2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，骨髓原始細(xì)胞比例需達(dá)到多少才能確診？【選項(xiàng)】A.≥15%B.≥20%C.≥25%D.≥30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《血液病診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)》，ALL的診斷需骨髓原始細(xì)胞≥20%，且形態(tài)學(xué)符合淋巴細(xì)胞特征。選項(xiàng)A（15%）和C（25%）為常見干擾項(xiàng)，D（30%）為更嚴(yán)格的分類標(biāo)準(zhǔn)（如M1型）?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO分類主要依據(jù)哪種指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.病理形態(tài)學(xué)B.細(xì)胞遺傳學(xué)異常C.骨髓增生程度D.臨床表現(xiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS的WHO分類以細(xì)胞遺傳學(xué)異常為核心，包括-7、+8、t(3;3)(q26;q26)等染色體異常，結(jié)合骨髓形態(tài)學(xué)（病態(tài)造血）和FAB分型（RA/RB/RC）。選項(xiàng)A（形態(tài)學(xué)）是輔助指標(biāo)，C（增生程度）與MDS分期相關(guān)但非分類依據(jù)?！绢}干3】再生障礙性貧血（AA）的病因中，以下哪項(xiàng)屬于獲得性因素？【選項(xiàng)】A.先天性免疫缺陷B.慢性感染C.化學(xué)毒物接觸D.家族遺傳史【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA病因分為獲得性和先天性，獲得性病因包括苯類毒物（如苯）、抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）、免疫抑制劑等。選項(xiàng)A（先天性）如Fanconi貧血，B（慢性感染）與AA無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】非霍奇金淋巴瘤（NHL）的發(fā)病率較霍奇金淋巴瘤（HL）高，其最常見的組織學(xué)類型是？【選項(xiàng)】A.濾泡性淋巴瘤B.大B細(xì)胞淋巴瘤C.濾泡性淋巴瘤D.T細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】NHL占所有淋巴瘤的80%，大B細(xì)胞淋巴瘤（如DLBCL）是最常見類型，占NHL的30%-40%。選項(xiàng)A（濾泡性淋巴瘤）和B（大B細(xì)胞淋巴瘤）易混淆，需結(jié)合免疫組化標(biāo)記（如CD20、CD3）?！绢}干5】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型治療藥物是？【選項(xiàng)】A.全反式維甲酸B.羥基脲C.長春新堿D.環(huán)磷酰胺【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL一線治療首選全反式維甲酸（ATRA），聯(lián)合化療（如DAE方案）可降低早幼粒細(xì)胞危象風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B（羥基脲）用于其他白血病，C（長春新堿）用于淋巴瘤?！绢}干6】骨髓穿刺結(jié)果在MDS診斷中，原始細(xì)胞比例需滿足？【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-19%C.20%-30%D.≥30%【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS診斷需排除其他白血病，骨髓原始細(xì)胞<5%，且存在病態(tài)造血（如粒系/紅系/巨核系異常）。選項(xiàng)B（5%-19%）為MDS-RAEB-T的原始細(xì)胞比例范圍，但整體MDS標(biāo)準(zhǔn)仍為<5%?！绢}干7】慢性髓系白血?。–ML）的t(9;22)(q34;q11)染色體易位導(dǎo)致？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因B.JAK2基因突變C.TCR基因重排D.PML-RARA融合【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML的t(9;22)易位使BCR基因與ABL1融合，形成BCR-ABL1激酶，驅(qū)動白血病發(fā)生。選項(xiàng)B（JAK2突變）與真性紅細(xì)胞增多癥相關(guān)，D（PML-RARA）見于APL?！绢}干8】過敏性紫癜的病因?qū)儆?？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）C.T細(xì)胞介導(dǎo)D.病毒感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性紫癜（HSP）為IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)，與病毒感染（如水痘-帶狀皰疹病毒）或藥物相關(guān)。選項(xiàng)A（免疫復(fù)合物）為II型超敏反應(yīng)（如蕁麻疹），B（ANCA）為ANCA相關(guān)血管炎?！绢}干9】白血病細(xì)胞的形態(tài)學(xué)分類中，原始細(xì)胞是指？【選項(xiàng)】A.有核紅細(xì)胞B.原始巨核細(xì)胞C.有核細(xì)胞D.漿細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】白血病原始細(xì)胞指有核細(xì)胞中形態(tài)異常的未成熟階段，如ALL的原始淋巴細(xì)胞（L1/L2型）。選項(xiàng)A（有核紅細(xì)胞）見于紅白血病，D（漿細(xì)胞）為成熟血細(xì)胞?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征為？【選項(xiàng)】A.正常造血細(xì)胞B.病態(tài)造血C.紅細(xì)胞增多D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS骨髓表現(xiàn)為病態(tài)造血（如巨幼樣變、核質(zhì)比增大、分葉過多），需與骨髓纖維化（選項(xiàng)D）鑒別。選項(xiàng)A（正常造血）見于增生性貧血，C（紅細(xì)胞增多）為真性紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)?！绢}干11】急性淋巴細(xì)胞白血病的遺傳學(xué)異常最常見為？【選項(xiàng)】A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.