2024年吉林省長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院公開招聘護(hù)理工作人員試題帶答案詳解單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.為了準(zhǔn)確觀察病人的血壓，測(cè)量時(shí)應(yīng)盡量做到四定，即（）A.定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)B.定時(shí)間、定部位、定血壓計(jì)、定人員C.定時(shí)間、定部位、定體位、定記錄格式D.定時(shí)間、定體位、定部位、定聽診器答案：A分析：測(cè)量血壓做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，可保證測(cè)量值的準(zhǔn)確性和可比性。2.最常見的洋地黃中毒表現(xiàn)是（）A.頭暈、頭痛B.黃視C.惡心、嘔吐D.心律失常答案：C分析：洋地黃中毒最常見的表現(xiàn)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐。心律失常是洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)，但不是最常見的。3.取用無(wú)菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無(wú)裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無(wú)沉淀答案：B分析：取用無(wú)菌溶液時(shí)先倒出少量溶液，目的是沖洗瓶口，避免污染瓶?jī)?nèi)溶液。4.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C分析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。5.大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C分析：大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40-60cm，以保證有足夠的壓力使溶液順利流入腸道。6.下列哪種情況可實(shí)施大量不保留灌腸（）A.高熱病人降溫B.心肌梗死病人C.急腹癥D.消化道出血答案：A分析：高熱病人降溫可采用大量不保留灌腸，利用灌腸導(dǎo)瀉或灌入低溫液體，為高熱病人降溫。急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等禁忌灌腸。7.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.淺昏迷答案：A分析：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡。8.為防止腦水腫，用冰槽降溫時(shí)患者的肛溫應(yīng)維持在（）A.30℃B.31℃C.32℃D.33℃答案：D分析：為防止腦水腫，用冰槽降溫時(shí)患者的肛溫應(yīng)維持在33℃，過(guò)低易導(dǎo)致心律失常等并發(fā)癥。9.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A分析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀，如胸悶、氣促、呼吸困難等，因喉頭水腫、支氣管痙攣所致。10.下列哪項(xiàng)不屬于壓瘡的好發(fā)部位（）A.仰臥位——骶尾部B.側(cè)臥位——髖部C.俯臥位——腹部D.坐位——坐骨結(jié)節(jié)答案：C分析：俯臥位時(shí)壓瘡好發(fā)于面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾等，而不是腹部。11.輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，正確的處理方法是（）A.減慢滴速，繼續(xù)觀察B.立即停止輸液C.給予抗過(guò)敏藥物D.給予物理降溫答案：A分析：輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫38.5℃，可先減慢滴速，繼續(xù)觀察，同時(shí)通知醫(yī)生。若癥狀嚴(yán)重再采取進(jìn)一步措施。12.長(zhǎng)期鼻飼者，定期更換胃管的時(shí)間是（）A.1天B.3天C.7天D.10天答案：C分析：長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)定期更換胃管，一般每周更換一次，防止胃管老化、變質(zhì)及細(xì)菌滋生。13.下列屬于護(hù)理程序評(píng)估階段的內(nèi)容是（）A.收集分析資料B.確定護(hù)理診斷C.制定護(hù)理計(jì)劃D.實(shí)施護(hù)理措施答案：A分析：護(hù)理程序評(píng)估階段的主要內(nèi)容是收集分析資料，為后續(xù)的護(hù)理診斷、計(jì)劃和實(shí)施提供依據(jù)。14.正常成人每分鐘呼吸次數(shù)為（）A.12～16次B.16～20次C.20～24次D.24～28次答案：B分析：正常成人每分鐘呼吸次數(shù)為16-20次。15.絀脈常見于（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心律不齊答案：A分析：絀脈即脈搏短絀，常見于心房顫動(dòng)，由于心房肌纖維發(fā)生極快而不規(guī)則的顫動(dòng)，部分心房激動(dòng)不能下傳至心室，使心搏出現(xiàn)短絀現(xiàn)象。16.護(hù)士在給患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，不慎被污染的針頭刺傷，首先應(yīng)采取的措施是（）A.擠壓傷口B.用肥皂水沖洗C.局部消毒D.向醫(yī)院感染管理科報(bào)告答案：A分析：護(hù)士被污染針頭刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出傷口的血液，減少污染的血液量，然后再用肥皂水沖洗、局部消毒等，最后向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。17.下列哪種藥物需要避光保存（）A.維生素CB.氨茶堿C.糖鹽水D.乙肝疫苗答案：B分析：氨茶堿遇光易分解，需要避光保存。維生素C應(yīng)密封保存，糖鹽水常溫保存即可，乙肝疫苗需冷藏保存。18.下列關(guān)于尿量的描述，錯(cuò)誤的是（）A.