靜脈治療專(zhuān)科護(hù)士認(rèn)證考試一、單選題1.以下哪種靜脈輸液工具適用于短期（＜7天）靜脈輸液治療？A.外周靜脈留置針B.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管C.PICCD.輸液港答案：A。外周靜脈留置針適用于短期靜脈輸液，保留時(shí)間一般72-96小時(shí)，符合短期輸液需求；中等長(zhǎng)度導(dǎo)管留置時(shí)間1-4周；PICC可保留數(shù)月至1年；輸液港可長(zhǎng)期使用。2.靜脈輸液時(shí)，成人外周靜脈留置針的首選穿刺部位是：A.手背靜脈B.前臂靜脈C.肘正中靜脈D.貴要靜脈答案：B。前臂靜脈管徑粗、血流好、活動(dòng)度小，是成人外周靜脈留置針首選穿刺部位；手背靜脈易活動(dòng)，發(fā)生滲出風(fēng)險(xiǎn)高；肘正中靜脈、貴要靜脈常用于PICC穿刺。3.輸液過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，原因可能是：A.輸液管有裂隙B.患者肢體位置不當(dāng)C.壓力過(guò)大D.輸液速度過(guò)快答案：A。輸液管有裂隙會(huì)導(dǎo)致空氣進(jìn)入，使茂菲滴管內(nèi)液面自行下降；患者肢體位置不當(dāng)一般影響輸液速度和回血情況；壓力過(guò)大、輸液速度過(guò)快不會(huì)導(dǎo)致液面自行下降。4.以下不屬于刺激性藥物的是：A.氯化鉀B.多巴胺C.葡萄糖酸鈣D.0.9%氯化鈉注射液答案：D。0.9%氯化鈉注射液是等滲溶液，對(duì)血管刺激性小；氯化鉀、多巴胺、葡萄糖酸鈣等藥物對(duì)血管有一定刺激性。5.為防止靜脈炎的發(fā)生，靜脈輸液時(shí)應(yīng)：A.盡量選擇細(xì)的導(dǎo)管B.快速輸入高濃度藥物C.多在關(guān)節(jié)部位穿刺D.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作答案：D。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可減少感染機(jī)會(huì)，預(yù)防靜脈炎；應(yīng)選擇合適型號(hào)導(dǎo)管，并非越細(xì)越好；高濃度藥物應(yīng)緩慢輸入；關(guān)節(jié)部位活動(dòng)度大，易損傷血管，應(yīng)盡量避免。6.封管時(shí)，封管液的量應(yīng)：A.小于導(dǎo)管及附加裝置容積B.等于導(dǎo)管及附加裝置容積C.大于導(dǎo)管及附加裝置容積D.與導(dǎo)管及附加裝置容積無(wú)關(guān)答案：C。封管液量應(yīng)大于導(dǎo)管及附加裝置容積，以確保將導(dǎo)管內(nèi)血液全部沖凈，防止血栓形成。7.以下哪種情況不需要更換輸液器：A.連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)B.輸入脂肪乳劑后C.輸液器被污染D.輸液速度減慢答案：D。輸液速度減慢可能是多種原因?qū)е?，如血管痙攣、導(dǎo)管堵塞等，不一定需要更換輸液器；連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)、輸入脂肪乳劑后、輸液器被污染都需要更換輸液器。8.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部無(wú)腫脹，擠壓輸液管有回血，可能的原因是：A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭堵塞D.壓力過(guò)低答案：B。針頭斜面緊貼血管壁時(shí)，液體滴入不暢，但局部無(wú)腫脹，擠壓輸液管有回血；針頭滑出血管外局部會(huì)腫脹；針頭堵塞擠壓無(wú)回血；壓力過(guò)低一般不會(huì)有回血。9.下列關(guān)于PICC穿刺點(diǎn)換藥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)使用酒精消毒B.消毒范圍直徑應(yīng)＞15cmC.換藥頻率為1-2次/周D.消毒時(shí)應(yīng)螺旋式由內(nèi)向外消毒答案：A。PICC穿刺點(diǎn)換藥不能使用酒精，酒精刺激性大，會(huì)損傷皮膚，一般用碘伏消毒；消毒范圍直徑應(yīng)＞15cm；換藥頻率為1-2次/周；消毒時(shí)應(yīng)螺旋式由內(nèi)向外消毒。10.輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取的體位是：A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.平臥位D.半坐臥位答案：A。發(fā)生空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位并頭低腳高可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。11.對(duì)于長(zhǎng)期輸液的患者，為保護(hù)血管，應(yīng)：A.