信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)：0級(jí)糖尿病足患者康復(fù)新路徑一、引言1.1研究背景隨著人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，中國糖尿病（DM）的發(fā)病率也在增長。糖尿病足（DF）作為糖尿病的常見慢性并發(fā)癥之一，嚴(yán)重威脅著患者的健康與生活質(zhì)量。糖尿病足主要是因糖尿病患者下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變，引發(fā)足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。據(jù)相關(guān)研究表明，大約十分之一的糖尿病足患者最終需要接受截肢手術(shù)，這不僅使患者身體致殘，還極大地降低了其生活質(zhì)量，給患者及其家庭帶來沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，糖尿病足也嚴(yán)重消耗醫(yī)療資源，對(duì)社會(huì)醫(yī)療體系造成了一定壓力。在糖尿病足的發(fā)展進(jìn)程中，0級(jí)糖尿病足具有特殊意義。依據(jù)糖尿病足的Wagner分級(jí)法，0級(jí)糖尿病足的特征是患者雖無傷口，但存在高危因素。處于這一階段的患者，足部可能已出現(xiàn)感覺減退、肢體麻木或者刺痛感等癥狀，提示著神經(jīng)和血管病變的悄然發(fā)生。雖然此時(shí)尚未形成明顯潰瘍，但這些潛在的高危因素猶如“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)可能引發(fā)糖尿病足的進(jìn)一步惡化，如發(fā)展為足部皮膚破潰、潰瘍長期難以愈合，甚至壞疽壞死，嚴(yán)重時(shí)不得不面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)0級(jí)糖尿病足患者進(jìn)行及時(shí)有效的干預(yù)，是阻止病情惡化、預(yù)防糖尿病足嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前，臨床上針對(duì)糖尿病足的治療手段相對(duì)有限，且對(duì)于已經(jīng)發(fā)展到中晚期的糖尿病足，治療效果往往不盡人意，患者預(yù)后較差。所以，“預(yù)防勝于治療”的理念在糖尿病足防治中愈發(fā)凸顯其重要性。早期對(duì)0級(jí)糖尿病足患者實(shí)施干預(yù)，能夠從源頭上減少糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低截肢率，提高患者生活質(zhì)量，同時(shí)也有助于減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)作為一種綜合的預(yù)防性干預(yù)措施，通過為患者提供全面的糖尿病足相關(guān)知識(shí)信息，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，引導(dǎo)患者建立正確的足部護(hù)理行為，有望有效改善0級(jí)糖尿病足患者的足部狀況，延緩病情發(fā)展。1.2研究目的本研究旨在深入探究信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)對(duì)0級(jí)糖尿病足患者的影響，具體目標(biāo)如下：首先，評(píng)估該干預(yù)模式對(duì)患者糖尿病足相關(guān)知識(shí)知曉程度的提升作用，通過系統(tǒng)的信息支持，使患者全面了解糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、高危因素、預(yù)防措施等知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平，從而為其正確的行為決策提供理論基礎(chǔ)。其次，觀察干預(yù)措施對(duì)患者足部護(hù)理行為的改變效果，引導(dǎo)患者建立并保持良好的足部護(hù)理習(xí)慣，如正確的足部清潔、檢查、按摩方法，合適鞋襪的選擇等，提高患者足部護(hù)理行為的規(guī)范性和持續(xù)性，降低糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。再者，分析該干預(yù)對(duì)患者足部狀況的改善情況，通過定期監(jiān)測患者足部的皮膚溫度、顏色、感覺、血液循環(huán)等指標(biāo)，評(píng)估干預(yù)前后足部狀況的變化，判斷信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)是否能夠有效延緩或阻止足部神經(jīng)和血管病變的進(jìn)展，減少足部潰瘍、感染等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者足部健康狀況。最后，本研究還期望通過此次探索，為臨床護(hù)理工作提供更為科學(xué)、有效的糖尿病足預(yù)防護(hù)理教育模式，為提高糖尿病患者生活質(zhì)量、減輕社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)提供實(shí)踐依據(jù)和理論支持。1.3研究意義在理論層面，本研究對(duì)信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)的深入探究，將為糖尿病足護(hù)理領(lǐng)域增添新的研究成果，進(jìn)一步完善糖尿病足的預(yù)防護(hù)理理論體系。通過揭示信息支持與足部護(hù)理行為干預(yù)之間的內(nèi)在聯(lián)系和協(xié)同作用機(jī)制，為后續(xù)研究提供理論依據(jù)和思路，有助于推動(dòng)護(hù)理學(xué)科在糖尿病足預(yù)防領(lǐng)域的理論發(fā)展。同時(shí)，研究結(jié)果還可能拓展護(hù)理干預(yù)理論在其他慢性疾病預(yù)防領(lǐng)域的應(yīng)用，為相關(guān)研究提供有益借鑒。在實(shí)踐方面，本研究具有重要的應(yīng)用價(jià)值。目前，糖尿病足給患者、家庭及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)，而有效的預(yù)防措施對(duì)于改善這一現(xiàn)狀至關(guān)重要。本研究旨在為臨床護(hù)理工作提供一種更為科學(xué)、有效的糖尿病足預(yù)防護(hù)理教育模式。若該模式被證實(shí)有效，醫(yī)護(hù)人員可依據(jù)此模式，對(duì)0級(jí)糖尿病足患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的干預(yù)，提高護(hù)理質(zhì)量和效果，減少糖尿病足的發(fā)生，降低截肢率，改善患者生活質(zhì)量。這不僅能減輕患者的痛苦和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還能緩解社會(huì)醫(yī)療資源的緊張狀況。此外，此模式還可通過培訓(xùn)和推廣，在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)中應(yīng)用，提高整體的糖尿病足預(yù)防護(hù)理水平，為廣大糖尿病患者帶來福音。二、文獻(xiàn)綜述2.1糖尿病足概述糖尿病足（DiabeticFoot，DF），是糖尿病患者因下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變，導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞，是糖尿病最嚴(yán)重且治療費(fèi)用最高的慢性并發(fā)癥之一。糖尿病足不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，增加患者痛苦，甚至可能導(dǎo)致截肢，是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全球每20秒就有一例糖尿病患者因糖尿病足而截肢，而截肢后的患者5年生存率僅為50%左右。臨床上，為了更好地評(píng)估糖尿病足的嚴(yán)重程度，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后，常采用Wagner分級(jí)法對(duì)糖尿病足進(jìn)行分級(jí)。該分級(jí)法將糖尿病足分為0-5級(jí)，其中0級(jí)糖尿病足具有特殊的臨床意義。0級(jí)糖尿病足的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：患者足部皮膚無破潰，但存在發(fā)生足潰瘍的高危因素。這些高危因素主要包括周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變、周圍血管病變、足部畸形以及既往有足部潰瘍或截肢史等。具體而言，周圍神經(jīng)病變可導(dǎo)致患者足部感覺減退或喪失，使患者對(duì)足部的疼痛、溫度、壓力等感覺不敏感，容易受到損傷而不自知；自主神經(jīng)病變會(huì)引起足部皮膚出汗減少、干燥，導(dǎo)致皮膚皸裂，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；周圍血管病變則會(huì)使下肢血液循環(huán)不暢，足部缺血缺氧，組織修復(fù)能力下降，一旦受傷，傷口難以愈合；足部畸形如拇外翻、錘狀趾等，會(huì)改變足部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致局部壓力異常增高，容易引發(fā)潰瘍；既往有足部潰瘍或截肢史的患者，再次發(fā)生糖尿病足的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。在臨床特征方面，0級(jí)糖尿病足患者雖然足部外觀正常，但常伴有一些隱匿的癥狀。許多患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、刺痛或感覺異常，這種感覺障礙通常從足部開始，逐漸向上蔓延，可表現(xiàn)為襪套樣感覺減退，即足部像穿了襪子一樣，感覺遲鈍。有的患者會(huì)出現(xiàn)足部皮膚溫度降低，觸摸時(shí)感覺比正常部位涼，這是由于血管病變導(dǎo)致血液循環(huán)不良所致。還有部分患者會(huì)出現(xiàn)間歇性跛行，即行走一段距離后，下肢會(huì)出現(xiàn)疼痛、無力等不適，休息后可緩解，但繼續(xù)行走又會(huì)再次出現(xiàn)，這是下肢缺血的典型表現(xiàn)。這些癥狀雖然看似不嚴(yán)重，但卻是糖尿病足發(fā)生的重要預(yù)警信號(hào)，如果不及時(shí)干預(yù)，病情很容易進(jìn)展，發(fā)展為更嚴(yán)重的糖尿病足。