經(jīng)食道心臟超聲基本切面解析演講人：日期:06新技術(shù)與發(fā)展趨勢目錄01經(jīng)食道超聲心動圖概述02標(biāo)準(zhǔn)切面獲取方法03主要切面解析04常見病變的切面表現(xiàn)05操作技巧與注意事項01經(jīng)食道超聲心動圖概述技術(shù)原理與優(yōu)勢技術(shù)原理通過食管插入特殊超聲探頭，緊貼心臟后方結(jié)構(gòu)進(jìn)行成像。優(yōu)勢圖像更加清晰，不受肺臟氣體干擾，可更準(zhǔn)確地評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。心臟瓣膜病診斷清晰顯示心臟瓣膜形態(tài)和運動狀態(tài)，評估瓣膜狹窄或關(guān)閉不全的程度。心臟占位性病變檢測心臟內(nèi)部腫塊或血栓，判斷其位置、大小和形態(tài)。先天性心臟病觀察心臟大血管的結(jié)構(gòu)和連接，診斷先天性心臟病。心臟功能評估測量心臟各腔室的大小和心肌收縮功能，評估心臟泵血功能。臨床應(yīng)用價值心臟瓣膜病、先天性心臟病、心臟占位性病變、心臟功能評估等。食管疾病、嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重心力衰竭、胸主動脈瘤等。適應(yīng)癥禁忌癥檢查適應(yīng)癥與禁忌癥02標(biāo)準(zhǔn)切面獲取方法血常規(guī)、血型、凝血功能等常規(guī)檢查，確?；颊叻鲜中g(shù)要求。食管鏡檢查，了解病變部位、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系。心電圖、胸片等檢查，評估患者心肺功能。評估患者營養(yǎng)狀況，必要時進(jìn)行營養(yǎng)支持。術(shù)前檢查評估患者心理狀況，做好術(shù)前心理疏導(dǎo)。術(shù)前討論，制定手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。評估患者手術(shù)耐受能力，確定手術(shù)風(fēng)險等級。術(shù)前評估術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前禁食禁水，排空胃腸道。01.術(shù)前備皮、備血，預(yù)防性使用抗生素。02.術(shù)前放置胃管、尿管等引流管，確保引流通暢。03.03主要切面解析觀測心臟四個腔室觀測心臟瓣膜檢查心臟病變評估心功能左心房、左心室、右心房、右心室。心室收縮功能、室壁運動、心腔大小等。二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣。心肌肥厚、心臟腫瘤、心包積液等。食管中段四腔心切面食管中段兩腔心切面觀測左右心房評估心房大小、形態(tài)和心肌厚度。觀測二尖瓣和三尖瓣評估心室功能評估瓣膜形態(tài)、開放和關(guān)閉情況。心室壁運動、心室腔大小和室壁厚度。123食管中段長軸切面觀測主動脈弓和降主動脈評估主動脈內(nèi)徑、壁厚度和血流情況。030201觀測肺動脈段和左右肺動脈評估肺動脈內(nèi)徑、壁厚度和血流情況。評估心室與大血管的關(guān)系如主動脈騎跨、右心室流出道梗阻等。觀測心室與胃泡的相對位置：判斷心室增大是否壓迫胃泡。檢查胃壁是否增厚、有無腫塊或占位性病變。觀測胃泡的形態(tài)和蠕動：評估胃泡是否正常、有無擴(kuò)張或排空障礙。評估食管下端的形態(tài)和通暢情況。胃底短軸切面04常見病變的切面表現(xiàn)四腔心切面顯示房間隔回聲失落或回聲中斷，缺損處可見左向右分流，彩色多普勒可顯示分流方向。劍突下雙房切面顯示左、右心房在同一水平線上，左心房略大于右心房，房間隔中部可見回聲失落區(qū)。