正常成人24小時(shí)尿量為1000～2000mlB.24小時(shí)尿量少于400ml為少尿C.24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿D.24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml為多尿答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)分析：以上關(guān)于尿量的描述均正確，正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000ml，24小時(shí)尿量少于400ml為少尿，少于100ml為無(wú)尿，超過(guò)2500ml為多尿。19.下列哪種情況不宜進(jìn)行熱水坐?。ǎ〢.痔瘡手術(shù)后B.會(huì)陰部充血C.妊娠后期D.肛門部炎癥答案：C分析：妊娠后期不宜進(jìn)行熱水坐浴，以免引起早產(chǎn)。痔瘡手術(shù)后、會(huì)陰部充血、肛門部炎癥等情況可采用熱水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕疼痛等。20.氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留0.5MPa（5kg/cm2），其目的是（）A.便于再次充氣B.防止灰塵進(jìn)入氧氣筒C.使流量平穩(wěn)D.防止爆炸答案：B分析：氧氣筒內(nèi)氧氣不能用盡，一般需留0.5MPa（5kg/cm2），目的是防止灰塵進(jìn)入氧氣筒，再次充氣時(shí)引起爆炸等危險(xiǎn)。21.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，下列做法不妥的是（）A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)先復(fù)誦一遍B.根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑C.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤時(shí)拒絕執(zhí)行D.醫(yī)囑與病情不符時(shí)向醫(yī)生提出質(zhì)疑答案：B分析：護(hù)士不能根據(jù)需要自行調(diào)整醫(yī)囑，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)先復(fù)誦一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有誤或與病情不符時(shí)，應(yīng)拒絕執(zhí)行并向醫(yī)生提出質(zhì)疑。22.患者李某，因急性闌尾炎入院，護(hù)士為其安排床位時(shí)應(yīng)（）A.將其安排在危重病房B.將其安排在普通病房C.將其安排在隔離病房D.按其要求安排床位答案：B分析：急性闌尾炎屬于一般外科疾病，應(yīng)將患者安排在普通病房。23.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.不受影響D.脈壓差增大答案：B分析：測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄，需加大壓力才能阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得的血壓偏高。24.下列哪種溶液屬于晶體溶液（）A.右旋糖酐B.白蛋白C.復(fù)方氯化鈉D.脂肪乳劑答案：C分析：復(fù)方氯化鈉屬于晶體溶液，能補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。右旋糖酐、白蛋白屬于膠體溶液，脂肪乳劑屬于靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。25.患者張某，需口服磺胺類藥，護(hù)士囑咐其服藥后多飲水的目的是（）A.減少對(duì)消化道的刺激B.提高藥物的療效C.降低藥物的毒性D.減少對(duì)腎臟的損害答案：D分析：磺胺類藥在酸性環(huán)境中易形成結(jié)晶，堵塞腎小管，服藥后多飲水可增加尿量，減少磺胺類藥在腎小管的結(jié)晶，減少對(duì)腎臟的損害。26.下列哪項(xiàng)不屬于臨終關(guān)懷的目的（）A.延長(zhǎng)患者的生命B.緩解患者的疼痛C.提高患者的生命質(zhì)量D.給予患者心理支持答案：A分析：臨終關(guān)懷的目的不是延長(zhǎng)患者的生命，而是緩解患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量，給予患者心理支持，讓患者在舒適、安寧的狀態(tài)下度過(guò)生命的最后階段。27.護(hù)士在為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)遵循的無(wú)菌操作原則不包括（）A.操作前洗手、戴口罩B.導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出重新插入C.嚴(yán)格消毒尿道口D.保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓、扭曲答案：B分析：導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后再重新插入，而不是立即拔出重新插入，以免污染導(dǎo)尿管。28.下列哪種情況可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.巴比妥類藥物中毒C.顱內(nèi)壓增高D.呼吸中樞衰竭答案：A分析：庫(kù)斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等引起的代謝性酸中毒。巴比妥類藥物中毒、顱內(nèi)壓增高、呼吸中樞衰竭等可出現(xiàn)潮式呼吸等異常呼吸。29.下列關(guān)于醫(yī)囑種類的解釋，錯(cuò)誤的是（）A.長(zhǎng)期醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上B.臨時(shí)醫(yī)囑一般只執(zhí)行一次C.備用醫(yī)囑分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑D.長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)答案：D分析：長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以上，必要時(shí)用，兩次執(zhí)行之間有間隔時(shí)間，由醫(yī)生注明停止時(shí)間方為失效。