摘要

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村新型合作醫(yī)療的快速推進(jìn)，在全民醫(yī)保的醫(yī)療改革背景之下，加快大學(xué)生醫(yī)療保障制度改革的步伐刻不容緩，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)因其獨(dú)特的研究?jī)r(jià)值和制度理念也值得關(guān)注。大學(xué)生作為國(guó)家發(fā)展的重要儲(chǔ)備力量，是國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展不可缺少的人力資源，同時(shí)國(guó)家擴(kuò)招使得這個(gè)群體規(guī)模不斷擴(kuò)大，大學(xué)生的健康水平將直接影響到我國(guó)未來的發(fā)展，改革和建立完善的大學(xué)生醫(yī)療保障制度有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。然而，隨著近些年大學(xué)生醫(yī)療保障工作初顯成效，同時(shí)有一些有待改進(jìn)的問題隨之出現(xiàn)。

本論文旨在通過分析我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障制度，在了解到我國(guó)大學(xué)生的參保意識(shí)較弱，高校醫(yī)院對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障的水平較低且校醫(yī)院建設(shè)落后，以及現(xiàn)有的高校醫(yī)院管理體制不利于對(duì)學(xué)生的健康保障等種種急需解決的問題后，從政府及高校兩個(gè)角度分別提出了完善我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障制度的相關(guān)政策建議。希望我國(guó)在政府的主導(dǎo)下，以學(xué)校為實(shí)施主體，以大學(xué)生基本醫(yī)療保障制度為基礎(chǔ)，以商業(yè)保障作為補(bǔ)充，以大學(xué)生醫(yī)療救助體系作為保障，建立起更為完善的大學(xué)生醫(yī)療保障制度。

燕山大學(xué)本科生畢業(yè)論文

摘要

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；醫(yī)療保障；制度改革

Abstract

With

China's

urban

residents

medical

insurance

and

the

rapid

advance

of

new

rural

cooperative

medicalcare,underthebackgroundofuniversalcoveragehealthcarereform,soitisurgenttoacceleratethepaceofcollegestudents'medicalsecuritysystemreform,healthcareandcollegestudentswithitsuniqueresearchvalueandthesystemconceptshouldreceivemoreattention.Collegestudentsasanimportantreserveforces,thenationaldevelopmentisindispensabletothecountry'seconomicconstructionandsocialdevelopmentofhumanresources,expandingincountriesatthesametimethegroupscaleexpandsunceasingly,thehealthlevelofcollegestudentswilldirectlyaffectthefuturedevelopmentofourcountry,reformandestablishandimprovecollegestudents'medicalsecuritysystemhasimportantpracticalsignificance.However,withtheearlysuccessofmedicalcareforcollegestudentsinrecentyears,therearesomeproblemsthatneedtobeimproved.

Thisarticleaimstoanalyzecollegestudents'medicalsecuritysysteminourcountry,afterlearningthattheginsengprotectconsciousnessofuniversitystudentsinChinaisweak,theuniversityhospitaloncollegestudents'medicalsecuritylevelislowandtheschoolhospitalconstructionlagbehind,aswellastheexistinguniversityhospitalmanagementsystemforstudents'healthcareandsoonallsortsofproblemsneededtoresolve,respectivelyfromtheanglesofgovernmentandcollegesanduniversitiesputforwardrelevantpolicySuggestionstoperfectthemedicalsecuritysystemofcollegestudentsinChina.Hopeundertheleadingofthegovernmentinourcountry,totheschooltoimplementthemainbody,onthebasisofcollegestudents'basicmedicalinsurancesystem,onthecommercialsecuritysupplementtocollegestudents'medicalassistancesystemasguarantee,buildamoreperfectmedicalsecuritysystemofcollegestudents.

Keywords:undergraduate;medicalsecurity;institutionalreform;

第1章緒論

大學(xué)生有著良好的身心健康正是作為自身發(fā)展以及實(shí)現(xiàn)個(gè)人人生價(jià)值的先決條件，其次大學(xué)生是一個(gè)逐年擴(kuò)大的群體，作為建設(shè)國(guó)家、促進(jìn)社會(huì)發(fā)展的人力資源，我們應(yīng)該更加重視大學(xué)生的身體健康，大學(xué)生醫(yī)療保障制度也應(yīng)該受到更廣泛地重視；最后對(duì)我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障制度進(jìn)行研究與完善，有利于我國(guó)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系的建立健全，進(jìn)而有利于我國(guó)全民基本醫(yī)療保障的推廣與實(shí)施。

研究本課題具有重要的理論意義與現(xiàn)實(shí)意義。本研究的理論意義在于：第一，隨著我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的迅速發(fā)展和我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療改革進(jìn)程的加快，盡快實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療保險(xiǎn)，對(duì)大學(xué)生這一特殊群體的醫(yī)療保障制度改革進(jìn)行研究具有必要性，應(yīng)盡快完善相關(guān)問題的理論研究；第二，研究對(duì)象具有新穎性。首先大學(xué)生群體與其他群體相比具有差異性，醫(yī)療保障又是大學(xué)生群體應(yīng)享有的一種特殊公共產(chǎn)品，特別是大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府、高校、社會(huì)、學(xué)生家庭和學(xué)生自己共同承擔(dān)的。因此對(duì)于這樣一個(gè)特殊群體的特殊公共產(chǎn)品的研究具有重要理論意義[1]。

該研究的現(xiàn)實(shí)意義在于：大學(xué)生作為國(guó)家發(fā)展的重要儲(chǔ)備力量，是國(guó)家經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會(huì)發(fā)展不可缺少的人力資源，這個(gè)群體的規(guī)模由于國(guó)家擴(kuò)招而逐年擴(kuò)大，如果大學(xué)生群體不能享受健康的醫(yī)療保障，就不符合現(xiàn)代社會(huì)“全民醫(yī)療保險(xiǎn)”的發(fā)展趨勢(shì)，不符合當(dāng)今和諧社會(huì)的構(gòu)建；且目前改革實(shí)踐中各個(gè)地區(qū)的方案存在著較大的差異，各個(gè)高校的實(shí)施效果不均衡，尚未形成較為統(tǒng)一的大學(xué)生醫(yī)療保障政策，缺乏理論上的指導(dǎo)，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)也有待于總結(jié)[1]。最后對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保障制度的研究在實(shí)踐上也給予了對(duì)社會(huì)上其他弱勢(shì)群體的醫(yī)療保障制度建設(shè)一定的借鑒意義。

