一、項目來源

根據(jù)廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局《關(guān)于下達(dá)2019年第四批廣西地

方標(biāo)準(zhǔn)制定項目計劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2019〕2106號）文件精神，由桂

林市市場監(jiān)督管理局提出，桂林夕陽紅養(yǎng)老中心等起草的廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)

老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)規(guī)范》。

二、項目背景及目的意義

據(jù)國家統(tǒng)計局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2018年底，我國60歲及以上老人已高達(dá)近

2.5億人，占全國總?cè)丝诘?8%。我國用20多年時間走完了西方國家上百

年走完的人口老齡化歷程，目前正進入老齡化快速發(fā)展階段，每年遞增速

度達(dá)3.2%以上。面對如此龐大的數(shù)字，國家高度重視，國務(wù)院辦公廳印發(fā)

了《關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》，提出28條具體舉措，直指為養(yǎng)老服

務(wù)打通“堵點”、消除“痛點”。但在養(yǎng)老服務(wù)中有一類老人的照護服務(wù)卻

是一塊難以消除的“痛點”，那就是認(rèn)知障礙癥老人，也就是俗話說的“癡

呆老人”。

自治區(qū)黨委、人民政府歷來高度重視老年人權(quán)益保障工作?！笆濉?/p>

期間，自治區(qū)黨委、政府先后出臺《廣西壯族自治區(qū)創(chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體

系建設(shè)工作方案》、《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)

展的實施意見》（桂政發(fā)〔2014〕58號）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府關(guān)于建

設(shè)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試驗區(qū)的意見》（桂政發(fā)〔2015〕33號）；等一系列

政策文件，為老齡事業(yè)發(fā)展提供強力的政策支撐。為貫徹黨中央積極應(yīng)對

1

人口老齡化的戰(zhàn)略部署，2016年又相繼印發(fā)了《廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革

試驗區(qū)規(guī)劃（2016—2020年）》、《廣西壯族自治區(qū)養(yǎng)老設(shè)施公建民營實施辦

法(試行)》、《廣西壯族自治區(qū)實施<中華人民共和國老年人權(quán)益保障法>辦

法》，為實現(xiàn)老年人“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所

樂”提供了法制保障。

認(rèn)知障礙是指包括癡呆與輕度認(rèn)知障礙的一組綜合癥，最常見的是阿

爾茨海默病。認(rèn)知功能障礙常出現(xiàn)記憶力、理解力、執(zhí)行力等功能下降，

空間定位定向能力障礙，如出門后記不住家庭住址。嚴(yán)重者可發(fā)展為癡呆，

如老年性癡呆、血管性癡呆，患者生活自理能力完全喪失，可見吃飯、如

廁、自身活動均不可獨自完成，需家人或他人輔助進行。對于患者本人而

言可能會出現(xiàn)脾氣、個性、性格的改變。對于親屬而言，由于認(rèn)知功能障

礙的患者自制力、生活自理能力都是呈一個下降的過程，照料者需要面臨

的心理負(fù)擔(dān)、體力負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟負(fù)擔(dān)都比較重。

《世界阿爾茨海默病報告》顯示，全球約有4680萬名阿爾茨海默病患

者，預(yù)計每20年患病人數(shù)將翻一倍，到2030年將達(dá)到7470萬人，2050年

更將突破1.3億人。隨著人口老齡化程度加劇，我國阿爾茨海默病患者已

超過1000萬，居世界首位，并且每年以30萬以上的新發(fā)病例快速增長。

在養(yǎng)老機構(gòu)方面，我國養(yǎng)老機構(gòu)主要服務(wù)于一般老年人，而結(jié)合醫(yī)學(xué)或疾

病的專業(yè)細(xì)分化不強，專門針對癡呆老人的養(yǎng)老機構(gòu)極少。加上老年癡呆

癥特有的病理基礎(chǔ)，癡呆老人入住養(yǎng)老機構(gòu)受到經(jīng)濟、環(huán)境、服務(wù)設(shè)施等

多種現(xiàn)實條件的制約。許多養(yǎng)老機構(gòu)由于考慮到服務(wù)風(fēng)險不愿接受癡呆老

人。在照護人員方面，我國以居家照護為主，目前約有70%的癡呆老人居住

在家里，由家屬或請人照護。居家照護者一般沒有經(jīng)過專業(yè)癡呆照護課程

2

的培訓(xùn)，普遍缺乏基本專業(yè)知識和技能，尤其是缺乏協(xié)助患者康復(fù)的護理

知識。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年癡呆癥病人家屬中72.3%缺乏安全護理知識，75.4%

