ICS

寧夏回族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)

DB64/T1522.1—2017

養(yǎng)老機構(gòu)安全應(yīng)急處置規(guī)程

第1部分：老年人意外

201771-23發(fā)布2018-02-23實施

寧夏回族自治區(qū)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布

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■IX.—1—

刖s

本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1-2009.GB/T24421.3-2009給出的規(guī)則起草。

本標(biāo)準(zhǔn)由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出并歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位；寧夏老年人服務(wù)中心、寧夏閱海養(yǎng)老集團有限公司。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：馬克、吳文玉、劉軍鋒、申玉強、馬曉瑾、劉秀云、何丹丹

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養(yǎng)老機構(gòu)安全應(yīng)急處置規(guī)程

第1部分：老年人意外

1范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)老年人發(fā)生跌倒、墜床、噎食、食品藥品誤食、燙傷、壓瘡、走失、他傷和自傷、

突發(fā)意外等的處置原則、基本要求、應(yīng)急處置程序。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于寧夏1可族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)的安全與應(yīng)急管理。

2規(guī)范性引用文件

下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡

是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。

MZ/T032-2012養(yǎng)老機構(gòu)安全管理

GB38600—2019養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

養(yǎng)老機構(gòu)

為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的機構(gòu)。

3.2

安全

免除了不可接受的損害風(fēng)險的狀態(tài)。

4指導(dǎo)思想

嚴(yán)格遵守.星命至上，安全第一”的指導(dǎo)思想，始終把老年人的身心健康放在首位，做好老年人能力評

估和意外風(fēng)險評估，加強老年人意外預(yù)防，發(fā)生意外時及時、規(guī)范處置，并注意做好善后工作。

5組織機構(gòu)及職責(zé)

應(yīng)建立老年人意外應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，明確服務(wù)安全為位職責(zé)，加強醫(yī)療、護理及后勤保障等人員的應(yīng)

急培訓(xùn)，建立24小時值班和交接班制度，建立健全防范服務(wù)安全風(fēng)險的制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)，加強巡查，一旦

發(fā)生意外第一時間處置。

6處置原則

6.1遵守“沉著冷靜、及時施救、規(guī)范處置、積極善后”的原則；

6.2做到正確施救與及時送醫(yī)相統(tǒng)一，科學(xué)救治與溝通交流相結(jié)合，救護與善后處置相協(xié)調(diào)。

7基本要求

7.1應(yīng)符合GB/T35796——2017、GB38600——2019內(nèi)容的要求

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7.2養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立服務(wù)安全責(zé)任制，養(yǎng)老機構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或主要管理者是養(yǎng)老機構(gòu)服

務(wù)安全第一責(zé)任人。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)構(gòu)建服務(wù)安全管理組織架構(gòu)，明確工作人員服務(wù)安全崗位責(zé)任及責(zé)任

追究辦法。

7.3養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立健全各項防范服務(wù)安全風(fēng)險的制度、流程和標(biāo)準(zhǔn)。

7.4養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)建立完善的內(nèi)部培訓(xùn)制度，每半年至少開展1次針對老年人的應(yīng)急安全宣傳教育，對老

年人進行服務(wù)安全風(fēng)險預(yù)防的知識教育培訓(xùn)；護理員上崗前應(yīng)進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)合格率應(yīng)達到100%。

7.5建立安全風(fēng)險評估制度，定期評估與即時評估相結(jié)合，根據(jù)評估結(jié)果做好安全預(yù)防工作。

7.6養(yǎng)老機構(gòu)至少每季度召開一次服務(wù)安全形勢分析會，識別風(fēng)險、分析風(fēng)險、制定改進措施，持續(xù)

