青年醫(yī)師考試試題及答案一、單選題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素？A.紅霉素B.慶大霉素C.阿莫西林D.諾氟沙星答案：C答案分析：阿莫西林為青霉素類抗生素，屬于β-內(nèi)酰胺類。紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類；慶大霉素是氨基糖苷類；諾氟沙星是喹諾酮類。2.正常成年人安靜時(shí)的心率平均約為：A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B答案分析：正常成年人安靜時(shí)心率范圍一般為60-100次/分，平均約75次/分。3.下列哪種疾病不屬于感染性疾病？A.感冒B.糖尿病C.肺炎D.痢疾答案：B答案分析：糖尿病是一種代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌不足或作用缺陷引起。感冒多由病毒感染，肺炎可由細(xì)菌、病毒等感染，痢疾由痢疾桿菌感染。4.典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)是：A.針刺樣疼痛B.刀割樣疼痛C.壓榨樣疼痛D.燒灼樣疼痛答案：C答案分析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛性質(zhì)為壓榨樣、悶痛或緊縮感。針刺樣、刀割樣、燒灼樣疼痛一般不是心絞痛典型表現(xiàn)。5.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變答案：B答案分析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，穿孔、幽門梗阻、癌變相對(duì)少見。6.成年人腦脊液總量約為：A.50-100mlB.100-160mlC.160-200mlD.200-250ml答案：B答案分析：成年人腦脊液總量約100-160ml。7.治療過敏性休克首選的藥物是：A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素答案：A答案分析：腎上腺素能興奮α、β受體，可迅速緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀，是治療過敏性休克的首選藥。8.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是：A.少尿、水腫、蛋白尿B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.血尿、少尿、高血壓D.水腫、蛋白尿、高脂血癥答案：B答案分析：急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，少尿不是最常見表現(xiàn)，高脂血癥不是其典型癥狀。9.下列哪種藥物可用于治療青光眼？A.阿托品B.毛果蕓香堿C.新斯的明D.腎上腺素答案：B答案分析：毛果蕓香堿可使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，房角間隙擴(kuò)大，房水回流通暢，降低眼壓，用于治療青光眼。阿托品可升高眼壓；新斯的明主要用于重癥肌無力等；腎上腺素一般不用于青光眼治療。10.下列屬于惡性腫瘤的是：A.脂肪瘤B.纖維瘤C.骨肉瘤D.乳頭狀瘤答案：C答案分析：骨肉瘤是惡性骨腫瘤，脂肪瘤、纖維瘤、乳頭狀瘤多為良性腫瘤。11.下列哪種情況可引起紅細(xì)胞沉降率增快？A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.風(fēng)濕熱活動(dòng)期D.高血壓病答案：C答案分析：風(fēng)濕熱活動(dòng)期常有炎癥反應(yīng)，可使紅細(xì)胞沉降率增快。真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)血沉減慢；心絞痛、高血壓病一般不影響血沉。12.診斷心肌梗死最具特異性的心肌酶是：A.肌酸激酶（CK）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：D答案分析：CK-MB主要存在于心肌中，對(duì)診斷心肌梗死有高度特異性。CK、AST、LDH也可在心肌梗死時(shí)升高，但特異性不如CK-MB。13.小兒前囟閉合的正常時(shí)間是：A.6-8個(gè)月B.8-10個(gè)月C.12-18個(gè)月D.18-24個(gè)月答案：C答案分析：小兒前囟一般在12-18個(gè)月閉合。14.下列哪種藥物可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療？A.苯巴比妥B.苯妥英鈉C.地西泮D.卡馬西平答案：C答案分析：地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選方法，起效快。苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平也可用于癲癇治療，但不是持續(xù)狀態(tài)首選。15.慢性支氣管炎最突出的癥狀是：A.長期反復(fù)咳嗽、咳痰B.胸痛C.咯血D.發(fā)熱答案：A答案分析：慢性支氣管炎主要癥狀為長期反復(fù)咳嗽、咳痰，部分患者有喘息，胸痛、咯血、發(fā)熱不是其突出癥狀。16.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是：A.散大B.縮小C.大小不等D.對(duì)光反射消失答案：B答案分析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，膽堿酯酶活性受抑制，乙酰膽堿堆積，引起瞳孔縮小。17.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的？A.生長激素B.促甲狀腺激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素答案：C答案分析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核合成，經(jīng)神經(jīng)垂體釋放。生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素由腺垂體分泌。18.心源性水腫的特點(diǎn)是：A.從眼瞼、顏面開始B.從足部開始，向上蔓延C.以腹水為主D.以胸水為主答案：B答案分析：心源性水腫首先出現(xiàn)于身體低垂部位，從足部開始，向上蔓延。腎源性水腫從眼瞼、顏面開始。19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。20.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）？A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.