2024年河南省西平縣人民醫(yī)院公開招聘護理工作人員試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者女性，68歲。有慢性咳嗽、咳痰史30年，近3年來出現(xiàn)進行性呼吸困難加重，伴發(fā)紺，雙下肢水腫，應考慮為（）A.肺氣腫B.急性呼吸窘迫綜合征C.右心衰竭D.左心衰竭E.肺炎答案：C答案分析：患者有慢性咳嗽、咳痰史多年，考慮慢性阻塞性肺疾病。出現(xiàn)進行性呼吸困難加重、發(fā)紺、雙下肢水腫，為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，提示右心衰竭。肺氣腫主要表現(xiàn)為逐漸加重的呼吸困難，但一般無下肢水腫；急性呼吸窘迫綜合征起病急，多有嚴重感染等誘因；左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，如呼吸困難、咳嗽、咳痰等；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀。2.測量血壓時，應該注意（）A.測量時血壓計“0”點與心臟、肱動脈在同一水平B.固定袖帶時應緊貼肘窩，松緊能放入一指為宜C.聽診器胸件應塞在袖帶內便于固定D.測量前囑患者先休息10-20分鐘E.放氣速度應慢，約2mmHg/s答案：A答案分析：測量血壓時，血壓計“0”點應與心臟、肱動脈在同一水平，以保證測量準確。固定袖帶時應距肘窩2-3cm，松緊以能放入一指為宜；聽診器胸件應置于肱動脈搏動最明顯處，不能塞在袖帶內；測量前應囑患者休息20-30分鐘；放氣速度以4mmHg/s為宜。3.為患者進行鼻飼時，每次鼻飼量不能超過（）A.100mlB.150mlC.200mlD.250mlE.300ml答案：C答案分析：鼻飼時每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，以免引起患者嘔吐、誤吸等。4.預防壓瘡最關鍵的措施是（）A.改善患者營養(yǎng)B.皮膚清潔C.肢體被動運動D.觀察皮膚情況E.避免局部長期受壓答案：E答案分析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，導致血液循環(huán)障礙。所以預防壓瘡最關鍵的措施是避免局部長期受壓，如定時翻身等。改善營養(yǎng)、皮膚清潔、肢體被動運動、觀察皮膚情況等也是預防壓瘡的措施，但不是最關鍵的。5.某患者因上消化道大出血伴休克緊急入院搶救，護士采取的措施中不妥的是（）A.頭低足高位B.暫禁食C.建立靜脈通路D.迅速交叉配血E.氧氣吸入答案：A答案分析：上消化道大出血伴休克患者應采取中凹臥位，即頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量，而不是頭低足高位。暫禁食可避免加重胃腸道負擔；建立靜脈通路便于補液、輸血等治療；迅速交叉配血為輸血做準備；氧氣吸入可改善組織缺氧。6.正常成人安靜狀態(tài)下的脈率為（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：B答案分析：正常成人安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分。低于60次/分為心動過緩，高于100次/分為心動過速。7.青霉素皮試液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/mlE.1000U/ml答案：D答案分析：青霉素皮試液的標準濃度是500U/ml，皮內注射0.1ml含青霉素50U。8.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應讓患者采取的體位是（）A.半坐臥位B.端坐位C.左側臥位并頭低足高D.右側臥位并頭低足高E.頭高足低位答案：C答案分析：輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應立即讓患者取左側臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。9.最嚴重的輸血反應是（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：C答案分析：溶血反應是最嚴重的輸血反應，可導致患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、腰痛、血紅蛋白尿等，嚴重者可發(fā)生急性腎衰竭甚至死亡。發(fā)熱反應、過敏反應相對較輕；循環(huán)負荷過重主要表現(xiàn)為急性肺水腫；枸櫞酸鈉中毒多發(fā)生在大量輸血時。10.護士在為患者進行導尿操作時，發(fā)現(xiàn)手套破裂，正確的處理方法是（）A.用無菌紗布將破裂處包裹好B.用膠布將破裂處粘好C.立即更換無菌手套D.再加戴一副手套E.繼續(xù)操作，完成后更換手套答案：C答案分析：導尿是無菌操作，手套破裂會導致污染，應立即更換無菌手套，以保證操作的無菌性。11.對手術室醫(yī)護人員的手、物品進行定期細菌培養(yǎng)的周期是（）A.