從近心端到遠(yuǎn)心端選擇血管B.先粗大后細(xì)小C.先上后下D.先遠(yuǎn)心端后近心端答案：D。長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)先遠(yuǎn)心端后近心端選擇血管，以保護(hù)血管，延長(zhǎng)血管使用時(shí)間。12.以下關(guān)于輸液港的說(shuō)法，正確的是：A.輸液港只能用于輸液B.輸液港維護(hù)間隔時(shí)間較短C.輸液港植入后可長(zhǎng)期使用D.輸液港不能用于抽血答案：C。輸液港植入后可長(zhǎng)期使用，能用于輸液、輸血、抽血等多種治療；維護(hù)間隔時(shí)間較長(zhǎng)。13.靜脈輸液時(shí)，溶液不滴，擠壓輸液管感覺(jué)有阻力，松手后無(wú)回血，可能是：A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭堵塞C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣答案：B。針頭堵塞時(shí)，擠壓輸液管有阻力，松手后無(wú)回血；針頭斜面緊貼血管壁有回血；壓力過(guò)低一般無(wú)阻力；靜脈痙攣擠壓有阻力但有回血。14.下列哪種藥物不宜通過(guò)外周靜脈輸注？A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖酸鈣C.0.9%氯化鈉注射液D.維生素C注射液答案：B。10%葡萄糖酸鈣為高滲溶液，對(duì)血管刺激性大，不宜通過(guò)外周靜脈輸注，易導(dǎo)致靜脈炎等并發(fā)癥。15.輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，處理方法不包括：A.減慢輸液速度B.給予物理降溫C.立即停止輸液D.遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物答案：C。發(fā)熱反應(yīng)體溫38.5℃時(shí)，可先減慢輸液速度，給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物等處理，不一定立即停止輸液。16.關(guān)于中等長(zhǎng)度導(dǎo)管的描述，正確的是：A.長(zhǎng)度為5-10cmB.可用于輸注刺激性藥物C.留置時(shí)間不超過(guò)7天D.不需要維護(hù)答案：B。中等長(zhǎng)度導(dǎo)管長(zhǎng)度一般為7.5-30cm，可用于輸注刺激性藥物；留置時(shí)間1-4周；需要定期維護(hù)。17.封管時(shí)，應(yīng)采用的封管方法是：A.直線封管B.正壓封管C.負(fù)壓封管D.隨意封管答案：B。封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管，可防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。18.輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)考慮為：A.發(fā)熱反應(yīng)B.空氣栓塞C.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等癥狀；發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；空氣栓塞有胸部異常不適等表現(xiàn)；過(guò)敏反應(yīng)有皮疹、瘙癢等表現(xiàn)。19.下列關(guān)于輸液微粒的危害，錯(cuò)誤的是：A.可引起血管栓塞B.可引起過(guò)敏反應(yīng)C.可促進(jìn)血栓形成D.不會(huì)影響藥物療效答案：D。輸液微?？梢鹧芩ㄈ⑦^(guò)敏反應(yīng)、促進(jìn)血栓形成等危害，也可能影響藥物療效。20.外周靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為：A.5°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B。外周靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為15°-30°。二、多選題1.靜脈治療前評(píng)估的內(nèi)容包括：A.患者的病情、年齡B.藥物的性質(zhì)、劑量C.血管的情況D.患者的心理狀態(tài)E.輸液的目的答案：ABCDE。靜脈治療前需全面評(píng)估患者病情、年齡、藥物性質(zhì)劑量、血管情況、心理狀態(tài)以及輸液目的等，以選擇合適的輸液方式和工具。2.以下屬于靜脈炎的臨床表現(xiàn)的有：A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀D.皮膚發(fā)紅E.液體滴入不暢答案：ABCDE。靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向條索狀紅線、局部腫脹疼痛、皮膚發(fā)紅、液體滴入不暢，嚴(yán)重時(shí)可伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。