《基礎護理學》試題庫及答案一、單選題1.下列哪項不屬于護理程序的步驟A.評估B.診斷C.治療D.計劃E.評價答案：C解析：護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟，治療不屬于護理程序步驟。2.病室濕度過低時，患者可表現(xiàn)為A.呼吸道黏膜干燥、咽痛B.悶熱、難受C.血壓升高、頭暈D.食欲不振、疲倦E.多汗、面色潮紅答案：A解析：病室濕度過低，空氣干燥，水分蒸發(fā)快，可導致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴等。3.為了保證患者有適當?shù)目臻g，病床之間的距離不得少于A.0.5mB.1mC.1.5mD.2mE.3m答案：B解析：病床之間的距離不得少于1m，以保證患者有適當?shù)目臻g，便于治療、護理及患者活動，同時也有利于空氣流通。4.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀E.嗅察溶液有無異味答案：B解析：取用無菌溶液時，先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染瓶內(nèi)溶液。5.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，下列做法不妥的是A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時先復誦一遍B.根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時拒絕執(zhí)行D.醫(yī)囑與病情不符時向醫(yī)生提出質(zhì)疑E.醫(yī)囑正確無誤時及時執(zhí)行答案：B解析：護士不能自行調(diào)整醫(yī)囑，應嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤、與病情不符等情況，應及時向醫(yī)生提出質(zhì)疑，必要時拒絕執(zhí)行，但不得擅自更改醫(yī)囑。6.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C解析：大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40～60cm，以保證壓力適宜，利于液體流入腸道。7.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃A.敵百蟲B.敵敵畏C.樂果D.1605農(nóng)藥E.1059農(nóng)藥答案：A解析：敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏，所以敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。8.下列關于血壓的敘述，錯誤的是A.運動或恐懼時血壓升高B.血壓在傍晚時較清晨時高C.右上肢血壓高于左上肢D.中年以前女性血壓比男性血壓高E.下肢收縮壓一般比上肢收縮壓高答案：D解析：中年以前女性血壓比男性血壓略低，中年以后女性血壓與男性無明顯差別。9.長期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是A.肩胛部B.肘部C.骶尾部D.足跟部E.以上都是答案：E解析：長期臥床患者，身體的肩胛部、肘部、骶尾部、足跟部等骨隆突處，因長期受壓，局部血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡。10.下列哪項不是靜脈輸液的目的A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給熱量，維持營養(yǎng)E.用于測定中心靜脈壓答案：E解析：靜脈輸液的目的包括補充水分及電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、輸入藥物治療疾病、供給熱量維持營養(yǎng)等。測定中心靜脈壓是通過中心靜脈導管進行的一項監(jiān)測操作，不是靜脈輸液的目的。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院內(nèi)感染的有A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABDE解析：醫(yī)院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院內(nèi)感染。2.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的有A.操作環(huán)境應清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔、洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應分開放置D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌包受潮后，應烘干后再使用答案：ABCD解析：無菌包受潮后，細菌易穿透包裝材料進入包內(nèi)，使無菌物品污染，不能烘干后再使用，應重新滅菌。3.下列屬于意識障礙的有A.嗜睡B.意識模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄答案：ABCDE解析：意識障礙是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應的一種精神狀態(tài)，可分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷、譫妄等。4.