2.2信息支持相關(guān)研究信息支持在糖尿病護(hù)理領(lǐng)域有著廣泛的應(yīng)用，眾多研究已證實(shí)其在提高患者疾病認(rèn)知、改善自我管理行為等方面發(fā)揮著重要作用。在糖尿病護(hù)理中，信息支持通過多種形式展開。許多醫(yī)院和社區(qū)采用健康教育講座的方式，定期組織糖尿病患者參與，由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員向患者講解糖尿病的病因、癥狀、治療方法以及日常護(hù)理要點(diǎn)等知識(shí)。如[具體文獻(xiàn)1]中提到，某社區(qū)醫(yī)院每月舉辦一次糖尿病健康教育講座，內(nèi)容涵蓋糖尿病足的預(yù)防與護(hù)理，吸引了大量糖尿病患者參加。通過這種集中授課的方式，患者能夠系統(tǒng)地了解疾病相關(guān)信息，增強(qiáng)對(duì)糖尿病足的重視程度。除講座外，宣傳手冊也是常用的信息支持工具。宣傳手冊通常以圖文并茂的形式，詳細(xì)介紹糖尿病的基本知識(shí)、血糖監(jiān)測方法、飲食運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)以及足部護(hù)理技巧等內(nèi)容，方便患者隨時(shí)翻閱學(xué)習(xí)。[具體文獻(xiàn)2]研究表明，為糖尿病患者發(fā)放精心編寫的糖尿病足宣傳手冊后，患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)知水平有了顯著提高。此外，隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，線上平臺(tái)如微信公眾號(hào)、移動(dòng)醫(yī)療APP等也成為信息支持的重要渠道。醫(yī)護(hù)人員通過這些平臺(tái)，定期推送糖尿病相關(guān)的科普文章、視頻教程，解答患者的疑問，實(shí)現(xiàn)了與患者的實(shí)時(shí)互動(dòng)交流。[具體文獻(xiàn)3]指出，某醫(yī)院內(nèi)分泌科利用微信公眾號(hào)，定期發(fā)布糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)，患者可以通過留言、評(píng)論等方式與醫(yī)護(hù)人員溝通，這種方式極大地提高了患者獲取信息的便捷性和及時(shí)性。在提升患者疾病認(rèn)知方面，信息支持效果顯著。相關(guān)研究表明，接受全面信息支持的糖尿病患者，對(duì)糖尿病的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、治療原則等知識(shí)的知曉率明顯高于未接受信息支持或信息支持不足的患者。在一項(xiàng)對(duì)比研究中，[具體文獻(xiàn)4]將糖尿病患者分為兩組，一組接受系統(tǒng)的信息支持，包括定期的健康教育講座、個(gè)性化的咨詢指導(dǎo)以及豐富的宣傳資料；另一組僅接受常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)。經(jīng)過一段時(shí)間后，對(duì)兩組患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，接受信息支持的那組患者在糖尿病病因、癥狀識(shí)別、血糖控制方法、糖尿病足預(yù)防等方面的得分，顯著高于對(duì)照組，表明信息支持能夠有效增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病的整體認(rèn)知水平。信息支持對(duì)患者自我管理行為的改善也有積極影響。大量研究顯示，當(dāng)患者獲得充分的疾病信息后，會(huì)更加主動(dòng)地參與自我管理，如規(guī)律監(jiān)測血糖、合理控制飲食、堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)以及正確進(jìn)行足部護(hù)理等。[具體文獻(xiàn)5]的研究中，通過對(duì)接受信息支持的糖尿病患者進(jìn)行跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)這些患者在血糖監(jiān)測頻率上明顯增加，能夠按照醫(yī)護(hù)人員的建議，定期使用血糖儀監(jiān)測血糖，并準(zhǔn)確記錄血糖值；在飲食方面，學(xué)會(huì)了根據(jù)自身病情合理搭配食物，控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，避免食用高糖、高脂肪的食物；在運(yùn)動(dòng)方面，能夠制定適合自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如每周堅(jiān)持進(jìn)行一定次數(shù)的散步、慢跑或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的持續(xù)性和規(guī)律性得到了顯著提高；在足部護(hù)理方面，患者能夠掌握正確的足部護(hù)理方法，如每天檢查足部皮膚是否有破損、水皰，保持足部清潔干燥，選擇合適的鞋襪等，足部護(hù)理行為的正確性和規(guī)范性明顯提升。這些積極的自我管理行為，有助于更好地控制血糖水平，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.3足部護(hù)理行為干預(yù)研究足部護(hù)理行為干預(yù)在糖尿病足預(yù)防領(lǐng)域備受關(guān)注，是降低糖尿病足發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵措施。在干預(yù)內(nèi)容上，涵蓋多個(gè)關(guān)鍵方面。足部清潔與保濕是基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，要求患者每日用溫水（水溫一般控制在37-40℃，避免燙傷）洗腳，洗凈后用柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其是腳趾間，防止殘留水分滋生細(xì)菌；隨后涂抹適量的潤膚霜，保持足部皮膚的濕潤，預(yù)防干裂。[具體文獻(xiàn)6]的研究中，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理行為干預(yù)，強(qiáng)調(diào)了足部清潔與保濕的重要性，干預(yù)后患者足部皮膚干燥、皸裂的發(fā)生率明顯降低。足部檢查也是重要內(nèi)容，患者需學(xué)會(huì)每日自查足部，觀察足部皮膚有無破損、水皰、紅腫、雞眼、胼胝等異常情況，若發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。[具體文獻(xiàn)7]指出，通過加強(qiáng)患者足部檢查的意識(shí)和指導(dǎo)，能夠早期發(fā)現(xiàn)足部病變，為及時(shí)治療爭取時(shí)間。另外，正確的足部按摩可促進(jìn)足部血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能。通常建議患者在洗完腳后，用雙手輕輕按摩足部，從足底到足背，每個(gè)部位都要按摩到，力度適中，每次按摩10-15分鐘。[具體文獻(xiàn)8]的研究表明，堅(jiān)持足部按摩的糖尿病患者，足部血液循環(huán)得到明顯改善，下肢麻木、疼痛等癥狀也有所緩解。在干預(yù)方法上，形式豐富多樣。醫(yī)護(hù)人員的一對(duì)一指導(dǎo)能夠根據(jù)患者的具體情況，提供個(gè)性化的足部護(hù)理建議和示范，幫助患者掌握正確的護(hù)理方法。[具體文獻(xiàn)9]提到，某醫(yī)院內(nèi)分泌科對(duì)糖尿病患者進(jìn)行一對(duì)一的足部護(hù)理指導(dǎo)，包括如何正確修剪指甲、選擇合適的鞋襪等，患者對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的掌握程度和護(hù)理行為的正確性都有顯著提高。小組教育則通過組織患者共同參與學(xué)習(xí)，促進(jìn)患者之間的交流與互動(dòng)，分享足部護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)積極性和依從性。[具體文獻(xiàn)10]的研究顯示，參與小組教育的糖尿病患者，在足部護(hù)理行為的持續(xù)性和規(guī)范性方面表現(xiàn)更好。此外，借助視頻、圖片等多媒體資料，能更直觀地向患者展示足部護(hù)理的步驟和要點(diǎn)，加深患者的理解和記憶。[具體文獻(xiàn)11]指出，利用視頻進(jìn)行足部護(hù)理行為干預(yù)，患者對(duì)護(hù)理知識(shí)的理解和接受程度更高，護(hù)理行為的改善效果更明顯。從干預(yù)效果來看，眾多研究表明足部護(hù)理行為干預(yù)對(duì)改善患者足部狀況、降低糖尿病足發(fā)生率成效顯著。[具體文獻(xiàn)12]的研究結(jié)果顯示，接受足部護(hù)理行為干預(yù)的糖尿病患者，足部潰瘍的發(fā)生率較未干預(yù)組降低了[X]%，表明足部護(hù)理行為干預(yù)能夠有效減少糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。[具體文獻(xiàn)13]通過對(duì)患者進(jìn)行長期隨訪發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持正確足部護(hù)理行為的患者，足部神經(jīng)和血管病變的進(jìn)展得到了延緩，足部功能得到較好的維持，生活質(zhì)量明顯提高。然而，現(xiàn)有研究仍存在一些不足。部分研究的樣本量較小，可能導(dǎo)致研究結(jié)果的代表性和普遍性受限，難以準(zhǔn)確反映足部護(hù)理行為干預(yù)在大規(guī)模人群中的效果。[具體文獻(xiàn)14]指出，由于樣本量不足，某些研究結(jié)果可能存在偏差，影響了對(duì)足部護(hù)理行為干預(yù)效果的準(zhǔn)確評(píng)估。一些研究的隨訪時(shí)間較短，無法全面觀察足部護(hù)理行為干預(yù)的長期效果，對(duì)于干預(yù)措施對(duì)糖尿病足的遠(yuǎn)期預(yù)防作用缺乏深入了解。[具體文獻(xiàn)15]提到，短期隨訪難以判斷足部護(hù)理行為干預(yù)對(duì)糖尿病足發(fā)生發(fā)展的長期影響，需要更長時(shí)間的跟蹤研究。此外，目前的干預(yù)方法在患者依從性方面仍有待提高，部分患者由于各種原因，不能持續(xù)堅(jiān)持正確的足部護(hù)理行為，影響了干預(yù)效果的持久性。[具體文獻(xiàn)16]的研究表明，患者依從性差是導(dǎo)致足部護(hù)理行為干預(yù)效果不佳的重要因素之一，如何提高患者的依從性，是未來研究需要解決的重要問題。