3.防止輸液微粒污染的措施有：A.采用密閉式一次性輸液器B.輸液前嚴(yán)格檢查液體質(zhì)量C.凈化治療室空氣D.嚴(yán)格無(wú)菌操作E.減少輸液中加藥次數(shù)答案：ABCDE。采用密閉式一次性輸液器、嚴(yán)格檢查液體質(zhì)量、凈化治療室空氣、嚴(yán)格無(wú)菌操作、減少輸液中加藥次數(shù)等都可防止輸液微粒污染。4.以下關(guān)于PICC的說(shuō)法，正確的有：A.可用于長(zhǎng)期靜脈輸液B.可避免多次穿刺的痛苦C.可降低藥物外滲的風(fēng)險(xiǎn)D.維護(hù)相對(duì)簡(jiǎn)單E.可用于輸注高滲性藥物答案：ABCDE。PICC可用于長(zhǎng)期靜脈輸液，避免多次穿刺痛苦，降低藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)相對(duì)簡(jiǎn)單，能用于輸注高滲性藥物等。5.輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫的原因有：A.輸液速度過(guò)快B.患者原有心肺功能不良C.輸入液體過(guò)多D.患者情緒激動(dòng)E.藥物過(guò)敏答案：ABC。輸液速度過(guò)快、輸入液體過(guò)多以及患者原有心肺功能不良都可能導(dǎo)致急性肺水腫；患者情緒激動(dòng)、藥物過(guò)敏一般不會(huì)直接引起急性肺水腫。6.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥包括：A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.空氣栓塞E.藥物外滲答案：ABCDE。靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥有靜脈炎、血栓形成、感染、空氣栓塞、藥物外滲等。7.封管液的種類(lèi)有：A.生理鹽水B.肝素鹽水C.葡萄糖溶液D.林格氏液E.碳酸氫鈉溶液答案：AB。封管液常用生理鹽水和肝素鹽水。8.關(guān)于輸液港的維護(hù)，正確的有：A.每周更換無(wú)損傷針B.保持穿刺部位清潔干燥C.定期沖管封管D.避免劇烈活動(dòng)E.觀察局部有無(wú)紅腫、滲血等情況答案：ABCDE。輸液港維護(hù)需每周更換無(wú)損傷針，保持穿刺部位清潔干燥，定期沖管封管，避免劇烈活動(dòng)，觀察局部有無(wú)紅腫、滲血等情況。9.以下哪些情況需要立即停止輸液：A.患者出現(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)B.輸液器漏水C.出現(xiàn)空氣栓塞D.液體外滲E.患者感覺(jué)輸液部位輕微疼痛答案：ABC?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、輸液器漏水、空氣栓塞等情況需立即停止輸液；液體外滲可根據(jù)情況處理，不一定立即停液；輸液部位輕微疼痛可先觀察。10.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管的優(yōu)點(diǎn)有：A.留置時(shí)間較長(zhǎng)B.減少反復(fù)穿刺痛苦C.可用于多種藥物輸注D.感染風(fēng)險(xiǎn)低E.維護(hù)簡(jiǎn)單答案：ABCDE。中等長(zhǎng)度導(dǎo)管留置時(shí)間較長(zhǎng)，能減少反復(fù)穿刺痛苦，可用于多種藥物輸注，感染風(fēng)險(xiǎn)低，維護(hù)相對(duì)簡(jiǎn)單。三、判斷題1.外周靜脈留置針可以用于輸血。（）答案：正確。外周靜脈留置針在符合條件時(shí)可用于輸血。2.輸液過(guò)程中，只要液體還有剩余，就不需要更換輸液器。（）答案：錯(cuò)誤。連續(xù)輸液超過(guò)24小時(shí)、輸入脂肪乳劑后、輸液器被污染等情況都需要更換輸液器，并非僅看液體剩余情況。3.發(fā)生藥物外滲時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，并盡量回抽外滲藥物。（）答案：正確。發(fā)生藥物外滲時(shí)，立即停止輸液并回抽外滲藥物可減少藥物吸收。4.輸液港只能由醫(yī)生進(jìn)行維護(hù)。（）答案：錯(cuò)誤。輸液港護(hù)士也可進(jìn)行維護(hù)操作。5.靜脈治療時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇貴要靜脈進(jìn)行穿刺。（）答案：錯(cuò)誤。成人外周靜脈留置針首選前臂靜脈，貴要靜脈常用于PICC穿刺。6.封管時(shí)，推注封管液的速度越快越好。（）答案：錯(cuò)誤。封管時(shí)應(yīng)緩慢推注封管液，以形成正壓封管。7.只要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，就不會(huì)發(fā)生靜脈炎。（）答案：錯(cuò)誤。