下列關于氧氣吸入的注意事項，正確的有A.用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少保留0.5MPaC.注意調(diào)節(jié)流量后再插管D.停用氧氣時，先拔管再關氧氣開關E.持續(xù)鼻導管給氧者，每日更換鼻導管2次以上答案：ABCDE解析：以上各項均是氧氣吸入的正確注意事項，可保證用氧安全和有效。5.下列關于藥物保管原則的敘述，正確的有A.藥柜應放在光線明亮處，但不宜陽光直射B.各種藥品應分類放置C.麻醉藥及劇毒藥應加鎖保管，專人負責，專本登記D.內(nèi)服藥與外用藥應分開放置E.藥物保管應定期檢查答案：ABCDE解析：這些都是藥物保管的基本原則，可保證藥物質(zhì)量和使用安全。三、填空題1.醫(yī)院的任務是以__________為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎上，保證教學和科研任務的完成，并不斷提高教學質(zhì)量和科研水平。同時做好擴大預防、指導基層和計劃生育的技術工作。答案：醫(yī)療2.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件，即__________、__________和__________。答案：感染源、傳播途徑、易感宿主3.無菌技術是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切__________侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被__________的技術。答案：微生物、污染4.發(fā)熱過程包括三個時期，即__________、__________和__________。答案：體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期5.臨床上常見的輸液反應有__________、__________、__________和__________。答案：發(fā)熱反應、循環(huán)負荷過重反應（急性肺水腫）、靜脈炎、空氣栓塞四、名詞解釋1.護理程序護理程序是以促進和恢復患者的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態(tài)的、具有決策和反饋功能的過程，對護理對象進行主動、全面的整體護理，使其達到最佳健康狀態(tài)。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2.無菌物品無菌物品是指經(jīng)過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品。3.壓瘡壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。4.稽留熱稽留熱是體溫持續(xù)在39～40℃左右，達數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。常見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。5.醫(yī)院感染醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。五、簡答題1.簡述護士在日常工作中如何防止銳器傷。護士在日常工作中防止銳器傷可采取以下措施：（1）加強職業(yè)安全教育：定期組織護士進行職業(yè)安全培訓，提高護士對銳器傷危害的認識和防范意識。（2）規(guī)范操作行為：嚴格遵守操作規(guī)程，如在進行注射、抽血、手術等操作時，保持冷靜，避免忙亂中發(fā)生銳器傷；使用后的銳器應立即放入耐刺、防滲漏的銳器盒內(nèi)，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針帽，如需蓋帽，應使用單手技術；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（3）提供安全的工作環(huán)境：配備足夠的銳器盒，并放置在方便使用的位置；使用具有安全裝置的銳器，如安全型注射器、安全型輸液器等。（4）正確處理醫(yī)療廢物：按照醫(yī)療廢物處理的相關規(guī)定，妥善處理使用后的銳器，防止銳器被二次利用或造成環(huán)境污染。（5）發(fā)生銳器傷后的處理：一旦發(fā)生銳器傷，應立即采取正確的處理措施，如輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，然后用肥皂水和流動水沖洗傷口，再用碘伏等消毒劑進行消毒，并及時報告醫(yī)院感染管理部門，進行進一步的評估和處理。2.簡述如何為高熱患者進行護理。對于高熱患者，可采取以下護理措施：（1）病情觀察：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時測量一次體溫，待體溫恢復正常3天后，改為每日1～2次；同時觀察患者的面色、神志、出汗等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。（2）降溫措施：根據(jù)患者的情況選擇合適的降溫方法，可分為物理降溫和藥物降溫。物理降溫可采用局部冷療，如冰袋、冰帽等，放置在額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處；也可采用全身冷療，如溫水擦浴、酒精擦浴等。藥物降溫是遵醫(yī)囑給予退熱藥物，用藥后注意觀察患者的體溫變化和出汗情況，防止發(fā)生虛脫。（3）補充營養(yǎng)和水分：高熱患者機體代謝率增高，消耗增加，應給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應在3000ml左右，以補充因發(fā)熱丟失的水分，促進毒素排出。