從有關(guān)于“大學(xué)生醫(yī)療保障制度”的理論研究情況上來看，國(guó)內(nèi)外學(xué)者在這方面的研究并不多。

國(guó)外關(guān)于對(duì)大學(xué)生的醫(yī)療保障進(jìn)行理論研究的情況較缺乏，相關(guān)的文獻(xiàn)資料較少。馬克·吐溫等通過美國(guó)公共醫(yī)療保險(xiǎn)制度的調(diào)研得出政府的福利保險(xiǎn)對(duì)于個(gè)人的商業(yè)保險(xiǎn)起到了抵觸作用。瓦利曾對(duì)美國(guó)五十年代的出生人口健康保險(xiǎn)開展過調(diào)研，發(fā)現(xiàn)政府公共保險(xiǎn)的參與度與個(gè)人健康優(yōu)良并無直接因果關(guān)系，個(gè)人健康狀態(tài)與經(jīng)濟(jì)水平?jīng)Q定了個(gè)人健康水平，然而公共健康保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人健康具有積極作用。Jones，Hebert等外國(guó)學(xué)者分別從不同方面對(duì)大學(xué)生健康方面及醫(yī)療保險(xiǎn)開展過研究。

通過對(duì)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）的搜索來看，1995—2007年篇名含有“大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)”的有15篇，通過在中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)査詢，2009年—2015年搜索關(guān)于“大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)”的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)共有166篇相關(guān)文獻(xiàn)資料，相比同樣六年的時(shí)間里2002—2008年只有31篇，可見我國(guó)專家學(xué)者近年來針對(duì)大學(xué)生醫(yī)保問題展開了廣泛地研究。經(jīng)過查閱大量大學(xué)生醫(yī)療保障問題的相關(guān)文獻(xiàn)，可看出專家學(xué)者對(duì)于大學(xué)生醫(yī)保的研究越來越深入，但研究情況也存在問題。例如總體來說現(xiàn)有研究成果數(shù)量仍然較少，也并未將實(shí)際的問題現(xiàn)狀作為出發(fā)點(diǎn)提供出具有可行性的政策方案建議。

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村新型合作醫(yī)療的快速推進(jìn)，在全民醫(yī)保的醫(yī)療改革背景之下，加快大學(xué)生醫(yī)療保障制度改革的步伐刻不容緩，大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)因其獨(dú)特的研究?jī)r(jià)值和制度理念值得關(guān)注。近些年大學(xué)生醫(yī)療保障工作初顯成效，但同時(shí)仍有一些有待改進(jìn)的問題隨之出現(xiàn)。本論文旨在探討大學(xué)生醫(yī)療保障制度，以大學(xué)生醫(yī)療保障制度為研究重點(diǎn)，通過分析我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的主要問題，重點(diǎn)從政府和高校兩個(gè)角度提出完善我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障制度的政策建議。

本文采用文獻(xiàn)研究法和比較分析法。充分利用圖書館、網(wǎng)絡(luò)等各方資源，通過查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，了解到大學(xué)生醫(yī)療保障方面的研究動(dòng)態(tài)，以及國(guó)內(nèi)外的研究經(jīng)驗(yàn)與理論，進(jìn)行比較分析，進(jìn)一步提出了我國(guó)可借鑒的國(guó)外理論經(jīng)驗(yàn)，并運(yùn)用文獻(xiàn)研究法對(duì)本文的研究方向進(jìn)行了研究，并對(duì)相關(guān)理論觀點(diǎn)和INF進(jìn)行了有計(jì)劃、客觀、系統(tǒng)的收集和提煉。

第1章

緒

論

第2章

醫(yī)療保障相關(guān)概念及理論基礎(chǔ)

2.1相關(guān)概念界定

2.1.1

醫(yī)療保障

醫(yī)療保障是國(guó)家和社會(huì)團(tuán)體對(duì)勞動(dòng)者或公民因疾病或其他自然事件（如生育、傷殘等）造成的收入損失和發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，從而實(shí)施的各種制度的統(tǒng)稱[2]。醫(yī)療保障制度有醫(yī)療救助、醫(yī)療保險(xiǎn)等幾種基本實(shí)現(xiàn)方式，我們也可以將醫(yī)療保障看作是社會(huì)保障中不可或缺的一個(gè)組成部分。

2.1.2

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)[3]，是指通過國(guó)家立法，按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則和方法籌集、運(yùn)用醫(yī)療資金，保證人們公平地獲得適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)的一種制度。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)保障公民的身體健康，與養(yǎng)老、失業(yè)、工傷、生育等其他保險(xiǎn)一起，共同對(duì)勞動(dòng)者的生、老、病、死、殘起著保障作用，與其他社會(huì)保險(xiǎn)既有聯(lián)系又有區(qū)別。

依醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍上來看，醫(yī)療保險(xiǎn)有狹義與廣義之分。國(guó)際上一般將醫(yī)療保險(xiǎn)稱之為“健康保險(xiǎn)”，是人身保險(xiǎn)的一個(gè)組成部分，所包含的內(nèi)容相較于醫(yī)療保險(xiǎn)更為廣泛，包括死亡、人身傷害和疾病。而狹義的醫(yī)療保險(xiǎn)只是指對(duì)疾病和無法預(yù)料的傷害發(fā)生之后而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用的貼補(bǔ)。

2.1.3

大學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)

大學(xué)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)已納入城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)。這是一項(xiàng)由政府、學(xué)校和個(gè)人共同出資的醫(yī)療保險(xiǎn)，主要是住院和門診服務(wù)。其與商業(yè)保險(xiǎn)有所差異，是國(guó)家社會(huì)保障體系中重要的組成部分。

2.2

大學(xué)生醫(yī)療保障制度的理論基礎(chǔ)