-7【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL中約30%存在t(8;14)(q24;q21)，導(dǎo)致CD79a-μ重鏈基因異常表達(dá)。選項(xiàng)B（t(9;22)）為CML特征，C（t(15;17)）為APL特征，D（-7）多見于MDS?！绢}干12】再生障礙性貧血的外周血檢查中，哪項(xiàng)最顯著？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白<70g/LB.白細(xì)胞<3.0×10?/LC.血小板<20×10?/LD.網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA典型表現(xiàn)為三系減少，其中白細(xì)胞減少最顯著（<1.5×10?/L），需與巨幼細(xì)胞貧血（網(wǎng)織紅細(xì)胞增多）鑒別。選項(xiàng)C（血小板）和D（網(wǎng)織紅細(xì)胞）也減少，但程度可能不均?！绢}干13】骨髓穿刺在急性白血病中的主要意義是？【選項(xiàng)】A.初步篩查B.確診依據(jù)C.預(yù)后評估D.治療監(jiān)測【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓穿刺是確診急性白血病的關(guān)鍵，需觀察原始細(xì)胞比例（≥20%）、形態(tài)學(xué)特征及細(xì)胞遺傳學(xué)。選項(xiàng)A（初步篩查）由外周血涂片完成，選項(xiàng)C（預(yù)后評估）需結(jié)合IPSS評分?！绢}干14】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.AnnArbor分期B.Rai分期C.FAB分型D.TNM分期【參考答案】B【詳細(xì)解析】CLL采用Rai分期（0-IV期），結(jié)合外周血淋巴細(xì)胞絕對值、骨髓浸潤及器官腫大。選項(xiàng)A（AnnArbor）用于淋巴瘤，C（FAB）為形態(tài)學(xué)分型，D（TNM）為預(yù)后評估?！绢}干15】急性髓系白血病（AML）的FAB分型依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞遺傳學(xué)B.形態(tài)學(xué)特征C.免疫表型D.臨床表現(xiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-FAB分型（M0-M5）基于骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)（如M1為原始細(xì)胞為主，M2為粒系肉瘤），需與形態(tài)學(xué)類似疾病（如CML）鑒別。選項(xiàng)C（免疫表型）用于T細(xì)胞淋巴瘤分型?！绢}干16】骨髓纖維化綜合征的骨髓特征是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞增多B.病態(tài)造血C.纖維組織增生D.原始細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以纖維組織（如膠原纖維）和網(wǎng)狀纖維增生為特征，導(dǎo)致造血空間被擠壓。選項(xiàng)B（病態(tài)造血）見于MDS，D（原始細(xì)胞增多）為白血病表現(xiàn)?！绢}干17】多發(fā)性骨髓瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查中，以下哪項(xiàng)顯著升高？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白B.尿本周蛋白C.血清鐵D.C反應(yīng)蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿本周蛋白（κ或λ輕鏈）是骨髓瘤特異性指標(biāo)，80%患者尿中可檢測到。選項(xiàng)A（白蛋白）降低（<35g/L），C（血清鐵）升高（骨髓受累），D（C反應(yīng)蛋白）反映炎癥?！绢}干18】骨髓增生異常綜合征的染色體異常類型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.t(3;3)B.-7C.+8D.t(9;22)【參考答案】B【詳細(xì)解析】-7（長臂缺失）在MDS中發(fā)生率約30%，與病態(tài)造血嚴(yán)重程度相關(guān)。選項(xiàng)A（t(3;3)）見于MDS-RAEB-T，C（+8）見于MDS-RAEB，D（t(9;22)）為CML特征。【題干19】骨髓增生異常綜合征的預(yù)后因素中，最重要的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)異常B.外周血嗜堿性粒細(xì)胞C.骨髓纖維化程度D.患者年齡【參考答案】A【詳細(xì)解析】國際預(yù)后評分系統(tǒng)（IPSS）以細(xì)胞遺傳學(xué)異常為核心（如-7、t(3;3)、+8、復(fù)雜異常），結(jié)合骨髓形態(tài)學(xué)（RA/RAEB）和年齡（≥60歲）。選項(xiàng)B（嗜堿性粒細(xì)胞）為輔助指標(biāo)。【題干20】骨髓穿刺結(jié)果在診斷急性白血病中的關(guān)鍵作用是？【選項(xiàng)】A.確定細(xì)胞遺傳學(xué)類型B.初步篩查白血病C.確診依據(jù)D.監(jiān)測治療反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓穿刺是確診急性白血病的金標(biāo)準(zhǔn)，需評估原始細(xì)胞比例（≥20%）、形態(tài)學(xué)特征及遺傳學(xué)異常（如BCR-ABL1）。選項(xiàng)A（遺傳學(xué)）需通過FISH或PCR檢測，選項(xiàng)D（監(jiān)測）為治療中復(fù)查。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分化治療首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.維生素A酸C.羥基脲D.甲氨蝶呤【參考答案】B【詳細(xì)解析】維生素A酸（如阿曲帕廷）是APL的特異性分化劑，通過誘導(dǎo)早幼粒細(xì)胞分化成熟而發(fā)揮作用，顯著降低復(fù)發(fā)率和死亡率。其他選項(xiàng)均為非特異性化療藥物，無針對APL的分化作用。【題干2】關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(9;12)(q34;q12)B.t(8;14)(q24;q32)C.17p13缺失D.12q14擴(kuò)增【參考答案】C【詳細(xì)解析】17p13染色體缺失是CLL最常見的遺傳學(xué)異常，與CD19陽性B細(xì)胞增殖失控及生存期縮短密切相關(guān)。選項(xiàng)B為Burkitt淋巴瘤特征，選項(xiàng)A與套細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)，選項(xiàng)D為CLL中少見的克隆性擴(kuò)增。【題干3】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）治療中，針對微小殘留病的檢測方法不包括？