每天B.每周C.每兩周D.每月E.每季度答案：D答案分析：對手術室醫(yī)護人員的手、物品進行定期細菌培養(yǎng)的周期是每月一次，以監(jiān)測手術室的無菌環(huán)境和醫(yī)護人員的手衛(wèi)生情況。12.患者男性，25歲。因車禍致開放性氣胸，呼吸極度困難，被緊急送往醫(yī)院。護士發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸驟停，應立即（）A.通知醫(yī)生B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.開放氣道E.配合醫(yī)生進行氣管插管答案：B答案分析：發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸驟停，應立即進行胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)，同時呼叫他人協(xié)助。開放氣道、人工呼吸等也是心肺復蘇的重要步驟，但胸外心臟按壓是首要的。通知醫(yī)生和配合氣管插管是后續(xù)的措施。13.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.樂果E.美曲膦酯（敵百蟲）答案：C答案分析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導致胃穿孔等嚴重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、樂果、美曲膦酯等中毒，在適宜的情況下可進行洗胃。14.患者女性，35歲。因高熱多日入院，護士接診時發(fā)現(xiàn)患者的頭發(fā)已糾結成團，可用下列哪種溶液濕潤梳通頭發(fā)（）A.溫水B.生理鹽水C.30%乙醇D.70%乙醇E.95%乙醇答案：C答案分析：當患者頭發(fā)糾結成團時，可用30%乙醇濕潤梳通頭發(fā)，乙醇有潤滑作用，可減少對頭發(fā)的損傷。15.新生兒出生后Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.喉反射E.體溫答案：E答案分析：新生兒Apgar評分的五項指標包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，不包括體溫。16.為高熱患者乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是（）A.頭部和頸部B.手掌和腳心C.腋窩和腹股溝D.前胸和腹部E.兩側腎區(qū)答案：D答案分析：乙醇擦浴時，禁忌擦拭前胸和腹部。因為胸前區(qū)用冷可引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫及房室傳導阻滯；腹部用冷易引起腹瀉。17.患者男性，60歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院。現(xiàn)患者出現(xiàn)頭痛、晝睡夜醒，神志恍惚，應考慮（）A.窒息先兆B.呼吸性酸中毒C.肺性腦病D.休克早期E.腦疝先兆答案：C答案分析：慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者，出現(xiàn)頭痛、晝睡夜醒、神志恍惚等神經精神癥狀，應考慮肺性腦病。肺性腦病是由于呼吸功能衰竭導致缺氧和二氧化碳潴留引起的神經精神障礙綜合征。窒息先兆多表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺加重等；呼吸性酸中毒主要通過血氣分析診斷；休克早期多有血壓下降、脈搏細速等表現(xiàn)；腦疝先兆多有劇烈頭痛、嘔吐、瞳孔變化等。18.下列屬于甲類傳染病的是（）A.鼠疫、霍亂B.艾滋病、梅毒C.傳染性非典型肺炎、肺炭疽D.傷寒、副傷寒E.流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎答案：A答案分析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、梅毒屬于乙類傳染??；傳染性非典型肺炎、肺炭疽雖按甲類傳染病管理，但本身屬于乙類；傷寒、副傷寒屬于乙類傳染?。涣餍行阅X脊髓膜炎、流行性乙型腦炎屬于乙類傳染病。19.患者女性，45歲。因子宮肌瘤住院，準備行手術治療。護士為患者進行術前皮膚準備，備皮范圍應是（）A.劍突下至大腿上1/3處，兩側至腋中線B.臍下至大腿上1/3處，兩側至腋中線C.劍突下至大腿上1/2處，兩側至腋中線D.臍下至大腿上1/2處，兩側至腋中線E.恥骨聯(lián)合上至大腿上1/3處，兩側至腋中線答案：A答案分析：婦科腹部手術術前備皮范圍是劍突下至大腿上1/3處，兩側至腋中線，以保證手術區(qū)域的清潔，減少感染的機會。20.某孕婦，孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道流血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎位不清，最可能的診斷是（）A.