醫(yī)院消毒供應(yīng)中心及醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒規(guī)范試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）去污區(qū)的溫度應(yīng)控制在：A.1621℃B.2023℃C.2225℃D.2427℃2.壓力蒸汽滅菌時(shí)，預(yù)真空滅菌器的滅菌溫度和時(shí)間要求為：A.121℃，20分鐘B.121℃，30分鐘C.132134℃，4分鐘D.132134℃，10分鐘3.復(fù)用診療器械、器具和物品處理的核心流程是：A.清洗→消毒→包裝→滅菌B.回收→清洗→消毒→滅菌C.回收→分類→清洗→消毒→滅菌D.回收→清洗→檢查包裝→滅菌4.含氯消毒液用于環(huán)境物體表面消毒時(shí)，常規(guī)污染情況下的有效氯濃度應(yīng)為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L5.紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效照射距離不超過(guò)：A.1米B.2米C.3米D.4米6.CSSD檢查包裝區(qū)的相對(duì)濕度應(yīng)控制在：A.30%60%B.40%65%C.50%70%D.60%80%7.滅菌包外應(yīng)標(biāo)注的信息不包括：A.滅菌器編號(hào)B.滅菌批次號(hào)C.失效日期D.操作人員工號(hào)8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械中，進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的應(yīng)達(dá)到：A.清潔水平B.消毒水平C.滅菌水平D.高水平消毒9.復(fù)用手術(shù)器械清洗時(shí)，首選的清洗方法是：A.手工清洗B.機(jī)械清洗C.超聲波清洗D.浸泡清洗10.環(huán)氧乙烷滅菌的適宜溫度范圍是：A.3040℃B.4050℃C.5560℃D.6570℃11.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)是：外科手消毒后菌落數(shù)應(yīng)≤：A.1CFU/cm2B.5CFU/cm2C.10CFU/cm2D.15CFU/cm212.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物13.滅菌質(zhì)量的生物監(jiān)測(cè)中，壓力蒸汽滅菌應(yīng)使用的指示菌是：A.枯草桿菌黑色變種芽胞B.嗜熱脂肪桿菌芽胞C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌14.接觸患者黏膜的診療器械應(yīng)達(dá)到：A.清潔水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒15.CSSD無(wú)菌物品存放區(qū)的溫度應(yīng)≤：A.20℃B.24℃C.28℃D.30℃二、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.復(fù)用器械應(yīng)在使用后2小時(shí)內(nèi)及時(shí)清洗，延遲處理時(shí)應(yīng)保濕。（）2.滅菌包體積不超過(guò)30cm×30cm×50cm時(shí)，可使用下排氣壓力蒸汽滅菌器。（）3.紫外線燈強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。（）4.接觸患者皮膚的診療器械只需達(dá)到中水平消毒。（）5.醫(yī)療廢物應(yīng)使用黃色包裝袋，損傷性廢物使用專用利器盒。（）6.CSSD去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障，避免交叉污染。（）7.含氯消毒液配制后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)使用。（）8.滅菌物品儲(chǔ)存架應(yīng)距地面≥10cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）9.手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。（）10.環(huán)氧乙烷滅菌后，物品應(yīng)通風(fēng)散氣≥2小時(shí)方可使用。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）的三區(qū)劃分及各區(qū)域的主要功能。2.壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)方法包括哪幾類？各自的監(jiān)測(cè)頻率和要求是什么？3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，哪些情況需要進(jìn)行手衛(wèi)生？（列舉5項(xiàng)）4.復(fù)用診療器械清洗的基本步驟及各步驟的目的。5.醫(yī)療廢物分為哪幾類？