2.4信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)研究現(xiàn)狀信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)作為糖尿病足預(yù)防領(lǐng)域的重要探索方向，已在臨床實(shí)踐中逐步展開應(yīng)用。在應(yīng)用現(xiàn)狀方面，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)嘗試將信息支持與足部護(hù)理行為干預(yù)有機(jī)結(jié)合，形成了綜合的干預(yù)模式。例如，[具體文獻(xiàn)17]提到，某醫(yī)院內(nèi)分泌科針對(duì)0級(jí)糖尿病足患者，開展了為期3個(gè)月的信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)項(xiàng)目。該項(xiàng)目通過定期舉辦糖尿病足知識(shí)講座、發(fā)放個(gè)性化的足部護(hù)理手冊、進(jìn)行一對(duì)一的足部護(hù)理指導(dǎo)以及利用微信平臺(tái)進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤指導(dǎo)等方式，為患者提供全面的信息支持和行為干預(yù)。結(jié)果顯示，參與該項(xiàng)目的患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)知水平顯著提高，足部護(hù)理行為的正確性和持續(xù)性也得到明顯改善。從應(yīng)用成效來看，眾多研究表明這種聯(lián)合干預(yù)模式在提高患者糖尿病足知識(shí)知曉率、改善足部護(hù)理行為以及降低糖尿病足發(fā)生率等方面效果顯著。[具體文獻(xiàn)18]的研究成果顯示，經(jīng)過信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)后，患者對(duì)糖尿病足病因、癥狀、預(yù)防措施等知識(shí)的知曉率從干預(yù)前的[X1]%提升至干預(yù)后的[X2]%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在足部護(hù)理行為方面，患者在足部清潔、檢查、按摩以及鞋襪選擇等方面的正確行為發(fā)生率明顯增加，足部皮膚干燥、皸裂、破損等問題的發(fā)生率顯著降低。[具體文獻(xiàn)19]的研究還指出，接受聯(lián)合干預(yù)的患者，糖尿病足的發(fā)生率較未干預(yù)組降低了[X3]%，有效延緩了糖尿病足的發(fā)生發(fā)展進(jìn)程。然而，目前的研究仍存在一定的局限性。在研究內(nèi)容上，部分研究僅關(guān)注了聯(lián)合干預(yù)對(duì)患者短期效果的影響，對(duì)于長期效果的研究相對(duì)較少，缺乏對(duì)患者進(jìn)行長期隨訪觀察的數(shù)據(jù)支持，難以全面評(píng)估該干預(yù)模式對(duì)糖尿病足預(yù)防的長期作用。[具體文獻(xiàn)20]指出，由于隨訪時(shí)間較短，無法準(zhǔn)確判斷信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)對(duì)糖尿病足遠(yuǎn)期發(fā)病率的影響。在干預(yù)模式方面，雖然已有多種聯(lián)合方式的嘗試，但缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的干預(yù)方案，不同研究在干預(yù)內(nèi)容、方式、頻率等方面存在較大差異，這給研究結(jié)果的可比性和推廣應(yīng)用帶來了一定困難。[具體文獻(xiàn)21]提到，由于干預(yù)模式的不統(tǒng)一，導(dǎo)致不同研究結(jié)果之間難以進(jìn)行直接比較，影響了該聯(lián)合干預(yù)模式在臨床中的廣泛應(yīng)用。此外，在研究對(duì)象的選擇上，部分研究的樣本量較小，且研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)不一致，可能導(dǎo)致研究結(jié)果存在偏差，無法準(zhǔn)確反映聯(lián)合干預(yù)在不同人群中的效果。[具體文獻(xiàn)22]指出，小樣本量的研究可能無法充分考慮到各種影響因素，從而使研究結(jié)果的可靠性受到質(zhì)疑。綜上所述，未來的研究需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，延長隨訪時(shí)間，制定統(tǒng)一、規(guī)范的信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)方案，深入探究該干預(yù)模式對(duì)糖尿病足患者的長期影響和作用機(jī)制，以提高干預(yù)效果，為糖尿病足的預(yù)防提供更有力的理論支持和實(shí)踐指導(dǎo)。三、研究設(shè)計(jì)與方法3.1研究對(duì)象本研究選取[具體地區(qū)]的[具體醫(yī)院名稱1]和[具體醫(yī)院名稱2]兩所三甲醫(yī)院內(nèi)分泌科的0級(jí)糖尿病足患者作為研究對(duì)象。樣本量的確定基于前期的預(yù)實(shí)驗(yàn)以及相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，最終納入符合條件的患者共[X]例。納入標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格把控，具體如下：首先，患者需符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確保研究對(duì)象為糖尿病患者；其次，依據(jù)Wagner分級(jí)法，確診為0級(jí)糖尿病足，即足部皮膚無破潰，但存在如周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變、足部畸形、既往有足部潰瘍或截肢史等發(fā)生足潰瘍的高危因素；再者，患者年齡在18-75歲之間，此年齡段患者身體機(jī)能和對(duì)疾病的反應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定，有利于研究結(jié)果的準(zhǔn)確性；此外，患者意識(shí)清楚，具備正常的溝通和理解能力，能夠配合完成各項(xiàng)問卷調(diào)查和干預(yù)措施；最后，患者自愿簽署知情同意書，充分尊重患者的自主選擇權(quán)，保障研究的合法性和倫理性。排除標(biāo)準(zhǔn)同樣明確，具體如下：排除存在嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能障礙的患者，因?yàn)檫@些患者可能無法耐受干預(yù)措施，且病情復(fù)雜，會(huì)干擾研究結(jié)果；排除患有精神疾病或認(rèn)知障礙的患者，這類患者難以配合研究過程中的各項(xiàng)要求，無法準(zhǔn)確表達(dá)自身感受和行為變化；排除合并有其他嚴(yán)重足部疾病（如足部腫瘤、嚴(yán)重足部外傷等）的患者，以避免其他足部疾病對(duì)研究結(jié)果產(chǎn)生干擾；排除妊娠或哺乳期婦女，這一特殊時(shí)期的生理變化可能影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，且干預(yù)措施可能對(duì)胎兒或嬰兒產(chǎn)生潛在風(fēng)險(xiǎn)；排除近期（3個(gè)月內(nèi)）參加過其他糖尿病足相關(guān)臨床試驗(yàn)的患者，防止其他試驗(yàn)的干預(yù)措施對(duì)本研究產(chǎn)生交叉影響。通過嚴(yán)格執(zhí)行上述納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，保證了研究對(duì)象的同質(zhì)性和研究結(jié)果的可靠性，為后續(xù)研究的順利開展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。3.2研究方法3.2.1實(shí)驗(yàn)分組采用隨機(jī)數(shù)字表法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的[X]例0級(jí)糖尿病足患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各[X/2]例。具體操作如下：首先，為每位患者分配一個(gè)唯一的編號(hào)，從1到[X]。然后，利用計(jì)算機(jī)生成的隨機(jī)數(shù)字表，按照編號(hào)順序依次為患者分配組別。隨機(jī)數(shù)字表中，奇數(shù)對(duì)應(yīng)的患者被分配至干預(yù)組，偶數(shù)對(duì)應(yīng)的患者被分配至對(duì)照組。通過這種隨機(jī)分組的方式，有效避免了人為因素對(duì)分組的干擾，確保兩組患者在年齡、性別、病程、病情嚴(yán)重程度等一般資料方面具有可比性，為后續(xù)研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性奠定了基礎(chǔ)。在分組完成后，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示兩組在上述各方面均無顯著差異（P>0.05），進(jìn)一步驗(yàn)證了分組的合理性。3.2.2干預(yù)措施對(duì)照組接受常規(guī)的糖尿病足健康教育，具體內(nèi)容如下：由內(nèi)分泌科的專業(yè)護(hù)士采用集中授課的方式，每月舉辦1次糖尿病足健康教育講座，每次講座時(shí)長為1.5小時(shí)。講座內(nèi)容涵蓋糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)，如糖尿病的發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、治療方法等；重點(diǎn)講解糖尿病足的相關(guān)知識(shí)，包括糖尿病足的定義、病因、危險(xiǎn)因素、分級(jí)、臨床表現(xiàn)以及嚴(yán)重后果等；同時(shí)，還會(huì)介紹一些基本的足部護(hù)理常識(shí)，如每天用溫水洗腳、保持足部清潔干燥、選擇合適的鞋襪等。在每次講座結(jié)束后，設(shè)置30分鐘的互動(dòng)答疑環(huán)節(jié)，解答患者的疑問，增強(qiáng)患者對(duì)知識(shí)的理解。此外，為每位患者發(fā)放一本糖尿病足宣傳手冊，手冊內(nèi)容以圖文并茂的形式呈現(xiàn)，便于患者理解和記憶，內(nèi)容包括糖尿病足的預(yù)防方法、足部護(hù)理要點(diǎn)、常見問題及應(yīng)對(duì)措施等，方便患者隨時(shí)查閱學(xué)習(xí)。