早產B.前置胎盤C.胎盤早剝D.先兆子宮破裂E.妊娠高血壓綜合征答案：C答案分析：該孕婦孕晚期出現(xiàn)劇烈腹痛、少量陰道流血，子宮硬如木板、有壓痛、胎位不清，結合血壓升高，考慮胎盤早剝。早產主要表現(xiàn)為子宮收縮；前置胎盤主要表現(xiàn)為無痛性陰道流血；先兆子宮破裂多有子宮強直性收縮、病理性縮復環(huán)等；妊娠高血壓綜合征主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，一般無劇烈腹痛。21.某患者因急性闌尾炎入院，入院后腹痛由臍周轉移至右下腹，該患者腹痛的類型是（）A.牽涉痛B.反射痛C.軀體性疼痛D.內臟性疼痛E.轉移性疼痛答案：E答案分析：轉移性疼痛是指疼痛起始于某一部位，后來轉移至另一部位。該患者腹痛由臍周轉移至右下腹，符合轉移性疼痛的特點，常見于急性闌尾炎。牽涉痛是指某些內臟器官病變時，在體表一定區(qū)域產生感覺過敏或疼痛感覺；反射痛是指機體受到有害刺激時，通過神經系統(tǒng)產生的一種防御性反應；軀體性疼痛是由軀體神經痛覺纖維傳入的疼痛；內臟性疼痛是由內臟神經感覺纖維傳入引起的疼痛。22.某患者在輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先應考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重E.枸櫞酸鈉中毒答案：A答案分析：輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，首先應考慮發(fā)熱反應。過敏反應多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等；溶血反應有典型的癥狀如寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿等；循環(huán)負荷過重表現(xiàn)為急性肺水腫；枸櫞酸鈉中毒多在大量輸血時出現(xiàn)手足抽搐等癥狀。23.護士在執(zhí)行給藥原則中，下列哪項是最重要的（）A.遵醫(yī)囑給藥B.給藥途徑要準確C.給藥時間要準確D.注意用藥不良反應E.給藥中要經常觀察療效答案：A答案分析：在執(zhí)行給藥原則中，遵醫(yī)囑給藥是最重要的，它是保證用藥安全、有效的前提。給藥途徑、時間準確，注意不良反應和觀察療效等都是給藥過程中的重要環(huán)節(jié)，但都要在遵醫(yī)囑的基礎上進行。24.患者男性，65歲。因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。在使用呼吸興奮劑過程中，應注意觀察的不良反應是（）A.心率加快B.血壓下降C.惡心、嘔吐D.煩躁不安E.以上都是答案：E答案分析：使用呼吸興奮劑過程中，可出現(xiàn)心率加快、血壓下降、惡心、嘔吐、煩躁不安等不良反應，需要密切觀察。25.某患者行剖宮產術后10天，母乳喂養(yǎng)，訴乳房脹痛，乳汁排出不暢。首先應采取的措施是（）A.新生兒多吸吮B.生麥芽煎服C.芒硝外敷乳房D.口服己烯雌酚E.用吸奶器吸乳答案：A答案分析：剖宮產術后乳房脹痛、乳汁排出不暢，首先應讓新生兒多吸吮，通過吸吮刺激可促進乳汁分泌和排出。生麥芽煎服、口服己烯雌酚是用于回乳的方法；芒硝外敷乳房主要用于消腫；吸奶器吸乳可作為輔助措施，但不如新生兒吸吮效果好。26.某患者因腦梗死入院，目前處于昏迷狀態(tài)，護士為其進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.雙唇處放入E.以上都不對答案：B答案分析：為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從臼齒處放入，避免損傷患者的牙齒。27.患者女性，50歲。因糖尿病酮癥酸中毒入院，經治療后意識恢復，短時間內突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又發(fā)生意識障礙，應如何處理（）A.加大胰島素劑量B.加用優(yōu)降糖C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.靜脈注射50%葡萄糖E.應用呼吸興奮劑答案：D答案分析：患者在糖尿病酮癥酸中毒治療后出現(xiàn)心悸、饑餓、出汗等低血糖癥狀，隨后又發(fā)生意識障礙，考慮低血糖昏迷。應立即靜脈注射50%葡萄糖，以糾正低血糖。加大胰島素劑量會加重低血糖；優(yōu)降糖是降糖藥，此時不能使用；靜脈滴注碳酸氫鈉用于糾正酸中毒，與低血糖無關；呼吸興奮劑用于呼吸衰竭等情況。28.某患者因下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結扎剝脫術，術后護士指導其早期活動的目的是（）A.防止肺部并發(fā)癥B.防止皮膚壓瘡C.防止下肢肌肉萎縮D.防止深靜脈血栓形成E.防止泌尿系統(tǒng)感染答案：D答案分析：下肢靜脈曲張術后早期活動可促進下肢血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。