（4）口腔護理：高熱患者口腔黏膜干燥，抵抗力下降，易發(fā)生口腔感染，應每日進行口腔護理2～3次，保持口腔清潔。（5）皮膚護理：患者出汗較多時，應及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。對于長期臥床的患者，應定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，減少不必要的刺激，保證患者充足的睡眠，以利于機體恢復。（7）心理護理：高熱患者可能會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護士應關心、安慰患者，向患者解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的緊張情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡述大量不保留灌腸的目的及注意事項。大量不保留灌腸的目的：（1）解除便秘、腸脹氣。（2）清潔腸道，為腸道手術、檢查或分娩作準備。（3）稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。（4）灌入低溫液體，為高熱患者降溫。注意事項：（1）操作前應向患者解釋灌腸的目的、方法、注意事項及配合要點，以取得患者的合作。（2）根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況等選擇合適的灌腸液和灌腸方法。成人每次用量為500～1000ml，小兒為200～500ml；溶液溫度一般為39～41℃，降溫時用28～32℃，中暑用4℃。（3）灌腸時應注意觀察患者的反應，如患者感覺腹脹或有便意，可囑患者張口深呼吸，以放松腹部肌肉，減輕腹壓；如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急等情況，應立即停止灌腸，并報告醫(yī)生進行處理。（4）灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離一般為40～60cm，傷寒患者灌腸時液面距肛門不得超過30cm，液體量不得超過500ml。（5）肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。（6）灌腸后應囑患者盡量保留溶液5～10分鐘后再排便，以利于糞便充分軟化和排出；降溫灌腸時，應保留30分鐘后再排便，排便后30分鐘測量體溫并記錄。（7）做好記錄，記錄灌腸的時間、溶液的名稱和量、患者的反應及排便情況等。4.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：（1）輸液前輸液管內(nèi)空氣未排盡。（2）輸液過程中，輸液管銜接處松動、脫落，或加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針，導致空氣進入靜脈。（3）經(jīng)深靜脈導管輸液時，導管連接不緊密或有破損，空氣可進入血管。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進行搶救。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，從而避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡破碎成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）密切觀察患者的生命體征和病情變化，如有異常及時處理。（5）必要時可通過中心靜脈導管抽出空氣。5.簡述如何為患者進行鼻飼法操作。鼻飼法的操作步驟如下：（1）評估患者：評估患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度、鼻腔狀況等，向患者解釋鼻飼的目的、方法及注意事項，以取得患者的配合。（2）準備用物：治療盤內(nèi)放置鼻飼包（內(nèi)有治療碗、鑷子、壓舌板、胃管、30～50ml注射器、紗布、治療巾）、液狀石蠟、彎盤、棉簽、膠布、夾子或橡皮圈、安全別針、水溫計、適量溫開水、鼻飼液。（3）患者準備：協(xié)助患者取半坐臥位、坐位或仰臥位，將治療巾鋪于患者頜下，清潔鼻腔。（4）插入胃管：①測量胃管插入長度，一般為前額發(fā)際至劍突的距離或由鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離，成人一般插入長度為45～55cm。②用液狀石蠟潤滑胃管前端，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入，當胃管插入14～16cm（咽喉部）時，囑患者做吞咽動作，順勢將胃管向前推進至預定長度。③若患者出現(xiàn)惡心，可暫停片刻，囑患者做深呼吸或吞咽動作，隨后迅速將胃管插入，以減輕不適。若插入過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況，表明胃管誤入氣管，應立即拔出胃管，休息片刻后重新插入。（5）確認胃管在胃內(nèi)：①用注射器抽吸，能抽出胃液。②向胃管內(nèi)注入10ml空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲。③將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出。（6）固定胃管：確定胃管在胃內(nèi)后，用膠布將胃管固定于鼻翼及面頰部。（7）灌注食物及藥物：先注入少量溫開水，然后緩慢注入鼻飼液，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。