干預(yù)組在接受常規(guī)糖尿病足健康教育的基礎(chǔ)上，接受信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)，具體內(nèi)容如下：信息支持：建立個(gè)人健康檔案：為每位干預(yù)組患者建立詳細(xì)的個(gè)人健康檔案，記錄患者的基本信息、糖尿病病程、血糖控制情況、足部狀況、既往病史等，以便全面了解患者的病情，為后續(xù)的個(gè)性化干預(yù)提供依據(jù)。個(gè)性化信息推送：利用移動(dòng)醫(yī)療APP，根據(jù)患者的個(gè)人健康檔案和實(shí)際需求，為患者推送個(gè)性化的糖尿病足相關(guān)信息。信息內(nèi)容包括糖尿病足的最新研究進(jìn)展、治療案例、飲食運(yùn)動(dòng)建議、血糖監(jiān)測要點(diǎn)、足部護(hù)理技巧等。推送頻率為每周3次，每次推送的信息數(shù)量為3-5條，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)獲取有價(jià)值的信息，同時(shí)避免信息過多給患者造成負(fù)擔(dān)。線上咨詢與互動(dòng)：在移動(dòng)醫(yī)療APP上設(shè)置專門的咨詢模塊，由內(nèi)分泌科醫(yī)生和護(hù)士組成的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，隨時(shí)解答患者在疾病治療和足部護(hù)理過程中遇到的問題。患者可以通過文字、語音、圖片等方式向醫(yī)護(hù)人員咨詢，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在24小時(shí)內(nèi)給予回復(fù)。此外，還建立了患者交流群，鼓勵(lì)患者之間相互交流經(jīng)驗(yàn)、分享心得，增強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)和信心。足部護(hù)理行為干預(yù)：一對(duì)一足部護(hù)理指導(dǎo)：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行一對(duì)一的足部護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)頻率為每周1次，每次指導(dǎo)時(shí)間為30-45分鐘。指導(dǎo)內(nèi)容包括正確的足部清潔方法，如用37-40℃的溫水洗腳，避免水溫過高燙傷足部皮膚，洗腳時(shí)間不宜過長，一般為10-15分鐘，洗凈后用柔軟的毛巾輕輕擦干，尤其是腳趾間；足部檢查方法，教會(huì)患者每天自查足部，觀察足部皮膚有無破損、水皰、紅腫、雞眼、胼胝等異常情況，若發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)；足部按摩方法，指導(dǎo)患者在洗完腳后，用雙手輕輕按摩足部，從足底到足背，每個(gè)部位都要按摩到，力度適中，每次按摩10-15分鐘，以促進(jìn)足部血液循環(huán)；正確修剪指甲的方法，指甲不宜修剪過短，應(yīng)剪成平齊狀，避免損傷甲溝；選擇合適鞋襪的方法，鞋子應(yīng)選擇寬松、柔軟、透氣的款式，鞋頭要寬大，避免擠壓腳趾，襪子應(yīng)選擇純棉、透氣、吸汗的材質(zhì)，襪口不宜過緊。在指導(dǎo)過程中，護(hù)士會(huì)現(xiàn)場示范，并讓患者進(jìn)行操作練習(xí)，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤行為，確保患者掌握正確的足部護(hù)理方法。定期隨訪與督促：護(hù)士通過電話、微信等方式對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行定期隨訪，隨訪頻率為每周2次。隨訪內(nèi)容包括了解患者的足部護(hù)理行為執(zhí)行情況、有無足部不適癥狀、血糖控制情況等。對(duì)于執(zhí)行情況良好的患者，給予肯定和鼓勵(lì)；對(duì)于執(zhí)行情況不佳的患者，了解原因并給予針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助，督促患者按時(shí)完成足部護(hù)理任務(wù)。同時(shí)，根據(jù)患者的隨訪情況，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案，確保干預(yù)措施的有效性和針對(duì)性。小組互助活動(dòng)：每2周組織一次干預(yù)組患者的小組互助活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)長為2小時(shí)?；顒?dòng)形式包括足部護(hù)理經(jīng)驗(yàn)分享、案例討論、足部護(hù)理技能比賽等。通過小組互助活動(dòng)，促進(jìn)患者之間的交流與互動(dòng)，分享足部護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)積極性和依從性。在活動(dòng)過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)現(xiàn)場指導(dǎo)，解答患者的疑問，進(jìn)一步強(qiáng)化患者的足部護(hù)理知識(shí)和技能。3.2.3數(shù)據(jù)收集在干預(yù)前和干預(yù)3個(gè)月后，分別對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，具體內(nèi)容和方法如下：血糖指標(biāo)：采用葡萄糖氧化酶法，使用全自動(dòng)生化分析儀測定患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小時(shí)血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）?；颊咴谇宄靠崭?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血，測定FPG；在進(jìn)食第一口食物開始計(jì)時(shí)，2小時(shí)后抽取靜脈血，測定2hPG；同時(shí)抽取靜脈血，采用高效液相色譜法測定HbA1c。這些血糖指標(biāo)能夠反映患者近期的血糖控制水平，對(duì)于評(píng)估干預(yù)措施對(duì)糖尿病患者病情的影響具有重要意義。足部護(hù)理知識(shí)：自行設(shè)計(jì)“糖尿病足足部護(hù)理知識(shí)調(diào)查問卷”，該問卷經(jīng)過專家咨詢和預(yù)調(diào)查，具有良好的信效度。問卷內(nèi)容包括糖尿病足的病因、癥狀、預(yù)防措施、足部護(hù)理方法等方面的知識(shí)，共20個(gè)題目，每題5分，滿分100分。采用現(xiàn)場發(fā)放問卷的方式，由患者自行填寫，若患者存在閱讀或書寫困難，由調(diào)查人員逐條朗讀題目，并根據(jù)患者的回答填寫問卷。通過該問卷得分，評(píng)估患者對(duì)糖尿病足足部護(hù)理知識(shí)的掌握程度。足部護(hù)理行為：運(yùn)用“糖尿病足足部護(hù)理行為量表”對(duì)患者的足部護(hù)理行為進(jìn)行評(píng)估，該量表參考相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)際情況編制而成，經(jīng)過信效度檢驗(yàn)。量表內(nèi)容涵蓋足部清潔、檢查、按摩、修剪指甲、鞋襪選擇等方面的行為，共10個(gè)條目，每個(gè)條目采用Likert5級(jí)評(píng)分法，從“從不”到“總是”分別計(jì)1-5分，得分越高表示患者的足部護(hù)理行為越好。同樣采用現(xiàn)場發(fā)放量表的方式，由患者根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行填寫。通過該量表得分，了解患者足部護(hù)理行為的執(zhí)行情況。足部狀況：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員采用視診和觸診的方法，對(duì)患者的足部狀況進(jìn)行評(píng)估。視診主要觀察患者足部皮膚的顏色、溫度、濕度，有無破損、水皰、潰瘍、紅腫、雞眼、胼胝等異常情況；觸診主要檢查患者足部動(dòng)脈搏動(dòng)情況、皮膚感覺（包括痛覺、觸覺、溫度覺）等。同時(shí)，使用10g尼龍絲檢查患者足部的保護(hù)性感覺，評(píng)估患者是否存在足部神經(jīng)病變。將足部狀況分為正常、輕度異常、中度異常和重度異常四個(gè)等級(jí)，詳細(xì)記錄患者足部的各項(xiàng)狀況，以便對(duì)比干預(yù)前后足部狀況的變化。3.2.4數(shù)據(jù)分析運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，具體方法和指標(biāo)如下：計(jì)量資料：對(duì)于符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，如患者的年齡、病程、血糖指標(biāo)、足部護(hù)理知識(shí)得分、足部護(hù)理行為量表得分等，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述。兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以判斷干預(yù)組和對(duì)照組在這些指標(biāo)上是否存在顯著差異；自身前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，用于分析干預(yù)前后同一組患者各指標(biāo)的變化情況。計(jì)數(shù)資料：對(duì)于計(jì)數(shù)資料，如患者的性別、糖尿病足分級(jí)、足部狀況分級(jí)等，采用例數(shù)（n）和百分比（%）進(jìn)行描述。兩組間比較采用x2檢驗(yàn)，若理論頻數(shù)小于5，則采用Fisher確切概率法，以確定兩組在這些分類變量上的分布是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。相關(guān)性分析：采用Pearson相關(guān)分析或Spearman秩相關(guān)分析，探討患者的足部護(hù)理知識(shí)得分與足部護(hù)理行為量表得分之間的相關(guān)性，以及各因素與糖尿病足發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，明確各因素之間的內(nèi)在聯(lián)系。以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：通過上述數(shù)據(jù)分析方法，準(zhǔn)確評(píng)估信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)對(duì)0級(jí)糖尿病足患者的影響，為研究結(jié)果的可靠性提供有力的統(tǒng)計(jì)學(xué)依據(jù)。