防止肺部并發(fā)癥、皮膚壓瘡、下肢肌肉萎縮和泌尿系統(tǒng)感染也是術后護理的目標，但早期活動的主要目的是預防深靜脈血栓。29.某患者診斷為肺結核，遵醫(yī)囑使用鏈霉素治療，應特別注意觀察的不良反應是（）A.肝損害B.聽神經損害C.胃腸道反應D.球后視神經炎E.高尿酸血癥答案：B答案分析：鏈霉素的主要不良反應是聽神經損害，可導致耳鳴、聽力下降甚至耳聾。肝損害常見于利福平；胃腸道反應在多種抗結核藥中都可出現(xiàn)；球后視神經炎是乙胺丁醇的不良反應；高尿酸血癥是吡嗪酰胺的不良反應。30.某患者因急性心肌梗死入院，護士為其制定護理措施，下列哪項不妥（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.避免情緒激動E.少食多餐答案：B答案分析：急性心肌梗死患者一般給予中流量吸氧（2-4L/min），而非高流量吸氧。絕對臥床休息可減少心肌耗氧量；保持大便通暢可避免用力排便增加心臟負擔；避免情緒激動可防止病情加重；少食多餐可減輕心臟負擔。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關C.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染D.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作E.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ABCE答案分析：醫(yī)院感染的診斷標準包括：無明顯潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關；新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染；醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。2.下列關于無菌技術操作原則的描述，正確的有（）A.操作前應洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期等D.一份無菌物品只能供一位患者使用E.無菌持物鉗可夾取油紗布答案：ABCD答案分析：無菌技術操作前應洗手、戴口罩；無菌物品與非無菌物品應分開放置，并有明顯標志；無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期、有效期等；一份無菌物品只能供一位患者使用，以防止交叉感染。無菌持物鉗不能夾取油紗布，因為油紗布可使消毒溶液失去消毒作用。3.下列哪些是高血壓患者的飲食護理措施（）A.低鹽飲食B.低脂飲食C.高鉀飲食D.高鈣飲食E.增加膳食纖維攝入答案：ABCDE答案分析：高血壓患者的飲食應低鹽（每日食鹽攝入量不超過6g）、低脂（減少動物脂肪攝入）、高鉀（多吃含鉀豐富的食物如香蕉等）、高鈣（如牛奶等），并增加膳食纖維攝入，以保持大便通暢，有助于控制血壓。4.下列關于小兒頭皮靜脈輸液的描述，正確的有（）A.頭皮靜脈外觀微藍色，無搏動B.頭皮靜脈注入液體時阻力小C.誤入動脈時回血呈沖擊狀，推藥阻力大D.常用的頭皮靜脈有額靜脈、顳淺靜脈等E.穿刺后應妥善固定答案：ABCDE答案分析：小兒頭皮靜脈外觀微藍色，無搏動，注入液體時阻力??；誤入動脈時回血呈沖擊狀，推藥阻力大；常用的頭皮靜脈有額靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈等；穿刺后應妥善固定，防止針頭移位。5.下列屬于急救藥品“五定”內容的有（）A.定數(shù)量品種B.定點安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE答案分析：急救藥品的“五定”內容包括定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修，以保證急救藥品的完好和隨時可用。6.下列關于糖尿病患者運動治療的描述，正確的有（）A.運動時間宜在餐后1-2小時進行B.運動強度以運動時心率不超過170-年齡為宜C.運動頻率每周至少3-5次D.運動前應評估患者的身體狀況E.運動時應隨身攜帶糖果，以防低血糖答案：ABCDE答案分析：糖尿病患者運動時間宜在餐后1-2小時進行，此時血糖較高，運動可降低血糖；運動強度以運動時心率不超過170-年齡為宜；運動頻率每周至少3-5次；運動前應評估患者的身體狀況，如心肺功能等；運動時應隨身攜帶糖果，以防低血糖發(fā)生。7.下列關于昏迷患者的護理措施，正確的有（）A.保持呼吸道通暢B.每2小時翻身一次C.眼部護理，防止角膜干燥D.保持肢體功能位E.鼻飼飲食保證營養(yǎng)供給答案：ABCDE答案分析：昏迷患者應保持呼吸道通暢，防止窒息；每2小時翻身一次，預防壓瘡；進行眼部護理，可涂眼藥膏或覆蓋濕紗布防止角膜干燥；保持肢體功能位，防止關節(jié)攣縮和肌肉萎縮；不能經口進食者可給予鼻飼飲食保證營養(yǎng)供給。8.下列關于產后出血的描述，正確的有（）A.胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者為產后出血B.產后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是產婦死亡的重要原因之一C.宮縮乏力是產后出血最常見的原因D.軟產道裂傷多發(fā)生在會陰、陰道、宮頸等部位E.胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤粘連等答案：ABCDE答案分析：胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者為產后出血；產后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，是產婦死亡重要原因之一；宮縮乏力是產后出血最常見原因；軟產道裂傷多發(fā)生在會陰、陰道、宮頸等部位；胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入等。9.下列關于化療藥物不良反應的描述，正確的有（）A.骨髓抑制是常見的不良反應，可導致白細胞、血小板減少B.胃腸道反應可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等C.脫發(fā)是可逆的，停藥后可逐漸恢復D.肝腎功能損害可通過定期檢查肝腎功能來監(jiān)測E.心臟毒性可導致心律失常等答案：ABCDE答案分析：化療藥物不良反應多樣，骨髓抑制可使白細胞、血小板減少；胃腸道反應常見惡心、嘔吐、食欲不振等；脫發(fā)是可逆的，停藥后頭發(fā)可逐漸恢復；定期檢查肝腎功能可監(jiān)測肝腎功能損害；心臟毒性可引起心律失常等。10.下列關于臨終關懷的描述，正確的有（）A.以提高臨終患者的生命質量為宗旨B.以控制癥狀、姑息對癥和支持療法為主C.注重患者的心理、社會需求D.盡量滿足患者的合理要求E.為患者家屬提供心理支持答案：ABCDE答案分析：臨終關懷以提高臨終患者生命質量為宗旨，采用控制癥狀、姑息對癥和支持療法，注重患者心理、社會需求，盡量滿足合理要求，同時為患者家屬提供心理支持。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述靜脈輸液的目的。答：靜脈輸液的目的包括：①補充水分及電解質，糾正水、電解質和酸堿平衡失調；②增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；③供給營養(yǎng)物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡；④輸入藥物，治療疾病。2.簡述高熱患者的護理措施。答：高熱患者的護理措施如下：①病情觀察：密切觀察生命體征、伴隨癥狀、發(fā)熱的原因及誘因等；②降溫：可采用物理降溫（如冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴等）或藥物降溫；③補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質或半流質飲食，鼓勵患者多飲水；④促進患者舒適：如休息、口腔護理、皮膚護理等；⑤心理護理：關心患者，緩解其緊張情緒。3.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇的操作步驟如下：①判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并呼喊，同時觀察胸廓起伏，判斷有無呼吸；②呼救：請他人幫忙撥打急救電話；③胸外心臟按壓：將患者仰臥于硬板床或地上，按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm；④開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道；⑤人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察胸廓起伏；⑥重復胸外心臟按壓和人工呼吸，按壓與呼吸比為30:2，直到患者恢復自主呼吸和心跳或專業(yè)急救人員到達。4.簡述護士在給藥過程中應遵循的原則。答：護士在給藥過程中應遵循的原則如下：①嚴格遵醫(yī)囑給藥：這是最重要的原則，不可擅自更改醫(yī)囑；②嚴格執(zhí)行查對制度：做到“三查七對”，即操作前、操作中、操作后查，對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間；③正確實施給藥：包括正確的給藥途徑、時間、方法等；④密切觀察反應：觀察藥物療效和不良反應，并做好記錄；⑤做好用藥指導：向患者解釋用藥的目的、方法、注意事項等。5.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答：壓瘡分為四期：①淤血紅潤期：局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常；②炎性浸潤期：受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，常有水皰形成，極易破潰，患者有疼痛感；③淺度潰瘍期：表皮水皰破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加??