2025年綜合類(lèi)-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-診斷學(xué)基礎(chǔ)歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類(lèi)-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-診斷學(xué)基礎(chǔ)歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者最常見(jiàn)的癥狀是？【選項(xiàng)】A.急性起病的呼吸困難B.持續(xù)咳嗽伴氣流受限C.反復(fù)發(fā)作的喘息D.痰中帶血【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD典型表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性加重的咳嗽、咳痰和氣流受限，急性加重多由感染誘發(fā)。選項(xiàng)A為哮喘特征，C為支氣管哮喘典型表現(xiàn)，D多見(jiàn)于肺癌或咯血性疾病?！绢}干2】胸片顯示雙肺透亮度增高伴網(wǎng)狀陰影，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺氣腫C.肺結(jié)核D.肺纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫的胸片特征為肺野透亮度增高、肺血管紋理減少、肺野外帶網(wǎng)狀陰影。肺炎多表現(xiàn)為局部浸潤(rùn)影，肺結(jié)核呈斑片狀或空洞，肺纖維化顯示網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影伴肺門(mén)上提?！绢}干3】呼吸困難伴端坐呼吸的典型病因是？【選項(xiàng)】A.慢性支氣管炎B.肺栓塞C.心力衰竭D.支氣管哮喘【參考答案】C【詳細(xì)解析】端坐呼吸是心源性肺水腫的典型表現(xiàn)，因肺淤血導(dǎo)致平臥時(shí)加重。肺栓塞可突發(fā)呼吸困難伴胸痛，支氣管哮喘多表現(xiàn)為急性發(fā)作的喘息，慢性支氣管炎以咳嗽咳痰為主?！绢}干4】用力肺活量曲線(xiàn)（FVC）與呼氣流量峰值（PEF）比值降低提示哪種肺功能障礙？【選項(xiàng)】A.小氣道功能障礙B.大氣道功能障礙C.肺順應(yīng)性下降D.肺彌散功能降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】FVC/PEF比值＜70%提示小氣道功能障礙（如哮喘、慢支），比值＞90%常見(jiàn)于大氣道阻塞（如COPD）。肺順應(yīng)性下降多見(jiàn)于肺纖維化，肺彌散功能降低與間質(zhì)性肺病相關(guān)?！绢}干5】痰培養(yǎng)檢出銅綠假單胞菌，最可能的肺部感染是？【選項(xiàng)】A.肺炎克雷伯菌B.銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌D.肺炎支原體【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌多見(jiàn)于銅綠假單胞菌肺炎，好發(fā)于免疫力低下者，痰培養(yǎng)陽(yáng)性率較高。肺炎克雷伯菌常見(jiàn)于肺炎，肺炎鏈球菌多呈社區(qū)獲得性肺炎，支原體肺炎以間質(zhì)性病變?yōu)橹?。【題干6】肺栓塞的典型心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.胸導(dǎo)聯(lián)S波深Q波寬B.胸導(dǎo)聯(lián)V1-V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置C.胸導(dǎo)聯(lián)V1-V3導(dǎo)聯(lián)S波深Q波寬D.胸導(dǎo)聯(lián)V5-V6導(dǎo)聯(lián)T波倒置【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺栓塞心電圖可出現(xiàn)“S1Q3T3”綜合征（V1-V3導(dǎo)聯(lián)S波深、Q波寬、T波倒置），反映右心室負(fù)荷增加。選項(xiàng)A為急性下壁心肌梗死表現(xiàn)，B為急性前壁心肌梗死，D為急性高側(cè)壁心肌梗死?！绢}干7】肺功能檢查中，殘氣量（RV）增加最顯著見(jiàn)于哪種疾病？【選項(xiàng)】A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.肺纖維化D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫患者因肺泡破壞導(dǎo)致肺總量（TLC）和殘氣量（RV）顯著增加，RV/TLC比值＞0.6。支氣管哮喘表現(xiàn)為可逆性通氣功能障礙，肺纖維化以限制性通氣障礙為主，肺炎為急性炎癥反應(yīng)?！绢}干8】慢性咳嗽伴咳黃膿痰，最可能的病原體是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎鏈球菌D.