醫(yī)院感染預(yù)防與控制

多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制

一、高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對多重

耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預(yù)防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)

合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章

制度和防控措施。

二、加大對重點(diǎn)部門或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物

治療效果不佳的患者以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點(diǎn)人

群的管理力度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

三、加大人員培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員對多重耐藥菌醫(yī)院感

染預(yù)防與控制認(rèn)識。

四、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。

五、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)

預(yù)防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患

者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多

重耐藥菌傳播。

L盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或

定植患者安置在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識。不宜

將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷

口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感

染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔

離措施。沒有條件實(shí)施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。

2.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、

血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。

輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用的醫(yī)療器械、器

具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

3.醫(yī)務(wù)人員對患者實(shí)施診療護(hù)理操作時，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或

確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸

多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血

液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要

時穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時脫去手套和隔離

衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。

六、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技

術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)

行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重

耐藥菌感染。

七、加強(qiáng)清潔和消毒工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)多重耐藥菌感染

患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好重

點(diǎn)部門物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進(jìn)

行清潔和消毒。對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如

心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕

表面、聽診器、計算機(jī)鍵盤和鼠標(biāo)、電話機(jī)、患者床欄桿和

床頭桌、門把手、水龍頭開關(guān)等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行

擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)

多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒

頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的

醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。

八、合理使用抗菌藥物

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，

嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物

的分級管理，正確、合理地實(shí)施個體化抗菌藥物給藥方案，

根據(jù)臨床微生物檢測結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍

術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用

指勞動者在從事職.業(yè)活動中，通過眼、口、鼻及其他黏膜、

破損皮膚或非胃腸道接觸含血源性病原體的血液或其他潛在

傳染性物質(zhì)的狀態(tài)。破損皮膚包括皮炎、倒刺、割傷、擦

傷、磨傷和挫傷。

預(yù)防銳器傷

1,盡量避免回套針帽，如需回套應(yīng)借助鐐子或單手操作；

2.不要弄斷、打破或扭曲針頭；

3.不要隨意丟棄使用后或已開封的針頭；

4,使用后的銳器及時放入的銳器盒中；

5,禁止手持針等銳器物隨意走動；

6.日常工作中盡量避免徒手傳遞銳器；

7.銳器盒不能裝滿且不能有針頭突出。

銳器傷的處理

1,用肥皂液和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗被

污染的黏膜。

2.如有傷口，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷

口局部，盡可能擠出損傷處的血液、再用肥皂水和流動水進(jìn)

行沖洗。

3.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用酒精、碘酒

或者0.5%聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；而被

接觸的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

4.報告院感科，評價源患者及接觸者。

5.采取接觸后預(yù)防措施。

各類職業(yè)暴露情況評估

一、若患者HBsAg、抗?HCV、抗?HIV、TRUST檢測結(jié)果

未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開具這些項(xiàng)目的檢查單。

二、患者HBsAg（+）：

1.醫(yī)務(wù)人員抗-HBs<10mIU/ml或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即

注射HBIG200-400IU,并同時在不同部位接種一針乙型肝

炎疫苗（20朗），于1個月和6個月后分別接種第二針和第

三針乙型肝炎疫苗（各20pig）o

2.醫(yī)務(wù)人員抗-HBsN10mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。

3.暴露后3個月、6個月應(yīng)檢查HBsAg、抗-HBs、ALT。

三、患者抗?HCV(+)：

發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗?HCV(-),暴露后3個月、6

個月應(yīng)檢查抗.HCV、ALT,并根復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒

治療。

四、患者抗?HIV(+).