2.2.1

國(guó)家干預(yù)理論

“國(guó)家干預(yù)主義”的提出是由于國(guó)外經(jīng)濟(jì)學(xué)家為解決一次嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)危機(jī)，用國(guó)家干預(yù)經(jīng)濟(jì)及政府參與社會(huì)經(jīng)濟(jì)管理的方式來取代某些私營(yíng)經(jīng)濟(jì)的范圍，通過市場(chǎng)調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)向政府調(diào)控。國(guó)家干預(yù)理論的專家學(xué)者認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)管理的職能是國(guó)家與生俱來的一項(xiàng)權(quán)利，但為了遏制政府公權(quán)力濫用，主張通過市場(chǎng)自由調(diào)節(jié)的杠桿作用達(dá)到資源再分配的目的，然而市場(chǎng)調(diào)節(jié)這只無形之手的副作用卻是將社會(huì)財(cái)富逐漸流向少數(shù)的富人手中，使得社會(huì)貧富差距逐漸擴(kuò)大，階級(jí)矛盾激化，最終阻礙了生產(chǎn)力的發(fā)展。因此只有通過國(guó)家干預(yù)主義，政府對(duì)經(jīng)濟(jì)進(jìn)行干預(yù)，有效調(diào)控經(jīng)濟(jì)，才能實(shí)現(xiàn)社會(huì)繁榮發(fā)展。

2.2.2

公共產(chǎn)品理論

公共產(chǎn)品也被叫作“公共財(cái)貨”或“公共物品”。根據(jù)學(xué)者薩繆爾森的定義，“公共產(chǎn)品一般由政府或社會(huì)團(tuán)體提供，是指能為絕大多數(shù)人共同消費(fèi)或享用的產(chǎn)品或服務(wù)”，如國(guó)防、公安、司法以及義務(wù)教育等公共福利事業(yè)，其特點(diǎn)是一些人對(duì)這一產(chǎn)品的消費(fèi)不會(huì)影響另一些人對(duì)它的消費(fèi)，具有非競(jìng)爭(zhēng)性；以及一些人對(duì)這一產(chǎn)品的利用，不會(huì)排斥另一些人對(duì)它的利用，具有非排他性[4]。

從醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)的屬性上來看，其具備公共物品和私人物品的雙重特性。首先具有公共性，其次也具有非競(jìng)爭(zhēng)性和非排他性，這被學(xué)者們稱為“準(zhǔn)公共產(chǎn)品”，指的是不完全具有公共產(chǎn)品或私人產(chǎn)品特征的產(chǎn)品。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療產(chǎn)品與醫(yī)療服務(wù)的需求不斷擴(kuò)大，但在一定社會(huì)歷史條件下，醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，醫(yī)療供給有限，因此導(dǎo)致了醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品和服務(wù)不匹配的情況出現(xiàn)，使其具有一定的競(jìng)爭(zhēng)性。為了抑制供需失衡的狀況，通過合理收費(fèi)的方式以此來達(dá)到平衡，繳費(fèi)多的人能夠享受更好的醫(yī)療服務(wù)，說明了醫(yī)療產(chǎn)品具有私人產(chǎn)品的特性；但醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品也進(jìn)行了財(cái)政補(bǔ)助，因此這又使其具有了公共物品的特性。

2.2.3福利經(jīng)濟(jì)理論

福利經(jīng)濟(jì)理論，另稱之為社會(huì)福利，即增加社會(huì)大眾的福利,主要由國(guó)家、政府和各種社會(huì)組織對(duì)公共設(shè)施的投資增加，建立福利基金，和從事社會(huì)公共服務(wù),為了提高社會(huì)成員的生活水平而形成的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)保障和社會(huì)救助體系[5]。經(jīng)濟(jì)學(xué)家一直在研究和完善福利經(jīng)濟(jì)理論，逐漸建立了具有一套完整體系的福利經(jīng)濟(jì)學(xué)，且福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的學(xué)者都主張通過政府的政策實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利最大化。

第2章醫(yī)療保障相關(guān)概念及理論基礎(chǔ)

大學(xué)生醫(yī)療保障方式一般都由國(guó)家針對(duì)貧困人群和特殊需求者的情況，提供基本醫(yī)療服務(wù)與保障，且政府應(yīng)積極引導(dǎo)各民間組織及非政府組織，充分利用社會(huì)資源開展各項(xiàng)志愿服務(wù)和提供多樣化福利，以此作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充內(nèi)容。

第3章國(guó)內(nèi)大學(xué)生醫(yī)療保障制度存在的問題

3.1大學(xué)生參保意識(shí)弱

根據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查數(shù)據(jù)[6]顯示的在受調(diào)查的465人在校大學(xué)生中（如上表），有242人認(rèn)為醫(yī)保作用很大，占了總?cè)藬?shù)的52.1％，由此體現(xiàn)了大多數(shù)大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)保具有積極作用；也有4％的大學(xué)生認(rèn)為醫(yī)保沒有用，以及還有6％的大學(xué)生并不知道醫(yī)保是否有用，這表明高校大學(xué)生對(duì)醫(yī)保的認(rèn)知程度不高。

由于多種原因，國(guó)內(nèi)大學(xué)生投保意識(shí)較為淡薄，參與到學(xué)校醫(yī)療保障制度中的積極性并不高，自我保障觀念十分缺乏。

首先，有許多健康的大學(xué)生認(rèn)為，自己尚且年輕且身體健康，需要受保障的概率很低，因此并沒有必要花費(fèi)投保的支出費(fèi)用，因而拒絕參保。另外還有一部分學(xué)生認(rèn)為參保過程過于繁瑣，或者認(rèn)為投保的費(fèi)用過高，從而并不愿意參保。另外，大學(xué)生不夠了解我國(guó)醫(yī)療保障的政策方針及其規(guī)定，對(duì)相關(guān)程序認(rèn)識(shí)不足，這也導(dǎo)致了大學(xué)生在報(bào)銷時(shí)遇到各種困難，甚至于放棄了報(bào)銷。出現(xiàn)的這種情況，一部分原因在于大學(xué)生自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不夠強(qiáng)，另一部分原因在于政府以及各個(gè)高校對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策的宣傳投入較小，宣傳力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在某種程度上，這表明政府缺乏責(zé)任。政府應(yīng)該通過借助媒體、新聞報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等大眾媒體廣泛宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策，提升社會(huì)大眾對(duì)大學(xué)生醫(yī)保的了解程度，使社會(huì)對(duì)此得以重視。

3.2校醫(yī)院對(duì)醫(yī)保保障水平低

多數(shù)大學(xué)生都為在校生，校醫(yī)院距離近、就診最為便利，且校醫(yī)院的收費(fèi)較為低廉，因此校醫(yī)院成為了絕大多數(shù)大學(xué)生就診的首選，但依據(jù)各方調(diào)查反映出各校醫(yī)院仍有不少問題有待解決。正因?yàn)樾ａt(yī)院接收的需要診療的大學(xué)生占大多數(shù)，校醫(yī)院的改革刻不容緩。