欠缺溝通技巧，60.0%欠缺服藥方法和不良反應(yīng)等方面的知識。

綜上所述，通過制定廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)規(guī)

范》，以標(biāo)準(zhǔn)為抓手，統(tǒng)一規(guī)范養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥老人的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)

要求，用標(biāo)準(zhǔn)化將更好的指導(dǎo)養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥老人的照護行為，這將

有利于提高養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥老人照護水平，對全區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙

癥老人照護服務(wù)工作更具操作性、科學(xué)性、實用性、針對性。對推動養(yǎng)老

機構(gòu)認(rèn)知障礙癥老人照護服務(wù)往標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)發(fā)展具有積極意義。

三、標(biāo)準(zhǔn)制定過程

（一）成立標(biāo)準(zhǔn)編制工作組

廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)規(guī)范》項目任務(wù)下達(dá)后，

桂林市市場監(jiān)督管理局提出成立了標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，起草單位制定了起草

編寫方案與進度安排，明確任務(wù)職責(zé)，確定工作技術(shù)路線，開展標(biāo)準(zhǔn)研制

工作。具體標(biāo)準(zhǔn)編制工作由桂林夕陽紅養(yǎng)老中心、廣西柳州鋼鐵集團有限

公司、桂林仙源健康產(chǎn)業(yè)股份有限公司組成標(biāo)準(zhǔn)編制工作組，編制工作組

成員如下：黃華雄、阮志勇、胡忠新、吳盛強、熊曉燕、文曉劍、黃秋萍、

王麗、莫小紅、張廣川等。

編制工作組下設(shè)三個組，分別是資料收集組、草案編寫組、標(biāo)準(zhǔn)實施

組。

資料收集組負(fù)責(zé)國內(nèi)外有關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的文獻資料

的查詢、收集和整理工作，查閱前人對養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的有

關(guān)研究情況和目前科學(xué)界對養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的研究進展。

草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說明、送審稿

3

及編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會、網(wǎng)上征求意見，以及

標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。

標(biāo)準(zhǔn)實施組負(fù)責(zé)《養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布

后，組織相關(guān)人員進行標(biāo)準(zhǔn)宣貫培訓(xùn)，對標(biāo)準(zhǔn)進行詳細(xì)解讀，讓標(biāo)準(zhǔn)形成

習(xí)慣，讓習(xí)慣符合標(biāo)準(zhǔn)；把認(rèn)知障礙服務(wù)中重要的服務(wù)要求做成明白書，

發(fā)放給服務(wù)工作人員，讓工作人員嚴(yán)格按照服務(wù)要求操作，并對標(biāo)準(zhǔn)實施

情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。

（二）收集整理文獻資料

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組收集了國內(nèi)有關(guān)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的相關(guān)文獻資

料。主要有：

GB3095環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

GB/T29353養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范

MZ/T039老年人能力評估

MZ/T032養(yǎng)老機構(gòu)安全管理

GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范

DB45/T1858療養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)規(guī)范

（三）研討確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容

標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對收集的資料進行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組

召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會議，對標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進行了研究，并對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)

鍵性內(nèi)容進行了初步探討。經(jīng)過研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)

知障礙癥照護服務(wù)的術(shù)語和定義、基本要求、服務(wù)項目及質(zhì)量要求、服務(wù)

評價與改進。

（四）調(diào)研、形成草案及立項、征求意見稿

4

2019年2月至5月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組進行了廣泛實地調(diào)研工作，查閱

了大量的國內(nèi)外文獻資料，對養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的前人研究成

果進行系統(tǒng)總結(jié)，結(jié)合桂林夕陽紅養(yǎng)老中心多年在認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)中

的實際經(jīng)驗，形成了標(biāo)準(zhǔn)的基本構(gòu)架和內(nèi)容，并對主要內(nèi)容進行了討論并

對項目的工作進行了部署和安排。

2019年6月至7月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏輯脈絡(luò)，整

合已有的參考資料中有關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的要求，并結(jié)合區(qū)

內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)實際要求的基礎(chǔ)上，按照簡化、統(tǒng)一等原則編制完成廣西地方