應(yīng)立即向分管院長及當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報告。由疾病預(yù)

防控制中心進(jìn)行評估與預(yù)防指導(dǎo)，根據(jù)暴露級別和暴露源病

毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。暴露后1個月、

2個月、3個月、6個月應(yīng)檢查抗HIV。

五、MTRUST(+)、TPPA(+)；

1.推薦方案：葦星青霉素，240萬U,單次肌注。

2,青霉素過敏：多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)lOOmg,2次/d,連

用14天；或四環(huán)素500mg,4次/d,口服，連用14天；頭

胞曲松最佳劑量和療程尚未確定，推薦lg/d,肌注，連用

8?10天；或阿奇霉素2g,單次口服，但已有耐藥報道。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔

離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與

粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防尹措施。

1.應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，在工作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措

施。

2,存在職業(yè)暴露風(fēng)險者，如無免疫史并有相關(guān)疫苗可供使

用，宜接種相關(guān)疫苗。

3.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)及時進(jìn)行局部處理，并按照要求和流

程進(jìn)行報告。

4,發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有信息評估被傳染的風(fēng)險，現(xiàn)有

信息包括源患者的液體類型（例如血液，可見體液，其他潛

在的傳染性液體或組織和濃縮的病毒）和職業(yè)暴露類型（即

經(jīng)皮傷害、經(jīng)黏膜或破損皮膚和叮咬）。

5?對于乙型肝炎病毒職業(yè)暴露者，應(yīng)通過乙肝疫苗接種史和

接種效果對職業(yè)暴露者評估乙肝病毒感染的免疫狀況，并針

對性采取相應(yīng)預(yù)防措施。

6.職業(yè)暴露后應(yīng)追蹤檢測相關(guān)指標(biāo)。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施

1.按照手衛(wèi)生指征執(zhí)行手衛(wèi)生。

2.根據(jù)預(yù)期接觸患者的血液、體液或分泌物時暴露的風(fēng)險，

穿戴合適的防護(hù)用品。

3.注意呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)

4.如果患者會導(dǎo)致感染風(fēng)險增加或被感染的風(fēng)險增加，應(yīng)優(yōu)

先單間隔離。

5.被患者血液、體液污染的器械、設(shè)備應(yīng)規(guī)范清洗消毒。

6.制訂環(huán)境表面清潔、消毒的工作常規(guī)，尤其是高頻接觸表

面。

7.患者使用后的織物應(yīng)安全包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)、清洗。

8.在進(jìn)行注射操作時，既要使用無菌技術(shù)保護(hù)患者，也要避

免醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷。

接觸傳播疾病的防控

接觸傳播：是指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)致

的傳播，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染的患者。

接觸傳播的隔離病室應(yīng)有藍(lán)色隔離標(biāo)志。

防控措施：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上做好患者的隔離和醫(yī)務(wù)人員

的防護(hù)

(-)患者的隔離

1.患者應(yīng)單間安置或集中收治，同種病原體的感染或定植患

者同室安置，應(yīng)限制患者的活動范圍。

2,應(yīng)減少患者的轉(zhuǎn)運(yùn)；如需轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)采取有效措施，減少

對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。

(-)醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1,接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，

應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，

洗手和手消毒。手上有傷口時應(yīng)帶雙層手套。

2.進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離

衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗

與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)

行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室

前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。

飛沫傳播疾病的防控

飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（＞5pim）,在空氣中

短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口中、鼻粘膜或眼結(jié)膜

等導(dǎo)致的傳播，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺

炎等。飛沫傳播的隔離病室應(yīng)有粉色隔離標(biāo)志。

防控措施：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上做好患者的隔離和醫(yī)務(wù)人員

的防護(hù)

（一）患者的隔離

1.患者優(yōu)先單間安置，同種病原體的感染或定植患者同室安

置，應(yīng)限制患者的活動范圍。

2,應(yīng)減少患者的轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防

護(hù)。

3.患者病情容許時，應(yīng)帶外科口罩，并定期更換。

4.患者之間、患者與探視者之間相隔距離應(yīng)在1m以上，探

視者應(yīng)帶外科口罩。

5.加強(qiáng)通風(fēng)或進(jìn)行空氣消毒。

（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

1.嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用

品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后的物品。

2,與患者近距離（1m）接觸，應(yīng)帶帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)

行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)帶護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿

防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物

質(zhì)時應(yīng)戴手套。

空氣傳播疾病的防控

空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（＜5Fim）通過空氣流

動導(dǎo)致的疾病傳播，如肺結(jié)核、水痘等。空氣傳播的隔離病

室應(yīng)有黃色隔離標(biāo)志。

防控措施：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上做好患者的隔離和醫(yī)務(wù)人員

的防護(hù)

