小兒心臟超聲心動圖標(biāo)準(zhǔn)切面演講人：日期:06臨床應(yīng)用要點(diǎn)目錄01胸骨旁切面02心尖切面03劍突下切面04胸骨上窩切面05特殊測量切面01胸骨旁切面左室長軸切面觀察結(jié)構(gòu)左室、左房、二尖瓣、主動脈瓣、主動脈、室間隔等。測量功能左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVDs）、室間隔厚度（IVSd）、左室后壁厚度（LVPWd）、射血分?jǐn)?shù)（EF）、短軸縮短率（FS）等。評估病變二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全，主動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全，室間隔缺損，左室擴(kuò)大等。觀察結(jié)構(gòu)主動脈瓣、主動脈、左右冠狀動脈、肺動脈瓣、肺動脈等。主動脈根部短軸切面測量功能主動脈根部內(nèi)徑、肺動脈內(nèi)徑、冠狀動脈內(nèi)徑、主動脈瓣開放幅度等。評估病變主動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全，肺動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全，冠狀動脈病變等。觀察結(jié)構(gòu)右室流出道內(nèi)徑、肺動脈瓣開放幅度、右室射血分?jǐn)?shù)等。測量功能評估病變右室流出道狹窄、肺動脈瓣狹窄、關(guān)閉不全，右室擴(kuò)大等。右室、右室流出道、肺動脈瓣、肺動脈等。右室流出道切面02心尖切面置于心尖搏動處，獲取心尖四腔心切面?？梢娮?、右心房及左、右心室四個腔室，二尖瓣、三尖瓣、房間隔和室間隔等結(jié)構(gòu)清晰。心臟位置、心房和心室大小、心室壁厚度、瓣膜活動及心腔內(nèi)有無異?；芈暤取Ｓ糜谠\斷先天性心臟病、心肌病、瓣膜疾病等。四腔心切面探頭位置圖像特征評估內(nèi)容臨床意義探頭位置圖像特征臨床意義評估內(nèi)容在心尖四腔心切面的基礎(chǔ)上稍作調(diào)整，顯示心尖五腔心切面。左心室流出道有無梗阻、狹窄，主動脈瓣啟閉情況等。除顯示四個腔室外，還可見左心室流出道及主動脈瓣。主要用于評估左心室流出道病變、主動脈瓣疾病等。五腔心切面探頭位置在心尖四腔心切面的基礎(chǔ)上進(jìn)一步調(diào)整，顯示心臟的兩腔心切面。圖像特征可見左心房、左心室兩個腔室，二尖瓣及腱索結(jié)構(gòu)清晰。評估內(nèi)容左心房和左心室大小、左心室壁厚度、二尖瓣活動及左心室內(nèi)有無異常回聲等。臨床意義主要用于診斷左心發(fā)育不良、二尖瓣疾病等。兩腔心切面03劍突下切面下腔靜脈切面探查部位劍突下偏右，約平肋弓水平，向胸骨左緣掃查。切面圖像下腔靜脈呈圓形或橢圓形，位于腹主動脈前方，二者關(guān)系緊密。測量下腔靜脈直徑，正常值為＜1.8cm，超過此值可提示下腔靜脈擴(kuò)張。臨床應(yīng)用評估下腔靜脈回流情況，如是否存在下腔靜脈阻塞或狹窄。探查部位主動脈弓呈“拐杖”形，其凸側(cè)向右，凹側(cè)向左，降主動脈位于主動脈弓的下方。切面圖像測量劍突下偏左，向胸骨左緣掃查。評估主動脈弓的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，如是否存在主動脈弓縮窄或離斷。同時，可觀察降主動脈的血流情況，以判斷是否存在主動脈夾層等病變。