高血壓病D.冠心病答案：B答案分析：慢性肺膿腫等慢性缺氧性疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）。缺鐵性貧血、高血壓病、冠心病一般無杵狀指表現(xiàn)。21.糖皮質(zhì)激素治療嚴(yán)重感染的主要機(jī)制是：A.直接殺菌B.增強(qiáng)機(jī)體免疫力C.抗炎、抗毒、抗休克D.促進(jìn)炎癥消散答案：C答案分析：糖皮質(zhì)激素有抗炎、抗毒、抗休克作用，可緩解嚴(yán)重感染癥狀，但無直接殺菌作用，也不是增強(qiáng)機(jī)體免疫力和促進(jìn)炎癥消散的主要機(jī)制。22.診斷甲亢最有意義的體征是：A.突眼B.甲狀腺腫大C.心率增快D.雙手震顫答案：B答案分析：甲狀腺腫大是甲亢常見且重要體征，突眼、心率增快、雙手震顫也可見于甲亢，但不是最有意義的體征。23.下列哪種藥物可用于防治暈動(dòng)??？A.山莨菪堿B.東莨菪堿C.阿托品D.后馬托品答案：B答案分析：東莨菪堿有中樞抗膽堿作用，可防治暈動(dòng)病。山莨菪堿、阿托品主要用于解痙；后馬托品用于眼科散瞳。24.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用的藥物是：A.腎上腺素B.嗎啡C.氨茶堿D.沙丁胺醇答案：B答案分析：嗎啡可抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢，支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用。腎上腺素、氨茶堿、沙丁胺醇可緩解哮喘癥狀。25.胃潰瘍的好發(fā)部位是：A.胃底B.胃體C.胃大彎D.胃小彎答案：D答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，胃底、胃體、胃大彎相對(duì)少見。26.下列哪種檢查方法對(duì)診斷肝癌最有價(jià)值？A.甲胎蛋白（AFP）測定B.超聲檢查C.CT檢查D.肝穿刺活檢答案：D答案分析：肝穿刺活檢可獲得組織學(xué)診斷，對(duì)肝癌診斷最有價(jià)值。AFP可作為篩查指標(biāo)；超聲、CT有助于發(fā)現(xiàn)肝臟占位，但不能確診。27.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是：A.中樞神經(jīng)病變B.周圍神經(jīng)病變C.自主神經(jīng)病變D.神經(jīng)根病變答案：B答案分析：糖尿病患者最常見神經(jīng)病變是周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛等。28.成人顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓持續(xù)高于：A.100mmH?OB.150mmH?OC.200mmH?OD.250mmH?O答案：C答案分析：成人顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH?O為顱內(nèi)壓增高。29.下列哪種藥物可用于治療巨幼細(xì)胞貧血？A.鐵劑B.維生素B??和葉酸C.維生素CD.雄激素答案：B答案分析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B??或葉酸引起，補(bǔ)充這兩種物質(zhì)可治療。鐵劑用于缺鐵性貧血；維生素C促進(jìn)鐵吸收；雄激素用于再生障礙性貧血等。30.下列哪種心律失常最嚴(yán)重？A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D答案分析：心室顫動(dòng)時(shí)心室失去有效收縮能力，是最嚴(yán)重心律失常，可導(dǎo)致心搏驟停。房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)相對(duì)較輕。二、多選題（每題2分，共10題）1.下列屬于乙類傳染病的有：A.鼠疫B.艾滋病C.狂犬病D.流行性感冒答案：BC答案分析：鼠疫是甲類傳染病，流行性感冒是丙類傳染病，艾滋病、狂犬病屬于乙類傳染病。2.下列哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素？A.高鹽飲食B.肥胖C.吸煙D.遺傳因素答案：ABCD答案分析：高鹽飲食、肥胖、吸煙、遺傳因素均是高血壓的危險(xiǎn)因素。3.下列哪些藥物可用于降低顱內(nèi)壓？A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.山梨醇答案：ABCD答案分析：甘露醇、山梨醇為高滲性脫水劑，呋塞米為利尿劑，地塞米松有減輕腦水腫作用，均可降低顱內(nèi)壓。4.下列屬于肝硬化并發(fā)癥的有：A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染答案：ABCD答案分析：肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、感染均是肝硬化常見并發(fā)癥。5.下列哪些是心肌梗死的臨床表現(xiàn)？A.劇烈胸痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克答案：ABCD答案分析：心肌梗死表現(xiàn)為劇烈胸痛、發(fā)熱、心律失常、低血壓和休克等。6.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭？A.洋地黃類B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.β-受體阻滯劑答案：ABCD答案分析：洋地黃類增強(qiáng)心肌收縮力，利尿劑減輕心臟負(fù)荷，ACEI改善心室重構(gòu)，β-受體阻滯劑抑制交感神經(jīng)活性，均可用于心力衰竭治療。7.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)？A.乏力、頭暈B.異食癖C.匙狀甲D.吞咽困難答案：ABCD答案分析：缺鐵性貧血可出現(xiàn)乏力、頭暈等一般表現(xiàn)，還可有異食癖、匙狀甲、吞咽困難等特殊表現(xiàn)。8.下列哪些是急性白血病的臨床表現(xiàn)？A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝脾淋巴結(jié)腫大答案：ABCD答案分析：急性白血病表現(xiàn)為貧血、發(fā)熱、出血、肝脾淋巴結(jié)腫大等。9.下列哪些是肺炎的治療原則？A.抗感染B.止咳祛痰C.解熱鎮(zhèn)痛D.支持治療答案：ABCD答案分析：肺炎治療包括抗感染、止咳祛痰、解熱鎮(zhèn)痛及支持治療等。10.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC答案分析：糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、足病是慢性并發(fā)癥，糖尿病酮癥酸中毒是急性并發(fā)癥。