3.2.1高校校醫(yī)院與其它部門合作程度低

一方面是校醫(yī)院與學(xué)校各部門的聯(lián)系不緊密。校醫(yī)院是隸屬于學(xué)校的一個(gè)部門，具有著其特殊的獨(dú)立性，但還是依附于學(xué)校的。校醫(yī)院加強(qiáng)自身與學(xué)校其他各部門及科室之間的聯(lián)系至關(guān)重要，例如與學(xué)校醫(yī)保辦、安全保衛(wèi)科、學(xué)校食堂等之間的聯(lián)系。然而，根據(jù)學(xué)校醫(yī)院目前的運(yùn)作情況，學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)視自己為“自籌資金、獨(dú)立運(yùn)作”的部門，與其他部門幾乎沒有聯(lián)系。

另一方面是校醫(yī)院與學(xué)校師生的聯(lián)系不緊密。部分校醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)行中與學(xué)校師生之間的交流很少，學(xué)生們基本都是在新生入學(xué)體檢時(shí)或者去校醫(yī)院就診才與學(xué)校的醫(yī)生有交流。但高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著保障大學(xué)生健康的重要責(zé)任，理應(yīng)與學(xué)校師生保持多交流、多聯(lián)系。多數(shù)高校的校醫(yī)院在實(shí)際中并沒有委派過具有專業(yè)性的老師或醫(yī)生為同學(xué)們展開相關(guān)講座，或在學(xué)生的選修課上和班級(jí)活動(dòng)期間向同學(xué)們宣傳基本的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，這種情況直接導(dǎo)致了大學(xué)生風(fēng)險(xiǎn)和健康意識(shí)不強(qiáng)。

3.2.2校醫(yī)院建設(shè)落后，醫(yī)生診療水平低

近年來我國(guó)的擴(kuò)招政策使得大學(xué)生不斷增加，高校中的醫(yī)療支出比例增大，給各個(gè)高校帶來了重大的財(cái)政壓力，由于有限的經(jīng)費(fèi)跟不上費(fèi)用支出，使校醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備無法及時(shí)更新，設(shè)施較為落后，藥物品種不齊全，醫(yī)生隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)力量薄弱、普遍水平偏低的現(xiàn)象。這些問題嚴(yán)重制約了我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障水平與質(zhì)量的提高[7]，導(dǎo)致部分大學(xué)生對(duì)校醫(yī)院的醫(yī)療水平產(chǎn)生了質(zhì)疑。

首先，在校大學(xué)生居多，多數(shù)學(xué)生患病后第一時(shí)間將去到校醫(yī)院就診，校醫(yī)院發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，卻在診療過程中無法準(zhǔn)確區(qū)分學(xué)生的患病情況并相應(yīng)地采取正確的治療措施或有針對(duì)性地提供藥物，同時(shí)由于學(xué)校對(duì)校醫(yī)院的投入不足，使得校醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備較為落后，在需要有專門的儀器進(jìn)行病情診療時(shí)出現(xiàn)缺乏設(shè)備的情況，致使學(xué)生無法在校醫(yī)院進(jìn)行診療，只能去到大醫(yī)院就診。其次，校醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)不高是診療水平低的直接原因。由于校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不高，學(xué)生在校醫(yī)院就診只能在看些小病或者讓校醫(yī)生開些常用藥，甚至有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)漏診、誤診等情況發(fā)生。這樣的誤診、漏診情況不僅會(huì)延誤學(xué)生的最佳治療時(shí)間，還給學(xué)生的身心健康造成了不良影響，若是遇到危險(xiǎn)重病患者會(huì)造成危險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至于釀成不可挽回的悲劇。最后，在診療服務(wù)的過程中，由于業(yè)務(wù)水平較低，一些醫(yī)生在回答病人的各種問題與自身所具備的專業(yè)內(nèi)涵存在著一定距離，甚至少數(shù)人態(tài)度惡劣、責(zé)任心不強(qiáng)，這種現(xiàn)象也給高校醫(yī)院造成了嚴(yán)重影響。

3.2.3現(xiàn)有的高校醫(yī)院管理體制不利于學(xué)生的健康保障

隨著后勤社會(huì)化改革的深化和后勤管理體制的轉(zhuǎn)變，除少數(shù)幾所高校外，大多數(shù)高校已被歸類為后勤集團(tuán)管理。然后后勤集團(tuán)通常按照企業(yè)機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)，以經(jīng)濟(jì)效益為主，以營(yíng)利為主要目的，高校校醫(yī)院完全并入后勤服務(wù)總公司管理后，需要自負(fù)盈虧，來獲取最大利潤(rùn)，從而會(huì)致使校醫(yī)院健康培養(yǎng)職能及行政管理職能等無經(jīng)濟(jì)效益的事務(wù)呈現(xiàn)空缺現(xiàn)象[8]。例如，減少了對(duì)學(xué)生的健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不夠加強(qiáng)對(duì)傳染病的防治和常見病的防治等具體功能，使大學(xué)生不僅缺乏足夠的醫(yī)療支持，還面臨更多的醫(yī)療困難。

第4章完善我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障制度的建議

大學(xué)生沒有收入來源但同時(shí)又是國(guó)家不可或缺的后備人力資源，作為這樣一個(gè)特殊的群體，我們應(yīng)充分考慮到其特殊性和普遍需求，依據(jù)我國(guó)國(guó)情不斷完善大學(xué)生醫(yī)療保障制度。因此我們?yōu)榱送晟埔豁?xiàng)多層次、廣覆蓋的大學(xué)生醫(yī)療保障制度，應(yīng)該以大學(xué)生的不同消費(fèi)水平、不同的醫(yī)療需求以及所患疾病的輕重緩急等各方因素為出發(fā)點(diǎn)，以綜合考慮這些因素為基本原則來完善大學(xué)生醫(yī)療保障制度。

