醫(yī)院收費(fèi)員考試試題及參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列不屬于醫(yī)院收費(fèi)員核心職責(zé)的是（）A.準(zhǔn)確收取患者醫(yī)療費(fèi)用B.解釋醫(yī)保報(bào)銷政策C.參與臨床診療方案制定D.保管醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)2.患者使用職工醫(yī)保結(jié)算時(shí)，收費(fèi)員需首先驗(yàn)證的信息是（）A.患者身份證號(hào)B.醫(yī)保電子憑證或社?？–.就診卡余額D.主治醫(yī)師簽名3.根據(jù)《醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)使用管理辦法》，醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)保存期限至少為（）A.3年B.5年C.10年D.15年4.某患者住院總費(fèi)用12000元，其中自費(fèi)項(xiàng)目2000元，起付線800元，統(tǒng)籌報(bào)銷比例70%。其需個(gè)人自付金額為（）A.2000+（120002000800）×30%=4760元B.（12000800）×30%+2000=5240元C.12000×30%+2000=5600元D.（120002000）×30%+800=3800元5.門診患者繳費(fèi)后未取票據(jù)，次日要求補(bǔ)打，收費(fèi)員應(yīng)（）A.直接補(bǔ)打原票據(jù)B.核實(shí)患者身份及繳費(fèi)記錄后補(bǔ)打C.告知票據(jù)丟失不予補(bǔ)辦D.要求患者提供主治醫(yī)師證明6.下列屬于醫(yī)?！叭竽夸洝狈秶氖牵ǎ〢.特需病房床位費(fèi)B.進(jìn)口抗癌藥（未納入醫(yī)保目錄）C.符合規(guī)范的手術(shù)費(fèi)D.院外購買的營養(yǎng)保健品7.收費(fèi)系統(tǒng)提示“患者醫(yī)保狀態(tài)異常”時(shí)，正確處理流程是（）A.告知患者無法結(jié)算，自行聯(lián)系醫(yī)保局B.記錄患者信息，聯(lián)系醫(yī)?？坪藢?shí)狀態(tài)C.直接使用現(xiàn)金結(jié)算D.要求患者更換其他醫(yī)保類型8.急診患者未帶醫(yī)保卡，收費(fèi)員應(yīng)（）A.拒絕辦理繳費(fèi)B.先現(xiàn)金收費(fèi)，告知事后補(bǔ)刷醫(yī)?？ㄍ速M(fèi)C.登記患者信息，允許先治療后補(bǔ)費(fèi)D.要求患者家屬立即送卡9.某患者繳費(fèi)時(shí)使用微信支付，但系統(tǒng)顯示未到賬，正確做法是（）A.讓患者重新支付，原訂單作廢B.核對(duì)微信支付憑證號(hào)，聯(lián)系財(cái)務(wù)確認(rèn)到賬情況C.告知患者支付失敗，改用現(xiàn)金D.直接為患者辦理后續(xù)手續(xù)，不處理未到賬問題10.醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的“記賬聯(lián)”應(yīng)由（）保存A.患者B.收費(fèi)員C.財(cái)務(wù)部門D.醫(yī)保部門11.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；颊吣甓葍?nèi)多次住院，起付線（）A.每次住院均需全額支付B.第二次起減半，第三次及以后不再收取C.年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算，超過一定額度后不再收取D.由醫(yī)院自行決定12.患者對(duì)費(fèi)用清單中“護(hù)理費(fèi)”項(xiàng)目有疑問，收費(fèi)員應(yīng)（）A.解釋護(hù)理費(fèi)包含基礎(chǔ)護(hù)理和等級(jí)護(hù)理費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)可參考物價(jià)部門文件B.告知費(fèi)用由系統(tǒng)自動(dòng)提供，無需質(zhì)疑C.讓患者直接找護(hù)士長核對(duì)D.表示不清楚，需要聯(lián)系財(cái)務(wù)科13.收費(fèi)員發(fā)現(xiàn)當(dāng)日現(xiàn)金收入與系統(tǒng)臺(tái)賬差額50元，正確處理方式是（）A.自行墊付差額，不報(bào)告B.立即停止收費(fèi)，全面核對(duì)每筆交易C.記錄差額，次日與財(cái)務(wù)交接時(shí)說明D.認(rèn)為是患者多付，納入長款處理14.下列不屬于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格違規(guī)行為的是（）A.