護理核心制度考試及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于分級護理中一級護理的適用對象？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者2.執(zhí)行醫(yī)囑時需嚴(yán)格落實"三查八對"，其中"八對"不包括：A.床號、姓名B.藥名、濃度C.劑量、用法D.性別、年齡3.護理交接班時，對特級護理患者應(yīng)重點交接的內(nèi)容不包括：A.生命體征及意識狀態(tài)B.皮膚完整性及管路情況C.當(dāng)日飲食攝入量D.特殊治療及護理措施執(zhí)行情況4.搶救患者時，未下達書面醫(yī)囑前可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，但需：A.立即執(zhí)行后補記B.雙人核對無誤后執(zhí)行并記錄C.由主班護士單獨執(zhí)行D.執(zhí)行后無需記錄5.護理文書書寫要求中，因搶救未能及時記錄的，應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)補記？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時6.患者身份識別時，應(yīng)至少使用幾種身份標(biāo)識進行核對？A.1種B.2種C.3種D.4種7.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個階段進行？A.手術(shù)開始前B.患者離開手術(shù)室前C.麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前D.僅在手術(shù)結(jié)束后8.危急值報告流程中，接獲危急值的護士應(yīng)：A.立即報告主管醫(yī)生并記錄B.先處理其他事務(wù)再報告C.口頭報告后無需記錄D.僅報告值班醫(yī)生即可9.毒麻藥品管理要求"五專"不包括：A.專人保管B.專柜加鎖C.專用處方D.專冊登記E.專人使用10.護理不良事件報告原則中，"非懲罰性"主要針對：A.主動上報的責(zé)任人B.隱瞞不報的責(zé)任人C.造成嚴(yán)重后果的責(zé)任人D.首次發(fā)生的責(zé)任人11.無菌物品存放環(huán)境要求溫度不超過多少℃，相對濕度不超過多少%？A.24℃，70%B.22℃，60%C.26℃，80%D.20℃，50%12.護理查房的形式不包括：A.行政查房B.業(yè)務(wù)查房C.教學(xué)查房D.夜間查房13.護理會診申請應(yīng)在患者出現(xiàn)需要會診情況后幾小時內(nèi)完成？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時14.患者健康教育的重點不包括：A.疾病相關(guān)知識B.用藥指導(dǎo)C.飲食運動指導(dǎo)D.醫(yī)護人員排班信息15.輸血時需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液制品類型、劑量C.采血日期、有效期D.獻血者個人信息16.壓瘡預(yù)防中，對高?；颊邞?yīng)每幾小時翻身一次？A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時17.新生兒身份識別時，除姓名外還應(yīng)核對的關(guān)鍵信息是：A.母親姓名B.出生時間C.體重D.性別18.緊急情況下使用未開啟的備用藥品后，應(yīng)在多長時間內(nèi)補充？A.4小時B.6小時C.12小時D.24小時19.護理記錄中"PIO"模式的"O"指：A.問題（Problem）B.措施（Intervention）C.結(jié)果（Outcome）D.評估（Evaluation）20.患者轉(zhuǎn)運時，需攜帶的必備物品不包括：A.病歷資料B.急救藥品C.個人生活用品D.監(jiān)護設(shè)備二、填空題（每空1分，共20分）1.分級護理分為______、______、______和______四個級別。2.查對制度中的"三查"是指______、______、______。3.搶救車管理需落實"五定"原則：______、______、______、______、______。4.護理文書書寫應(yīng)遵循______、______、______、______、______的原則。5.手術(shù)安全核查的三方是指______、______、______。6.危急值報告需做到______、______、______、______。三、判斷題（每題1分，共10分）1.二級護理患者需每2小時巡視一次，觀察病情變化。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士可直接執(zhí)行無需復(fù)述。（）3.護理不良事件應(yīng)在24小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報。（）4.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌容器中。（）5.輸血時發(fā)現(xiàn)血液有凝塊，應(yīng)立即加熱后輸注。（）6.患者身份識別時，可僅使用床號作為識別依據(jù)。（）7.護理查房時，實習(xí)護士無需參與討論。（）8.新生兒需佩戴雙標(biāo)識（手腕帶+腳腕帶）進行身份識別。（）9.