30.患者王某，因外傷導(dǎo)致大出血，需緊急輸血，輸血前的準(zhǔn)備工作不包括（）A.做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)B.庫(kù)存血需在室溫下放置15-20分鐘C.做好“三查八對(duì)”D.輸血前先輸入少量葡萄糖溶液答案：D分析：輸血前應(yīng)做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，庫(kù)存血需在室溫下放置15-20分鐘，做好“三查八對(duì)”。輸血前應(yīng)先輸入少量生理鹽水，而不是葡萄糖溶液。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綝.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染答案：ABD分析：無(wú)明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染都屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的有（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.操作時(shí)手臂保持在腰部水平以上C.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD分析：操作前30分鐘停止清掃地面，減少空氣中的塵埃；操作時(shí)手臂保持在腰部水平以上，防止污染無(wú)菌物品；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置，避免混淆；一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。3.下列屬于輸血反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.空氣栓塞答案：ABC分析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等?？諝馑ㄈ禽斠悍磻?yīng)，不是輸血反應(yīng)。4.下列關(guān)于疼痛的評(píng)估方法，正確的有（）A.數(shù)字評(píng)分法B.文字描述評(píng)分法C.視覺(jué)模擬評(píng)分法D.面部表情疼痛評(píng)分法答案：ABCD分析：數(shù)字評(píng)分法、文字描述評(píng)分法、視覺(jué)模擬評(píng)分法、面部表情疼痛評(píng)分法都是常用的疼痛評(píng)估方法。5.下列關(guān)于護(hù)士職業(yè)防護(hù)的措施，正確的有（）A.操作時(shí)戴手套B.正確處理醫(yī)療廢物C.定期進(jìn)行健康檢查D.加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)答案：ABCD分析：操作時(shí)戴手套可減少接觸污染物的機(jī)會(huì)；正確處理醫(yī)療廢物可防止病原體傳播；定期進(jìn)行健康檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露帶來(lái)的健康問(wèn)題；加強(qiáng)職業(yè)安全培訓(xùn)可提高護(hù)士的職業(yè)防護(hù)意識(shí)和技能。6.下列屬于意識(shí)障礙的有（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷答案：ABCD分析：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷都屬于意識(shí)障礙，只是程度不同。7.下列關(guān)于體溫測(cè)量的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.測(cè)量前30分鐘避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲等B.腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘C.口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘D.肛溫測(cè)量時(shí)間為5分鐘答案：ABC分析：測(cè)量體溫前30分鐘避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱飲等，以免影響測(cè)量結(jié)果。腋溫測(cè)量時(shí)間為10分鐘，口溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘，肛溫測(cè)量時(shí)間為3分鐘，而不是5分鐘。8.下列關(guān)于藥物保管的原則，正確的有（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射B.各種藥品應(yīng)分類放置C.麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管D.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置答案：ABCD分析：藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射，防止藥物變質(zhì)；各種藥品應(yīng)分類放置，便于管理和取用；麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格控制使用；內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放置，避免混淆。9.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的有（）A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)答案：ABCD分析：靜脈輸液的目的包括補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)、輸入藥物，治療疾病、供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)組織修復(fù)等。10.下列關(guān)于護(hù)理診斷的陳述方式，正確的有（）A.三部分陳述法（PES）B.二部分陳述法（PE）C.一部分陳述法（P）D.