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答：高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)如下：-一級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg；-二級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg；-三級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。2.簡述急性心肌梗死的治療原則。答：急性心肌梗死治療原則：-一般治療：臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等；-解除疼痛：可用嗎啡等；-再灌注心?。喊ㄈ芩ㄖ委?、介入治療（PCI）等；-消除心律失常；-控制休克；-治療心力衰竭；-其他：如使用抗凝藥物等。3.簡述消化性潰瘍的治療目的和治療方法。答：治療目的：消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。治療方法：-一般治療：生活規(guī)律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙酒，避免服用對(duì)胃黏膜有損害的藥物。-藥物治療：抑制胃酸分泌（如H?受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑）、保護(hù)胃黏膜（如鉍劑、鋁碳酸鎂等）、根除幽門螺桿菌（常用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素）。-手術(shù)治療：適用于大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況。4.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（有典型糖尿病癥狀）：-隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；-空腹血糖≥7.0mmol/L；-口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。無典型癥狀者，需另一天再次證實(shí)。5.簡述支氣管哮喘的治療藥物分類。答：支氣管哮喘治療藥物分類：-緩解性藥物：短效β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）、短效吸入型抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨）、短效茶堿、全身用糖皮質(zhì)激素。-控制性藥物：吸入型糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長效β?受體激動(dòng)劑、緩釋茶堿、色甘酸鈉、抗IgE單克隆抗體等。6.簡述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答：急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)：-血尿：常為首發(fā)癥狀，肉眼血尿或鏡下血尿。-蛋白尿：程度不一。-水腫：晨起眼瞼水腫，可逐漸蔓延至全身。-高血壓：多為輕、中度高血壓。-少尿：部分患者起病初期尿量減少。-腎功能異常：可有一過性氮質(zhì)血癥。-全身表現(xiàn)：常有乏力、惡心、嘔吐、腰痛等。四、病例分析題（每題10分，共4題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)不規(guī)則服用降壓藥。近2小時(shí)前與家人爭吵后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清，急診入院。查體：血壓200/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？答：（1）診斷：高血壓病3級(jí)（極高危）、右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。（2）診斷依據(jù)：有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，為高血壓病3級(jí)；情緒激動(dòng)后突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)肢體偏癱，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血表現(xiàn)。（3）治療原則：-一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動(dòng)和血壓波動(dòng)，保持呼吸道通暢，吸氧，監(jiān)測生命體征等。-控制血壓：適當(dāng)降低血壓，避免血壓過低導(dǎo)致腦灌注不足。-降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇、呋塞米等脫水劑。-防治并發(fā)癥：如感染、應(yīng)激性潰瘍等。-手術(shù)治療：根據(jù)患者情況，必要時(shí)考慮手術(shù)清除血腫。2.患者，女性，30歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息5年，發(fā)作常與接觸花粉有關(guān)。近3天來癥狀加重，咳嗽頻繁，喘息明顯，不能平臥。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療措施有哪些？答：（1）診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作。（2）診斷依據(jù)：反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息5年，發(fā)作與接觸花粉有關(guān)，提示為過敏性因素誘發(fā)；近3天癥狀加重，咳嗽頻繁，喘息明顯，不能平臥，雙肺滿布哮鳴音，符合哮喘發(fā)作表現(xiàn)。（3）治療措施：-脫離過敏原。-藥物治療：-緩解癥狀：吸入短效β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇），可聯(lián)合吸入短效抗膽堿能藥物（如異丙托溴銨），必要時(shí)靜脈使用糖皮質(zhì)激素。-控制病情：病情穩(wěn)定后可使用吸入型糖皮質(zhì)激素、長效β?受體激動(dòng)劑等維持治療。-吸氧：糾正缺氧。-監(jiān)測病情：包括癥狀、體征、肺功能等。3.患者，男性，45歲，因上腹部疼痛3天入院。疼痛呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛明顯，無反跳痛，M