陰溝腸桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎克雷伯菌多引起慢性呼吸道感染，痰液呈黃膿性，易在人工氣道定植。銅綠假單胞菌多見(jiàn)于銅綠假單胞菌肺炎，肺炎鏈球菌以鏈球菌性肺炎多見(jiàn)，陰溝腸桿菌多見(jiàn)于醫(yī)院感染?！绢}干9】肺栓塞的D-二聚體檢測(cè)意義是？【選項(xiàng)】A.病原體鑒定B.鑒別診斷C.預(yù)測(cè)溶栓效果D.病程監(jiān)測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】D-二聚體升高提示高凝狀態(tài)或血栓形成，肺栓塞患者中陽(yáng)性率＞95%，但特異性較低，需結(jié)合影像學(xué)診斷。其可用于評(píng)估溶栓治療反應(yīng)及預(yù)測(cè)肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干10】肺大皰破裂后的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.突發(fā)胸痛伴咯血B.持續(xù)咳嗽伴呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作的喘息D.痰中帶血絲【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺大皰破裂可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難及呼吸音減低，嚴(yán)重者出現(xiàn)休克。選項(xiàng)B為COPD特征，C為哮喘表現(xiàn)，D多見(jiàn)于腫瘤或感染?！绢}干11】支氣管擴(kuò)張癥患者的痰液特征是？【選項(xiàng)】A.痰液黏稠不易咳出B.痰液呈泡沫狀C.痰中含大量中性粒細(xì)胞D.痰液呈黃膿性【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張癥患者因纖毛清除功能缺陷，痰液含大量中性粒細(xì)胞及細(xì)菌，呈黃膿性且黏稠。選項(xiàng)A為哮喘特征，B為肺氣腫表現(xiàn)，D為肺炎克雷伯菌感染特征?！绢}干12】肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC比值降低提示哪種通氣功能障礙？【選項(xiàng)】A.小氣道功能障礙B.大氣道功能障礙C.肺彌散功能障礙D.肺順應(yīng)性下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC比值＜70%提示大氣道阻塞（如COPD），比值＞80%常見(jiàn)于小氣道疾?。ㄈ缦?。肺彌散功能障礙表現(xiàn)為肺泡通氣/血流比例失調(diào)，肺順應(yīng)性下降多見(jiàn)于肺纖維化。【題干13】肺結(jié)核的胸片“三征”是指？【選項(xiàng)】A.空洞、鈣化、淋巴結(jié)腫大B.空洞、浸潤(rùn)影、胸膜增厚C.空洞、鈣化、淋巴結(jié)鈣化D.空洞、浸潤(rùn)影、淋巴結(jié)腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型胸片“三征”為空洞、鈣化灶及淋巴結(jié)腫大（尤其是縱隔淋巴結(jié)），浸潤(rùn)影為活動(dòng)期表現(xiàn)，胸膜增厚多見(jiàn)于繼發(fā)性結(jié)核?！绢}干14】慢性肺源性心臟病急性加重的誘因是？【選項(xiàng)】A.感染B.過(guò)敏C.吸煙D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】感染是肺心急性加重的主要誘因，尤其是呼吸道感染導(dǎo)致肺功能惡化，加重右心負(fù)荷。過(guò)敏多引發(fā)哮喘，吸煙為慢性肺心病因子，營(yíng)養(yǎng)不良與肺功能代償相關(guān)?！绢}干15】肺氣腫患者血?dú)夥治鲎畹湫偷慕Y(jié)果是？【選項(xiàng)】A.低氧血癥伴二氧化碳潴留B.低氧血癥伴低碳酸血癥C.正常血?dú)夥治鯠.高碳酸血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫患者因肺泡通氣/血流比例失調(diào)，表現(xiàn)為低氧血癥伴二氧化碳潴留（Ⅱ型呼吸衰竭）。選項(xiàng)B為哮喘特征，C為肺纖維化表現(xiàn)，D為單純性肺氣腫早期?！绢}干16】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，支氣管鏡檢查可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.支氣管黏膜充血水腫B.支氣管壁增厚C.支氣管腔完全阻塞D.支氣管腔部分狹窄【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時(shí)支氣管鏡可見(jiàn)黏膜充血水腫、管腔狹窄，但通常未完全阻塞（需排除異物）。選項(xiàng)B為COPD表現(xiàn)，C為肺癌特征，D為慢性支氣管炎表現(xiàn)?！绢}干17】肺栓塞的CTPA診斷標(biāo)準(zhǔn)中，“門(mén)脈期”主要顯示？