四部分陳述法（PESC）答案：ABC分析：護(hù)理診斷的陳述方式有三部分陳述法（PES），適用于現(xiàn)存的護(hù)理診斷；二部分陳述法（PE），適用于有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷；一部分陳述法（P），適用于健康的護(hù)理診斷。沒(méi)有四部分陳述法（PESC）。判斷題（每題1分，共10題）1.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，若患者有活動(dòng)義齒，應(yīng)先取下，用冷水沖洗干凈，待患者漱口后再戴上。（）答案：正確分析：取下活動(dòng)義齒用冷水沖洗干凈，可保持義齒清潔，漱口后再戴上可避免義齒上的細(xì)菌污染口腔。2.對(duì)缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。（）答案：正確分析：對(duì)于缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)并存者，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激外周化學(xué)感受器來(lái)維持呼吸，高流量、高濃度給氧會(huì)使呼吸中樞抑制，加重二氧化碳潴留，所以應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。3.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（）答案：正確分析：輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)是嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，防止病情惡化。4.護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（）答案：正確分析：護(hù)理記錄是護(hù)理工作的重要組成部分，應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地反映患者的病情和護(hù)理過(guò)程。5.無(wú)菌包打開后，未用完的物品，按原折痕包好，注明開包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)。（）答案：正確分析：無(wú)菌包打開后，未用完的物品按原折痕包好，注明開包日期和時(shí)間，有效期為24小時(shí)，以保證物品的無(wú)菌狀態(tài)。6.壓瘡的發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，通常分為淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期和深度潰瘍期四期。（）答案：正確分析：這是壓瘡分期的常見方法，能準(zhǔn)確描述壓瘡的發(fā)展過(guò)程，便于采取相應(yīng)的護(hù)理措施。7.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38-40℃。（）答案：正確分析：鼻飼液溫度保持在38-40℃，接近人體體溫，可避免過(guò)冷或過(guò)熱刺激胃腸道。8.長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次。（）答案：正確分析：定時(shí)翻身可防止局部組織長(zhǎng)期受壓，改善血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，一般每2小時(shí)翻身一次。9.青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，其濃度為200-500U/ml。（）答案：正確分析：青霉素皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配可保證藥效和安全性，其濃度為200-500U/ml。10.護(hù)士在進(jìn)行尸體護(hù)理時(shí)，應(yīng)將尸體仰臥，頭下墊一軟枕，目的是防止面部淤血變色。（）答案：正確分析：尸體仰臥，頭下墊一軟枕，可防止面部淤血變色，保持尸體外觀良好。簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述青霉素過(guò)敏性休克的急救措施。答：（1）立即停藥，使患者就地平臥。（2）立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。（3）氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。（4）根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg或琥珀酸鈉氫化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。（5）靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。（6）若心搏驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救，如施行體外心臟按壓、心內(nèi)注射等。（7）密切觀察病情，記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化。2.簡(jiǎn)述輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密或有裂隙；加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。（2）讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上漂移到右心室尖部，避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（3）給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（4）有條件者可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。（5）嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)對(duì)癥處理。3.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：①定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用軟枕、氣墊、減壓床墊等。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊度適宜，觀察局部