分解項(xiàng)目收費(fèi)（如將“靜脈注射”拆分為“穿刺”“注射”兩項(xiàng)）B.按政府定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收取普通門診診查費(fèi)C.對(duì)醫(yī)?；颊咧貜?fù)收取床位費(fèi)D.超標(biāo)準(zhǔn)收取救護(hù)車使用費(fèi)15.患者辦理出院結(jié)算時(shí)，發(fā)現(xiàn)住院期間某檢查項(xiàng)目未計(jì)費(fèi)，收費(fèi)員應(yīng)（）A.直接補(bǔ)收費(fèi)用，不告知患者B.聯(lián)系科室核實(shí)檢查記錄，確認(rèn)后向患者說明并補(bǔ)收C.認(rèn)為是科室疏漏，由科室自行處理D.忽略該項(xiàng)目，按原費(fèi)用結(jié)算二、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.收費(fèi)員可以將個(gè)人收款碼用于患者繳費(fèi)。（）2.醫(yī)?；颊叱鲈航Y(jié)算時(shí)，需同時(shí)打印《住院費(fèi)用結(jié)算單》和《醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)》。（）3.門診特殊病種患者結(jié)算時(shí)，可享受比普通門診更高的報(bào)銷比例。（）4.收費(fèi)票據(jù)丟失后，收費(fèi)員可以為患者重新開具相同金額的票據(jù)。（）5.急診患者搶救期間產(chǎn)生的費(fèi)用，可先記賬后補(bǔ)費(fèi)，但需經(jīng)科主任簽字確認(rèn)。（）6.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可用于支付配偶的門診費(fèi)用。（）7.收費(fèi)系統(tǒng)日終結(jié)算時(shí)，若現(xiàn)金、POS機(jī)、電子支付等渠道金額與系統(tǒng)匯總一致，即可完成結(jié)賬。（）8.患者使用電子醫(yī)保憑證結(jié)算時(shí)，無需提供實(shí)體社?？ā＃ǎ?.醫(yī)療廢物處置費(fèi)屬于可單獨(dú)收取的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。（）10.收費(fèi)員發(fā)現(xiàn)假幣時(shí)，應(yīng)立即沒收并開具假幣收繳憑證。（）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述醫(yī)院收費(fèi)員在收取現(xiàn)金時(shí)的“四核對(duì)”要求。2.列舉醫(yī)?；颊唛T診結(jié)算的主要步驟（至少5步）。3.說明退費(fèi)操作的基本原則和必要手續(xù)（至少4項(xiàng)）。4.解釋“自費(fèi)項(xiàng)目”與“醫(yī)保部分自費(fèi)項(xiàng)目”的區(qū)別，并各舉一例。5.當(dāng)患者質(zhì)疑“為什么同樣的檢查，別人報(bào)銷多我報(bào)銷少”時(shí)，收費(fèi)員應(yīng)如何溝通解釋？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張女士，65歲，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，因肺炎住院10天，總費(fèi)用8500元。其中：床位費(fèi)30元/天（醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)25元/天），藥品費(fèi)4000元（含乙類藥品800元，個(gè)人先行自付比例10%），檢查費(fèi)2000元（全部符合醫(yī)保目錄），治療費(fèi)1500元（符合醫(yī)保目錄）。起付線600元，報(bào)銷比例70%。問題：計(jì)算張女士需個(gè)人自付的金額，并列出計(jì)算步驟。案例2：某日上午10點(diǎn)，收費(fèi)窗口出現(xiàn)以下情況：①患者王先生因系統(tǒng)故障無法使用醫(yī)保結(jié)算，情緒激動(dòng)要求立即處理；②患者李阿姨持現(xiàn)金繳費(fèi)，但收費(fèi)員發(fā)現(xiàn)現(xiàn)金中夾有1張100元假幣；③患者陳先生繳費(fèi)后要求打印1個(gè)月前的費(fèi)用清單，稱需要報(bào)銷但原清單丟失。問題：請(qǐng)分別說明收費(fèi)員對(duì)這3位患者的處理流程。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.A5.B6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.A13.B14.B15.B二、判斷題1.×2.√3.√4.×5.√6.×（注：部分地區(qū)允許家庭共濟(jì)，本題默認(rèn)通用情況）7.