（一）患者的隔離

1?無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的

醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。

2.當(dāng)患者病情容許時，應(yīng)帶外科口罩，并定期更換；限制其

活動范圍。

3.應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。

(-)義務(wù)人員的防護(hù)

1.嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用

品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后的物品。

2.與患者近距離(1m)接觸，應(yīng)帶帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)

行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)帶護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿

防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物

質(zhì)時應(yīng)戴手套。

常見傳染病的傳播途徑及隔離預(yù)防

醫(yī)療廢物的管理

1.總務(wù)保衛(wèi)科、護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督和

檢查醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)及處置過程中各項(xiàng)工作的落

實(shí)及職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作。發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散等意

外事故時，負(fù)責(zé)組織有關(guān)的應(yīng)急處理工作。負(fù)責(zé)組織開展有

關(guān)醫(yī)療廢物管理人員的培訓(xùn)工作。

2.醫(yī)療廢物按要求分類收集，生活垃圾與醫(yī)療廢物嚴(yán)格分

開，不得混裝。嚴(yán)格按照不同的類別分置于相應(yīng)的包裝袋或

容器內(nèi)。生活垃圾放入黑色塑料袋，醫(yī)療廢物放入有醫(yī)療廢

物警示標(biāo)識的黃色醫(yī)療廢物袋內(nèi)，損傷性醫(yī)療廢物放入專用

利器盒內(nèi)。

3.傳染病患者（含疑似傳染病患者）或特殊耐藥菌感染患者

產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用特殊標(biāo)識，應(yīng)雙層包裝密閉運(yùn)送。

4.廢棄的麻醉、精神、放射性、化學(xué)試劑等藥品及其相關(guān)的

廢物依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5,盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封

口方式，使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

6.建立醫(yī)療廢物交接制度，科室與收集運(yùn)送人員進(jìn)行醫(yī)療廢

物交接時，應(yīng)在醫(yī)療廢物交接登記本上登記并簽名。交接資

料保存至少3年。

7.運(yùn)送人員應(yīng)使用專用密封車每天按照規(guī)定時間到臨床、醫(yī)

技等科室收集醫(yī)療廢物，按規(guī)定路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存

站。運(yùn)送車輛應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行清洗和消毒。

8.運(yùn)送人員在接收醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的

標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療

廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。

9.醫(yī)療廢物暫存處專人管理，有嚴(yán)密的封閉措施，嚴(yán)防醫(yī)療

廢品丟失；應(yīng)有防鼠、防蠅、防螳螂設(shè)施，確保安全。一旦

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故時，相關(guān)科室、

部門應(yīng)立即采取相關(guān)措施，并在24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管

理科。

10.暫存處建立嚴(yán)格的交接管理制度，管理人員應(yīng)認(rèn)真檢查

包裝封口是否嚴(yán)密、標(biāo)識是否完整，核對數(shù)量準(zhǔn)確無誤后，

在交接登記上雙方簽字，記錄一式兩份。

11.暫存處管理人員應(yīng)依照危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫并妥

善保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單，交接記錄保存至少3年。

醫(yī)療廢物分類目錄

L感染性廢物

（-）特征：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險

的醫(yī)療廢物。

（二）常見類別或者廢物名稱

1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品包括：

(1)棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；

⑵一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)

療器械；

⑶廢棄的被服；

(4)其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生

的生活垃圾。

3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

5.廢棄的血液、血清。

6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染

性廢物。

2.病理性廢物

(一)特征：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物

的尸體等。

(-)常見類別或者廢物名稱：

1.手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2.醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動物的組織、尸體0