【選項(xiàng)】A.flowmetryB.骨髓活檢C.PCR檢測BCR-ABL融合基因D.髓外侵犯評估【參考答案】D【詳細(xì)解析】微小殘留?。∕RD）檢測主要依賴流式細(xì)胞術(shù)（flowmetry）和PCR技術(shù)（如BCR-ABL融合基因檢測）。骨髓活檢用于評估白血病細(xì)胞浸潤程度，髓外侵犯評估屬于臨床分期內(nèi)容，非MRD檢測手段?！绢}干4】再生障礙性貧血（AA）的基因治療靶點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.NLRP3B.JAK2C.HLA-DRD.CD34【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA的基因治療聚焦于造血干細(xì)胞祖細(xì)胞（CD34+）的存活與分化調(diào)控，NLRP3炎癥小體抑制劑和JAK2抑制劑是研究熱點(diǎn)。HLA-DR是抗原呈遞分子，與AA發(fā)病機(jī)制無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細(xì)胞＞30%的亞型是？【選項(xiàng)】A.MDS-RSB.MDS-UDSC.MDS-M5D.MDS-M6【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO分類，MDS-M5（5%以上原始細(xì)胞）和MDS-M6（20%以上原始細(xì)胞）屬于難治性MDS或MDS轉(zhuǎn)化，需與急性白血病鑒別。MDS-RS（ringedsideroblasts）和MDS-UDS（未定義細(xì)胞）不涉及原始細(xì)胞比例?！绢}干6】關(guān)于骨髓纖維化的治療，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.骨髓活檢確診B.針對巨核細(xì)胞增殖C.靶向JAK激酶D.造血干細(xì)胞移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化核心病理特征是巨核細(xì)胞異常增殖和骨髓間質(zhì)纖維化，治療需兼顧控制造血異常（如JAK抑制劑）和纖維化進(jìn)展。選項(xiàng)B表述錯誤，應(yīng)聚焦巨核細(xì)胞調(diào)控而非單純增殖。【題干7】急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的免疫表型特征是？【選項(xiàng)】A.CD33+CD34-B.CD68+CD19+C.CD11c+CD123+D.CD38+HLA-DR+【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M5以單核細(xì)胞系分化為特征，免疫表型表達(dá)CD68（單核細(xì)胞標(biāo)記）和部分B細(xì)胞標(biāo)記CD19，同時(shí)丟失HLA-DR等T/B細(xì)胞共表達(dá)抗原。CD33（粒系）和CD11c（樹突狀細(xì)胞）在AML-M2/M4中更常見?！绢}干8】關(guān)于溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)最敏感？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白電泳B.尿含鐵血黃素檢測C.Coombs試驗(yàn)D.鐵代謝指標(biāo)【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿含鐵血黃素檢測可特異性識別外源性血紅蛋白分解產(chǎn)物（如異型紅細(xì)胞），敏感度達(dá)90%以上，適用于免疫性溶血（如AIHA）和新生兒溶血病。血紅蛋白電泳用于鑒別遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等類型，Coombs試驗(yàn)為特異性診斷依據(jù)。【題干9】慢性髓系白血?。–ML）的分子診斷標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.bcr-abl融合基因B.FAB分型C.JAK2V617F突變D.CD34+細(xì)胞比例【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML確診依賴BCR-ABL1融合基因檢測（FISH或RT-PCR），該融合蛋白導(dǎo)致BCR激酶持續(xù)激活，驅(qū)動白血病發(fā)生。JAK2V617F突變多見于MDS和原發(fā)性血小板增多癥，CD34+細(xì)胞比例與白血病細(xì)胞增殖相關(guān)?！绢}干10】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.autoantibody介導(dǎo)血小板破壞B.脾切除療效顯著C.青少年女性多見D.骨髓巨核細(xì)胞正?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】ITP的典型特征是骨髓巨核細(xì)胞正?；蛟龆嗟“迳墒芤种疲寡“遄陨砜贵w介導(dǎo)的免疫破壞是主要機(jī)制。脾切除對60%患者有效，但非一線治療，青少年女性發(fā)病率略高于男性?！绢}干11】急性白血病化療后骨髓抑制最嚴(yán)重的階段是？【選項(xiàng)】A.等待期B.緩解期C.緩解復(fù)發(fā)期D.緩解后維持期【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療后骨髓抑制的嚴(yán)重階段為等待期（1-2周），此時(shí)白血病細(xì)胞受抑制但正常造血尚未恢復(fù)，易發(fā)生感染和出血。緩解期（1-2月）骨髓造血功能逐漸恢復(fù)，復(fù)發(fā)期出現(xiàn)耐藥克隆，維持期需長期靶向治療?！绢}干12】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血病轉(zhuǎn)化的關(guān)系，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.MDS-RS易轉(zhuǎn)化為AMLB.MDS-UDS多轉(zhuǎn)為CLLC.MDS-M5轉(zhuǎn)化為AMLM6D.MDS-M6轉(zhuǎn)化為AML-M5【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS（環(huán)狀鐵粒幼細(xì)胞性貧血）因克隆演化易轉(zhuǎn)化為AML-M2，而MDS-M5（5%原始細(xì)胞）和MDS-M6（20%原始細(xì)胞）直接轉(zhuǎn)化為AML-M5和AML-M6。MDS-UDS（未定義細(xì)胞）轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)較低，CLL轉(zhuǎn)化罕見?！绢}干13】關(guān)于過敏性紫癜的病理特征，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.基底膜增厚B.脂肪染色陽性C.炎細(xì)胞浸潤D.