妊娠晚期嘔吐個案護理一、前言妊娠晚期嘔吐是產(chǎn)科臨床上較為常見的癥狀之一，它不僅會給孕婦帶來身體上的不適，還可能對胎兒的生長發(fā)育產(chǎn)生一定影響。作為醫(yī)護人員，我們需要密切關(guān)注孕婦的情況，采取有效的護理措施，以緩解孕婦的癥狀，確保母嬰安全。本文將通過對一例妊娠晚期嘔吐患者的護理查房，分享我們的護理經(jīng)驗和體會。二、病例介紹患者李某，28歲，孕34周，因“妊娠晚期反復(fù)嘔吐1周”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，孕期產(chǎn)檢未見明顯異常。1周前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴有惡心、乏力，無腹痛、腹瀉，無頭暈、頭痛等不適。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予補液等治療后癥狀無明顯緩解，遂來我院。入院查體：體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神稍差，皮膚黏膜無黃染，心肺聽診無異常，腹膨隆，宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，無宮縮，雙下肢無水腫。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞7.5×10?/L，中性粒細胞0.6，血紅蛋白110g/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿酮體（++）；肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能等未見明顯異常。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的既往史、家族史、過敏史等，了解患者此次妊娠的經(jīng)過及嘔吐的具體情況。2.身體狀況：對患者進行全面的體格檢查，包括生命體征、心肺聽診、腹部觸診等，評估患者的營養(yǎng)狀況、水電解質(zhì)平衡情況。3.心理社會狀況：了解患者及家屬對妊娠和疾病的認知程度，評估患者的心理狀態(tài)，是否存在焦慮、恐懼等不良情緒。4.輔助檢查：查看患者的實驗室檢查結(jié)果，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等，了解患者的身體狀況，判斷是否存在貧血、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。四、護理診斷1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與妊娠晚期嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足有關(guān)2.體液不足與嘔吐導(dǎo)致體液丟失過多有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心自身及胎兒健康有關(guān)五、護理目標與措施1.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患者能夠攝入足夠的營養(yǎng)，維持體重穩(wěn)定，胎兒生長發(fā)育不受影響。-護理措施：-飲食調(diào)整：根據(jù)患者的口味和食欲，制定個性化的飲食計劃。鼓勵患者少食多餐，選擇清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、魚肉等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以及容易引起嘔吐的食物，如甜食、油炸食品等。-營養(yǎng)支持：對于嘔吐嚴重、無法經(jīng)口進食的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈補液，補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)物質(zhì)，以維持患者的營養(yǎng)需求。同時，監(jiān)測患者的體重、血紅蛋白、白蛋白等指標，評估營養(yǎng)支持的效果。-口腔護理：嘔吐后及時協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。2.體液不足-護理目標：患者的體液量恢復(fù)正常，水電解質(zhì)平衡維持穩(wěn)定。-護理措施：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚彈性、尿量等，及時發(fā)現(xiàn)體液不足的早期表現(xiàn)。-補液護理：遵醫(yī)囑給予患者補液治療，根據(jù)患者的脫水程度和電解質(zhì)紊亂情況，調(diào)整補液的種類和速度。在補液過程中，注意觀察患者的反應(yīng)，避免補液過快或過多導(dǎo)致肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。-記錄出入量：準確記錄患者的出入量，包括飲水量、食物攝入量、尿量、嘔吐量等，為補液治療提供依據(jù)。3.焦慮-護理目標：患者的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解患者的心理需求，給予患者關(guān)心和安慰。向患者介紹妊娠晚期嘔吐的相關(guān)知識，解釋嘔吐的原因、治療方法和預(yù)后，消除患者的恐懼心理。-病情告知：及時向患者反饋病情變化和治療效果，讓患者了解自己的身體狀況，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-家屬溝通：與患者家屬溝通，讓家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，共同幫助患者緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.窒息：密切觀察患者的嘔吐情況，及時清理口腔和鼻腔內(nèi)的嘔吐物，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息。一旦發(fā)生窒息，立即采取搶救措施，如清理呼吸道、進行心肺復(fù)蘇等。2.吸入性肺炎：鼓勵患者采取半臥位或側(cè)臥位，避免平臥位，以防止嘔吐物反流誤吸。加強口腔護理，保持呼吸道通暢。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，及時報告醫(yī)生，進行相關(guān)檢查，如胸部X線檢查等，以明確是否發(fā)生吸入性肺炎，并給予相應(yīng)的治療。3.水電解質(zhì)紊亂：定期監(jiān)測患者的電解質(zhì)水平，如血鉀、血鈉、血氯等，及時發(fā)現(xiàn)并糾正電解質(zhì)紊亂。根據(jù)患者的出入量和電解質(zhì)情況，調(diào)整補液方案，維持水電解質(zhì)平衡。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)：向患者及家屬強調(diào)飲食調(diào)整的重要性，指導(dǎo)患者選擇合適的食物，少食多餐，避免食用刺激性食物。2.休息與活動：保證患者充足的休息，避免過度勞累。適當(dāng)進行戶外活動，如散步等，以增強體質(zhì)，但要注意避免劇烈運動。3.心理調(diào)適：告知患者妊娠晚期嘔吐是一種常見的癥狀，通過積極的治療和護理，大多數(shù)患者能夠順利度過孕期。鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，避免焦慮、緊張等不良情緒。4.自我監(jiān)測：教會患者自我監(jiān)測胎動情況，如胎動計數(shù)異常，及時就醫(yī)。同時，告知患者定期產(chǎn)檢的重要性，按時進行產(chǎn)檢。八、總結(jié)通過對該例妊娠晚期嘔吐患者的護理，我們深刻體會到了全面、細致的護理對于患者康復(fù)的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，及時緩解了患者的癥狀，維持了患者的營養(yǎng)狀況和水電解質(zhì)平衡，同時關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予患者心理支持，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知程度，促進了患者的自我護理。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對妊娠晚期嘔吐患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，確保母嬰安全。妊娠晚期嘔吐雖然是一種常見的癥狀，但如果處理不當(dāng)，可能會對母嬰健康造成