3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。

3.損傷性廢物

(-)特征：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

(二)常見類別或者廢物名稱：

1.醫(yī)用針頭、縫合針。

2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸

等。

3.載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。

4.藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥物。

5.化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

說明：

1.一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的與人體直接

或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理或者衛(wèi)生保健目的而使

用的各種日常生活用品。

2.一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治

療、護(hù)理的手套、吸痰管、治療巾、皮膚清潔巾、擦手巾、

壓舌板等接觸完整粘膜、皮膚的各類一次性使用醫(yī)療、護(hù)理

用品。

3.一次性醫(yī)療器械指《醫(yī)療器械管理?xiàng)l例》及相關(guān)配套文件

所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設(shè)備、器具、材料等物

品。

4.根據(jù)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2005）292號規(guī)定：使用后的一次性醫(yī)療

器械屬于醫(yī)療廢物。使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪

除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療

廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。使用后的各種玻璃（一

次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污

染的，不屬于醫(yī)療廢物，不應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理”

醫(yī)療廢物分類收集

1.根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》對醫(yī)療廢物實(shí)施分類管理。

2.各部門、各科室必須按照規(guī)定將醫(yī)療廢物分置于黃色專用

醫(yī)療廢物收集袋或容器中。

3.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行

認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

4.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物及容器外表面應(yīng)貼有醫(yī)療廢物

警示標(biāo)識和標(biāo)簽。

5.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化

學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性

廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

6.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)

當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。傳染病病人產(chǎn)生的生活垃

圾屬醫(yī)療廢物。

7,放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。

8.盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有

效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。

9.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被

污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。

10.醫(yī)療廢物放置地點(diǎn)應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意

圖或者文字說明。

醫(yī)療廢物暫存處管理工作制度

1.醫(yī)療廢物暫存處要有嚴(yán)密的封閉措施，防止?jié)B漏及遺失，

避免陽光直射。要有明顯的“醫(yī)療廢物”等警示標(biāo)識。

2.暫存的醫(yī)療廢物要及時清運(yùn)，暫存的時間不得超過2天，

不得露天存放。由專人管理，做好防盜工作，防止非工作人

員接觸醫(yī)療廢物。

3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)后，貯存地點(diǎn)要及時消毒、清潔。

4.嚴(yán)禁醫(yī)療廢物與生活垃圾混放。

5,禁止買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物。

6.醫(yī)療廢物暫存處工作人員應(yīng)做好醫(yī)療廢物暫存處的防鼠、

防蚊蠅、防螳螂工作。

傳染病分類

傳染病劃分為甲、乙、丙三類進(jìn)行管理。

《傳染病防治法》規(guī)定的傳染病共39種

其中：

甲類傳染病2種。

乙類傳染病有26種。

丙類傳染病有11種。

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝

炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出

血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和

阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜

炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、

淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性

出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱

病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷

寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

哪些乙類傳染病采取甲類傳染病的控制預(yù)防措施

對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感

染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制

措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時應(yīng)及時采取哪些措施

1.對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)

檢查結(jié)果確定；

2.對疑似病人，確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療；

3.對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸

者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由

公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。

門診日志管理

門診日志應(yīng)包含以下9項(xiàng)，不得缺項(xiàng)，請門診醫(yī)生盡量填寫

完整。

1、姓名2、性別3、年齡4、職業(yè)5、現(xiàn)住址6、就診日期

7、病名或初步診斷8、發(fā)病日期9、就診類型（初診或復(fù)

診）

如診斷包括急性出血性結(jié)膜炎等需要上報的傳染病，必須填

寫傳染病報告卡并交到院感科。

出入院登記管理

出入院登記應(yīng)包含以下10項(xiàng)，不得缺項(xiàng)，請各病區(qū)每月打

印報送院感科。

1、姓名2、性別3、年齡4、職業(yè)5、現(xiàn)住址6、入院日期

7、入院診斷8、出院日期9、出院診斷10、轉(zhuǎn)歸

傳染病登記本管理

1、接診傳染病的科室要配備傳染病登記本，對診斷的傳染

病病人必須登記傳染病登記本上，同時填報告?zhèn)魅静蟾?/p>

卡。

2、病房中收治門診已確認(rèn)并已報告的傳染病人，沒有更改

診斷前不需再填卡報告，但要填寫在傳染病登記本上并備注

門診已報告。

傳染病信息報告一報告卡填寫

傳染病報告卡填寫

1、《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式，用A4紙印刷（電子形

式），使用鋼筆（簽字筆）或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)