肌纖維變性【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性紫癜的病理特征為真皮淺層毛細(xì)血管炎伴中性粒細(xì)胞浸潤，基底膜增厚見于腎小球腎炎，脂肪染色陽性為Aschoff小體（風(fēng)濕熱），肌纖維變性為多發(fā)性肌炎表現(xiàn)?！绢}干14】骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.脾臟腫大B.骨痛C.貧血D.肝功能異常【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓纖維化典型三聯(lián)征為貧血（巨幼細(xì)胞性）、肝脾腫大和骨痛（骨皮質(zhì)破壞）。肝功能異常多見于溶血性貧血或藥物性肝損傷，與纖維化無直接關(guān)聯(lián)。【題干15】關(guān)于真性紅細(xì)胞增多癥（TE）的治療，下列哪項(xiàng)錯誤？【選項(xiàng)】A.球拍樣紅細(xì)胞增多B.骨髓增生極度活躍C.JAK2V617F陽性D.針對高尿酸血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥特征為骨髓增生極度活躍（非纖維化），JAK2V617F突變陽性率＞95%。球拍樣紅細(xì)胞增多見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH），高尿酸血癥需堿化尿液治療。【題干16】急性白血病化療后緩解的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)正常B.骨髓原始細(xì)胞＜5%C.癥狀完全緩解D.影像學(xué)無白血病浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO標(biāo)準(zhǔn)明確緩解定義為骨髓原始細(xì)胞＜5%（非100%），外周血無白血病細(xì)胞。影像學(xué)評估主要用于淋巴瘤，癥狀緩解需結(jié)合骨髓和血象結(jié)果?！绢}干17】關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的靶向治療，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.伊馬替尼B.阿糖胞苷C.羥基脲D.粒細(xì)胞集落刺激因子【參考答案】A【詳細(xì)解析】伊馬替尼（BCR-ABL酪氨酸激酶抑制劑）是CML一線治療藥物，顯著改善生存期。阿糖胞苷用于ALL，羥基脲為MDS化療藥物，G-CSF用于化療后中性粒細(xì)胞減少?！绢}干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）的染色體異常中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.5q-B.7q-C.+8D.t(3;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】5q-（5號染色體短臂缺失）是MDS最特征性染色體異常，與RAS通路基因突變相關(guān)，預(yù)后顯著差于其他亞型。7q-（7號染色體長臂缺失）多見于MDS-RAEB，+8（8號染色體三體）與MDS-RAEB-T相關(guān)。【題干19】關(guān)于溶血性貧血的輸血原則，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.輸注血漿C.輸注濃縮紅細(xì)胞D.輸注血小板【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫性溶血（如AIHA）需輸注洗滌紅細(xì)胞（去除血漿抗體），減少溶血反應(yīng)。濃縮紅細(xì)胞用于單純貧血，血漿用于凝血障礙，血小板用于出血傾向。【題干20】關(guān)于骨髓穿刺的禁忌癥，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白＜60g/LB.嚴(yán)重感染C.骨骼轉(zhuǎn)移D.脊椎骨折【參考答案】C【詳細(xì)解析】血紅蛋白＜60g/L需輸血支持，嚴(yán)重感染需控制炎癥反應(yīng)，脊椎骨折禁用骨髓穿刺（易引發(fā)椎骨骨折）。骨髓轉(zhuǎn)移癌（如肺癌）仍可進(jìn)行，但需影像引導(dǎo)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的完全緩解標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.骨髓和血象完全緩解B.外周血無原始細(xì)胞（Ⅰ型和Ⅱ型）C.淋巴結(jié)縮小至正常水平D.無中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病證據(jù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL完全緩解標(biāo)準(zhǔn)為骨髓和血象完全緩解（A），外周血無原始細(xì)胞（Ⅰ型和Ⅱ型）（B），且需排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。―）。淋巴結(jié)縮小至正常水平并非必要條件，可能因個體差異未完全恢復(fù)，故C為正確答案?！绢}干2】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的Ph染色體陽性的主要意義是？【選項(xiàng)】A.染色體易位導(dǎo)致BCR-ABL融合基因B.提示骨髓增生異常綜合征C.預(yù)示預(yù)后良好D.需立即骨髓移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML患者中約95%存在費(fèi)城染色體（t(9;22)），由ABL1基因與BCR基因融合形成BCR-ABL融合基因（A），導(dǎo)致酪氨酸激酶持續(xù)激活。B選項(xiàng)為骨髓增生異常綜合征特征，C選項(xiàng)錯誤（CML預(yù)后與分子分型相關(guān)），D選項(xiàng)不適用于早期患者。【題干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最具有診斷意義的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.12q-D.t(8;21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS中-7染色體缺失（A）與骨髓衰竭高度相關(guān)，提示5-磷酸核糖酸還原酶（XRCC2）基因突變，導(dǎo)致DNA修復(fù)缺陷。+8（B）多見于MDS-RS，12q-（C）與部分MDS相關(guān)，t(8;21)(D)為急性髓系白血病特征。【題干4】確診噬血細(xì)胞綜合征（HLH）的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)中，必須滿足以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.高ferritin>100μg/LB.低fibrinogen<10g/LC.NK細(xì)胞比例<20%D.CD68+巨噬細(xì)胞浸潤【參考答案】D【詳細(xì)解析】HLH診斷需滿足5項(xiàng)中4項(xiàng)：發(fā)熱、組織器官受累、血象異常、肝脾腫大、骨髓/淋巴結(jié)病理證據(jù)（D）。