藥品有效期不足6個月時應(yīng)標(biāo)記"近效期"并優(yōu)先使用。（）10.患者拒絕護理操作時，護士應(yīng)尊重其意愿無需記錄。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理中特級護理的適用對象及護理要點。2.詳述"三查八對"的具體內(nèi)容。3.說明護理交接班的"十不交接"原則。4.列舉手術(shù)安全核查的主要內(nèi)容（至少5項）。5.闡述護理不良事件報告的意義及流程。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，65歲，因"急性心肌梗死"收入CCU，醫(yī)囑一級護理。責(zé)任護士夜間巡視時發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，血壓80/50mmHg，立即通知醫(yī)生并配合搶救。但護理記錄中僅簡單記錄"患者病情變化"，未詳細記錄搶救時間、用藥及效果。問題：指出該護理行為中違反核心制度的具體表現(xiàn)，并說明正確做法。案例2：某手術(shù)患者，術(shù)前護士僅核對了患者姓名和手術(shù)部位，未核對患者年齡和手術(shù)方式。手術(shù)開始后發(fā)現(xiàn)實際需切除的是右腎而非左腎，造成手術(shù)部位錯誤。問題：分析該事件中違反的核心制度，提出預(yù)防措施。答案一、單項選擇題1.D2.D3.C4.B5.C6.B7.C8.A9.E10.A11.B12.D13.A14.D15.D16.B17.A18.D19.C20.C二、填空題1.特級護理、一級護理、二級護理、三級護理2.操作前查、操作中查、操作后查3.定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修4.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整5.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護士6.記錄及時、報告準(zhǔn)確、處理規(guī)范、追蹤到位三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.特級護理適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：①嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2."三查"：操作前查、操作中查、操作后查；"八對"：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期。3."十不交接"原則：①衣帽不整齊不交接；②本班工作未完成不交接；③物品藥品器械數(shù)量不符不交接；④搶救物品未備齊不交接；⑤治療護理未落實不交接；⑥患者病情變化未掌握不交接；⑦護理記錄未完成不交接；⑧清潔衛(wèi)生未達標(biāo)不交接；⑨危重癥患者床單不整潔不交接；⑩未進行床旁交接不交接。4.手術(shù)安全核查主要內(nèi)容：①患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）；②手術(shù)方式；③手術(shù)部位與標(biāo)識；④麻醉安全檢查；⑤手術(shù)風(fēng)險評估；⑥術(shù)前備血情況；⑦術(shù)中需要的特殊物品準(zhǔn)備；⑧患者過敏史；⑨抗菌藥物預(yù)防使用情況；⑩手術(shù)用物準(zhǔn)備情況。5.報告意義：①及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患，防范不良事件重復(fù)發(fā)生；②促進護理質(zhì)量持續(xù)改進；③保障患者安全；④增強護士安全意識，形成非懲罰性報告文化。報告流程：①發(fā)現(xiàn)不良事件后立即評估患者情況，采取補救措施；②2小時內(nèi)口頭報告護士長及科主任；③24小時內(nèi)通過護理不良事件報告系統(tǒng)填寫電子報表，內(nèi)容包括事件經(jīng)過、原因分析、處理措施；④科室組織討論，制定改進措施；⑤護理部定期匯總分析，反饋改進結(jié)果。五、案例分析題案例1違反的核心制度：①護理文書書寫制度：未及時、準(zhǔn)確、完整記錄搶救過程，未記錄具體時間、用藥名稱及劑量、患者反應(yīng)等關(guān)鍵信息；②搶救工作制度：未嚴(yán)格執(zhí)行搶救記錄規(guī)范，遺漏重要護理措施及效果評價。正確做法：①搶救時指定專人記錄，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記；②記錄內(nèi)容應(yīng)包括患者意識、生命體征變化時間，醫(yī)生到達時間，具體搶救措施（如給藥名稱、劑量、途徑，除顫次數(shù)等），患者對治療的反應(yīng)（如意識恢復(fù)時間、血壓回升情況）；③記錄應(yīng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，客觀準(zhǔn)確，避免模糊表述。案例2違反的核心制度：①患者身份識別制度：未使用兩種以上身份標(biāo)識核對（僅核對姓名和手術(shù)部位，未核對年齡、住院號等）；②手術(shù)安全核查制度：未在麻醉實施前、手術(shù)開始前完成三方核查，遺漏手術(shù)方式、患者年齡等關(guān)鍵信息；③查對制度：未嚴(yán)格執(zhí)行操作前查對要求。預(yù)防措施：①嚴(yán)格落實"雙人核對"