葡萄球菌感染的護(hù)理一、前言葡萄球菌是一種常見的革蘭氏陽(yáng)性球菌，廣泛存在于自然界中，可引起多種感染性疾病。在臨床護(hù)理工作中，葡萄球菌感染的患者并不少見，對(duì)這類患者的護(hù)理需要我們醫(yī)護(hù)人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，以確保患者得到全面、有效的護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。通過本次護(hù)理查房，我們將對(duì)葡萄球菌感染患者的護(hù)理進(jìn)行系統(tǒng)的回顧和總結(jié)，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，為黃色膿性痰，量較多。自行服用感冒藥后癥狀無(wú)緩解，遂來(lái)我院就診。門診以“肺部感染”收入院?；颊呒韧w健，無(wú)藥物過敏史。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，口唇無(wú)發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。心率102次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。胸部X線片示：雙肺紋理增粗，右下肺可見片狀模糊陰影。痰培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)：金黃色葡萄球菌生長(zhǎng)。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：了解患者的一般情況，包括年齡、職業(yè)、生活習(xí)慣等。詢問患者近期是否有外傷史、手術(shù)史、長(zhǎng)期使用抗生素史等，這些因素可能增加葡萄球菌感染的機(jī)會(huì)。2.癥狀評(píng)估：密切觀察患者的發(fā)熱情況，包括體溫變化規(guī)律、熱型等。評(píng)估咳嗽、咳痰的性質(zhì)、量、顏色等，注意有無(wú)呼吸困難、胸痛等伴隨癥狀。3.體征評(píng)估：定期測(cè)量患者的生命體征，觀察神志、精神狀態(tài)。檢查肺部啰音的變化，評(píng)估呼吸功能。同時(shí)，注意觀察有無(wú)皮膚感染灶，如癤、癰等，以及有無(wú)其他部位的轉(zhuǎn)移性膿腫。4.實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查評(píng)估：關(guān)注血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)的變化，了解感染的嚴(yán)重程度。根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，為合理使用抗生素提供依據(jù)。分析胸部X線片或CT檢查結(jié)果，評(píng)估肺部病變的進(jìn)展情況。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與葡萄球菌感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：感染性休克、肺膿腫等。4.知識(shí)缺乏：缺乏葡萄球菌感染的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱期間舒適度增加。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次，待體溫恢復(fù)正常后可適當(dāng)延長(zhǎng)測(cè)量間隔時(shí)間。觀察熱型及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-降溫處理：根據(jù)體溫情況采取相應(yīng)的降溫措施。體溫在38.5℃以下時(shí)，可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰敷等；體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如對(duì)乙酰氨基酚等。降溫過程中注意觀察患者有無(wú)出汗過多、虛脫等情況，及時(shí)更換衣物，保持皮膚清潔干燥。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在18-22℃，濕度在50%-60%。定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新，減少患者呼吸道刺激。-營(yíng)養(yǎng)支持：鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。2.清理呼吸道無(wú)效-護(hù)理目標(biāo)：患者能夠有效咳出痰液，呼吸道通暢。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)有效咳嗽：向患者講解有效咳嗽的方法，指導(dǎo)患者深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力咳出痰液。對(duì)于咳嗽無(wú)力的患者，可協(xié)助其翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，每次拍背時(shí)間約3-5分鐘，每天3-4次。-濕化氣道：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，常用藥物有氨溴索等，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。霧化吸入時(shí)指導(dǎo)患者正確配合，保持口腔清潔，防止口腔感染。-體位引流：根據(jù)患者肺部病變部位，采取合適的體位進(jìn)行引流。如病變?cè)谟蚁路?，可采取右?cè)臥位，床腳抬高30-50cm，利用重力作用使痰液流向大氣道，便于咳出。引流時(shí)間根據(jù)患者情況而定，一般每次15-30分鐘，每天2-3次。-病情觀察：觀察患者咳嗽、咳痰情況，包括痰液的顏色、量、質(zhì)地等變化。如痰液性狀突然改變或出現(xiàn)呼吸困難加重等情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.潛在并發(fā)癥-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，患者不發(fā)生感染性休克、肺膿腫等并發(fā)癥。-護(hù)理措施：-病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，警惕感染性休克的發(fā)生。觀察患者有無(wú)胸痛、呼吸困難加重等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺膿腫等并發(fā)癥的跡象。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑合理使用抗生素，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。嚴(yán)格掌握輸液速度和劑量，避免因輸液過快導(dǎo)致心力衰竭等并發(fā)癥。-預(yù)防感染：加強(qiáng)病房管理，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，防止交叉感染。保持患者皮膚清潔，避免皮膚破損。對(duì)于留置導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管等侵入性操作，要加強(qiáng)護(hù)理，定期更換敷料，防止感染。-心理護(hù)理：關(guān)心患者，向患者及家屬講解潛在并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)，緩解其緊張焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療和護(hù)理的信心。