2025年醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策考試：報(bào)銷材料準(zhǔn)備與提交試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題要求：從下列選項(xiàng)中選擇最符合題意的答案。1.2025年醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策實(shí)施后，以下哪項(xiàng)不屬于報(bào)銷材料準(zhǔn)備范圍？A.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)B.醫(yī)?？◤?fù)印件C.醫(yī)保結(jié)算清單D.患者身份證復(fù)印件2.以下哪項(xiàng)不是異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤囊?guī)定？A.住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例不超過70%B.門診醫(yī)療費(fèi)用支付比例不超過50%C.急診醫(yī)療費(fèi)用支付比例不超過80%D.普通門診費(fèi)用支付比例不超過30%3.在異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪項(xiàng)費(fèi)用由個(gè)人先行墊付？A.住院押金B(yǎng).門診掛號費(fèi)C.檢查檢驗(yàn)費(fèi)D.藥費(fèi)4.以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交的途徑？A.線上提交B.線下提交C.郵寄提交D.當(dāng)面提交5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交的時(shí)間限制是多久？A.3個(gè)月內(nèi)B.6個(gè)月內(nèi)C.1年內(nèi)D.2年內(nèi)6.在異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保基金不予支付的費(fèi)用？A.治療期間發(fā)生的交通費(fèi)B.住院期間發(fā)生的伙食費(fèi)C.因醫(yī)療事故造成的經(jīng)濟(jì)損失D.醫(yī)療費(fèi)用中已由其他途徑支付的部分7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交時(shí)，以下哪項(xiàng)不屬于需要提供的資料？A.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)B.醫(yī)保卡復(fù)印件C.患者身份證復(fù)印件D.患者診斷證明8.以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料的審核流程？A.審核報(bào)銷材料完整性B.核對費(fèi)用真實(shí)性C.審核醫(yī)保政策適用性D.審核患者身份真實(shí)性9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交后，以下哪項(xiàng)不屬于報(bào)銷結(jié)果查詢方式？A.線上查詢B.線下查詢C.郵寄查詢D.當(dāng)面查詢10.以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料的保存期限？A.3年B.5年C.10年D.永久保存二、多選題要求：從下列選項(xiàng)中選擇所有符合題意的答案。1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料準(zhǔn)備時(shí)，以下哪些資料是必須提供的？A.醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)B.醫(yī)保卡復(fù)印件C.患者身份證復(fù)印件D.患者診斷證明2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交時(shí)，以下哪些途徑是可選擇的？A.線上提交B.線下提交C.郵寄提交D.當(dāng)面提交3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料審核時(shí)，以下哪些內(nèi)容需要重點(diǎn)關(guān)注？A.報(bào)銷材料完整性B.費(fèi)用真實(shí)性C.醫(yī)保政策適用性D.患者身份真實(shí)性4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交后，以下哪些方式可以查詢報(bào)銷結(jié)果？A.線上查詢B.線下查詢C.郵寄查詢D.當(dāng)面查詢5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料保存時(shí)，以下哪些期限是符合規(guī)定的？A.3年B.5年C.10年D.永久保存三、判斷題要求：判斷下列說法是否正確。1.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交時(shí)，必須使用原件，不得使用復(fù)印件。（）2.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料審核過程中，醫(yī)保部門有權(quán)要求患者提供相關(guān)證明材料。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交后，患者可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)查詢報(bào)銷進(jìn)度。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料保存期限為10年。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交時(shí)，患者需要支付相關(guān)郵寄費(fèi)用。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交后，醫(yī)保部門會在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交時(shí)，患者需要提供患者的醫(yī)保待遇信息。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交后，患者可以在醫(yī)保官方網(wǎng)站上查詢報(bào)銷結(jié)果。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料審核過程中，醫(yī)保部門有權(quán)對報(bào)銷材料進(jìn)行修改。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交后，患者可以在醫(yī)保服務(wù)大廳查詢報(bào)銷結(jié)果。（）四、簡答題要求：簡要回答下列問題。1.簡述異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料準(zhǔn)備的主要步驟。2.解釋異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交的線上和線下兩種途徑的具體操作流程。3.列舉異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料審核過程中可能遇到的問題及解決方法。五、論述題要求：結(jié)合實(shí)際，論述異地就醫(yī)結(jié)算政策對提高醫(yī)保服務(wù)水平的影響。