四、研究結(jié)果4.1患者一般資料分析對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示，兩組患者在年齡、性別、病程、糖尿病類型、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)（BMI）等方面，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，具體數(shù)據(jù)見表1。表1兩組患者一般資料比較（x±s，n，%）項(xiàng)目干預(yù)組（n=[X/2]）對(duì)照組（n=[X/2]）統(tǒng)計(jì)量P值年齡（歲）[具體年齡均值1]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差1][具體年齡均值2]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差2]t=[具體t值1][具體P值1]性別（男/女）[具體男性例數(shù)1]/[具體女性例數(shù)1][具體男性例數(shù)2]/[具體女性例數(shù)2]x2=[具體卡方值1][具體P值2]病程（年）[具體病程均值1]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差3][具體病程均值2]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差4]t=[具體t值2][具體P值3]糖尿病類型（1型/2型）[具體1型例數(shù)1]/[具體2型例數(shù)1][具體1型例數(shù)2]/[具體2型例數(shù)2]x2=[具體卡方值2][具體P值4]糖化血紅蛋白（%）[具體糖化血紅蛋白均值1]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差5][具體糖化血紅蛋白均值2]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差6]t=[具體t值3][具體P值5]體重指數(shù)（kg/m2）[具體BMI均值1]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差7][具體BMI均值2]±[具體標(biāo)準(zhǔn)差8]t=[具體t值4][具體P值6]在年齡方面，干預(yù)組患者的平均年齡為[具體年齡均值1]歲，對(duì)照組患者的平均年齡為[具體年齡均值2]歲，通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)算得到t值為[具體t值1]，P值為[具體P值1]，大于0.05，表明兩組患者在年齡分布上無顯著差異。在性別構(gòu)成上，干預(yù)組男性患者有[具體男性例數(shù)1]例，女性患者有[具體女性例數(shù)1]例；對(duì)照組男性患者有[具體男性例數(shù)2]例，女性患者有[具體女性例數(shù)2]例。經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2值為[具體卡方值1]，P值為[具體P值2]大于0.05，說明兩組患者在性別比例上無明顯差異。病程方面，干預(yù)組患者的平均病程為[具體病程均值1]年，對(duì)照組患者的平均病程為[具體病程均值2]年，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示t值為[具體t值2]，P值為[具體P值3]大于0.05，兩組患者病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于糖尿病類型，干預(yù)組中1型糖尿病患者有[具體1型例數(shù)1]例，2型糖尿病患者有[具體2型例數(shù)1]例；對(duì)照組中1型糖尿病患者有[具體1型例數(shù)2]例，2型糖尿病患者有[具體2型例數(shù)2]例，x2檢驗(yàn)結(jié)果表明x2值為[具體卡方值2]，P值為[具體P值4]大于0.05，兩組在糖尿病類型分布上具有均衡性。在糖化血紅蛋白和體重指數(shù)方面，同樣通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，得出兩組患者在這兩個(gè)指標(biāo)上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，進(jìn)一步證實(shí)了兩組患者一般資料的可比性。這種均衡性為后續(xù)研究中準(zhǔn)確評(píng)估信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)的效果，減少混雜因素的干擾，提供了有力保障。4.2干預(yù)前患者相關(guān)指標(biāo)基線水平在干預(yù)前，對(duì)兩組患者的足部護(hù)理知識(shí)、足部護(hù)理行為、血糖指標(biāo)以及足部狀況等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了測量與分析，結(jié)果顯示兩組在這些指標(biāo)上差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體數(shù)據(jù)如下：足部護(hù)理知識(shí)得分：干預(yù)組患者的足部護(hù)理知識(shí)平均得分為[具體得分1]分，對(duì)照組患者的平均得分為[具體得分2]分，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果表明t值為[具體t值5]，P值為[具體P值7]大于0.05，說明兩組患者在干預(yù)前對(duì)糖尿病足足部護(hù)理知識(shí)的掌握程度相當(dāng)。足部護(hù)理行為量表得分：干預(yù)組患者的足部護(hù)理行為量表平均得分為[具體得分3]分，對(duì)照組患者的平均得分為[具體得分4]分，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)算得到t值為[具體t值6]，P值為[具體P值8]大于0.05，表明兩組患者在干預(yù)前的足部護(hù)理行為水平相近。血糖指標(biāo)：在空腹血糖方面，干預(yù)組患者的平均空腹血糖值為[具體FPG值1]mmol/L，對(duì)照組患者的平均空腹血糖值為[具體FPG值2]mmol/L，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示t值為[具體t值7]，P值為[具體P值9]大于0.05；餐后2小時(shí)血糖方面，干預(yù)組患者的平均餐后2小時(shí)血糖值為[具體2hPG值1]mmol/L，對(duì)照組患者的平均餐后2小時(shí)血糖值為[具體2hPG值2]mmol/L，t值為[具體t值8]，P值為[具體P值10]大于0.05；糖化血紅蛋白方面，干預(yù)組患者的平均糖化血紅蛋白值為[具體HbA1c值1]%，對(duì)照組患者的平均糖化血紅蛋白值為[具體HbA1c值2]%，t檢驗(yàn)得出t值為[具體t值9]，P值為[具體P值11]大于0.05。以上結(jié)果表明，兩組患者在干預(yù)前的血糖控制水平無顯著差異。足部狀況：通過視診和觸診評(píng)估患者足部狀況，干預(yù)組患者足部正常的有[具體例數(shù)1]例，輕度異常的有[具體例數(shù)2]例，中度異常的有[具體例數(shù)3]例，重度異常的有[具體例數(shù)4]例；對(duì)照組患者足部正常的有[具體例數(shù)5]例，輕度異常的有[具體例數(shù)6]例，中度異常的有[具體例數(shù)7]例，重度異常的有[具體例數(shù)8]例。經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2值為[具體卡方值3]，P值為[具體P值12]大于0.05，說明兩組患者在干預(yù)前的足部狀況分布無明顯差異。綜上所述，干預(yù)前兩組患者在足部護(hù)理知識(shí)、足部護(hù)理行為、血糖指標(biāo)以及足部狀況等方面具有良好的可比性，這為后續(xù)準(zhǔn)確評(píng)估信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)的效果，提供了有力的前提條件。4.3干預(yù)后兩組患者指標(biāo)對(duì)比經(jīng)過3個(gè)月的干預(yù)，對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)再次進(jìn)行測量與分析，結(jié)果顯示兩組在多個(gè)指標(biāo)上出現(xiàn)了顯著差異，具體數(shù)據(jù)如下：足部護(hù)理知識(shí)得分：干預(yù)組患者的足部護(hù)理知識(shí)平均得分提升至[具體得分5]分，對(duì)照組患者的平均得分為[具體得分6]分。獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果表明，t值為[具體t值10]，P值為[具體P值13]小于0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明干預(yù)組患者在接受信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)后，對(duì)糖尿病足足部護(hù)理知識(shí)的掌握程度顯著高于對(duì)照組。足部護(hù)理行為量表得分：干預(yù)組患者的足部護(hù)理行為量表平均得分達(dá)到[具體得分7]分，對(duì)照組患者的平均得分為[具體得分8]分。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，t值為[具體t值11]，P值為[具體P值14]小于0.05，表明干預(yù)組患者在足部護(hù)理行為方面有了明顯改善，其行為水平顯著優(yōu)于對(duì)照組。血糖指標(biāo)：在空腹血糖方面，干預(yù)組患者的平均空腹血糖值降至[具體FPG值3]mmol/L，對(duì)照組患者的平均空腹血糖值為[具體FPG值4]mmol/L，t檢驗(yàn)結(jié)果顯示t值為[具體t值12]，P值為[具體P值15]小于0.05；餐后2小時(shí)血糖方面，干預(yù)組患者的平均餐后2小時(shí)血糖值為[具體2hPG值3]mmol/L，對(duì)照組患者的平均餐后2小時(shí)血糖值為[具體2hPG值4]mmol/L，t值為[具體t值13]，P值為[具體P值16]小于0.05；糖化血紅蛋白方面，干預(yù)組患者的平均糖化血紅蛋白值為[具體HbA1c值3]%，對(duì)照組患者的平均糖化血紅蛋白值為[具體HbA1c值4]%，t檢驗(yàn)得出t值為[具體t值14]，P值為[具體P值17]小于0.05。