確，字跡清楚，填報人簽名（實(shí)名）。

2、省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳

染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病

報告卡。

報告卡填報注意事項(xiàng)

患者工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)

民工）。

幼托兒童、學(xué)生（學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)名稱要規(guī)范，如某市

（區(qū)）某學(xué)校某級某班）

必填：干部、工人、民工、教師、醫(yī)務(wù)人員

不需要填寫：農(nóng)民、牧民、家務(wù)及待業(yè)、散居兒童、離退人

員、漁民。

聯(lián)系電話：盡量填寫，方便流調(diào)和查重。

病人屬于：用于標(biāo)識患者常住地址（居住時間次月）與報

告單位的相對位置。

地址不詳：需具體到縣區(qū)以下，不允許出現(xiàn)不詳?shù)厥?、不?/p>

縣區(qū)。

現(xiàn)住地址：病例發(fā)病時實(shí)際居住的地址，可以是家庭地址，

也可以是寄宿地址或賓館、旅店。（便于隨訪）

外籍和港澳臺病例要填寫詳細(xì)現(xiàn)住地址。

病例分類：

臨床診斷：脊灰、HIV、涂（+）、僅培陽不可填報；

實(shí)驗(yàn)室確診：菌（-）、未痰檢、AFP不可填報；

疑似病例：脊灰、艾滋病、HIV、涂（+）、僅培陽、AFP

不可填報；

病原攜帶者：僅霍亂、脊灰、乙肝、傷寒、副傷寒、間日

瘧、惡性瘧可填報

陽性檢測：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不填報；

病例分型：乙肝、丙肝、血吸蟲病的急慢性與未分型為必填

項(xiàng)；其他疾病均為未分型。

發(fā)病口期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的口期

（慢性傳染病注意）。不明確時，填就診日期。病原攜帶者

填寫初次檢出日期或就診日期。

報告人：指填卡醫(yī)生，為必填項(xiàng)。（不能填寫科室或病

房）。

密切接觸者有無相同癥狀：選填。（很重要，請接診醫(yī)生耐

心詢問患者。）

備注：30個漢字，填寫需特別注明的信息。

輸入性病例：如艾滋病、瘧疾、登革熱等，注明輸入性病例

以及去過何地。

外籍：注明國籍。

代報：注明報卡單位名稱。

病例有并發(fā)癥的在備注欄注明。

住院病例注明住院。

手足口病備注：

未住院（醫(yī)院接診門診病例和留觀病例時填寫）。

住院（醫(yī)院收治住院病例時填寫）。

住院，確認(rèn)重癥日期：X年X月X日（醫(yī)院收治住院病例確認(rèn)

重癥時填寫）。

住院，解除重癥日期：乂年X月乂日（醫(yī)院收治住院重癥病例

解除重癥時填寫）。

出院（經(jīng)醫(yī)院治療后病例好轉(zhuǎn)或痊愈出院時填寫）。

自動出院（家長主動要求出院，放棄治療時填寫）。

轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)往XX醫(yī)院（病例轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院繼續(xù)治療時填

寫）。

實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果陰性的，在備注中寫明X年X月X日檢測結(jié)果

陰性。

注意：確認(rèn)重癥、解除重癥后信息不要刪除。

報告慢性傳染病注意事項(xiàng)

做出乙肝、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時

如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過，則本年可不再進(jìn)行

報告；

如對該病例的報告情況不清楚，在同年內(nèi)多次接診的該類病

例（包括復(fù)發(fā)病例），則僅對首次就診進(jìn)行一次報告

再次就診且診斷結(jié)果未發(fā)生變更時則可不再進(jìn)行報告。

慢性肝炎重復(fù)就診的病例，可在門診日志上注明慢肝、勾選

“復(fù)診，，，不用填報傳報卡。

對于門診日志登記的慢性肝炎初診病例，需填報紙質(zhì)傳報

卡。疫情報告人員如己知該病例報告過，則可將系統(tǒng)中報告

過的卡片編號登記在紙質(zhì)卡的備注欄中，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直

報。

傳染病信息報告