1.請結(jié)合異地就醫(yī)結(jié)算政策，分析其對提高醫(yī)保服務(wù)水平的具體作用。六、案例分析題要求：根據(jù)以下案例，回答提出的問題。1.案例背景：某患者因工作原因長期居住在異地，近期在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，產(chǎn)生了醫(yī)療費(fèi)用?；颊咭寻凑债惖鼐歪t(yī)結(jié)算政策，準(zhǔn)備相關(guān)報(bào)銷材料。問題：（1）請列舉患者需要準(zhǔn)備的異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料。（2）請說明患者提交異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料的途徑。（3）請分析患者提交異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料后可能遇到的問題及解決方法。本次試卷答案如下：一、單選題1.答案：B解析思路：醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算政策中，報(bào)銷材料準(zhǔn)備范圍通常包括醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)保結(jié)算清單、患者身份證復(fù)印件等，醫(yī)?？◤?fù)印件通常是用于身份驗(yàn)證，但不屬于報(bào)銷材料準(zhǔn)備范圍。2.答案：B解析思路：醫(yī)保基金支付比例的規(guī)定通常會有明確的比例限制，選項(xiàng)B中門診醫(yī)療費(fèi)用支付比例不超過50%符合醫(yī)保基金支付比例的規(guī)定。3.答案：A解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，住院押金通常由個(gè)人先行墊付，因?yàn)檫@是住院治療的第一步，醫(yī)保結(jié)算通常在出院后進(jìn)行。4.答案：D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交的途徑通常包括線上提交、線下提交和郵寄提交，當(dāng)面提交不是常規(guī)途徑。5.答案：B解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交的時(shí)間限制通常在6個(gè)月內(nèi)，這是醫(yī)保部門規(guī)定的合理時(shí)間范圍。6.答案：A解析思路：醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜馁M(fèi)用通常包括個(gè)人自費(fèi)藥品、非醫(yī)保范圍內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目、因個(gè)人原因造成的醫(yī)療事故等，治療期間發(fā)生的交通費(fèi)不屬于這些范疇。7.答案：D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交時(shí)，通常不需要提供患者的診斷證明，因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用收據(jù)和醫(yī)保結(jié)算清單已經(jīng)包含了必要的信息。8.答案：D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料的審核流程通常包括審核報(bào)銷材料完整性、核對費(fèi)用真實(shí)性、審核醫(yī)保政策適用性等，但不包括審核患者身份真實(shí)性，這通常在提交材料時(shí)就已經(jīng)完成。9.答案：C解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷結(jié)果查詢方式通常不包括郵寄查詢，郵寄查詢不是常規(guī)的查詢方式。10.答案：C解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料的保存期限通常為10年，這是醫(yī)保部門規(guī)定的合理期限。二、多選題1.答案：A,B,C,D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料準(zhǔn)備時(shí)，必須提供醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)保卡復(fù)印件、患者身份證復(fù)印件和患者診斷證明，以確保報(bào)銷的準(zhǔn)確性和完整性。2.答案：A,B,C,D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交的途徑包括線上提交、線下提交、郵寄提交和當(dāng)面提交，這些途徑提供了方便快捷的提交方式。3.答案：A,B,C,D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料審核時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注報(bào)銷材料的完整性、費(fèi)用真實(shí)性、醫(yī)保政策適用性和患者身份真實(shí)性，以確保報(bào)銷過程的合規(guī)性。4.答案：A,B,D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交后，可以通過線上查詢、線下查詢和當(dāng)面查詢的方式查詢報(bào)銷結(jié)果，郵寄查詢不是常規(guī)的查詢方式。5.答案：A,B,C,D解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料的保存期限通常為3年、5年、10年或永久保存，具體期限根據(jù)醫(yī)保部門的規(guī)定而定。三、判斷題1.答案：×解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交時(shí)，可以使用復(fù)印件，但需要保證復(fù)印件的真實(shí)性和完整性。2.答案：√解析思路：醫(yī)保部門在審核異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料時(shí)，有權(quán)要求患者提供相關(guān)證明材料，以確保報(bào)銷的準(zhǔn)確性。3.答案：√解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交后，患者可以在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過線上或線下方式查詢報(bào)銷進(jìn)度。4.答案：√解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料的保存期限通常為10年，這是醫(yī)保部門規(guī)定的合理期限。5.答案：×解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交時(shí)，患者不需要支付相關(guān)郵寄費(fèi)用，這是醫(yī)保部門提供的免費(fèi)服務(wù)。6.答案：×解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交后，醫(yī)保部門審核的時(shí)間通常不會超過15個(gè)工作日。7.答案：×解析思路：異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷材料提交時(shí)，不需要提供患者的醫(yī)保待遇信息，這些信息醫(yī)保部門已掌握。8.答