提升和改進服務(wù)安全管理工作。

7.7應(yīng)建立風(fēng)險臺賬，及時總結(jié)服務(wù)安全風(fēng)險管理工作。

8意外事故分級

8.1依據(jù)意外突發(fā)事故可能造成的危害程度、緊急程度、發(fā)展態(tài)勢，由低到高分為III級（一般）、H

級（較大）、I級（重大）三個級別。

8.2III級指發(fā)生意外但未造成人身傷害、財產(chǎn)損失和不良影響的事故隱患或苗頭，護理服務(wù)區(qū)應(yīng)枳極

查找出現(xiàn)問題的原因，消除安全隱患，并報機構(gòu)內(nèi)主管部門（照護部），舉一反三，防止類似問題再

次發(fā)生。

8.3II級指意外造成人員輕微傷害、一般財物損失或較小影響，護理服務(wù)區(qū)應(yīng)協(xié)同相關(guān)部門妥善處置,

機構(gòu)內(nèi)主管部門（照護部）應(yīng)及時報告業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo)，積極協(xié)調(diào)解決問題，及時跟進督導(dǎo)，防止問題

擴大。

8.4I級指發(fā)生對人身安全、財物損失或社會影響造成較大危害的事件，應(yīng)認(rèn)真規(guī)范處置，及時上報

行政主管部門，積極主動解決問題，并召開專題會議，認(rèn)真總結(jié)教訓(xùn)，做好一切善后工作。

9老人發(fā)生跌倒的處置

8.1發(fā)現(xiàn)老年人跌倒，應(yīng)立即報告醫(yī)護人員和護理區(qū)主管，查看老年人情況，不能準(zhǔn)確判別傷情的，

守護好老年人，等待醫(yī)護人員到來。

8.2醫(yī)護人員現(xiàn)場評估老年人傷害程度，判斷有無外傷、骨折，觀察老年人精神狀態(tài)，測量血壓、脈

搏、呼吸等，嚴(yán)密觀察老年人病情變化。

8.3根據(jù)老年人受傷情況、意識狀態(tài)和測量血壓、脈搏等情況對癥處理。

8.4對無明顯傷害的老年人，攙扶或輪椅送回居室。安撫老年人，囑其減少活動，注意休息，如不適

隨時送診，必要時做進一步檢查和治療。

8.5對受輕微傷如皮膚瘀血者給予局部冷敷，皮膚擦傷者局部消毒處理后，視情用無菌敷料包扎。對

受撕裂傷或外傷較重者，應(yīng)及時護送醫(yī)，遵醫(yī)囑做X線檢查及清創(chuàng)縫合等治療。

8.6對疑似骨折或骨折者，先用夾板固定相應(yīng)部位，再將老人平臥于硬板擔(dān)架上送醫(yī)院診斷、治療。

8.7對受傷嚴(yán)重、意識不清、呼吸不暢者，在搶救的同時應(yīng)立即撥打」20急救。

8.8對受傷死亡的，做好相應(yīng)善后工作。

9.18.9詳細(xì)記錄跌倒發(fā)生的時間、地點原因、傷情及病情、處理經(jīng)過及結(jié)果等。

9.2向老人家屬告知老人跌倒經(jīng)過、處置情況及結(jié)果。

9.3及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)。

10老人發(fā)生墜床的處置

10.1老年人發(fā)生墜床，應(yīng)立即呼叫，尋求當(dāng)班人員幫助。

10.2護理人員發(fā)現(xiàn)老人墜床應(yīng)立即報告醫(yī)護人員或主管，安撫墜床老人，減輕焦慮和恐懼。

10.3初步判斷老人墜床情況、意識狀態(tài)，測量生命體征，判斷傷害程度，檢查有無外傷、骨折。

10.4經(jīng)檢查，老年人無受傷，將老年人安放舒適臥位，繼續(xù)觀察，做好記錄。

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10.5根據(jù)老人受傷部位、傷勢等對癥妥善處理，對局部瘀血者予以冷敷，皮膚擦傷者局部清洗消毒后,