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作可降低靜脈炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但不是絕對(duì)不會(huì)發(fā)生，還與藥物性質(zhì)、導(dǎo)管材質(zhì)等因素有關(guān)。8.輸液過(guò)程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，一定是發(fā)生了發(fā)熱反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤?；颊叱霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱可能是發(fā)熱反應(yīng)，也可能是其他原因，如感染等。9.中等長(zhǎng)度導(dǎo)管可以在血管內(nèi)保留1年。（）答案：錯(cuò)誤。中等長(zhǎng)度導(dǎo)管留置時(shí)間1-4周，不能保留1年。10.輸液時(shí)，液體滴速可以隨意調(diào)節(jié)。（）答案：錯(cuò)誤。液體滴速應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、藥物性質(zhì)等因素合理調(diào)節(jié)，不能隨意調(diào)節(jié)。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述靜脈炎的分級(jí)及處理原則。靜脈炎分級(jí)：-1級(jí)：輸液部位發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。-2級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫。-3級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈。-4級(jí)：輸液部位疼痛，伴有發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸及長(zhǎng)度大于2.5cm的條索狀靜脈，有膿液流出。處理原則：-1-2級(jí)：停止在發(fā)炎血管輸液，抬高患肢，局部濕熱敷（喜遼妥等）。-3-4級(jí)：拔除導(dǎo)管，局部濕熱敷，根據(jù)情況遵醫(yī)囑使用抗生素等治療。2.簡(jiǎn)述PICC置管后的維護(hù)要點(diǎn)。-穿刺點(diǎn)換藥：1-2次/周，用碘伏消毒，消毒范圍直徑＞15cm，嚴(yán)格無(wú)菌操作。-沖管封管：治療前后用生理鹽水沖管，封管時(shí)采用正壓封管，可用肝素鹽水或生理鹽水封管。-觀察：觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲血、滲液等，導(dǎo)管有無(wú)移位、打折等。-避免劇烈活動(dòng)：置管側(cè)肢體避免提重物、過(guò)度外展等。-保持局部清潔干燥：避免沾水，淋浴時(shí)可使用保護(hù)套。3.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡、輸液器連接不緊密、加壓輸液無(wú)人守護(hù)等。臨床表現(xiàn)：胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，患者有瀕死感。聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”。處理措施：-立即停止輸液，讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高。-給予高流量氧氣吸入。-有條件時(shí)通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。-嚴(yán)密觀察患者病情變化。4.簡(jiǎn)述藥物外滲的預(yù)防措施。-正確評(píng)估血管：選擇彈性好、粗直的血管，避免在關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌腱等部位穿刺。-合理選擇輸液工具：根據(jù)藥物性質(zhì)、輸液時(shí)間等選擇合適的輸液工具。-加強(qiáng)觀察：輸液過(guò)程中密切觀察穿刺部位有無(wú)腫脹、疼痛等情況。-正確固定導(dǎo)管：防止導(dǎo)管移位、脫出。-提高穿刺成功率：減少反復(fù)穿刺。-告知患者注意事項(xiàng)：如避免肢體過(guò)度活動(dòng)等。5.簡(jiǎn)述封管的目的及方法。目的：保持靜脈輸液通道通暢，防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，堵塞導(dǎo)管。方法：-脈沖式?jīng)_管：用生理鹽水或肝素鹽水沖管，采用脈沖式方法，使液體在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于沖凈導(dǎo)管內(nèi)血液。-正壓封管：推注封管液至剩余0.5-1ml時(shí)，邊推注邊夾閉延長(zhǎng)管或關(guān)閉輸液夾。五、案例分析題患