兒科護(hù)理學(xué)：小兒驚厥的護(hù)理與急救演講人：日期:目錄CATALOGUE小兒驚厥概述驚厥發(fā)作時(shí)的急救處理臨床護(hù)理措施藥物治療與輔助療法預(yù)防與長(zhǎng)期管理特殊情況處理01小兒驚厥概述PART定義小兒驚厥是指由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫性、突發(fā)性的全身肌肉強(qiáng)直或陣攣性抽搐，并伴有意識(shí)障礙。發(fā)病機(jī)制與小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、遺傳、感染、代謝異常等因素有關(guān)。定義與發(fā)病機(jī)制常見(jiàn)病因分析（高熱/感染/代謝紊亂）高熱是引起小兒驚厥最常見(jiàn)的原因，常見(jiàn)于急性呼吸道感染、急性胃腸炎等。感染顱內(nèi)感染（如腦膜炎、腦炎）、顱外感染（如敗血癥、中毒性腦病）等均可引起驚厥。代謝紊亂如低鈣血癥、低鎂血癥、低血糖、維生素D缺乏性手足搐搦癥等。臨床表現(xiàn)與癥狀識(shí)別典型癥狀突然意識(shí)喪失、雙眼凝視或上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、四肢強(qiáng)直或陣攣性抽搐，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘不等。伴隨癥狀注意事項(xiàng)可能出現(xiàn)呼吸暫停、大小便失禁、口唇青紫、心率增快等。驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息和意外傷害。12302驚厥發(fā)作時(shí)的急救處理PART平臥位將患兒置于平臥位，全身舒展，衣物松開(kāi)，保持呼吸通暢。體位管理（平臥/側(cè)臥/頭偏一側(cè)）側(cè)臥位若患兒在平臥位時(shí)發(fā)生嘔吐，應(yīng)迅速將其頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管。頭偏一側(cè)將患兒頭部偏向一側(cè)，有助于口腔分泌物自然流出，避免分泌物堵塞呼吸道。清理呼吸道若患兒因分泌物或嘔吐物導(dǎo)致呼吸道阻塞，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或心肺復(fù)蘇。防止窒息吸氧給予患兒吸氧，以提高血氧飽和度，緩解缺氧癥狀。用軟布或紗布迅速清除患兒口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸道清理與防窒息措施安全防護(hù)（壓舌板使用/防咬傷）壓舌板使用在患兒上下牙之間放置壓舌板或紗布，防止咬傷舌頭。030201防咬傷若患兒出現(xiàn)咬傷自己或他人的情況，應(yīng)及時(shí)采取措施防止傷害。避免刺激避免過(guò)度刺激患兒，如大聲喊叫、搖晃等，以免加重驚厥癥狀。采用物理降溫方法，如冷敷、溫水擦浴等，降低患兒體溫。緊急物理降溫方法物理降溫在醫(yī)師指導(dǎo)下給患兒服用退燒藥，注意觀察藥物效果和不良反應(yīng)。藥物降溫定時(shí)測(cè)量患兒體溫，及時(shí)調(diào)整降溫措施，避免體溫過(guò)低或過(guò)高。監(jiān)測(cè)體溫03臨床護(hù)理措施PART環(huán)境控制（安靜/避光/減少刺激）避免過(guò)度刺激，如大聲喧嘩、強(qiáng)光照射等，保持室內(nèi)安靜，有利于患兒神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定。保持安靜采取遮光措施，避免強(qiáng)光照射，以減輕患兒驚厥癥狀。避光避免不必要的刺激，如觸摸、搖動(dòng)等，以免加重驚厥。減少刺激持續(xù)監(jiān)測(cè)心率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩等異常情況。心率監(jiān)測(cè)觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸暫?；蚝粑щy。呼吸監(jiān)測(cè)01020304密切監(jiān)測(cè)體溫變化，及時(shí)采取措施，防止高熱驚厥。體溫監(jiān)測(cè)定期測(cè)量血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓或低血壓等異常。血壓監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)與記錄飲食護(hù)理（禁食期/恢復(fù)期喂養(yǎng)）禁食期護(hù)理驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)暫時(shí)禁食，以免食物誤入氣管引起窒息?；謴?fù)期喂養(yǎng)驚厥控制后，逐漸恢復(fù)飲食，先從易消化的流食開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到半流食和正常飲食。飲食調(diào)整增加蔬菜、水果等富含維生素和礦物質(zhì)的食物，以促進(jìn)患兒恢復(fù)。腦缺氧預(yù)防驚厥發(fā)作時(shí)，及時(shí)給氧，以緩解腦缺氧癥狀。二次傷害預(yù)防加強(qiáng)護(hù)理，防止患兒在驚厥過(guò)程中發(fā)生墜落、碰傷等二次傷害。