ferritin>100μg/L（A）和fibrinogen<10g/L（B）為支持性指標(biāo)，NK細(xì)胞比例（C）與診斷無直接關(guān)聯(lián)。【題干5】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者最常見的免疫球蛋白異常是？【選項(xiàng)】A.IgG升高B.IgA升高C.IgM升高D.IgE升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】MM患者以IgG升高最常見（A），占60%-80%，其次為IgA（B）。IgM（C）升高多見于慢性淋巴細(xì)胞白血病，IgE（D）升高與骨髓瘤無關(guān)?！绢}干6】骨髓纖維化（MF）的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增生B.紅細(xì)胞增多C.骨髓脂肪替代D.骨髓增生低下【參考答案】A【詳細(xì)解析】MF特征為骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維（A）過度增生，導(dǎo)致造血組織空間被占據(jù)。B選項(xiàng)為真性紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)，C選項(xiàng)為終末期表現(xiàn)，D選項(xiàng)見于骨髓增生異常綜合征?！绢}干7】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.骨髓巨核細(xì)胞增生B.凝血功能異常C.抗核抗體（ANA）陽性D.抗血小板抗體陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP確診需排除繼發(fā)性病因，典型表現(xiàn)為骨髓巨核細(xì)胞正常或增多（A），凝血功能正常（B），ANA（C）陽性多見于自身免疫性疾病，抗血小板抗體（D）陽性為特異性指標(biāo)?！绢}干8】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分化標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CD33陽性B.MPO陽性C.CD34陽性D.CD117陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL分化標(biāo)志為MPO（B）和早幼粒顆粒蛋白（ALP），CD33（A）為急性髓系白血病共同抗原，CD34（C）和CD117（D）為造血干細(xì)胞標(biāo)志。【題干9】骨髓轉(zhuǎn)移癌的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.骨髓穿刺找到腫瘤細(xì)胞B.影像學(xué)顯示溶骨性破壞C.血清CEA升高D.病理活檢顯示異型細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌需病理確診（D），骨髓穿刺找到腫瘤細(xì)胞（A）可能為轉(zhuǎn)移灶，但需結(jié)合形態(tài)學(xué)。影像學(xué)（B）和CEA（C）為輔助診斷。【題干10】自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白降低B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多C.抗人球蛋白試驗(yàn)陽性D.Coombs試驗(yàn)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】AIHA實(shí)驗(yàn)室特征為抗人球蛋白試驗(yàn)（C）陽性（IgG型占60%），網(wǎng)織紅細(xì)胞增多（B）為溶血表現(xiàn)，Coombs試驗(yàn)（D）陽性包括IgG、IgM、IgA型。【題干11】骨髓增生異常綜合征（MDS）與急性白血病轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)化率<20%B.轉(zhuǎn)化率>30%C.骨髓原始細(xì)胞比例<5%D.骨髓原始細(xì)胞比例>20%【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS向急性白血病轉(zhuǎn)化標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞比例>20%（D），轉(zhuǎn)化率（A/B）無明確閾值。C選項(xiàng)為MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)之一?！绢}干12】確診慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.小淋巴細(xì)胞>70%B.大淋巴細(xì)胞>40%C.裸核細(xì)胞>10%D.空泡細(xì)胞>5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL特征為成熟小淋巴細(xì)胞>70%（A），大淋巴細(xì)胞（B）多見于Richter綜合征，裸核細(xì)胞（C）和空泡細(xì)胞（D）與MDS相關(guān)?！绢}干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.17p-D.t(3;14)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS中最常見染色體異常為-7（A），占20%-30%，與核苷酸代謝相關(guān)。17p-（C）提示APL高危，+8（B）多見于MDS-RS，t(3;14)（D）罕見?！绢}干14】骨髓纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.纖維化程度≥30%B.癥狀持續(xù)6個月以上C.骨髓增生程度≥80%D.外周血嗜酸性粒細(xì)胞>10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】MF診斷需骨髓活檢證實(shí)纖維化程度≥30%（A），并排除其他原因。B選項(xiàng)為纖維化性骨關(guān)節(jié)病的標(biāo)準(zhǔn)，C選項(xiàng)為骨髓增生低下表現(xiàn)，D選項(xiàng)見于嗜酸性粒細(xì)胞增多癥?！绢}干15】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.骨髓原始細(xì)胞比例5%-19%B.骨髓增生程度≥80%C.外周血幼紅細(xì)胞＞10%D.貧血形態(tài)學(xué)異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHOMDS標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞5%-19%（A），增生程度低下（B選項(xiàng)為“骨髓增生程度≥80%”錯誤），外周血幼紅細(xì)胞＞10%（C）和貧血形態(tài)學(xué)異常（D）均為支持性指標(biāo)?！