√8.√9.×10.√三、簡答題1.四核對(duì)要求：①核對(duì)患者姓名、就診號(hào)與繳費(fèi)信息是否一致；②核對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目、數(shù)量、單價(jià)與醫(yī)囑/檢查單是否一致；③核對(duì)現(xiàn)金金額與應(yīng)收金額是否一致（大數(shù)核對(duì)、細(xì)數(shù)核對(duì)）；④核對(duì)紙幣真?zhèn)危ㄍㄟ^驗(yàn)鈔機(jī)、人工識(shí)別）。2.醫(yī)保門診結(jié)算步驟：①驗(yàn)證患者醫(yī)保身份（社?？?電子憑證）；②調(diào)取患者門診費(fèi)用清單；③區(qū)分醫(yī)保目錄內(nèi)/外項(xiàng)目，計(jì)算自費(fèi)金額；④系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算醫(yī)保統(tǒng)籌支付、個(gè)人賬戶支付金額；⑤患者確認(rèn)費(fèi)用后，收取個(gè)人自付部分（現(xiàn)金/電子支付）；⑥打印《醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)》及《醫(yī)保結(jié)算單》；⑦交付票據(jù)并告知患者留存聯(lián)用途。3.退費(fèi)基本原則：①原路退回（現(xiàn)金繳費(fèi)退現(xiàn)金，電子支付退原賬戶）；②必須經(jīng)收費(fèi)員、科室負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人三級(jí)審核；③須收回原票據(jù)（聯(lián)次齊全）或取得患者簽字的票據(jù)丟失聲明；④當(dāng)日退費(fèi)可直接操作，跨日退費(fèi)需額外審批。必要手續(xù)：患者身份證原件、原繳費(fèi)票據(jù)、退費(fèi)申請(qǐng)（或科室確認(rèn)退費(fèi)的說明）、收費(fèi)員核實(shí)記錄。4.自費(fèi)項(xiàng)目：完全由患者個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用的項(xiàng)目，不屬于醫(yī)保支付范圍（如特需門診診查費(fèi)、進(jìn)口美容類材料）。部分自費(fèi)項(xiàng)目：醫(yī)保目錄內(nèi)但需患者先自付一定比例（如乙類藥品個(gè)人先行自付10%，剩余90%按比例報(bào)銷；部分檢查項(xiàng)目個(gè)人先自付20%）。5.溝通要點(diǎn)：①安撫情緒：“您的心情我理解，我們一起來核對(duì)一下”；②核對(duì)信息：詢問患者醫(yī)保類型（職工/居民）、是否辦理特殊病種備案、就診醫(yī)院等級(jí)（不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例不同）；③解釋差異原因：如參保類型不同（職工報(bào)銷比例通常高于居民）、醫(yī)院等級(jí)不同（三級(jí)醫(yī)院起付線更高、比例更低）、是否使用乙類藥品（需先自付部分）；④提供依據(jù)：展示《醫(yī)保結(jié)算單》中各項(xiàng)明細(xì)，說明具體計(jì)算方式；⑤建議：如需進(jìn)一步核實(shí)，可引導(dǎo)至醫(yī)?？苹驌艽蜥t(yī)保咨詢電話。四、案例分析題案例1計(jì)算步驟：（1）床位費(fèi)超標(biāo)準(zhǔn)部分：（3025）×10=50元（自費(fèi)）（2）乙類藥品個(gè)人先行自付：800×10%=80元（自費(fèi)）（3）可報(bào)銷費(fèi)用基數(shù)=總費(fèi)用自費(fèi)部分起付線=85005080600=7770元（4）醫(yī)保統(tǒng)籌支付=7770×70%=5439元（5）個(gè)人自付=總費(fèi)用統(tǒng)籌支付=85005439=3061元或分步計(jì)算：個(gè)人自付=床位費(fèi)超支50元+乙類先行自付80元+（可報(bào)銷部分7770元×30%）+起付線600元=50+80+2331+600=3061元案例2處理流程：①王先生（系統(tǒng)故障）：立即安撫：“系統(tǒng)暫時(shí)故障，我們正在聯(lián)系技術(shù)部門維修，預(yù)計(jì)10分鐘內(nèi)恢復(fù)。您可以先到休息區(qū)等待，恢復(fù)后優(yōu)先為您辦理?！蓖瑫r(shí)登記患者姓名、醫(yī)保類型、聯(lián)系方式，通知醫(yī)?？坪托畔⒖凭o急處理，故障排除后第一時(shí)間聯(lián)系王先生辦理。②李阿姨（假幣）：禮貌告知：“阿姨，這張100元紙幣經(jīng)驗(yàn)鈔機(jī)檢測為假幣，根據(jù)人民銀行規(guī)定，假幣需要由我們收繳并開具憑證。您看剩下的現(xiàn)金是否足夠支付？如果不夠，您可以換其他真幣或