主動脈短軸切面顯示房間隔缺損處左向右分流，分流束的寬度取決于缺損大小。心尖四腔心切面顯示左心房、左心室增大，右心室正?；蚵孕?，房間隔回聲中斷。房間隔缺損切面特征二尖瓣病變切面特征左心長軸切面01觀察二尖瓣葉的形態(tài)、回聲、活動度及有無鈣化，評估二尖瓣關(guān)閉不全的程度。二尖瓣短軸切面02觀察二尖瓣葉的形態(tài)、厚度、回聲及有無鈣化，評估二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全。心尖四腔心切面03顯示二尖瓣前葉與后葉在收縮期關(guān)閉的情況，有無脫垂或瓣葉增厚等異常。心尖區(qū)二尖瓣前葉運動曲線（M型曲線）04觀察二尖瓣前葉在心室收縮期向室間隔方向運動的幅度和速度，評估二尖瓣的啟閉功能。主動脈瓣病變切面特征胸骨旁左室長軸切面顯示主動脈瓣葉的形態(tài)、回聲、活動度及有無鈣化，評估主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全的程度。胸骨旁短軸切面觀察主動脈瓣葉的形態(tài)、厚度、回聲及有無鈣化，評估主動脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。心尖五腔心切面顯示主動脈瓣的啟閉情況，有無脫垂或瓣葉增厚等異常，評估主動脈瓣的啟閉功能。胸骨上窩切面觀察升主動脈的寬度和主動脈弓的形態(tài)，評估主動脈瓣狹窄對升主動脈和主動脈弓的影響。05操作技巧與注意事項探頭插入深度在插入過程中，適度旋轉(zhuǎn)探頭，可獲得更全面的心臟切面圖像。探頭旋轉(zhuǎn)角度探頭穩(wěn)定性確保探頭在食道內(nèi)保持穩(wěn)定，避免圖像晃動和偽影。探頭插入食道后，應(yīng)根據(jù)患者解剖結(jié)構(gòu)和檢查需求，適當(dāng)調(diào)整探頭深度。探頭插入技巧圖像優(yōu)化方法增益調(diào)節(jié)適當(dāng)調(diào)節(jié)增益，使心臟各結(jié)構(gòu)清晰顯示，避免過強(qiáng)或過弱的回聲信號。對比度與亮度調(diào)節(jié)彩色多普勒超聲應(yīng)用通過對比度與亮度的調(diào)節(jié)，可更好地識別心臟各結(jié)構(gòu)的邊界和細(xì)節(jié)。利用彩色多普勒超聲技術(shù)，可直觀顯示心臟血流方向和速度，提高診斷準(zhǔn)確性。123并發(fā)癥預(yù)防措施患者準(zhǔn)備檢查前讓患者充分了解檢查過程，緩解緊張情緒，以降低并發(fā)癥風(fēng)險。操作輕柔在探頭插入和移動過程中，動作應(yīng)輕柔、緩慢，避免損傷食道粘膜。實時監(jiān)測在檢查過程中，密切監(jiān)測患者生命體征和反應(yīng)，如出現(xiàn)異常，應(yīng)立即停止操作并處理。06新技術(shù)與發(fā)展趨勢三維重建技術(shù)利用計算機(jī)技術(shù)將多平面二維圖像疊加，形成三維立體圖像，提高診斷準(zhǔn)確性。三維經(jīng)食道超聲實時三維技術(shù)實時采集三維圖像數(shù)據(jù)，可動態(tài)觀察心臟結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學(xué)變化。臨床應(yīng)用廣泛應(yīng)用于心臟瓣膜病、先天性心臟病、心肌病等疾病的診斷與評估。造影增強(qiáng)技術(shù)超聲造影劑注入造影劑后，可增強(qiáng)血液散射信號，提高超聲對血流的敏感性。030201心肌灌注造影可實時觀察心肌微循環(huán)灌注情況，評估心肌缺血、梗死等病變。血管造影清晰顯示心臟血管結(jié)構(gòu)、走行及血流情況，為手術(shù)提供重要參考。通過深度學(xué)習(xí)算法，