支睪吸蟲病診治及護(hù)理一、前言支睪吸蟲病，又稱華支睪吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生于人體肝內(nèi)膽管所引起的寄生蟲病。主要通過(guò)食用未煮熟的淡水魚蝦而感染。近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣的改變以及對(duì)該病認(rèn)識(shí)的不足，其發(fā)病率在某些地區(qū)有上升趨勢(shì)。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要全面了解支睪吸蟲病的診治及護(hù)理要點(diǎn)，以便更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因反復(fù)右上腹隱痛不適3個(gè)月入院?；颊咂剿叵彩成~片，近3個(gè)月來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛，呈間歇性，無(wú)放射痛，伴有食欲減退、乏力。無(wú)發(fā)熱、黃疸等癥狀。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺未見異常。腹平軟，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例正常；肝功能檢查示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）100U/L，總膽紅素（TBIL）正常；糞便檢查發(fā)現(xiàn)華支睪吸蟲卵。腹部超聲提示肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。診斷為支睪吸蟲病。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者的飲食習(xí)慣，尤其是是否有食用生魚片、生蝦等未煮熟淡水魚蝦的情況，了解發(fā)病的可能誘因。詢問(wèn)患者既往的健康狀況，有無(wú)類似疾病史。2.身體狀況評(píng)估：全面檢查患者的生命體征，觀察有無(wú)黃疸、腹痛、發(fā)熱等癥狀及其變化。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，了解食欲、體重等情況。檢查腹部體征，注意有無(wú)壓痛、反跳痛、肌緊張及肝脾腫大等。3.心理社會(huì)評(píng)估：支睪吸蟲病的治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂等情緒。了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，評(píng)估其心理承受能力和對(duì)治療的依從性。同時(shí)，了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)支持系統(tǒng)，以便提供相應(yīng)的幫助和支持。四、護(hù)理診斷1.疼痛：右上腹隱痛與支睪吸蟲寄生在肝內(nèi)膽管所引起的炎癥有關(guān)2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、寄生蟲消耗有關(guān)3.知識(shí)缺乏：缺乏支睪吸蟲病的防治知識(shí)4.焦慮與疾病的慢性過(guò)程及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：減輕患者右上腹疼痛癥狀，提高舒適度。-措施：-指導(dǎo)患者休息，保證充足的睡眠，采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-密切觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，若疼痛加重或出現(xiàn)新的癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.改善營(yíng)養(yǎng)狀況-目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，身體抵抗力增強(qiáng)。-措施：-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)需求，制定合理的飲食計(jì)劃。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。-鼓勵(lì)患者少食多餐，增加食欲。根據(jù)患者的口味調(diào)整飲食，提供色香味俱全的食物。-監(jiān)測(cè)患者的體重、血清蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)改善情況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。3.知識(shí)宣教-目標(biāo)：患者及家屬了解支睪吸蟲病的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)防措施，提高自我保健意識(shí)。-措施：-向患者及家屬講解支睪吸蟲病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、治療方案及預(yù)后等，使他們對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)。-強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生的重要性，教育患者避免食用生的或未煮熟的淡水魚蝦，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。-介紹疾病的治療過(guò)程和注意事項(xiàng)，告知患者按時(shí)服藥、定期復(fù)查的必要性，提高患者的治療依從性。4.緩解焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，營(yíng)造良好的家庭氛圍。-指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、聽音樂(lè)、散步等，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.膽管炎-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛加劇、黃疸加深等癥狀，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能等指標(biāo)，了解炎癥變化情況。-護(hù)理措施：-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染。-協(xié)助患者采取舒適體位，減輕疼痛。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。-觀察用藥效果及不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。2.膽石癥-觀察要點(diǎn)：注意患者有無(wú)腹痛、黃疸、消化不良等癥狀，定期復(fù)查腹部超聲，觀察膽管內(nèi)有無(wú)結(jié)石形成及結(jié)石的變化情況。-護(hù)理措施：-如有腹痛發(fā)作，按疼痛護(hù)理措施處理。-指導(dǎo)患者低脂飲食，減少膽汁分泌。-若結(jié)石較大或引起嚴(yán)重梗阻，可能需要手術(shù)治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。七、健康教育1.飲食衛(wèi)生教育：向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生是預(yù)防支睪吸蟲病的關(guān)鍵。不吃生的或未煮熟的淡水魚蝦，如生魚片、醉蝦等。烹飪魚蝦時(shí)要確保熟透，一般加熱至100℃，持續(xù)數(shù)分鐘即可殺死華支睪吸蟲囊蚴。2.個(gè)人衛(wèi)生教育：養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，防止蟲卵污染食物。3.流行區(qū)防護(hù)：告知患者所在地區(qū)若為支睪吸蟲病流行區(qū)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)淡水魚蝦的管理，避免水源污染。同時(shí)，定期進(jìn)行糞便檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療。4.定期復(fù)查：囑咐患者按照醫(yī)囑定期復(fù)查，包括糞便檢查、肝功能檢查、腹部超聲等，及時(shí)了解病情變化和治療效果，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理查房，我們對(duì)支睪吸蟲病的診治及護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中，我們?nèi)嬖u(píng)估患者的病情，針對(duì)患者存在的護(hù)理問(wèn)題采取了有效的護(hù)理措施，包括緩解疼痛、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、知識(shí)宣教和緩解焦慮等。同時(shí)，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，做好相應(yīng)的護(hù)理工作。健康教育在疾病的防治中起著重要作用，我們向患者及家屬傳授了支睪吸蟲病的防治知識(shí)，提高了他們的自我保健意識(shí)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)支睪吸蟲病等寄生蟲病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，減少疾病的發(fā)生和傳播，提高患者的健康水平。支睪吸蟲病的診治及護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，需要醫(yī)護(hù)人員密切配合，關(guān)注患者的身心需求，從各個(gè)方面給予患者全面的支持和護(hù)理。我們要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者的康復(fù)努力。同時(shí)，通過(guò)廣泛的健康教育，讓更多的人了解支睪吸蟲病，做好預(yù)防工作，降低疾病的發(fā)病率，保障人民群眾的健康。在實(shí)際工作中，我們還會(huì)遇到各種各樣的患者和復(fù)雜的病情，這就要求我們不斷學(xué)習(xí)和提升自己的專業(yè)知識(shí)和技能，以更好地應(yīng)對(duì)各種挑戰(zhàn)