4.1

完善我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障制度的原則及各社會(huì)主體的責(zé)任

4.1.1

完善大學(xué)生醫(yī)療保障制度應(yīng)遵循的原則

4.1.1.1

公平性原則

大學(xué)生醫(yī)療保障制度有著本身獨(dú)有的價(jià)值取向及建制理念，且其既作為一項(xiàng)國(guó)家公共政策，它必須確保社會(huì)有限的醫(yī)療資源能夠公平合理地分配給大學(xué)生。首先，這種公平應(yīng)該反映在大學(xué)生的醫(yī)療保障范圍中，應(yīng)當(dāng)包括所有的大學(xué)生，不應(yīng)該因?yàn)樾詣e、學(xué)校級(jí)別或生源地的不同而被不公平對(duì)待。其次體現(xiàn)在治療過程中的公平性，即大學(xué)生醫(yī)療應(yīng)鞏固其診療服務(wù)、具有公平合理的價(jià)錢和優(yōu)質(zhì)的治療水平等。最后是醫(yī)療結(jié)果具有公平性，即醫(yī)療費(fèi)用、報(bào)銷比例要合理，應(yīng)該在大學(xué)生的承擔(dān)范圍之內(nèi)，使得大學(xué)生不會(huì)因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用難以承擔(dān)等原因而影響自身的健康與學(xué)業(yè)。

4.1.1.2

強(qiáng)制性原則

當(dāng)前我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)選擇的是讓大學(xué)生自覺參加，然而大學(xué)生本身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)并不夠，使得參保率較低。而大學(xué)生一旦發(fā)生疾病，很可能會(huì)給學(xué)生家庭、學(xué)校甚至是社會(huì)帶來很多問題，這就需要醫(yī)療保障作用的發(fā)揮。政府和學(xué)校具有引導(dǎo)大學(xué)生提高自身防患意識(shí)的責(zé)任，因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生方面的教育，加大對(duì)醫(yī)療保障政策的宣傳，以增加大學(xué)生參保率，同時(shí)也應(yīng)該強(qiáng)制大學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)。

4.1.1.3

因地制宜原則

由于我國(guó)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡，導(dǎo)致各高校的辦學(xué)條件具有差異性，各地大學(xué)生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求也不相一致。我們應(yīng)考慮到這層因素，使大學(xué)生醫(yī)療保障制度的組織和管理形式應(yīng)因地制宜地進(jìn)行相應(yīng)改革，逐步完善多層次的大學(xué)生醫(yī)療保障制度體系。

4.1.1.4

適度原則

當(dāng)局應(yīng)當(dāng)是充分考慮到本地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度和學(xué)生家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力來制定醫(yī)療籌資準(zhǔn)則和報(bào)銷比例等，如果制定的過高或者過低都將使大學(xué)生醫(yī)療保障制度難以發(fā)揮其作用。因此大學(xué)生醫(yī)療保障的水平要采取適度發(fā)展的原則，應(yīng)與我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平相適應(yīng)。

4.1.1.5科學(xué)管理原則

高校學(xué)生醫(yī)療保障制度的成功實(shí)施的關(guān)鍵是進(jìn)行科學(xué)地管理。各級(jí)政府及高等院校應(yīng)當(dāng)制定有效的醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)章制度及執(zhí)行流程，健全各級(jí)醫(yī)療保障監(jiān)督管理機(jī)關(guān)，各個(gè)高校應(yīng)當(dāng)建立起完備的校衛(wèi)生工作機(jī)制，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生生活的管理，培養(yǎng)大學(xué)生具備獨(dú)立生活能力和養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。

4.1.2各社會(huì)主體在大學(xué)生醫(yī)保問題上的責(zé)任分析

4.1.2.1政府

從公共產(chǎn)品理論上來看，大學(xué)生醫(yī)療保障既屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，由此出資責(zé)任應(yīng)由政府擔(dān)負(fù)，以向社會(huì)提供此產(chǎn)品，同時(shí)政府還應(yīng)該承擔(dān)起對(duì)醫(yī)療保障的管理責(zé)任。因此政府有關(guān)部門應(yīng)該建立健全各級(jí)管理和監(jiān)督組織，不斷完善適合大學(xué)生特點(diǎn)的醫(yī)療保障體系，加強(qiáng)醫(yī)療保障的科學(xué)管理和監(jiān)督考核機(jī)制，使其有效。此外，政府還應(yīng)該引導(dǎo)社會(huì)各界共同努力，肩負(fù)責(zé)任以保證大學(xué)生身心健康，完善對(duì)重癥大學(xué)生以及貧困學(xué)生的醫(yī)療救助機(jī)制，切實(shí)保障所有大學(xué)生的身心健康。

4.1.2.2

社會(huì)

大學(xué)生的健康狀況與國(guó)家和社會(huì)的長(zhǎng)期發(fā)展有關(guān)，是全社會(huì)的共同財(cái)富。因此，社會(huì)中的所有群體都應(yīng)該關(guān)心大學(xué)生的健康狀況，對(duì)保障大學(xué)生身心健康有著責(zé)無旁貸的義務(wù)。每年都有眾多資金、物資捐贈(zèng)給大學(xué)生群體，這些來自于各個(gè)慈善群體或個(gè)人，這同時(shí)體現(xiàn)著社會(huì)的進(jìn)步與文明，另外尤其對(duì)患有重癥的大學(xué)生或者貧困大學(xué)生，在他們向社會(huì)求助時(shí)，社會(huì)各界都應(yīng)積極伸出援助之手。另外，商業(yè)保險(xiǎn)公司作為專業(yè)的保險(xiǎn)組織，應(yīng)鼓勵(lì)其參與到大學(xué)生醫(yī)療保障中，同時(shí)，保險(xiǎn)公司應(yīng)精心設(shè)計(jì)方案，使保險(xiǎn)種類更適合大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)消費(fèi)特點(diǎn)，通過加強(qiáng)公司的管理，盡可能降低成本，提高報(bào)銷比例，報(bào)銷方式對(duì)學(xué)生更方便[9]。

4.1.2.3學(xué)校

在我國(guó)，大學(xué)生的日常生活在學(xué)校，作為高校大學(xué)生管理的部門，其主要職責(zé)是培養(yǎng)國(guó)家和社會(huì)的合格人才，為大學(xué)生做好教育工作，更應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起保障大學(xué)生生活的義務(wù)。因此學(xué)校應(yīng)該承擔(dān)一部分的出資及管理責(zé)任，以切實(shí)保障大學(xué)生的身心健康，同時(shí)，學(xué)校還應(yīng)加強(qiáng)教育宣傳，充分利用課堂、網(wǎng)絡(luò)、校報(bào)等媒體，加強(qiáng)大學(xué)生的教育健康，提高大學(xué)生的個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。其次，學(xué)校應(yīng)該加大對(duì)公共衛(wèi)生的投入，盡可能地使學(xué)生受益，加強(qiáng)校園衛(wèi)生管理，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有獨(dú)立生活的能力，使大學(xué)生的健康保障在學(xué)校中發(fā)揮作用。最后，高校應(yīng)該將主要精力集中于對(duì)大學(xué)生的預(yù)防保健和健康教育工作上，加快對(duì)校醫(yī)院改革工作的進(jìn)展，同時(shí)也要搞好對(duì)貧困大學(xué)生的醫(yī)療救助工作。