绢}干16】噬血細(xì)胞綜合征（HLH）的糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，首選的下一步治療是？【選項(xiàng)】A.抗病毒藥物B.環(huán)孢素AC.羥氯喹D.環(huán)磷酰胺【參考答案】D【詳細(xì)解析】HLH糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，環(huán)磷酰胺（D）聯(lián)合其他藥物為標(biāo)準(zhǔn)方案?？共《舅幬铮ˋ）適用于EBV相關(guān)病例，環(huán)孢素（B）和羥氯喹（C）用于難治性病例?！绢}干17】骨髓轉(zhuǎn)移癌的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.骨髓穿刺找到腫瘤細(xì)胞B.影像學(xué)顯示溶骨性破壞C.病理活檢顯示異型細(xì)胞D.血清CEA升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌需病理活檢確診（C），骨髓穿刺（A）可能找到腫瘤細(xì)胞但需結(jié)合形態(tài)學(xué)。影像學(xué)（B）和CEA（D）為輔助診斷?！绢}干18】多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者最常見的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腦膜白血病B.骨髓纖維化C.免疫缺陷D.急性白血病轉(zhuǎn)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】MM患者最常見的并發(fā)癥為免疫缺陷（C），易合并感染。腦膜白血?。ˋ）少見，骨髓纖維化（B）與MM無關(guān)，急性白血病轉(zhuǎn)化（D）多見于MDS?！绢}干19】自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，應(yīng)考慮？【選項(xiàng)】A.輸注洗滌紅細(xì)胞B.環(huán)孢素AC.羥氯喹D.骨髓移植【參考答案】A【詳細(xì)解析】AIHA激素治療無效時(shí)，輸注洗滌紅細(xì)胞（A）可去除致敏紅細(xì)胞。環(huán)孢素（B）和羥氯喹（C）用于難治性病例，骨髓移植（D）為最后手段?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最具有預(yù)后意義的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.ASI（異常細(xì)胞遺傳學(xué)）B.IPSS（國際預(yù)后評分系統(tǒng)）C.NPM1突變D.FLT3突變【參考答案】B【詳細(xì)解析】IPSS（B）結(jié)合核型、年齡、外周血幼紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等，是MDS最權(quán)威預(yù)后評分系統(tǒng)。ASI（A）為染色體異常分類，NPM1（C）和FLT3（D）多見于AML。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】骨髓增生異常綜合征（MDS）根據(jù)FAB分型，屬于急性髓系白血病的是（）【選項(xiàng)】A.M1B.M2C.M5D.M3【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS的FAB分型中，M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。┟鞔_歸類為急性髓系白血病，而M1（急性髓系白血病未分化型）、M2（急性髓系白血病粒單細(xì)胞型）、M5（急性髓系白血病單核細(xì)胞型）均屬于MDS的亞型。此題考察對FAB分型與白血病分類的掌握?！绢}干2】骨髓纖維化（MF）的主要病因中，下列哪項(xiàng)屬于化學(xué)因素（）【選項(xiàng)】A.吸煙B.睡眠不足C.酒精中毒D.電離輻射【參考答案】C【詳細(xì)解析】酒精中毒是已證實(shí)與骨髓纖維化相關(guān)的化學(xué)因素，可導(dǎo)致骨髓微環(huán)境損傷。吸煙、睡眠不足屬于生活方式因素，電離輻射則與白血病更相關(guān)。本題需區(qū)分不同病因的病理關(guān)聯(lián)性?！绢}干3】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的骨髓表現(xiàn)，正確描述是（）【選項(xiàng)】A.紅系明顯增生B.粒系顯著減少C.巨核細(xì)胞增多D.脂肪細(xì)胞替代【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA的骨髓特征為全血細(xì)胞減少伴脂肪細(xì)胞或纖維組織增生，粒系減少（<20%）是診斷關(guān)鍵。紅系、巨核細(xì)胞及脂肪替代并非典型表現(xiàn)。本題重點(diǎn)考察AA的骨髓形態(tài)學(xué)特征?！绢}干4】多發(fā)性骨髓瘤（MM）的免疫固定電泳（IFE）結(jié)果通常顯示（）【選項(xiàng)】A.單克隆IgG升高B.單克隆IgM升高C.單克隆IgA升高D.無單克隆蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】MM患者IFE可見IgG型單克隆蛋白升高（M蛋白），IgM型較少見。IgA型多見于骨髓瘤相關(guān)淀粉樣變性，而非MM直接表現(xiàn)。本題需掌握MM的免疫學(xué)特征?！绢}干5】骨髓增生異常綜合征-RS（MDS-RS）的典型細(xì)胞形態(tài)是（）【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)空泡變性B.核仁明顯C.胞質(zhì)含顆粒D.核分裂象多見【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-RS的典型細(xì)胞為小圓細(xì)胞，胞質(zhì)空泡變性（“泡狀核”），核仁明顯。胞質(zhì)顆粒多見于早幼粒細(xì)胞，核分裂象多見于白血病。本題考察MDS-RS的細(xì)胞學(xué)特征?！绢}干6】巨幼細(xì)胞性貧血（MCA）的骨髓巨幼細(xì)胞比例超過（）可確診【選項(xiàng)】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)要求骨髓中巨幼細(xì)胞比例≥30%，且形態(tài)異常（如核分裂象、顆粒減少）。10%-20%為可疑，需結(jié)合其他指標(biāo)。本題需掌握MCA的骨髓診斷閾值?！绢}干7】骨髓轉(zhuǎn)移癌的典型表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.粒系減少伴巨核細(xì)胞增多B.紅系增生伴鐵粒幼細(xì)胞減少C.全血細(xì)胞減少伴纖維組織增生D.漿細(xì)胞顯著增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌以纖維組織增生和脂肪替代為主，全血細(xì)胞減少是常見表現(xiàn)。