4.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解葡萄球菌感染的相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理方法。-護(hù)理措施：-健康宣教：向患者及家屬介紹葡萄球菌感染的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。講解發(fā)熱、咳嗽等癥狀的觀察方法及護(hù)理要點(diǎn)，指導(dǎo)患者正確用藥。-飲食指導(dǎo)：告知患者飲食對(duì)疾病恢復(fù)的重要性，指導(dǎo)其合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-休息與活動(dòng)指導(dǎo)：保證患者充足的休息，避免勞累。根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如病情穩(wěn)定后可逐漸增加活動(dòng)量，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。-出院指導(dǎo)：出院前向患者及家屬詳細(xì)交代出院后的注意事項(xiàng)，如按時(shí)服藥、定期復(fù)查等。告知患者保持良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防再次感染。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染性休克-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸、體溫等變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快、脈搏細(xì)速、皮膚濕冷、尿量減少等表現(xiàn)，應(yīng)警惕感染性休克的發(fā)生。同時(shí)，觀察患者的神志變化，有無(wú)煩躁、嗜睡、昏迷等情況。-護(hù)理措施：-體位：將患者置于仰臥中凹位，抬高頭胸部20°，抬高下肢30°，以利于呼吸和靜脈回流。-快速補(bǔ)液：遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通路，快速輸入晶體液和膠體液，如生理鹽水、林格氏液、低分子右旋糖酐等，以補(bǔ)充血容量。密切觀察輸液效果，根據(jù)血壓、中心靜脈壓等調(diào)整輸液速度和量。-血管活性藥物應(yīng)用：若經(jīng)補(bǔ)液后血壓仍不回升，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等。使用過程中注意監(jiān)測(cè)血壓變化，根據(jù)血壓調(diào)整藥物劑量，確保血壓維持在穩(wěn)定水平。-病情監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、神志、尿量等變化，每15-30分鐘測(cè)量一次血壓、心率、呼吸，每小時(shí)記錄尿量。觀察患者皮膚色澤、溫度及末梢循環(huán)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。2.肺膿腫-觀察要點(diǎn)：觀察患者咳嗽、咳痰情況，注意痰液的顏色、量、氣味及性狀變化。如痰液突然增多、出現(xiàn)大量膿性痰或伴有異味，應(yīng)考慮肺膿腫的可能。同時(shí)，觀察患者有無(wú)胸痛、呼吸困難加重等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部病變進(jìn)展情況。-護(hù)理措施：-體位引流：根據(jù)肺膿腫的部位，采取合適的體位進(jìn)行引流，促進(jìn)痰液排出。引流過程中注意觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)頭暈、心慌、呼吸困難等不適，如有異常應(yīng)立即停止引流。-加強(qiáng)呼吸道護(hù)理：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，及時(shí)清理呼吸道分泌物。遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，保持呼吸道通暢。-營(yíng)養(yǎng)支持：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)肺組織修復(fù)。必要時(shí)可通過鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。-病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的體溫、血常規(guī)、胸部X線片或CT等檢查結(jié)果的變化，了解肺膿腫的吸收情況。如病情無(wú)好轉(zhuǎn)或加重，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)講解葡萄球菌感染的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，使他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.休息與活動(dòng)：保證患者充足的休息，避免勞累。根據(jù)患者病情，指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)?；顒?dòng)過程中注意觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時(shí)停止活動(dòng)并休息。4.個(gè)人衛(wèi)生：教導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣物，保持皮膚清潔。避免用手搔抓皮膚，防止皮膚破損引起感染。5.預(yù)防感染：告知患者盡量避免去人員密集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。如必須前往，可佩戴口罩。注意室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣清新。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，要積極治療基礎(chǔ)疾病，控制病情發(fā)展，預(yù)防葡萄球菌感染的發(fā)生。6.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者按時(shí)、按量服藥，不得擅自增減藥量或停藥。如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生。7.定期復(fù)查：告知患者出院后要按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，以便及時(shí)了解病情恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)葡萄球菌感染患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了有效的護(hù)理措施，包括體溫護(hù)理、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育等方面，取得了較好的護(hù)理效果。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到，對(duì)于葡萄球菌感染患者的護(hù)理需要我們醫(yī)護(hù)人員具備高度的責(zé)任心和專業(yè)的護(hù)理技能，要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，以確保患者得到最