請(qǐng)分別舉例說(shuō)明。四、案例分析題（共10分）某醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在對(duì)當(dāng)天滅菌的手術(shù)器械包進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性（有菌生長(zhǎng)）。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析可能導(dǎo)致該結(jié)果的原因（至少3條）。（2）應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A（依據(jù)WS310.12016，去污區(qū)溫度1621℃）2.C（預(yù)真空滅菌器132134℃，4分鐘；脈動(dòng)預(yù)真空為46分鐘）3.D（核心流程：回收→清洗→檢查包裝→滅菌）4.B（常規(guī)污染環(huán)境用500mg/L，明顯污染用2000mg/L）5.B（紫外線有效照射距離≤2米）6.B（檢查包裝區(qū)濕度40%65%）7.D（滅菌包外需標(biāo)注：名稱、包裝者、滅菌器編號(hào)、批次號(hào)、失效日期）8.C（進(jìn)入無(wú)菌組織的器械需滅菌）9.B（機(jī)械清洗為首選，復(fù)雜器械可先超聲）10.C（環(huán)氧乙烷滅菌溫度5560℃）11.B（外科手消毒后菌落數(shù)≤5CFU/cm2）12.C（一次性注射器屬于損傷性廢物）13.B（壓力蒸汽滅菌用嗜熱脂肪桿菌芽胞）14.D（接觸黏膜的器械需高水平消毒）15.B（無(wú)菌存放區(qū)溫度≤24℃）二、判斷題1.√（延遲處理需保濕，2小時(shí)內(nèi)處理）2.×（下排氣滅菌器包體積≤30cm×30cm×25cm）3.√（紫外線燈強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格）4.×（接觸皮膚的器械需低水平消毒）5.√（感染性廢物用黃色袋，損傷性用利器盒）6.√（三區(qū)需物理屏障分隔）7.√（含氯消毒液易揮發(fā)，24小時(shí)內(nèi)使用）8.×（儲(chǔ)存架距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm）9.√（手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒）10.×（環(huán)氧乙烷滅菌后通風(fēng)時(shí)間≥12小時(shí)（植入物≥24小時(shí)））三、簡(jiǎn)答題1.CSSD三區(qū)劃分為：（1）去污區(qū)：負(fù)責(zé)回收、分類、清洗、消毒復(fù)用器械，為污染區(qū)域；（2）檢查包裝及滅菌區(qū)：負(fù)責(zé)器械檢查、裝配、包裝及滅菌，為清潔區(qū)域；（3）無(wú)菌物品存放區(qū)：存放、發(fā)放滅菌后物品，為無(wú)菌區(qū)域。三區(qū)之間需設(shè)實(shí)際屏障，人流、物流由污到潔單向流動(dòng)。2.壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)方法及要求：（1）物理監(jiān)測(cè)：每鍋次監(jiān)測(cè)，記錄溫度、壓力、時(shí)間，符合設(shè)定參數(shù)；（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)：每包監(jiān)測(cè)（包外化學(xué)指示物變色合格），植入物包需包內(nèi)化學(xué)指示物；（3）生物監(jiān)測(cè)：每周1次（緊急滅菌植入物時(shí)每鍋次監(jiān)測(cè)），使用嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)，48小時(shí)無(wú)生長(zhǎng)為合格。3.需手衛(wèi)生的情況（列舉5項(xiàng)即可）：（1）接觸患者前；（2）清潔/無(wú)菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。4.清洗基本步驟及目的：（1）沖洗：去除器械表面血液、體液等污染物；（2）洗滌：使用酶清潔劑或洗滌劑，分解有機(jī)污染物；（3）漂洗：去除洗滌劑殘留；（4）終末漂洗：用軟化水或純化水，減少離子殘留，避免器械腐蝕。5.醫(yī)療廢物分類及舉例：（1）感染性廢物：被患者血液、體液污染的棉球、紗布；（2）病理性廢物：手術(shù)切除的人體組織、病理切片；（3）損傷性廢物：針頭、手術(shù)刀、玻璃安瓿；（4）藥物性廢物：過(guò)期藥品、廢棄疫苗；（5）化學(xué)性廢物：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑。四、案例分析題（1）可能原因：①滅菌器參數(shù)異常（如溫度、壓力未達(dá)標(biāo)）；②滅菌包裝載不符合要求（如過(guò)于緊密、超過(guò)體積限制）；③生物指示劑質(zhì)量問(wèn)題或培養(yǎng)條件錯(cuò)誤；④器械清洗不徹底，有機(jī)物殘留影響滅菌效果；⑤滅菌時(shí)間不足（如設(shè)