選項(xiàng)A為AA特征，B為缺鐵性貧血，D為多發(fā)性骨髓瘤。本題需區(qū)分不同疾病的骨髓改變?！绢}干8】骨髓增生異常綜合征-M5（MDS-M5）的細(xì)胞遺傳學(xué)特征最常見的是（）【選項(xiàng)】A.-7B.t(8;21)C.t(15;17)D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-M5（急性單核細(xì)胞白血?。┳畛Ｒ姾诵蜑?7（7號染色體長臂缺失），其次為+8、del(5q)等。t(8;21)見于急性髓系白血病M2，t(15;17)為早幼粒細(xì)胞白血病標(biāo)志。本題考察MDS-M5的遺傳學(xué)特征。【題干9】關(guān)于骨髓增生異常綜合征-M2（MDS-M2），以下哪項(xiàng)正確（）【選項(xiàng)】A.貧血為主B.粒細(xì)胞顯著減少C.骨髓纖維化D.鐵粒幼細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-M2以貧血為主要表現(xiàn)，骨髓中粒系增生但分化不良（如粒:單比值＞3:1），鐵粒幼細(xì)胞減少（“低色素性貧血”）。選項(xiàng)B為AA特征，C為骨髓纖維化，D為缺鐵性貧血。本題需掌握MDS各亞型的臨床表現(xiàn)?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征-M7（MDS-M7）的最終轉(zhuǎn)化疾病是（）【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.多發(fā)性骨髓瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-M7（急性巨核細(xì)胞白血?。┳罱K轉(zhuǎn)化為急性髓系白血病（AML），而非ALL或CLL。多發(fā)性骨髓瘤多見于MDS-M5。本題考察MDS向白血病轉(zhuǎn)化的規(guī)律。【題干11】骨髓增生異常綜合征-RCMD（MDS-RCMD）的典型細(xì)胞形態(tài)是（）【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)含Auer小體B.核仁不明顯C.核分裂象多見D.胞質(zhì)顆粒粗大【參考答案】A【詳細(xì)解析】RCMD的典型細(xì)胞為小圓細(xì)胞，胞質(zhì)含Auer小體（“細(xì)絲狀結(jié)構(gòu)”），核仁不明顯。選項(xiàng)Auer小體是AML特征，其他選項(xiàng)不符合RCMD表現(xiàn)。本題需區(qū)分RCMD與AML的形態(tài)差異?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征-M2（MDS-M2）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常是（）【選項(xiàng)】A.del(5q)B.t(15;17)C.+8D.-7【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-M2最常見核型為+8（8號染色體長臂易位），其次為del(5q)、-7等。t(15;17)為早幼粒細(xì)胞白血病標(biāo)志，-7多見于MDS-M5。本題考察MDS-M2的遺傳學(xué)特征?！绢}干13】關(guān)于骨髓增生異常綜合征-M6（MDS-M6）的骨髓表現(xiàn)，正確描述是（）【選項(xiàng)】A.紅系顯著減少B.巨核細(xì)胞增多伴分葉過多C.粒系增生伴分葉過多D.脂肪細(xì)胞替代【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-M6（急性紅血病）以巨核細(xì)胞異常增生為主，可見分葉過多的巨核細(xì)胞（>20%）。紅系減少為貧血表現(xiàn)，巨核細(xì)胞增多是核心特征。選項(xiàng)C為AML-M4表現(xiàn)。本題需掌握MDS-M6的骨髓特征?！绢}干14】骨髓增生異常綜合征-M1（MDS-M1）的典型細(xì)胞形態(tài)是（）【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)空泡變性B.核仁明顯C.核分裂象多見D.胞質(zhì)含顆粒【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-M1（急性髓系白血病未分化型）的典型細(xì)胞為小圓細(xì)胞，胞質(zhì)空泡變性，核仁明顯。核分裂象多見于AML，胞質(zhì)顆粒見于早幼粒細(xì)胞。本題考察MDS-M1的細(xì)胞學(xué)特征?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征-M4（MDS-M4）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常是（）【選項(xiàng)】A.t(8;21)B.-7C.del(5q)D.+8【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-M4（急性髓系白血病粒單細(xì)胞型）最常見核型為del(5q)，其次為-7、+8等。t(8;21)見于AML-M2，+8多見于MDS-M2。本題需掌握MDS-M4的遺傳學(xué)特征?！绢}干16】骨髓增生異常綜合征-M3（MDS-M3）的典型細(xì)胞形態(tài)是（）【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)含Auer小體B.核仁不明顯C.核分裂象多見D.胞質(zhì)顆粒粗大【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS-M3（急性早幼粒細(xì)胞白血?。┑牡湫图?xì)胞為早幼粒細(xì)胞，胞質(zhì)顆粒粗大（“油滴狀”），核仁明顯。Auer小體見于AML-M2，核分裂象多見于ALL。本題需掌握MDS-M3的細(xì)胞學(xué)特征?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征-M8（MDS-M8）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)異常是（）【選項(xiàng)】A.t(15;17)B.-7C.del(7q)D.+8【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-M8（急性髓系白血病M8型）最常見核型為del(7q)，其次為-7、+8等。t(15;17)為早幼粒細(xì)胞白血病標(biāo)志，+8多見于MDS-M2。本題需掌握MDS-M8的遺傳學(xué)特征?！绢}干18】骨髓增生異常綜合征-M9（MDS-M9）的典型臨床表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.貧血伴出血B.貧血伴骨痛C.貧血伴發(fā)熱D.貧血伴關(guān)節(jié)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-M9（急性髓系白血病M9型）以貧血伴發(fā)熱為典型表現(xiàn)，發(fā)熱與髓外浸潤或感染相關(guān)。