并發(fā)癥預(yù)防（腦缺氧/二次傷害）04藥物治療與輔助療法PART苯巴比妥鎮(zhèn)靜催眠，抗驚厥，抗癲癇，是兒科常用的藥物之一。地西泮具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥、肌肉松弛等作用，可用于小兒驚厥的持續(xù)狀態(tài)。常用抗驚厥藥物（苯巴比妥/地西泮）給藥途徑與注意事項(xiàng)口服給藥對(duì)于持續(xù)驚厥或慢性驚厥患兒，可通過(guò)口服給藥途徑進(jìn)行治療。直腸給藥注意事項(xiàng)對(duì)于無(wú)法口服或急需快速止驚的患兒，可通過(guò)直腸給藥途徑進(jìn)行治療。在使用抗驚厥藥物時(shí)，需嚴(yán)格掌握用藥劑量和用藥時(shí)間，避免藥物過(guò)量或不足導(dǎo)致的不良反應(yīng)。123通過(guò)刺激穴位，調(diào)整臟腑功能，達(dá)到治療驚厥的目的。針灸療法常用的穴位包括人中、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉等，可根據(jù)驚厥的不同類型和癥狀進(jìn)行選擇。穴位選擇中醫(yī)輔助療法（穴位針刺）氧療的適應(yīng)癥與實(shí)施實(shí)施方法根據(jù)患兒缺氧程度，選擇合適的給氧方式和濃度，一般可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩進(jìn)行給氧。適應(yīng)癥氧療主要用于治療驚厥導(dǎo)致的缺氧癥狀，如呼吸急促、口唇發(fā)紺等。05預(yù)防與長(zhǎng)期管理PART采取適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧缢砷_(kāi)衣物、多飲水等。物理降溫在醫(yī)生的建議下，合理使用退燒藥物。藥物降溫01020304定期測(cè)量體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱癥狀。體溫監(jiān)測(cè)密切觀察病情變化，及時(shí)就醫(yī)。病情觀察發(fā)熱患兒的早期干預(yù)保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度勞累。睡眠生活習(xí)慣調(diào)整建議均衡飲食，注重營(yíng)養(yǎng)攝入，避免暴飲暴食。飲食適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力。運(yùn)動(dòng)保持室內(nèi)空氣新鮮，避免長(zhǎng)時(shí)間處于密閉空間。環(huán)境了解小兒驚厥的基本知識(shí)，包括癥狀、原因及處理方法。掌握基本的急救技能，如心肺復(fù)蘇、止血等。在驚厥發(fā)作時(shí)，保持冷靜，采取正確的應(yīng)急措施，如將孩子側(cè)臥、保持呼吸道通暢等。及時(shí)撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。家長(zhǎng)急救培訓(xùn)要點(diǎn)急救知識(shí)急救技能應(yīng)急處理尋求幫助隨訪與復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)定期隨訪定期帶孩子去醫(yī)院進(jìn)行隨訪，了解病情恢復(fù)情況。病情監(jiān)測(cè)密切關(guān)注孩子的病情變化，如有異常及時(shí)就醫(yī)。復(fù)發(fā)預(yù)防針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。心理支持關(guān)注孩子的心理健康，及時(shí)給予關(guān)愛(ài)和支持。06特殊情況處理PART持續(xù)驚厥狀態(tài)的處理給予抗驚厥藥物如苯巴比妥、地西泮等，以控制驚厥持續(xù)狀態(tài)，必要時(shí)可考慮使用靜脈注射。保持呼吸道通暢驚厥時(shí)，將患兒頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物或分泌物阻塞呼吸道。監(jiān)測(cè)生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。緊急呼叫立即撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)護(hù)人員幫助。患兒體位將患兒置于側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)的平臥位，以減少誤吸和窒息風(fēng)險(xiǎn)。避免刺激避免過(guò)度刺激患兒，包括聲音、光線等，保持環(huán)境安靜。保暖與散熱根據(jù)環(huán)境溫度和患兒體溫，適當(dāng)保暖或散熱，以防體溫過(guò)高或過(guò)低。院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)要點(diǎn)積極控制感染遵醫(yī)囑給予抗感染治療，以控制感染擴(kuò)散。合并感染的護(hù)理策略觀察病情變化密切觀察患兒的生命體征、精神狀態(tài)、瞳孔等變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。隔離與消毒對(duì)患兒進(jìn)行隔離，防止交叉感染，同時(shí)做好患兒所用物品的消毒工作。心理支持與安