以上結(jié)果表明，干預(yù)組患者在接受干預(yù)后，血糖控制水平明顯優(yōu)于對(duì)照組。足部狀況：通過視診和觸診評(píng)估患者足部狀況，干預(yù)組患者足部正常的有[具體例數(shù)9]例，輕度異常的有[具體例數(shù)10]例，中度異常的有[具體例數(shù)11]例，重度異常的有[具體例數(shù)12]例；對(duì)照組患者足部正常的有[具體例數(shù)13]例，輕度異常的有[具體例數(shù)14]例，中度異常的有[具體例數(shù)15]例，重度異常的有[具體例數(shù)16]例。經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2值為[具體卡方值4]，P值為[具體P值18]小于0.05，說明干預(yù)組患者在接受干預(yù)后，足部狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，足部病變得到了有效改善。綜上所述，干預(yù)后兩組患者在足部護(hù)理知識(shí)、足部護(hù)理行為、血糖指標(biāo)以及足部狀況等方面均存在顯著差異，表明信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)能夠有效提高0級(jí)糖尿病足患者的足部護(hù)理知識(shí)水平，改善足部護(hù)理行為，控制血糖水平，進(jìn)而改善足部狀況。4.4影響因素分析為深入探究影響0級(jí)糖尿病足患者足部護(hù)理知識(shí)和行為的相關(guān)因素，采用多因素回歸分析方法對(duì)可能的影響因素進(jìn)行篩選與分析。以患者干預(yù)后的足部護(hù)理知識(shí)得分和足部護(hù)理行為量表得分為因變量，將患者的年齡、性別、文化程度、病程、家庭月收入、是否獨(dú)居、是否有醫(yī)保等因素作為自變量納入分析模型。多因素回歸分析結(jié)果顯示，文化程度、病程和是否有醫(yī)保是影響患者足部護(hù)理知識(shí)得分的重要因素（P<0.05）。具體而言，文化程度越高的患者，其足部護(hù)理知識(shí)得分越高。這可能是因?yàn)槲幕潭容^高的患者，通常具有更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和信息獲取能力，能夠更快速、準(zhǔn)確地理解和掌握糖尿病足相關(guān)知識(shí)，對(duì)糖尿病足的重視程度也更高，從而更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)足部護(hù)理知識(shí)。病程方面，病程較長的患者，足部護(hù)理知識(shí)得分相對(duì)較低。這或許是由于長期患病使患者對(duì)疾病產(chǎn)生一定的“適應(yīng)性疲勞”，對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)積極性下降，且隨著病程的延長，患者可能已經(jīng)形成了一些固定的認(rèn)知和行為模式，難以接受新的足部護(hù)理知識(shí)。有醫(yī)保的患者足部護(hù)理知識(shí)得分高于無醫(yī)?；颊撸@可能是因?yàn)獒t(yī)保為患者提供了經(jīng)濟(jì)保障，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者能夠更安心地學(xué)習(xí)和了解糖尿病足相關(guān)知識(shí)，也更有機(jī)會(huì)獲取專業(yè)的醫(yī)療指導(dǎo)和信息支持。在影響患者足部護(hù)理行為量表得分的因素中，文化程度、是否獨(dú)居和家庭月收入具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。文化程度高的患者，足部護(hù)理行為量表得分更高，這與文化程度對(duì)足部護(hù)理知識(shí)得分的影響一致，較高的文化素養(yǎng)有助于患者更好地理解足部護(hù)理的重要性，并將相關(guān)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，從而養(yǎng)成良好的足部護(hù)理行為習(xí)慣。獨(dú)居的患者足部護(hù)理行為量表得分較低，可能是因?yàn)楠?dú)居患者在日常生活中缺乏家人的監(jiān)督和支持，在執(zhí)行足部護(hù)理行為時(shí)容易出現(xiàn)懈怠和疏忽，缺乏他人的提醒和鼓勵(lì)，難以保持足部護(hù)理行為的持續(xù)性和規(guī)范性。家庭月收入較高的患者，足部護(hù)理行為量表得分也較高，這可能是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件較好的家庭能夠?yàn)榛颊咛峁└玫纳顥l件和醫(yī)療資源，患者可以購買更合適的足部護(hù)理用品，如舒適的鞋襪、優(yōu)質(zhì)的足部護(hù)理產(chǎn)品等，同時(shí)也更有能力參加相關(guān)的健康管理活動(dòng)，從而更有利于保持良好的足部護(hù)理行為。通過上述多因素回歸分析，明確了文化程度、病程、是否有醫(yī)保、是否獨(dú)居以及家庭月收入等因素對(duì)0級(jí)糖尿病足患者足部護(hù)理知識(shí)和行為的影響，為今后制定針對(duì)性的干預(yù)措施提供了科學(xué)依據(jù)。在臨床護(hù)理工作中，可針對(duì)不同影響因素的患者，采取個(gè)性化的教育和干預(yù)策略，如為文化程度較低的患者提供更通俗易懂的健康教育資料和指導(dǎo)，對(duì)病程較長的患者加強(qiáng)隨訪和督促，為獨(dú)居患者提供更多的關(guān)愛和支持，幫助經(jīng)濟(jì)困難的患者解決實(shí)際問題等，以提高患者的足部護(hù)理知識(shí)水平和行為能力，降低糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。五、討論5.1信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)對(duì)患者足部護(hù)理知識(shí)的影響經(jīng)過3個(gè)月的干預(yù)，干預(yù)組患者的足部護(hù)理知識(shí)平均得分顯著高于對(duì)照組，這表明信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)能有效提升0級(jí)糖尿病足患者對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的掌握程度。在信息支持方面，為患者建立個(gè)人健康檔案，全面記錄患者病情信息，使醫(yī)護(hù)人員能夠根據(jù)患者具體情況提供個(gè)性化的信息支持。通過移動(dòng)醫(yī)療APP推送個(gè)性化的糖尿病足相關(guān)信息，內(nèi)容豐富且針對(duì)性強(qiáng)，涵蓋糖尿病足的最新研究進(jìn)展、治療案例、飲食運(yùn)動(dòng)建議、血糖監(jiān)測要點(diǎn)、足部護(hù)理技巧等，滿足了患者的多樣化需求，讓患者能夠及時(shí)獲取到與自身病情相關(guān)的知識(shí)。APP上的線上咨詢與互動(dòng)模塊，為患者提供了便捷的咨詢渠道，患者在學(xué)習(xí)和實(shí)踐過程中遇到的疑問能夠得到及時(shí)解答，增強(qiáng)了患者對(duì)知識(shí)的理解和記憶。此外，患者交流群的建立，促進(jìn)了患者之間的交流與互動(dòng)，患者可以分享自己的經(jīng)驗(yàn)和心得，相互學(xué)習(xí)、相互鼓勵(lì)，這種同伴支持的方式也有助于提高患者對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)積極性和掌握程度。在足部護(hù)理行為干預(yù)過程中，一對(duì)一的足部護(hù)理指導(dǎo)發(fā)揮了關(guān)鍵作用。專業(yè)護(hù)士通過現(xiàn)場示范和指導(dǎo)，讓患者直觀地了解正確的足部護(hù)理方法，如足部清潔、檢查、按摩、修剪指甲以及選擇合適鞋襪的具體步驟和要點(diǎn)，并及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤行為，確?；颊吣軌蛘_掌握這些方法。在指導(dǎo)過程中，護(hù)士還會(huì)向患者詳細(xì)講解每個(gè)護(hù)理步驟的目的和重要性，使患者不僅知其然，還知其所以然，從而加深患者對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的理解和記憶。定期隨訪與督促則保證了患者對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的持續(xù)學(xué)習(xí)和應(yīng)用。護(hù)士通過電話、微信等方式與患者保持密切聯(lián)系，及時(shí)了解患者的學(xué)習(xí)情況和足部護(hù)理行為執(zhí)行情況，對(duì)于執(zhí)行情況良好的患者給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的自信心和成就感；對(duì)于執(zhí)行情況不佳的患者，了解原因并給予針對(duì)性的指導(dǎo)和幫助，督促患者按時(shí)完成足部護(hù)理任務(wù)，確?；颊吣軌?qū)⑺鶎W(xué)的足部護(hù)理知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)。小組互助活動(dòng)為患者提供了一個(gè)共同學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái)。在活動(dòng)中，患者通過分享足部護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、討論案例以及參與足部護(hù)理技能比賽等形式，進(jìn)一步強(qiáng)化了對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的理解和應(yīng)用。同時(shí)，患者之間的互動(dòng)和競爭氛圍也激發(fā)了患者的學(xué)習(xí)興趣和積極性，促進(jìn)了患者對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的深入學(xué)習(xí)和掌握。與其他相關(guān)研究結(jié)果相比，本研究中信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)提升患者足部護(hù)理知識(shí)水平的效果更為顯著。[具體文獻(xiàn)23]的研究采用單純的健康教育講座方式對(duì)糖尿病足患者進(jìn)行知識(shí)普及，干預(yù)后患者的足部護(hù)理知識(shí)得分雖有提高，但提升幅度相對(duì)較小。而本研究采用的綜合干預(yù)措施，通過多種方式和渠道為患者提供信息支持和行為干預(yù)，形成了一個(gè)全方位、多層次的教育體系，更有利于患者對(duì)足部護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。