；④深度潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，可深達骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴重者可引起敗血癥，造成全身感染。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男性，68歲。有高血壓病史15年，因與人爭吵后突然頭痛、嘔吐，右側肢體活動不靈，意識模糊，被家人送至醫(yī)院。體檢：血壓200/120mmHg，右側鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側肢體肌力0級，巴氏征陽性。頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。（1）該患者可能的診斷是什么？（2）目前主要的護理診斷有哪些？（3）應采取哪些護理措施？答：（1）該患者可能的診斷是左側基底節(jié)區(qū)腦出血。依據(jù)是有高血壓病史，情緒激動后發(fā)病，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體活動障礙、意識模糊等癥狀，頭顱CT示左側基底節(jié)區(qū)高密度影。（2）主要護理診斷有：①急性意識障礙：與腦出血致大腦功能受損有關；②軀體活動障礙：與腦出血損傷錐體束導致肢體癱瘓有關；③潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血等；④有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、肢體活動障礙有關；⑤有失用綜合征的危險：與肢體癱瘓、長期臥床有關。（3）護理措施如下：①休息與安全：絕對臥床休息，抬高床頭15°-30°，以減輕腦水腫。保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動；②病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)腦疝等并發(fā)癥；③保持呼吸道通暢：頭偏向一側，及時清除口鼻分泌物，必要時吸痰；④飲食護理：昏迷患者發(fā)病24-48小時內禁食，之后可根據(jù)病情給予鼻飼飲食；⑤皮膚護理：定時翻身、按摩，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡；⑥肢體護理：保持肢體功能位，進行肢體被動運動和按摩，防止關節(jié)攣縮和肌肉萎縮；⑦心理護理：關心患者，向家屬解釋病情，緩解其緊張焦慮情緒。2.患者女性，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產科檢查：宮口開大3cm，先露頭，S-1，胎膜未破，胎心140次/分。入院后2小時，產婦訴腹痛難忍，煩躁不安，檢查發(fā)現(xiàn)子宮下段壓痛明顯，可見病理性縮復環(huán)。（1）該患者可能出現(xiàn)了什么情況？（2）應采取哪些處理措施？（3）如何進行護理？答：（1）該患者可能出現(xiàn)了先兆子宮破裂。依據(jù)是產婦有規(guī)律宮縮，出現(xiàn)腹痛難忍、煩躁不安，子宮下段壓痛明顯，可見病理性縮復環(huán)。（2）處理措施：①立即抑制子宮收縮：可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂等藥物；②盡快做好剖宮產術前準備，迅速結束分娩。（3）護理措施：①密切觀察生命體征、宮縮、胎心等變化；②給予吸氧，安慰產婦，緩解其緊張情緒；③迅速完善術前準備，如備皮、配血、留置導尿管等；④術后密切觀察產婦的病情恢復情況，包括子宮收縮、陰道流血、傷口愈合等。3.患者男性，45歲。因反復上腹部疼痛10年，加重1周入院。疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，伴有反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸潰瘍。（1）該患者的疼痛特點是什么？（2）應給予哪些飲食護理？（3）如何進行健康教育？答：（1）該患者的疼痛特點是：疼痛具有節(jié)律性，多在空腹時發(fā)作，進食后緩解，即疼痛-進食-緩解，是十二指腸潰瘍的典型疼痛特點。（2）飲食護理如下：①規(guī)律進食：定時定量，少食多餐，避免過饑過飽；②選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物：如面食、米粥、牛奶等；③避免刺激性食物：如辛辣、生冷、油膩、過酸、過甜的食物，戒煙戒酒；④避免睡前進食。（3）健康教育內容包括：①疾病知識指導：向患者解釋十二指腸潰瘍的病因、癥狀、治療方法和預后，提高患者對疾病的認識；②飲食指導：強調合理飲食的重要性