視情無菌料包扎；有出血傷口者給予止血或清創(chuàng)縫合后無菌敷料包扎，觀察傷口出血情況。

10.6對疑似骨折者，先用夾板固定相應(yīng)部位，再將老人平臥于硬板擔(dān)架上送醫(yī)院診斷、治療。

10.7對受傷嚴(yán)重、意識不清、呼吸不暢者，在搶救的同時應(yīng)立即撥打120急救。

8.8對受傷死亡的，做好相應(yīng)善后工作。

8.9詳細(xì)記錄墜床發(fā)生的時間、地點、原因、傷情、處理經(jīng)過及結(jié)果，做好交接班。

8.10向老人家屬告知老人墜床及處置情況及結(jié)果。

8.11及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)。

11老人發(fā)生噎食的處置

11.1老人發(fā)生噎食時，應(yīng)迅速處理」邊施救邊呼叫其他工作人員協(xié)助搶救，并快速通知醫(yī)護人員。

11.2初步判斷噎食部位，迅速清除口腔食物。如異物阻塞氣管，一般老人不能說話、不能呼吸、

不能咳嗽，雙手會不由自主呈現(xiàn)V型緊緊抓住自己的喉嚨。此時應(yīng)立即使用“海姆立克”手法急救。施

救者站在老人的背后，雙手環(huán)抱老人，一手握拳，用拇指骨關(guān)節(jié)頂住老人的臍上2cm處（遠(yuǎn)離劍突），

雙手握住，連續(xù)向上向內(nèi)用力猛壓數(shù)次，利用腹壓將硬性食物擠出。

11.3對于意識清楚的老人，可用筷子或匙柄或手指刺激咽喉部引吐，協(xié)助老年人頭低于45度，叩

擊胸背部，協(xié)助老人把食物吐出。

11.4對于昏迷的老年人，應(yīng)將老人放平呈仰臥狀態(tài)，使其頭頸后仰，然后對其人工呼吸，如果吹

氣時發(fā)現(xiàn)有阻力，就立即施救，一只手掌放于老人臍部到劍突（兩側(cè)肋骨交匯的地方）的中點，另一

只手重疊，雙手握拳，手臂伸直，快速向上推壓腹部，直到異物被吐出。

11.5發(fā)生軟性食物噎食，可使用吸引器抽吸。

11.6噎食致心臟驟停，按心臟驟停處置程序搶救。

11.7施救成功后，嚴(yán)密觀察病情變化并認(rèn)真做好記錄，做好交接班。

11.8管理人員或醫(yī)務(wù)人員告知老年人家屬，做好溝通和善后處理工作。

11.9及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)，查找分析發(fā)生噎食的原因，去除發(fā)生噎食的相關(guān)因素。

12老人發(fā)生食品藥品誤食的處置

12.1老人發(fā)生食品藥品誤食時，應(yīng)了解誤食藥類別、品名和數(shù)量，觀察老年人的面色及生命特征，是

否有嘔吐、頭暈等身體情況變化；同時通知醫(yī)生或護士等專業(yè)人員。

12.2根據(jù)誤服藥品或過期變質(zhì)食物的不同而采用相應(yīng)的措施，進行初步催吐救治。催吐必須及早進行,

可讓其大量飲用溫水，然后用手指深入口內(nèi)刺激咽部催吐，催吐時頭部放低，口朝地面，反復(fù)多

次，直到吐出物澄清、無味。

12.3對喪失意識或者出現(xiàn)抽搐時不宜催吐，應(yīng)立即搶救，必要時轉(zhuǎn)送醫(yī)療機構(gòu)救治。

12.4無法判斷誤食品或藥品時，應(yīng)將嘔吐物以及容器留存，必要時封存現(xiàn)場。

12.5處置完畢，老人情況穩(wěn)定，醫(yī)護人員還應(yīng)對老人身體情況進行檢查，交待注意事項。

12.6管理人員或醫(yī)務(wù)人員告知老年人家屬，做好溝通和善后處理工作。

12.7及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)，查找分析發(fā)生誤食的原因，去除發(fā)生誤食的相關(guān)因素。

13老人發(fā)生燙傷的處置

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13.1老年人發(fā)生燙傷，應(yīng)立即清除致熱源，如熱水袋、電艾灸包、電暖爐等。