4.1.2.4學(xué)生家庭

由于醫(yī)療保障是一種準(zhǔn)公共產(chǎn)品，學(xué)生應(yīng)該承擔(dān)責(zé)任去支付醫(yī)療保障和醫(yī)療服務(wù)，而在我國(guó)的相關(guān)投資者是學(xué)生家庭。與此同時(shí)，家庭教育更為重要，應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)大學(xué)生擁有強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)和健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，重視鍛煉，提高免疫力和抗病能力，保證自己的身體健康。

4.2

完善大學(xué)生醫(yī)療保障制度的政策建議

4.2.1

政府方面

4.2.1.1

建立健全大學(xué)生醫(yī)療保障法律體系

我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，社會(huì)保障領(lǐng)域仍然未形成完備的法規(guī)加以規(guī)范，使得拖繳保險(xiǎn)、移用社會(huì)保障基金和監(jiān)管職能部門權(quán)責(zé)模糊等等問題急需解決，這些問題已經(jīng)迫在眉睫，阻擋了社會(huì)保障事業(yè)進(jìn)展的腳步。因此國(guó)家應(yīng)大力推進(jìn)有關(guān)社會(huì)保障的各項(xiàng)法律法規(guī)政策出臺(tái)進(jìn)程，建立健全較為統(tǒng)一的大學(xué)生醫(yī)療保障法律法規(guī)，以了解各級(jí)政府及高校在大學(xué)生醫(yī)療保障問題上應(yīng)當(dāng)負(fù)有的責(zé)任、明確大學(xué)生參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利義務(wù)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在大學(xué)生醫(yī)療保障中的地位等等[10]，并在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)立法配套工作，構(gòu)建更為嚴(yán)密的大學(xué)生醫(yī)療保障體制，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生醫(yī)療保障事業(yè)的規(guī)范有序的發(fā)展。

另外，建議當(dāng)局應(yīng)出臺(tái)強(qiáng)制大學(xué)生參保的有關(guān)保險(xiǎn)法律。因?yàn)榇髮W(xué)生無經(jīng)濟(jì)來源，經(jīng)濟(jì)水平有限，且自己的醫(yī)療保險(xiǎn)認(rèn)知程度不足，在我國(guó)實(shí)施自愿參保的準(zhǔn)則下，使得部分家庭經(jīng)濟(jì)艱難的大學(xué)生并不愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)，從而大學(xué)生的參保率較低。是以政府應(yīng)當(dāng)強(qiáng)制大學(xué)生加入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，積極地完善社會(huì)保險(xiǎn)政策，這樣使社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的范疇更為規(guī)范，且更加確定當(dāng)局政府、高校及大學(xué)生個(gè)體在醫(yī)療保險(xiǎn)中的享有的權(quán)益。

只有在完善的法律法規(guī)基礎(chǔ)上，大學(xué)生這一龐大群體的基本醫(yī)療保權(quán)利才能得到更為充分的保障。

4.2.1.2健全大學(xué)生醫(yī)療救助體系，統(tǒng)籌全國(guó)救助基金

患有重癥和發(fā)生意外以及貧困大學(xué)生，是個(gè)相對(duì)特殊的弱勢(shì)群體，因此在救助對(duì)象上政府應(yīng)主要以幫扶家庭較為貧困的大學(xué)生為主尤其是贊助身患重大疾病或發(fā)生意外事故而其家庭經(jīng)濟(jì)貧苦又難以承擔(dān)的大學(xué)生，為此應(yīng)當(dāng)不斷完善醫(yī)療救助政策以幫扶這部分大學(xué)生度過難關(guān)。

首先，健全大學(xué)生醫(yī)療救助體系。要解決這部分大學(xué)生的醫(yī)療救助問題，僅僅依靠有限的社會(huì)捐贈(zèng)并不能從根本上解決問題，必須要健全大學(xué)生醫(yī)療救助體系，需要建立健全更為合理的救助機(jī)制及救助方式。健全醫(yī)療救助制度，資金的來源問題最為關(guān)鍵。其途徑主要應(yīng)有以下幾種：首先是當(dāng)局的財(cái)政撥款。政府每一年投入一部分資金當(dāng)作醫(yī)療救濟(jì)金，并將其獨(dú)自列出為基金，以便于?？顚Ｓ肹11]；其次是政府應(yīng)該針對(duì)大學(xué)生醫(yī)療救助投入專項(xiàng)福利基金，從社會(huì)福利彩票中劃撥出一部分，或者發(fā)行大學(xué)生醫(yī)療彩票，以此來完善大學(xué)生醫(yī)療保障資金的籌資機(jī)制；再有便是當(dāng)局政府應(yīng)征收社會(huì)保障稅收，借鑒發(fā)展較快的西方社會(huì)在社會(huì)保障中的做法，使之成為社會(huì)保障資金來源的緊要渠道，為社會(huì)醫(yī)療救助提供資金保障；最后是充分利用社會(huì)的捐助，政府應(yīng)擴(kuò)大醫(yī)療救助資金的來源，尤其是廣泛吸收各個(gè)社會(huì)組織及個(gè)人的捐款，建立多渠道醫(yī)療融資體系。同時(shí)，政府應(yīng)當(dāng)建立或者委托專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，及時(shí)審查需要利用福利金的大學(xué)生，并且及時(shí)向大學(xué)生發(fā)放救濟(jì)資金。其次，在救助程序上，大學(xué)生醫(yī)療救助補(bǔ)償程序也應(yīng)該進(jìn)行相對(duì)地簡(jiǎn)化，以能夠最大程度地減輕大學(xué)生家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在救助服務(wù)的內(nèi)容上，要充分考慮到救助的大學(xué)生的不同醫(yī)療需求，擴(kuò)大救助范圍，以提高救助的公平性。