鼻飼完畢后，再注入少量溫開水，以沖洗胃管，防止鼻飼液殘留堵塞胃管。（8）整理與記錄：將胃管末端反折，用夾子夾緊，用紗布包好，固定于患者枕邊。協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。記錄鼻飼的時間、量、患者的反應等。（9）拔管：長期鼻飼者應定期更換胃管，乳膠胃管每周更換1次，硅膠胃管每月更換1次。拔管時，先將胃管末端夾緊，囑患者深呼吸，在患者呼氣時拔管，拔管至咽喉處時，應迅速拔出，以免胃管內(nèi)殘留液體流入氣管。六、論述題1.請論述如何為一位昏迷患者進行口腔護理?；杳曰颊哂捎谝庾R障礙，自理能力喪失，口腔自潔作用減弱，加之唾液分泌減少，細菌易在口腔內(nèi)滋生繁殖，引起口腔感染等并發(fā)癥。因此，為昏迷患者進行口腔護理非常重要，具體操作如下：（1）評估患者①了解患者的病情、意識狀態(tài)、口腔情況（如有無潰瘍、出血、異味等）、吞咽及咳嗽反射等。②評估患者的合作程度，昏迷患者一般無法配合，需注意操作安全。（2）準備用物治療盤內(nèi)放置口腔護理包（內(nèi)有彎盤、鑷子、棉球、壓舌板、治療巾）、漱口溶液（根據(jù)患者口腔情況選擇，如生理鹽水、過氧化氫溶液、碳酸氫鈉溶液等）、手電筒、液狀石蠟、棉簽、吸水管（昏迷患者一般不用）、彎盤、膠布等。（3）患者準備將患者頭偏向一側(cè)，面向護士，防止漱口液誤吸入氣管。鋪治療巾于患者頜下，口角處放置彎盤。（4）操作步驟①濕潤口唇：用濕棉球濕潤患者口唇，觀察口腔黏膜、舌苔、有無出血及潰瘍等情況。②清潔口腔：用壓舌板輕輕撐開患者口腔，以彎血管鉗夾取含有漱口液的棉球，按照由內(nèi)向外、由上向下的順序，依次清潔牙齒的外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、咬合面，再清潔頰部、舌面、舌下等部位。每個棉球限用一次，防止交叉感染。注意棉球不可過濕，以免引起患者誤吸。③特殊處理：如有口腔潰瘍，可遵醫(yī)囑涂擦藥物；口唇干裂者，可涂液狀石蠟。④清理口腔：操作完畢后，用手電筒檢查口腔是否清潔干凈，撤去治療巾，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位。（5）注意事項①昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。②操作時動作要輕柔，避免損傷口腔黏膜和牙齦。③使用的棉球要夾緊，防止遺留在口腔內(nèi)。④觀察口腔黏膜和舌苔的變化，以及有無特殊氣味等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。⑤嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。2.論述輸液過程中出現(xiàn)靜脈炎的原因、臨床表現(xiàn)及護理措施。原因：（1）長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，如化療藥物、高滲溶液等，可刺激血管內(nèi)膜，導致血管壁發(fā)生化學炎性反應。（2）輸液過程中無菌操作不嚴格，導致局部靜脈感染，引起靜脈炎。（3）靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料導管時間過長，可引起局部靜脈壁的化學性炎癥反應。（4）輸液速度過快，對血管壁的沖擊力較大，也可導致靜脈炎的發(fā)生。臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。根據(jù)靜脈炎的程度可分為以下幾級：Ⅰ級：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。Ⅱ級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫。Ⅲ級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈。Ⅳ級：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和（或）水腫，條索狀物形成，可觸及長度大于2.5cm的條索狀靜脈，有膿液流出。護理措施：（1）停止在發(fā)炎靜脈處輸液，將患肢抬高并制動，局部用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，每次20分鐘，每日3～4次，以促進局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應。（2）超短波理療，每日1次，每次15～20分鐘，可起到消炎、消腫的作用。（3）中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，有清熱、止痛、消腫的功效。（4）如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。（5）嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染進一步加重。（6）密切觀察患者的病情變化，包括局部癥狀和全身癥狀，如疼痛是否減輕、紅腫是否消退等，及時調(diào)整護理措施。（7）向患者做好解釋工作，告知患者靜脈炎的原因、治療方法及注意事項，以取得患者的配合。3.論述如何為一位臨終患者提供心理護理。臨終患者的心理反應通常會經(jīng)歷否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期五個階段，護士應根據(jù)患者不同階段的心理特點，提供相應的心理護理。（1）否認期患者最初得知自己患不治之癥時，往往會采取否認的態(tài)度，認為是醫(yī)生誤診，不相信自己即將面臨死亡。此時，護士應保持真誠、耐心的態(tài)度