13.2盡快剪開、脫去熱水浸潰的衣服，立即用自來水沖洗燙傷處或浸泡在清水中或使用浸濕的冷毛巾

濕敷。

13.3立即報告醫(yī)生或護士，評估老年人燙傷部位及程度，根據(jù)老年人燙傷的部位、面積、深度等，進

行對癥處理。

13.4燙傷創(chuàng)面處理方法如下：

a)燙傷處皮膚紅斑，局部涂燙傷膏；

b)出現(xiàn)水泡時，不宜弄破水泡，但大的水泡可用無菌注射針頭將水泡刺破，用注射器抽盡泡內(nèi)液體，

但不要將泡皮撕除，局部涂燙傷膏或保持干燥；

c)頭、面、頸部的輕度燙傷，經(jīng)過清潔創(chuàng)面涂藥后，不必包扎，以使創(chuàng)面暴露與空氣接觸，

使創(chuàng)面保持干燥。

13.5安慰老人，加強護理巡視，分析和去除發(fā)生燙傷的相關(guān)因素工

13.6嚴(yán)密觀察老人病情變化，如燙傷較重或病情變化，應(yīng)及時轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)治療。

13.7記錄老人燙傷情況及處置辦法，做好交接班。

13.8向老人家屬告知老人燙傷情況及處理經(jīng)過。

13.9及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)。

14老人發(fā)生壓瘡的處置

14.1發(fā)生壓瘡時，即報告護理區(qū)主管或醫(yī)務(wù)人員，進行病情初步判斷，采取相應(yīng)的護理措施。

14.2壓瘡創(chuàng)面處理辦法如下：

a)I度壓瘡：去除危險因素，避免壓瘡進展。

b)II度壓瘡：保護創(chuàng)面，預(yù)防感染。

c)III度壓瘡：解除壓迫，清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，促進肉芽組織生長。

14.3安慰老人，加強護理巡視，分析和去除發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素，采取相應(yīng)的護理措施。

14.4記錄老人壓瘡情況及處置辦法，建立皮膚護理記錄，嚴(yán)格床旁交接班。

14.5向老人家屬告知老人壓瘡情況和處理經(jīng)過，做好善后工作。

14.6及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)，加強護理監(jiān)管，定期評估，制定整改方案和改進措施并執(zhí)行。

15老人發(fā)生走失的處置

15.1成立老人走失應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)通信聯(lián)絡(luò)紐、應(yīng)急組和善后保障組，通信聯(lián)絡(luò)組負(fù)責(zé)與老

人家屬及相關(guān)部門的溝通聯(lián)系，應(yīng)急組在老人走失時負(fù)責(zé)采取步行、開車等方式尋找走失老人，

善后保障組負(fù)責(zé)走失老人的臨時救治、轉(zhuǎn)運護送、生活服務(wù)和精神慰藉等工作。

15.2發(fā)現(xiàn)老人走失或外出未按時回機構(gòu)，應(yīng)立即報告護理主管，調(diào)取監(jiān)控錄像或聯(lián)系老人親屬，確定

老人走失時間、路線等。

15.3未聯(lián)系到老人或其家屬，報告主管領(lǐng)導(dǎo)或值班人員，啟動應(yīng)急預(yù)案，協(xié)同應(yīng)急乙、組積極在機構(gòu)內(nèi)、