標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)規(guī)范》（草案）。

2019年8月申請立項，并在12月根據(jù)廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局

《關(guān)于下達(dá)2019年第四批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制定項目計劃的通知》（桂市監(jiān)函

〔2019〕2106號）文件精神，批準(zhǔn)立項。

2019年9月至12月期間，標(biāo)準(zhǔn)起草工作組再次深入?yún)^(qū)內(nèi)涉及養(yǎng)老機構(gòu)

認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的有代表性的老年協(xié)會、養(yǎng)老機構(gòu)、從業(yè)人員、養(yǎng)老

行業(yè)專家等各方的意見和合理要求，并針對認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)情況進行

分組實地調(diào)研學(xué)習(xí)討論。通過收集反饋了大量意見，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組多次

召開會議，對標(biāo)準(zhǔn)草案進行了反復(fù)修改和研究討論。最終形成了廣西地方

標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)規(guī)范》（征求意見稿）和（征求意見稿）

編制說明。

2020年1月至10月期間，《養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)規(guī)范》（征求

意見稿）經(jīng)過10個多月的內(nèi)部試行、不斷討論，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組根據(jù)試行

的實施效果及存在問題，進行了多次總結(jié)會議，對標(biāo)準(zhǔn)（征求意見稿）再

次進行了修改完善和研究討論。

四、標(biāo)準(zhǔn)制定原則

5

1、實用性原則

本標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)內(nèi)容及要求的規(guī)定，是在充分收集

相關(guān)資料和文獻，分析區(qū)內(nèi)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)當(dāng)前現(xiàn)狀，調(diào)研區(qū)內(nèi)不同

類型養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)要求的基礎(chǔ)上，進行制定。符合當(dāng)前區(qū)

內(nèi)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)發(fā)展水平，具有較強的實用性和可操作性。

2、協(xié)調(diào)性原則

本在標(biāo)準(zhǔn)編寫過程中注意了與認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)

準(zhǔn)的協(xié)調(diào)問題，在內(nèi)容上與現(xiàn)行法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)一致。

3、規(guī)范性原則

本標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)

化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的要求和規(guī)定編寫本標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，保證標(biāo)準(zhǔn)的

編寫質(zhì)量。

4、前瞻性原則

本標(biāo)準(zhǔn)在兼顧當(dāng)前區(qū)內(nèi)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的現(xiàn)實情況的同時，還考

慮到了養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)快速發(fā)展的趨勢和需要，除了對認(rèn)知

障礙癥照護服務(wù)的基本要求、服務(wù)項目及質(zhì)量要求、服務(wù)評價與改進制定

基本規(guī)范外，突出了養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)對認(rèn)知障礙癥老人能力

評估、認(rèn)知障礙癥老人基礎(chǔ)護理、認(rèn)知癥診療服務(wù)、認(rèn)知訓(xùn)練、個案照護、

照護主體的心理支持服務(wù)等的特殊要求在標(biāo)準(zhǔn)中體現(xiàn)了個別特色性、前瞻

性和先進性條款，作為對行業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)。

五、標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及依據(jù)來源

1、主要參考及引用文件

GB/T29353養(yǎng)老機構(gòu)基本規(guī)范

GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范

GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

MZ/T039老年人能力評估

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MZ/T032養(yǎng)老機構(gòu)安全管理

DB45/T1858—2018療養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)規(guī)范

DB45/T1606養(yǎng)老機構(gòu)安寧（臨終關(guān)懷）服務(wù)規(guī)范

通過實地走訪、開調(diào)查會、網(wǎng)絡(luò)調(diào)查等形式，廣泛征求各地民政局、

知名養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的意見結(jié)合桂林夕陽紅養(yǎng)老中心運營的實際。

2、標(biāo)準(zhǔn)主體框架及適用范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的術(shù)語和定義、基本要求、

服務(wù)項目及質(zhì)量要求、服務(wù)評價與改進。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于廣西為認(rèn)知障礙癥老人提供照護服務(wù)的養(yǎng)老機構(gòu)。

3、術(shù)語和定義

明確了認(rèn)知障礙癥、專業(yè)性護理服務(wù)等的術(shù)語和定義，主要依據(jù)搜集

的有關(guān)科普資料結(jié)合桂林夕陽紅養(yǎng)老中心對認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的實際，

總結(jié)、討論確定。

4、基本要求

包括在機構(gòu)資質(zhì)、管理要求等。

主要依據(jù)GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范結(jié)合桂林夕陽紅養(yǎng)