最后，衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源、社會(huì)保障等有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)共同建立“大學(xué)生醫(yī)療救助協(xié)調(diào)小組”，使協(xié)調(diào)小組及時(shí)發(fā)揮重要的協(xié)調(diào)作用[12]。通過各部門的協(xié)調(diào)與合作，不僅能夠進(jìn)一步提高大學(xué)生醫(yī)療救助工作的效率，還可以更好地發(fā)揮各部門職能。

4.2.1.3

增加政府補(bǔ)貼

首先，大學(xué)生沒有經(jīng)濟(jì)收入來源，用于醫(yī)療的全部費(fèi)用自身無力承擔(dān)，而城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則之一是責(zé)任分擔(dān)；其次，政府本身應(yīng)對(duì)高校在財(cái)政方面進(jìn)行一定的資金投入，以支持高校的運(yùn)營(yíng)，減輕高校在運(yùn)營(yíng)過程中的財(cái)政負(fù)擔(dān)。

綜上所述，政府應(yīng)該加大對(duì)大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用的財(cái)政投入力度，使醫(yī)療保障制度符合當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并提高醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)比例，提升校醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)療水平以及服務(wù)水準(zhǔn)，及時(shí)更新高校醫(yī)院的配置條件，以確保大學(xué)生醫(yī)療保障需求，切實(shí)落實(shí)大學(xué)生醫(yī)療保障制度。國(guó)家應(yīng)當(dāng)支持大學(xué)生醫(yī)療保障籌資,當(dāng)局應(yīng)該隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及時(shí)增加投資,中央政府應(yīng)該增加資金投入以用于大學(xué)生醫(yī)療保障,地方政府應(yīng)加強(qiáng)大學(xué)生基于現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療津貼[13]。同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生患病的預(yù)防措施，政府應(yīng)規(guī)定高校實(shí)施定期為大學(xué)生進(jìn)行常規(guī)體檢的預(yù)防措施。此外，政府還應(yīng)積極、科學(xué)地進(jìn)行監(jiān)督管理，特別是醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)自身的監(jiān)督管理職責(zé)，以促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的進(jìn)一步穩(wěn)定和穩(wěn)定發(fā)展。

4.2.1.4健全大學(xué)生醫(yī)療保障監(jiān)督管理機(jī)制，加快制度統(tǒng)一

我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡，大學(xué)生醫(yī)療保障目前仍然缺乏統(tǒng)一完善的監(jiān)督管理機(jī)制，這對(duì)大學(xué)生醫(yī)療公平保護(hù)不利。所以，我國(guó)應(yīng)盡快強(qiáng)化大學(xué)生醫(yī)療保障的監(jiān)督管理機(jī)制的健全。此外，政府應(yīng)加快其監(jiān)督體制的組成，其中應(yīng)包含組織監(jiān)督、制度監(jiān)督、民主監(jiān)督、行政監(jiān)督、商業(yè)監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督等多種方式[14]，確保大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保障制度的了解、制度上具有公開化，和在資金管理上的透明化。最后，政府應(yīng)該簡(jiǎn)化商業(yè)保險(xiǎn)的操作和補(bǔ)償程序，使商業(yè)保險(xiǎn)的運(yùn)作進(jìn)一步規(guī)范化，提高我國(guó)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量；同時(shí)鼓勵(lì)我國(guó)的商業(yè)保險(xiǎn)公司推出高保障、多層次、價(jià)格低廉的大學(xué)生商業(yè)保險(xiǎn)，制定出更多相關(guān)的優(yōu)惠政策。

政府理當(dāng)進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療政策和規(guī)定，以堅(jiān)定踴躍的態(tài)度解決醫(yī)療保障制度呈現(xiàn)的各種困難，加快步伐以使得大學(xué)生醫(yī)療保障制度更加統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療保障體系的健康穩(wěn)定發(fā)展。

4.2.2高校方面

4.2.2.1加強(qiáng)宣傳，提高大學(xué)生參保意識(shí)

高校是現(xiàn)代化人才的培育基地，應(yīng)當(dāng)擔(dān)負(fù)起培育出高素質(zhì)人才的重?fù)?dān)，而保證大學(xué)生的身心健康必是施展其本身價(jià)值的根蒂。大學(xué)生本身對(duì)于個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)防備認(rèn)識(shí)不足，以及高校在對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的宣揚(yáng)方面力度不夠，這些原因致使大學(xué)生對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)缺少了解甚至在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)了曲解。

高校首先應(yīng)當(dāng)加大力度對(duì)我國(guó)的醫(yī)療保障政策方針進(jìn)行宣傳，比如為大學(xué)生舉行有關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)方面的常識(shí)講座，充分合理行使到高校本身有利條件，開展主題班會(huì)，強(qiáng)調(diào)大學(xué)生安全，使高校輔導(dǎo)員組織和開展體育鍛煉活動(dòng)，增強(qiáng)大學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，給予學(xué)生正確的引導(dǎo)，提升大學(xué)生的自我保障觀念。高校也應(yīng)該設(shè)有專門人員，負(fù)責(zé)大學(xué)生辦理保險(xiǎn)手續(xù)的釋疑工作，對(duì)大學(xué)生的疑難困惑進(jìn)行耐心細(xì)致地解答服務(wù)，讓他們了解到如何選擇適合自己的保險(xiǎn)種類、如何辦理補(bǔ)償手續(xù)以及如何維護(hù)自己的合法權(quán)益等等，使其能夠充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)合理地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。其次，大學(xué)生是否愿意參保在很大程度上是由學(xué)生家長(zhǎng)決定的，學(xué)校也應(yīng)該注重對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣傳，例如在開學(xué)的時(shí)候，可以向?qū)W生家長(zhǎng)發(fā)放醫(yī)療保險(xiǎn)的宣傳資料，使其轉(zhuǎn)變觀念。最后，高校應(yīng)定期免費(fèi)為大學(xué)生進(jìn)行醫(yī)療常規(guī)檢查，及時(shí)對(duì)患病大學(xué)生進(jìn)行治療，對(duì)殘疾、體弱者應(yīng)加強(qiáng)照顧及心理輔導(dǎo)或治療，從而使學(xué)生能夠有效地感受到醫(yī)療保險(xiǎn)的有效性。