外尋找；打印老人近期照片及相關(guān)資料，尋求公交公司、派出所等相關(guān)部門或社會力量幫助。

15.44小時內(nèi)未能找回老人，應(yīng)撥打110報警，通過警方協(xié)助尋找，同時報告業(yè)務(wù)主管部門，填寫不良

事件報告表。

15.5找回老人后，應(yīng)檢查老人身體、精神狀況，安慰老人，加強護理巡視，分析發(fā)生走失的相關(guān)因素,

采取相應(yīng)的改進措施。

15.624小時內(nèi)未找到老人，管理人員告知老人家屬并說明情況，爭取配合繼續(xù)尋找，并跟進、記錄。

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15.7記錄老人走失情況及處置辦法，做好交接班。

15.8主管領(lǐng)導(dǎo)組織對走失事件進行調(diào)查，組織分析討論，杳找問題，制定措施，處理相關(guān)責(zé)任人，做

好善后工作。

16老人發(fā)生他傷或自傷的處置

16.1發(fā)現(xiàn)老人自傷或他傷，應(yīng)馬上制止其傷害行為，撤走自傷或他傷的器具，現(xiàn)場派專人看護。

16.2發(fā)現(xiàn)人立即報告管理人員、老人家屬，做好勸（調(diào)）解工作和心理慰藉，防止再次發(fā)生傷害行為。

16.3如出現(xiàn)受傷，應(yīng)立印協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員到場，判斷傷情，做好對癥治療；傷情嚴(yán)重的，立即護送醫(yī)療

機構(gòu)診治。

16.4查找老人自傷、分傷的原因、經(jīng)過、方式，掌握老人心理狀態(tài)，勸導(dǎo)老人解除自傷或他傷念頭，

加強巡視，制定并落實防范措施。

16.5當(dāng)事人經(jīng)搶救死亡的，保護好現(xiàn)場，上報公安機關(guān)，配合調(diào)查和處理，做好善后工作。

16.6事件發(fā)生在監(jiān)控范圍內(nèi)的，按規(guī)定調(diào)取監(jiān)控錄像弁拷貝保存，專人保管，作為解決問題的依據(jù)。

16.7維持正常工作秩序，安撫機構(gòu)內(nèi)其他受影響的老人。

16.8與老人家屬積極溝通，妥善解決問題，防止矛盾激化。

16.9填寫不良事件報告表，按規(guī)定要求上報。

17突發(fā)意外情況的處置

17.1老年人突發(fā)意外，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場就地?fù)尵?，或同時撥打“120”急救電話。

17.2在醫(yī)務(wù)人員到達現(xiàn)場前，根據(jù)老人情況做簡單的處理并安撫老人；如出現(xiàn)心跳呼吸驟停，經(jīng)心

肺復(fù)蘇培訓(xùn)的人員應(yīng)立即進行胸外心臟按壓和人工呼吸急救，等待“120”醫(yī)務(wù)人員的到來。

17.3醫(yī)護人員到達現(xiàn)場，了解老人情況，做好初步判斷，對癥診治或處理；情況嚴(yán)重的，及時轉(zhuǎn)診

或急救，“120”到達后，向醫(yī)務(wù)人員匯報病情及搶救經(jīng)過。

17.4報告主管領(lǐng)導(dǎo)，告知老人家屬，說明老人情況，安撫情緒，做好善后工作。

17.5組織相關(guān)人員討論、分析意外發(fā)生的原因，提出注意事項和預(yù)防措施。

17.6做好記錄，填寫不良事件報告。

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附錄A

老人跌倒或墜床處置流程

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附錄B

老人噎食處置流程

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附錄c

老人燙傷處置流程

9

DB64/T1522.1—2017

附錄D

老人壓瘡處置流程

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附錄E

老人走失處置流程

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DB64/T1522.1—2017

附錄F

老人發(fā)生沖突處置流程

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附錄G

老人心跳呼吸驟停處置流程

老人心跳呼吸驟停

報告護士長、醫(yī)生

判斷意識、開放氣道

呼叫120報告主管領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)

胸外心臟按壓

院外急救組織搶救

人工呼吸

胸外按壓與人工呼吸的比例

為30:2,持續(xù)進行

效果觀察：檢杳有無恢復(fù)

自主心跳、呼吸

告知120醫(yī)生搶救經(jīng)過

醫(yī)院120急救中心

記錄：心跳呼吸驟停發(fā)生時

間、地點和搶救經(jīng)過、結(jié)果

13

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參考文獻

[1]國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程.養(yǎng)老護理員（高級）2013年1月。

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附件2

養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)急處置規(guī)程第1部分：老年人意外編制說

明

一、任務(wù)來源

根據(jù)《自治區(qū)市場監(jiān)管廳關(guān)于公布寧夏回族自治區(qū)涉及“安全”的

52項地方標(biāo)準(zhǔn)復(fù)審和清理結(jié)論的通告