老中心對認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的實際討論確定。

GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范明確規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)的資質(zhì)

要求；經(jīng)討論研究，要求的內(nèi)容能滿足認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的要求。

5、服務(wù)項目及要求

主要包括：能力評估服務(wù)、生活照料服務(wù)、專業(yè)性護理服務(wù)、診療服務(wù)、營養(yǎng)支持

服務(wù)、認(rèn)知訓(xùn)練服務(wù)、心理支持服務(wù)、個案照護服務(wù)、安寧服務(wù)、常見風(fēng)險安全服務(wù)。

主要依據(jù)桂林夕陽紅養(yǎng)老中心對認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的實際兼合區(qū)內(nèi)

認(rèn)知障礙癥照護服務(wù)的當(dāng)前情況結(jié)合GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)

范、GB/T35796養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范、MZ/T039老年人能力評

估、DB45/T1858—2018療養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)規(guī)范、DB45/T1606養(yǎng)老

機構(gòu)安寧（臨終關(guān)懷）服務(wù)規(guī)范討論確定。

7

能力評估服務(wù)：明確制定老年人能力評估管理制度，按照MZ/T039的要

求，根據(jù)《生活自理能力評估表（BI）》（參見附錄A）、《簡易智能狀態(tài)速檢

表（MMSE）》（參見附錄B）等相關(guān)量表為入住老年人進行能力評估，根據(jù)

評估結(jié)果對認(rèn)知障礙癥老年人制定個性化服務(wù)方案，并請老年人或相關(guān)第

三方簽字確認(rèn)、存檔。

生活照料服務(wù)：主要根據(jù)認(rèn)知障礙癥老年人的實際，明確針對認(rèn)知障礙癥

老年人生活照料服務(wù)包括但不限于：協(xié)助認(rèn)知障礙癥老年人飲食、用藥、

著裝、清潔衛(wèi)生、睡眠、排泄。

專業(yè)性護理服務(wù)：明確建立老年人健康檔案、認(rèn)知障礙癥老年人個案檔案。

應(yīng)提供生命體征日常監(jiān)測、護理評估和計劃、護理記錄、安全給藥、安全

防護、健康指導(dǎo)、壓瘡預(yù)防、腸內(nèi)營養(yǎng)支持、排泄異常護理、常見臨床癥

狀的護理等一般專業(yè)性護理。宜提供皮膚及傷口護理、人工氣道護理、腸

外營養(yǎng)支持的護理、康復(fù)護理、臨終護理等特殊專業(yè)性護理。

考慮到認(rèn)知障礙癥老年人生活照護服務(wù)的特殊性，針對提出了應(yīng)提供或代發(fā)改善認(rèn)

知障礙癥癥狀的藥物，并評估藥物療效及不良反應(yīng)，根據(jù)病情及時調(diào)整用藥等診療服務(wù)。

根據(jù)認(rèn)知障礙癥老年人身體狀況、近期的飲食狀況、病情及生化指標(biāo)，結(jié)合個人偏好制

定個性化營養(yǎng)餐等營養(yǎng)支持服務(wù)；根據(jù)認(rèn)知障礙癥老年人的康復(fù)護理情況開展記憶背

誦，以幫助失智老年人增強記憶，使用卡片、標(biāo)示文字等，增強信息刺激，引導(dǎo)老年人，

使其定向能力提高等認(rèn)知訓(xùn)練服務(wù)；根據(jù)根據(jù)認(rèn)知障礙癥老年人的心里護理情況提供支

持性心理治療、認(rèn)知心理治療、放松訓(xùn)練、音樂治療等心理支持服務(wù)；根據(jù)認(rèn)知障礙癥

老年人的重復(fù)行為、錯認(rèn)、妄想和猜疑、幻覺和錯覺、跟腳、情感淡漠、激越行為、攻

擊行為、游蕩行為、乞求和哭喊、當(dāng)眾脫衣褲、當(dāng)眾大小便、脫抑制等多樣化的異常行

為和異常精神癥狀提供個案照護服務(wù)；安寧服務(wù)直接符合DB45/T1606養(yǎng)老機構(gòu)安寧

（臨終關(guān)懷）服務(wù)規(guī)范、常見風(fēng)險安全服務(wù)直接符合GB38600養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基

本規(guī)范。

6、服務(wù)評價與改進

主要包括