4.2.2.2要求所有大學(xué)生參加強(qiáng)制醫(yī)療保險(xiǎn)，并建立病歷

大學(xué)生即將邁入到社會(huì)中，他們是推動(dòng)科技發(fā)展的重要?jiǎng)恿Γ菄?guó)家未來發(fā)展的重要力量。有些大學(xué)生由于家庭經(jīng)濟(jì)較為貧困，沒有參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)能力；有些大學(xué)生并沒有認(rèn)識(shí)到參加醫(yī)療保險(xiǎn)的重要性，因?yàn)榧议L(zhǎng)或者自身的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足而拒絕參保。因此高校應(yīng)該規(guī)定所有大學(xué)生入學(xué)時(shí)強(qiáng)制參保，這樣不僅能夠提高大學(xué)生的參保率，還能夠減少貧困大學(xué)生在患有疾病時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療保障范圍的全覆蓋。其次，應(yīng)讓學(xué)校來對(duì)大學(xué)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行收取，學(xué)校作為強(qiáng)制執(zhí)行主體，這樣有利于大學(xué)生的醫(yī)療保障制度順利施行，并保證了大學(xué)生醫(yī)療保障的廣泛覆蓋[15]。

4.2.2.3加大投入，建立完善的校園衛(wèi)生工作機(jī)制

高校應(yīng)建立更加完善的衛(wèi)生工作機(jī)制，增加公共衛(wèi)生資金和人力資源投入比例。首先，為了使校醫(yī)院的管理機(jī)制更為規(guī)范化，應(yīng)使校醫(yī)院經(jīng)由本地的衛(wèi)生部門進(jìn)行統(tǒng)一行業(yè)管理，從后勤管理中相脫節(jié)。其次，應(yīng)使校內(nèi)醫(yī)務(wù)人員競(jìng)爭(zhēng)上崗，在校醫(yī)院中引入創(chuàng)新性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，并按期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行統(tǒng)一考察，提升校醫(yī)院的辦事效率和校醫(yī)務(wù)職員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平，整體上提升各個(gè)高校醫(yī)院的醫(yī)療水準(zhǔn)。最后高校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的生活管理，提高大學(xué)生的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，鼓勵(lì)大學(xué)生增加體育鍛煉，使大學(xué)生養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，增強(qiáng)其自身免疫力。同時(shí)也要明確高校衛(wèi)生工作的主要任務(wù)，要對(duì)大學(xué)生進(jìn)行健康教育、傳染病防治、飲食衛(wèi)生監(jiān)督與管理、體質(zhì)健康狀況檢測(cè)、學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、教學(xué)衛(wèi)生、體育衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生的管理、常見多發(fā)病防治等工作[16]。

4.2.2.4

加快校醫(yī)院管理體制改革，發(fā)揮校醫(yī)院的作用

大學(xué)生的第一選擇是在學(xué)校的醫(yī)院就醫(yī)，因此，高校醫(yī)院是實(shí)施大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和直接機(jī)構(gòu)。學(xué)生普遍性的小痛小病在校醫(yī)院就能進(jìn)行及時(shí)又有效的醫(yī)治，假使是需入院治療的大病，在校醫(yī)院治療前提并不具有的狀況下，經(jīng)校醫(yī)院的準(zhǔn)許也能夠轉(zhuǎn)到指定的醫(yī)療保障定點(diǎn)病院進(jìn)行醫(yī)治，并且大學(xué)生的入學(xué)常規(guī)體檢通常亦在校醫(yī)院實(shí)行，因此，校醫(yī)院的功用不容小視[17]，我們要明確在大學(xué)生醫(yī)療保障體系建設(shè)中校醫(yī)院的作用。

首先，校醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防工作，在日常中就要對(duì)大學(xué)生的身心健康進(jìn)行教育，重視防患工作。應(yīng)向?qū)W生免費(fèi)發(fā)放有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)和與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的問題的小冊(cè)子，并應(yīng)經(jīng)常舉辦健康教育講座或是咨詢服務(wù)。此外，對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期的免費(fèi)例行體檢。在日常生活中培養(yǎng)學(xué)生注意飲食和生活習(xí)慣，養(yǎng)成良好的生活方式，鼓勵(lì)大學(xué)生多加入到戶外運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)自己的防患意識(shí)，防止由于生活習(xí)慣的不良而發(fā)生疾病。校醫(yī)院還要不定期對(duì)校園衛(wèi)生情況做檢查，尤其對(duì)學(xué)校的餐廳衛(wèi)生情況進(jìn)行不定期檢查，保證學(xué)生的飲食安全，另外可以給學(xué)生宿舍發(fā)放消毒水，全面防止傳染性疾病的發(fā)生和蔓延，

其次，校醫(yī)院應(yīng)該做好關(guān)于大學(xué)生患病情況的統(tǒng)計(jì)工作，以此可以根據(jù)就醫(yī)數(shù)據(jù)更為明確地掌握容易患有的常見病，并且具有針對(duì)性地組織校內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，科學(xué)引進(jìn)相應(yīng)的新技術(shù)與新設(shè)備，合理地安排醫(yī)務(wù)人員就診，以提升校醫(yī)院的工作效率及業(yè)務(wù)水平。

再有，由于校醫(yī)院距離最近，如果大學(xué)生在校時(shí)突發(fā)急診，正常情況下是將患有急診的大學(xué)生送往校醫(yī)院就診，因此為患者爭(zhēng)取治療時(shí)間，并且能夠在第一時(shí)間控制住患者的病情至關(guān)重要，也是校醫(yī)院的重要職責(zé)之一，因此應(yīng)該加強(qiáng)校醫(yī)院的急救能力。

最后，大學(xué)生剛進(jìn)入大學(xué)導(dǎo)致對(duì)新環(huán)境無法適應(yīng)，且就業(yè)壓力逐年增大，加上大學(xué)生本身的心理承受能力較弱，有越來越多大學(xué)生因?yàn)檫@些心理上的緣故致使生理上產(chǎn)生疾病。健康不光是指身體上的，也應(yīng)包含心理上的健康，保持身體健康的前提條件是擁有良好的心理素質(zhì)及環(huán)境適應(yīng)力。因此校醫(yī)院為保障大學(xué)生的身心健康，應(yīng)該對(duì)大學(xué)生的心理健康問題產(chǎn)生重視，例如設(shè)立心理咨詢室，并配備專業(yè)的心理醫(yī)生積極地對(duì)大學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，還有要做好大學(xué)生的心理教育工作，廣泛宣傳心理健康知識(shí)。

第4章完善我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保障制度的建議

結(jié)論

此篇論文圍繞大學(xué)生醫(yī)療保障制度展開研究。經(jīng)過對(duì)我國(guó)高校學(xué)