掌骨多處骨折的護(hù)理課件一、前言各位醫(yī)護(hù)同仁們，大家好！掌骨多處骨折在臨床上并不少見(jiàn)，它會(huì)給患者的手部功能和日常生活帶來(lái)較大影響。今天，我們通過(guò)這個(gè)護(hù)理查房，來(lái)深入探討掌骨多處骨折患者的護(hù)理要點(diǎn)，希望能對(duì)大家今后的工作有所幫助，共同提升我們對(duì)這類患者的護(hù)理水平，促進(jìn)患者更好地康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因重物砸傷右手致掌骨多處骨折入院。受傷后右手掌腫脹、疼痛劇烈，活動(dòng)受限。急診X線檢查顯示第2、3、4掌骨骨折，斷端移位明顯。患者既往身體健康，無(wú)其他慢性疾病史。入院后完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌證，于傷后3天在臂叢麻醉下行掌骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后返回病房。三、護(hù)理評(píng)估1.一般情況評(píng)估-生命體征：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，患者生命體征平穩(wěn)。-意識(shí)狀態(tài)：患者神志清楚，對(duì)答切題。2.局部情況評(píng)估-傷口觀察：右手手術(shù)切口敷料干燥，無(wú)滲血滲液，石膏固定在位，松緊度適宜。-手指血運(yùn)：觀察右手各手指的顏色、溫度、感覺(jué)及毛細(xì)血管充盈時(shí)間。術(shù)后手指血運(yùn)良好，顏色紅潤(rùn)，溫度與健側(cè)相近，毛細(xì)血管充盈時(shí)間在2-3秒。-腫脹程度：右手掌及手指腫脹明顯，較術(shù)前有所減輕，但仍需密切觀察。3.功能評(píng)估-主動(dòng)活動(dòng)：患者因疼痛及石膏固定，右手各手指主動(dòng)活動(dòng)受限。-被動(dòng)活動(dòng)：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖种副粍?dòng)活動(dòng)，但患者疼痛較明顯。4.心理評(píng)估-患者因手部受傷，擔(dān)心影響今后的工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。四、護(hù)理診斷1.疼痛與掌骨骨折、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心手部功能恢復(fù)及影響生活工作有關(guān)。3.軀體活動(dòng)障礙與掌骨骨折、石膏固定有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮與骨折及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，能耐受。-護(hù)理措施：-評(píng)估疼痛的性質(zhì)、程度、部位，定時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)分。-協(xié)助患者采取舒適體位，抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過(guò)聊天、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解疼痛。2.減輕焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹掌骨骨折的治療方法、預(yù)后及功能鍛煉的重要性，增強(qiáng)其康復(fù)信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。3.促進(jìn)軀體活動(dòng)-護(hù)理目標(biāo)：患者逐漸增加手部活動(dòng)度，手部功能得到改善。-護(hù)理措施：-術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、松拳等簡(jiǎn)單的手指屈伸活動(dòng)，每次活動(dòng)以患者能耐受為度，每天進(jìn)行多次。-隨著病情恢復(fù)，逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度，如進(jìn)行手指的伸展、屈曲、對(duì)指、對(duì)掌等訓(xùn)練。-向患者強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的重要性，鼓勵(lì)其積極主動(dòng)參與。-定期評(píng)估患者的手部功能恢復(fù)情況，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整功能鍛煉計(jì)劃。4.預(yù)防潛在并發(fā)癥-預(yù)防感染-護(hù)理目標(biāo)：患者無(wú)感染發(fā)生。-護(hù)理措施：-保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血滲液及時(shí)更換。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行傷口換藥、護(hù)理操作時(shí)戴無(wú)菌手套。-觀察傷口有無(wú)紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。-預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬-護(hù)理目標(biāo)：患者手部關(guān)節(jié)活動(dòng)度保持良好，無(wú)關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生。-護(hù)理措施：-在病情允許的情況下，盡早開(kāi)始關(guān)節(jié)功能鍛煉，如前文所述的手指屈伸、伸展等活動(dòng)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助，動(dòng)作要輕柔，避免粗暴操作。-鼓勵(lì)患者在拆除石膏后，逐漸增加自主關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。-預(yù)防肌肉萎縮-護(hù)理目標(biāo)：患者手部肌肉無(wú)明顯萎縮，肌力逐漸恢復(fù)。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者進(jìn)行手部肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，如握拳時(shí)用力，然后放松，反復(fù)進(jìn)行。-隨著病情好轉(zhuǎn)，可進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的抗阻訓(xùn)練，如使用握力器等。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染-密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、滲液增多，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，應(yīng)考慮感染可能。及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行傷口分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。加強(qiáng)傷口換藥，保持傷口清潔。2.關(guān)節(jié)僵硬-觀察患者手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化，如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限逐漸加重，應(yīng)及時(shí)調(diào)整功能鍛煉計(jì)劃。增加關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)的頻率和強(qiáng)度，必要時(shí)可采用物理治療，如熱敷、按摩等，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。3.肌肉萎縮-定期評(píng)估患者手部肌肉的力量和體積，如發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮明顯，應(yīng)加強(qiáng)肌肉鍛煉。調(diào)整肌肉鍛煉的方法和強(qiáng)度，增加抗阻訓(xùn)練的時(shí)間和次數(shù)。同時(shí)，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)肌肉生長(zhǎng)。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育-向患者及家屬講解掌骨骨折的發(fā)生原因、治療方法及愈合過(guò)程，讓他們對(duì)疾病有全面的了解。-告知患者術(shù)后康復(fù)的重要性及注意事項(xiàng)，提高其康復(fù)依從性。2.功能鍛煉指導(dǎo)-教會(huì)患者正確的功能鍛煉方法，包括手指的屈伸、伸展、對(duì)指、對(duì)掌等活動(dòng)，以及肌肉的等長(zhǎng)收縮和抗阻訓(xùn)練。-強(qiáng)調(diào)功能鍛煉要循序漸進(jìn)，持之以恒，避免過(guò)度鍛煉和不鍛煉。3.日常生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者在日常生活中注意保護(hù)受傷手部，避免再次受傷。-告知患者在拆除石膏后，逐漸增加手部的活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行一些力所能及的日?；顒?dòng)，如洗漱、穿衣等，以提高生活自理能力。4.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者合理飲食，增加富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物攝入，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，促進(jìn)骨折愈合。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。八、總結(jié)通過(guò)這次對(duì)掌骨多處骨折患者的護(hù)理查房，我們對(duì)這類患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷到護(hù)理目標(biāo)與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)給予有效的護(hù)理措施，緩解患者的疼痛和焦慮情緒，促進(jìn)患者手部功能的恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，通過(guò)健康教育，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和康復(fù)能力，幫助患者更好地回歸社會(huì)和家庭。希望我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦?，能夠不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高掌骨多處骨折患者的護(hù)理質(zhì)量，為患者的健康保駕護(hù)航。在實(shí)際工作中，我們會(huì)遇到各種各樣的患者和病情，這就需要我們不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)，以更加專業(yè)、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，為患者提