主動脈弓的直徑，正常值為＜2.5cm，超過此值可提示主動脈擴(kuò)張。主動脈弓切面臨床應(yīng)用04胸骨上窩切面主動脈弓長軸切面探查方法將探頭置于胸骨上窩，聲束向頭側(cè)斜行，可顯示主動脈弓長軸切面。圖像特征可見主動脈弓的彎曲形狀，以及升主動脈、主動脈弓和降主動脈的連續(xù)性。評估內(nèi)容評估主動脈弓的直徑、彎曲度及有無狹窄或擴(kuò)張等病變。探查方法將探頭略向左側(cè)移動，聲束指向胸骨左緣，可顯示動脈導(dǎo)管切面。動脈導(dǎo)管切面圖像特征可見動脈導(dǎo)管連接肺動脈主干和主動脈弓的影像，呈管狀結(jié)構(gòu)。評估內(nèi)容評估動脈導(dǎo)管的直徑、長度及血流情況，判斷是否存在狹窄或閉塞等病變。探查方法可見左、右肺動脈的分支及其走行情況，呈樹根狀結(jié)構(gòu)。圖像特征評估內(nèi)容評估肺動脈分支的直徑、走行及血流情況，判斷是否存在狹窄、擴(kuò)張或異常分流等病變。同時可觀察左、右肺動脈與心臟的連接關(guān)系，輔助診斷復(fù)雜先心病。將探頭略向右側(cè)移動，聲束指向右前下方，可顯示肺動脈分支切面。肺動脈分支切面05特殊測量切面左心房內(nèi)徑右心房內(nèi)徑右心室內(nèi)徑左心室內(nèi)徑在主動脈瓣關(guān)閉時測量，用于評估左心房大小。在二尖瓣關(guān)閉時測量，用于評價左心室大小。在靜脈流入右心房時測量，反映右心房大小。在三尖瓣關(guān)閉時測量，反映右心室大小。各房室徑線測量觀察二尖瓣葉開放與關(guān)閉情況，評估是否有狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣活動度瓣膜活動度評估觀察三尖瓣葉開放與關(guān)閉情況，判斷是否存在狹窄或關(guān)閉不全。三尖瓣活動度評估主動脈瓣開放與關(guān)閉情況，確定有無狹窄或關(guān)閉不全。主動脈瓣活動度觀察肺動脈瓣開放與關(guān)閉情況，判斷是否存在狹窄或關(guān)閉不全。肺動脈瓣活動度大動脈血流檢測主動脈血流檢測主動脈血流速度和方向，評估主動脈功能及是否有狹窄。肺動脈血流檢測肺動脈血流速度和方向，了解肺動脈發(fā)育及是否有狹窄或梗阻。冠狀動脈血流觀察冠狀動脈起源、走行及血流情況，評估冠狀動脈是否存在異常或狹窄。06臨床應(yīng)用要點(diǎn)先天性心臟病篩查常規(guī)切面通過常規(guī)切面，如胸骨旁長軸切面、胸骨旁四腔切面和劍突下切面等，對心臟的基本結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行初步評估。疑診切面篩查時間針對疑診病例，增加特殊切面或調(diào)整常規(guī)切面角度，以更清晰地顯示異常結(jié)構(gòu)或病變。在小兒出生后盡快進(jìn)行超聲心動圖篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，并盡早制定治療方案。123心臟功能動態(tài)評估收縮功能評估通過測量左心室射血分?jǐn)?shù)、心排血量等指標(biāo)，評估心臟的收縮功能。030201舒張功能評估觀察心室充盈情況、二尖瓣和三尖瓣的開放程度等，以評估心臟的舒張功能。心肌厚度和心室腔大小測量心肌厚度和心室腔大小，評估心肌是否肥厚或心室是否擴(kuò)大，以了解心臟負(fù)荷情況。根據(jù)手術(shù)方式和術(shù)后恢復(fù)情況，選擇合適的切面進(jìn)行評估，如瓣膜置換術(shù)后需觀察瓣膜功能、心室腔大小等。術(shù)后隨訪切面選擇手術(shù)