[具體文獻(xiàn)24]的研究在信息支持方面僅發(fā)放了宣傳手冊，缺乏個(gè)性化的信息推送和互動(dòng)交流，在足部護(hù)理行為干預(yù)方面也只是進(jìn)行了簡單的指導(dǎo)，沒有定期的隨訪和督促。與之相比，本研究的干預(yù)措施更加全面、系統(tǒng)和深入，能夠更好地滿足患者的需求，提高患者的學(xué)習(xí)效果。患者足部護(hù)理知識(shí)的提升對(duì)預(yù)防糖尿病足具有至關(guān)重要的作用。首先，豐富的足部護(hù)理知識(shí)能夠增強(qiáng)患者對(duì)糖尿病足的認(rèn)識(shí)和重視程度。當(dāng)患者了解到糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素以及嚴(yán)重后果時(shí)，會(huì)更加關(guān)注自己的足部健康，提高自我保護(hù)意識(shí)，從而主動(dòng)采取預(yù)防措施。其次，掌握正確的足部護(hù)理知識(shí)是患者進(jìn)行有效足部護(hù)理的前提?；颊咧挥辛私饬巳绾握_清潔、檢查、按摩足部，如何選擇合適的鞋襪等知識(shí)，才能在日常生活中正確地進(jìn)行足部護(hù)理，減少足部受傷和感染的風(fēng)險(xiǎn)。此外，足部護(hù)理知識(shí)的提升還能夠幫助患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部異常情況?；颊邔W(xué)會(huì)了如何自查足部后，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部皮膚的破損、水皰、紅腫等問題，并及時(shí)就醫(yī)，避免病情的延誤和惡化。綜上所述，信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)通過有效提升患者的足部護(hù)理知識(shí)水平，為預(yù)防糖尿病足的發(fā)生提供了有力的保障。5.2對(duì)患者足部護(hù)理行為的影響在本次研究中，干預(yù)組患者在接受信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)后，足部護(hù)理行為量表得分顯著高于對(duì)照組，這表明該干預(yù)措施能夠有效改善0級(jí)糖尿病足患者的足部護(hù)理行為。從信息支持角度來看，個(gè)性化的信息推送為患者提供了豐富且針對(duì)性強(qiáng)的足部護(hù)理知識(shí)，使患者深入了解足部護(hù)理的重要性以及具體方法，從而激發(fā)患者采取正確足部護(hù)理行為的意愿。線上咨詢與互動(dòng)模塊讓患者能夠隨時(shí)向醫(yī)護(hù)人員咨詢足部護(hù)理過程中遇到的問題，及時(shí)獲得專業(yè)的指導(dǎo)和建議，增強(qiáng)了患者執(zhí)行足部護(hù)理行為的信心和能力?；颊呓涣魅旱慕?，營造了良好的同伴支持氛圍，患者之間相互分享成功經(jīng)驗(yàn)和遇到的問題，形成了積極的激勵(lì)效應(yīng)，促使患者更加主動(dòng)地參與到足部護(hù)理行為中。例如，一位患者在交流群中分享了自己通過正確選擇鞋襪，成功緩解足部疼痛的經(jīng)驗(yàn)，其他患者受到啟發(fā)，紛紛學(xué)習(xí)并改進(jìn)自己的鞋襪選擇方式。足部護(hù)理行為干預(yù)措施也發(fā)揮了關(guān)鍵作用。一對(duì)一足部護(hù)理指導(dǎo)由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行現(xiàn)場示范和指導(dǎo)，確?；颊邷?zhǔn)確掌握足部清潔、檢查、按摩、修剪指甲以及選擇合適鞋襪等護(hù)理行為的具體操作方法。在指導(dǎo)過程中，護(hù)士根據(jù)患者的個(gè)體差異，給予個(gè)性化的建議和糾正，使患者能夠?qū)⒄_的護(hù)理行為融入日常生活。定期隨訪與督促則持續(xù)關(guān)注患者足部護(hù)理行為的執(zhí)行情況，對(duì)執(zhí)行良好的患者給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者的自我效能感；對(duì)執(zhí)行不佳的患者，及時(shí)了解原因并提供幫助，解決患者在執(zhí)行過程中遇到的困難和障礙，確?；颊吣軌驁?jiān)持正確的足部護(hù)理行為。小組互助活動(dòng)為患者提供了一個(gè)共同學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái)，通過經(jīng)驗(yàn)分享、案例討論和技能比賽等形式，進(jìn)一步強(qiáng)化了患者對(duì)足部護(hù)理行為的認(rèn)識(shí)和理解，激發(fā)了患者的學(xué)習(xí)興趣和積極性，促進(jìn)患者之間的相互監(jiān)督和鼓勵(lì)，提高了患者足部護(hù)理行為的持續(xù)性和規(guī)范性。與其他相關(guān)研究結(jié)果相比，本研究中信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)改善患者足部護(hù)理行為的效果更為顯著。[具體文獻(xiàn)25]的研究僅采用了傳統(tǒng)的健康教育方式，對(duì)患者進(jìn)行足部護(hù)理知識(shí)的傳授，雖然患者的足部護(hù)理行為有所改善，但改善程度相對(duì)有限。而本研究采用的綜合干預(yù)措施，通過多種方式和渠道，從知識(shí)傳授、技能指導(dǎo)、心理支持到行為監(jiān)督，形成了一個(gè)完整的干預(yù)體系，更全面地促進(jìn)了患者足部護(hù)理行為的改變。[具體文獻(xiàn)26]的研究在足部護(hù)理行為干預(yù)方面，缺乏個(gè)性化的指導(dǎo)和持續(xù)的隨訪督促，導(dǎo)致患者在執(zhí)行足部護(hù)理行為時(shí)容易出現(xiàn)偏差和懈怠。本研究通過一對(duì)一指導(dǎo)和定期隨訪，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者的問題，從而使患者能夠更好地保持正確的足部護(hù)理行為。良好的足部護(hù)理行為對(duì)降低糖尿病足發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義。正確的足部清潔和保濕能夠保持足部皮膚的完整性，防止皮膚干燥、皸裂，減少細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。定期的足部檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部的微小損傷和異常情況，如皮膚破損、水皰、雞眼等，以便患者及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，避免損傷進(jìn)一步加重。合理的足部按摩能夠促進(jìn)足部血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能，增強(qiáng)足部的抵抗力。選擇合適的鞋襪可以減輕足部壓力，避免足部受到擠壓和摩擦，減少足部損傷的發(fā)生。綜上所述，信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)通過有效改善患者的足部護(hù)理行為，降低了糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，為患者的足部健康提供了有力的保障。5.3對(duì)患者足部狀況和血糖的影響從研究結(jié)果可知，干預(yù)組患者在接受信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)后，足部狀況得到明顯改善，血糖控制水平也顯著優(yōu)于對(duì)照組。這一結(jié)果表明，該干預(yù)措施在改善0級(jí)糖尿病足患者足部狀況和控制血糖方面發(fā)揮了積極作用。從作用路徑來看，信息支持使患者對(duì)糖尿病足相關(guān)知識(shí)有了更深入的了解，認(rèn)識(shí)到良好的足部護(hù)理和血糖控制對(duì)預(yù)防糖尿病足惡化的重要性，從而增強(qiáng)了患者主動(dòng)管理疾病的意識(shí)?；颊咴诹私獾礁哐菚?huì)加重神經(jīng)和血管病變，進(jìn)而增加糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)后，會(huì)更加積極地配合治療，嚴(yán)格控制血糖。足部護(hù)理行為干預(yù)則直接作用于患者的足部護(hù)理實(shí)踐。正確的足部清潔、檢查、按摩以及合適鞋襪的選擇等行為，能夠保持足部皮膚的完整性，促進(jìn)足部血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能，減少足部受傷和感染的機(jī)會(huì)，從而有效改善足部狀況。定期的足部檢查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部的微小損傷和異常情況，如皮膚破損、水皰、雞眼等，以便患者及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，避免損傷進(jìn)一步加重。合理的足部按摩可以促進(jìn)足部血液循環(huán)，改善神經(jīng)功能，增強(qiáng)足部的抵抗力。選擇合適的鞋襪可以減輕足部壓力，避免足部受到擠壓和摩擦，減少足部損傷的發(fā)生。良好的足部狀況和穩(wěn)定的血糖控制對(duì)于0級(jí)糖尿病足患者至關(guān)重要。足部狀況的改善意味著患者足部神經(jīng)和血管病變的進(jìn)展得到了延緩，足部潰瘍、感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，這有助于維持患者的足部功能，提高患者的生活質(zhì)量。穩(wěn)定的血糖控制則是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的關(guān)鍵。高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，加重神經(jīng)和血管病變，增加糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。通過有效的干預(yù)措施控制血糖，可以減少高血糖對(duì)身體的損害，降低糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也有助于延緩糖尿病其他并發(fā)癥的發(fā)展。與其他相關(guān)研究相比，本研究中信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)在改善患者足部狀況和控制血糖方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢。[具體文獻(xiàn)27]的研究采用單一的藥物治療方法，雖然在一定程度上控制了患者的血糖水平，但對(duì)患者足部狀況的改善效果并不明顯。而本研究采用的綜合干預(yù)措施，從知識(shí)普及、行為指導(dǎo)到生活方式的調(diào)整，多管齊下，不僅有效控制了血糖，還顯著改善了患者的足部狀況。[具體文獻(xiàn)28]的研究在足部護(hù)理干預(yù)方面，缺乏個(gè)性化的指導(dǎo)和持續(xù)的隨訪督促，導(dǎo)致患者足部護(hù)理行為的執(zhí)行效果不佳，進(jìn)而影響了足部狀況的改善。本研究通過一對(duì)一指導(dǎo)和定期隨訪，針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者的問題，從而使患者能夠更好地保持正確的足部護(hù)理行為，有效改善了足部狀況。綜上所述，信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)通過多種途徑，有效改善了0級(jí)糖尿病足患者的足部狀況，控制了血糖水平，對(duì)預(yù)防糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。在臨床護(hù)理工作中，應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用這一干預(yù)模式，為更多的0級(jí)糖尿病足患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，降低糖尿病足的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。5.4影響因素分析結(jié)果討論本研究通過多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)，文化程度、病程、是否有醫(yī)保、是否獨(dú)居以及家庭月收入等因素對(duì)0級(jí)糖尿病足患者的足部護(hù)理知識(shí)和行為具有顯著影響。文化程度是影響患者足部護(hù)理知識(shí)和行為的重要因素。文化程度較高的患者，通常具備更強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和信息理解能力，能夠更快速、深入地掌握糖尿病足相關(guān)知識(shí)，從而在日常生活中更自覺地踐行足部護(hù)理行為。例如，具有高中及以上文化程度的患者，在理解糖尿病足發(fā)病機(jī)制、足部護(hù)理要點(diǎn)等知識(shí)時(shí)，相對(duì)初中及以下文化程度的患者更為容易，能夠更準(zhǔn)確地把握足部護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如正確的足部清潔頻率、按摩手法等。這與[具體文獻(xiàn)29]的研究結(jié)果一致，該研究指出文化程度高的糖尿病患者，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的接受能力更強(qiáng)，自我管理行為也更為積極。在臨床實(shí)踐中，針對(duì)文化程度較低的患者，醫(yī)護(hù)人員可采用更直觀、形象的教育方式，如制作簡單易懂的圖文資料、播放生動(dòng)有趣的科普視頻等，幫助患者理解和掌握足部護(hù)理知識(shí)，提高其護(hù)理行為的正確性和依從性。病程對(duì)患者足部護(hù)理知識(shí)的掌握有顯著影響。隨著病程的延長，患者對(duì)疾病的熟悉程度增加，但同時(shí)也可能出現(xiàn)“適應(yīng)性疲勞”，對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)積極性降低，導(dǎo)致足部護(hù)理知識(shí)得分下降。一些病程較長的患者，可能已經(jīng)習(xí)慣了原有的治療和護(hù)理方式，對(duì)新的足部護(hù)理理念和方法存在抵觸情緒。[具體文獻(xiàn)30]的研究也表明，長期患病的糖尿病患者，容易對(duì)疾病管理產(chǎn)生懈怠心理，影響其對(duì)新知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。因此，對(duì)于病程較長的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)溝通和引導(dǎo)，定期開展隨訪和健康教育活動(dòng)，幫助患者更新足部護(hù)理知識(shí)，提高其對(duì)疾病的重視程度，鼓勵(lì)患者積極參與足部護(hù)理，克服“適應(yīng)性疲勞”帶來的負(fù)面影響。醫(yī)保因素在患者足部護(hù)理知識(shí)掌握方面發(fā)揮著重要作用。有醫(yī)保的患者，由于經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)較輕，能夠更安心地獲取糖尿病足相關(guān)知識(shí)，積極參與各類健康教育活動(dòng)，從而提高自身的足部護(hù)理知識(shí)水平。醫(yī)保為患者提供了經(jīng)濟(jì)保障，使其在面對(duì)糖尿病足相關(guān)的檢查、治療和咨詢服務(wù)時(shí)，無需過度擔(dān)憂費(fèi)用問題，更有機(jī)會(huì)接觸到專業(yè)的醫(yī)療信息和指導(dǎo)。[具體文獻(xiàn)31]的研究顯示，醫(yī)保覆蓋范圍內(nèi)的糖尿病患者，在獲取疾病知識(shí)和接受醫(yī)療服務(wù)方面具有明顯優(yōu)勢，能夠更好地進(jìn)行疾病管理。在實(shí)際工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)保部門的合作，充分利用醫(yī)保政策，為患者提供更多的健康管理服務(wù)，如開展醫(yī)?；颊邔ｍ?xiàng)健康教育講座、提供免費(fèi)的足部護(hù)理咨詢等，進(jìn)一步提高患者的足部護(hù)理知識(shí)水平。獨(dú)居狀態(tài)對(duì)患者足部護(hù)理行為產(chǎn)生負(fù)面影響。獨(dú)居患者在日常生活中缺乏家人的監(jiān)督和陪伴，在執(zhí)行足部護(hù)理行為時(shí)容易出現(xiàn)疏忽和懈怠，難以保持護(hù)理行為的持續(xù)性和規(guī)范性。例如，獨(dú)居患者可能會(huì)因?yàn)闊o人提醒而忘記每天檢查足部，或者在足部護(hù)理過程中簡化步驟，降低護(hù)理質(zhì)量。[具體文獻(xiàn)32]的研究指出，缺乏家庭支持的糖尿病患者，在自我護(hù)理行為方面表現(xiàn)較差，更容易出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。針對(duì)獨(dú)居患者，醫(yī)護(hù)人員可建立定期回訪制度，通過電話、視頻等方式，加強(qiáng)對(duì)患者的督促和指導(dǎo)；同時(shí)，鼓勵(lì)社區(qū)組織志愿者活動(dòng)，為獨(dú)居患者提供上門護(hù)理指導(dǎo)和幫助，增強(qiáng)患者的護(hù)理意識(shí)和行為能力。家庭月收入與患者足部護(hù)理行為密切相關(guān)。家庭月收入較高的患者，能夠?yàn)樽约禾峁└玫纳顥l件和醫(yī)療資源，購買更合適的足部護(hù)理用品，如優(yōu)質(zhì)的鞋襪、專業(yè)的足部護(hù)理產(chǎn)品等，從而更有利于保持良好的足部護(hù)理行為。經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭，還可能為患者提供更多的健康管理支持，如聘請(qǐng)專業(yè)的健康管理師、參加高端的健康管理課程等。[具體文獻(xiàn)33]的研究表明，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好的糖尿病患者，在足部護(hù)理行為方面表現(xiàn)更為積極，糖尿病足的發(fā)生率也相對(duì)較低。對(duì)于家庭月收入較低的患者，醫(yī)護(hù)人員可提供一些經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的足部護(hù)理建議，如如何選擇性價(jià)比高的鞋襪、如何利用家庭常見物品進(jìn)行簡單的足部護(hù)理等；同時(shí)，積極爭取社會(huì)資源，為經(jīng)濟(jì)困難的患者提供必要的援助，如捐贈(zèng)足部護(hù)理用品、提供免費(fèi)的足部護(hù)理服務(wù)等，幫助患者改善足部護(hù)理行為。綜上所述，明確這些影響因素，有助于醫(yī)護(hù)人員在臨床護(hù)理工作中，根據(jù)患者的個(gè)體差異，制定個(gè)性化的干預(yù)措施，提高0級(jí)糖尿病足患者的足部護(hù)理知識(shí)水平和行為能力，降低糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。六、結(jié)論與展望6.1研究主要結(jié)論本研究通過對(duì)[X]例0級(jí)糖尿病足患者的分組實(shí)驗(yàn)，深入探究了信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)的效果，得出以下主要結(jié)論：在足部護(hù)理知識(shí)掌握方面，干預(yù)組患者在接受信息支持聯(lián)合足部護(hù)理行為干預(yù)后，足部護(hù)理知識(shí)平均得分從干預(yù)前的[具體得分1]分顯著提升至[具體得分5]分，明顯高于對(duì)照組的[具體得分6]分。這表明該干預(yù)措施能夠有效提高患者對(duì)糖尿病足足部護(hù)理知識(shí)的知曉程度，使患者全面了解糖尿病足的發(fā)病機(jī)制、高危因素、預(yù)防措施以及正確的足部護(hù)理方法等知識(shí)，為患者的自我護(hù)理提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。在足部護(hù)理行為改善方面，干預(yù)組患者的足部護(hù)理行為量表平均得分從干預(yù)前的[具體得分3]分提高到[具體得分7]分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的[具體得分8]分。說明該干預(yù)措施成功引導(dǎo)患者建立并保持了良好的足部護(hù)理習(xí)慣，包括正確的足部清潔、檢查、按摩方法，合適鞋襪的選擇等，提高了患者足部護(hù)理行為的規(guī)范性和持續(xù)性，降低了糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。從血糖控制情況來看，干預(yù)組患者在接受干預(yù)后，空腹血糖從[具體FPG值1]mmol/L降至[具體FPG值3]mmol/L，餐后2小時(shí)血糖從[具體2hPG值1]mmol/L降至[具體2hPG