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血，B為溶血性貧血，D為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。本題需掌握MDS-M9的臨床特征?！绢}干19】骨髓增生異常綜合征-M4（MDS-M4）的骨髓表現(xiàn)中，錯誤的是（）【選項(xiàng)】A.粒系增生B.單核細(xì)胞增多C.紅系顯著減少D.纖維組織增生【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS-M4以粒單細(xì)胞增生為主，紅系減少為貧血表現(xiàn)，纖維組織增生不符合MDS特征（纖維化多見于骨髓纖維化）。本題需區(qū)分MDS與繼發(fā)性纖維化的區(qū)別?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征-M1（MDS-M1）的細(xì)胞遺傳學(xué)異常最常見的是（）【選項(xiàng)】A.-7B.t(8;21)C.del(5q)D.+8【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS-M1（急性髓系白血病未分化型）最常見核型為-7（7號染色體長臂缺失），其次為+8、del(5q)等。t(8;21)見于AML-M2。本題需掌握MDS-M1的遺傳學(xué)特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師血液內(nèi)科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性髓系白血?。ˋML）的FAB分型中，以M2亞型最常見，其特征性標(biāo)志是A.CD34+；B.CD41+；C.MPO+；D.CD19+【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M2主要特征為粒幼細(xì)胞為主，同時(shí)伴有早幼粒細(xì)胞發(fā)育異常，MPO（過氧化物酶）陽性是其典型標(biāo)志。CD34+常見于骨髓增生異常綜合征（MDS），CD19+為B細(xì)胞系標(biāo)志，與B細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細(xì)胞＞20%且FAB分型為M5（急性單核細(xì)胞白血病），其國際分期系統(tǒng)（WHO）應(yīng)歸類為A.輕度異常增生；B.中度異常增生；C.高度異常增生-難治性；D.轉(zhuǎn)化期【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS按WHO標(biāo)準(zhǔn)分為5型：輕度（＜5%）、中度（5%-19%）、高度（20%-30%）及難治性。當(dāng)原始細(xì)胞＞20%且形態(tài)學(xué)符合M5時(shí)，即使骨髓增生程度較低，仍歸為高度異常增生-難治性?！绢}干3】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具有診斷價(jià)值的是A.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L；B.凝血功能篩查正常；C.Coombs試驗(yàn)陽性；D.骨髓巨核細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP的典型實(shí)驗(yàn)室特征為血小板減少（＜150×10?/L）伴骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙，Coombs試驗(yàn)（抗IgG型）陽性提示免疫介導(dǎo)的血小板破壞，但需排除藥物性或感染性ITP。【題干4】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的細(xì)胞遺傳學(xué)分型中，t(9;22)(q34;q11)對應(yīng)的染色體易位涉及A.BCR-ABL融合基因；B.ETV6-RUNX1融合基因；C.MLL-AF4融合基因；D.PML-RARA融合基因【參考答案】A【詳細(xì)解析】t(9;22)易位導(dǎo)致BCR-ABL融合基因表達(dá)，是ALL中常見的Ph染色體陽性亞型，約85%患者有此特征，預(yù)后顯著優(yōu)于其他亞型?！绢}干5】骨髓纖維化綜合征的典型影像學(xué)表現(xiàn)是A.脾臟顯著腫大；B.骨髓內(nèi)網(wǎng)格狀改變；C.肝臟轉(zhuǎn)移灶；D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化以骨髓內(nèi)網(wǎng)狀纖維增生為特征，X線或CT可見骨小梁增粗、骨髓內(nèi)網(wǎng)格狀改變，脾臟常呈巨脾，但非特異性表現(xiàn)需結(jié)合骨髓病理確診。【題干6】慢性髓系白血?。–ML）患者最常見的細(xì)胞遺傳學(xué)異常是A.t(8;14)；B.t(9;22)；C.t(15;17)；D.t(11;14)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML約95%患者存在t(9;22)(q34;q11)易位，形成BCR-ABL1融合基因，導(dǎo)致ABL1激酶過度激活，是CML診斷的金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】真性紅細(xì)胞增多癥（primarypolycythemia）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞5.5×1012/L；B.血紅蛋白＞180g/L；C.血清鐵＞600μg/L；D.骨髓增生程度＞+【參考答案】B【詳細(xì)解析】真性紅細(xì)胞增多癥以血紅蛋白顯著升高（＞180g/L）為特征，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)常正?；蜉p度升高，血清鐵及骨髓增生程度通常正常，需與繼發(fā)性Polycythemia（如缺氧）鑒別?！绢}干8】關(guān)于再生障礙性貧血（AA）的骨髓病理特征，錯誤的是A.網(wǎng)狀纖維減少；B.紅系前體細(xì)胞減少；C.非造血細(xì)胞增生；D.脂肪替代【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA骨髓病理特征為造血細(xì)胞（紅系、粒系、巨核系）顯著減少，脂肪和網(wǎng)狀纖維增生，而非非造血細(xì)胞（如漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞）增多，后者見于慢性淋巴細(xì)胞白血病。【題干9】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型治療藥物是A.羥基脲；B.阿糖胞苷；C.全反式維甲酸；D.粒細(xì)胞集落刺激因子【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL確診依賴BCR/ABL融合基因陰性及CD33陽性，首選方案為全反式維甲酸（ATRA）聯(lián)合化療，可顯著降低APL患