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈不均B.肺動(dòng)脈分支充盈缺損C.肺靜脈充盈延遲D.肺實(shí)質(zhì)低密度影【參考答案】B【詳細(xì)解析】CTPA“門(mén)脈期”可顯示肺動(dòng)脈分支充盈缺損（軌道征），提示血栓存在。選項(xiàng)A為肺動(dòng)脈發(fā)育異常，C為肺靜脈發(fā)育異常，D為肺栓塞后肺水腫表現(xiàn)?！绢}干18】間質(zhì)性肺病的典型肺功能結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.肺活量降低B.肺活量正常但彌散功能下降C.呼氣流量降低D.肺總量增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病以限制性通氣障礙為主，肺活量（FVC）和用力肺活量（FVC）均降低，但彌散功能（DLCO）下降更顯著。選項(xiàng)A為肺氣腫表現(xiàn)，C為大氣道阻塞，D為肺氣腫或氣胸?！绢}干19】肺炎鏈球菌肺炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.痰涂片找到肺炎鏈球菌B.血培養(yǎng)陽(yáng)性C.痰培養(yǎng)陽(yáng)性D.血沉降率增快【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎實(shí)驗(yàn)室檢查以白細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白升高及血沉降率增快為特征，痰涂片及培養(yǎng)陽(yáng)性率較低（需結(jié)合影像學(xué)）。選項(xiàng)A為肺結(jié)核特征，B為肺栓塞表現(xiàn)，C為銅綠假單胞菌感染?！绢}干20】肺大皰與肺氣腫的鑒別要點(diǎn)是？【選項(xiàng)】A.癥狀持續(xù)時(shí)間B.胸片表現(xiàn)C.痰液特征D.血?dú)夥治鼋Y(jié)果【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰胸片顯示薄壁空洞，肺氣腫表現(xiàn)為肺野透亮度增高伴網(wǎng)狀陰影。兩者均以呼吸困難為主，痰液特征相似，血?dú)夥治鼍崾镜脱跹Y。選項(xiàng)A為哮喘與COPD的鑒別，D為肺纖維化表現(xiàn)。2025年綜合類(lèi)-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-診斷學(xué)基礎(chǔ)歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】肺氣腫的病理生理基礎(chǔ)主要與哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺泡壁結(jié)構(gòu)完整但肺泡腔擴(kuò)大B.肺泡壁破裂融合成大氣泡C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管平滑肌增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫的核心病理特征是肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致肺泡融合成大氣泡，氣體潴留。選項(xiàng)A描述的是肺氣腫的影像學(xué)表現(xiàn)，而非病理基礎(chǔ)；選項(xiàng)C對(duì)應(yīng)肺纖維化，選項(xiàng)D與哮喘或慢性支氣管炎相關(guān)?！绢}干2】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)急性加重時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中最可能升高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清總免疫球蛋白A（IgA）B.血?dú)夥治鲋蠵aO?降低C.痰培養(yǎng)檢出銅綠假單胞菌D.肺功能檢查FEV1/FVC<0.7【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重多由細(xì)菌感染誘發(fā)，痰培養(yǎng)陽(yáng)性是感染證據(jù)。選項(xiàng)B提示低氧血癥，但急性加重期通常以PaCO?升高更顯著；選項(xiàng)D是COPD慢性期診斷標(biāo)準(zhǔn)，而非急性加重特異性指標(biāo)。【題干3】診斷肺栓塞（PE）的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.高分辨率CT肺動(dòng)脈造影B.螺旋CT靜脈造影C.肺動(dòng)脈造影D.超聲心動(dòng)圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈造影可直觀顯示肺動(dòng)脈分支阻塞，確診價(jià)值最高。選項(xiàng)A為替代檢查，特異性達(dá)96%；選項(xiàng)B用于排查深靜脈血栓；選項(xiàng)D可能發(fā)現(xiàn)右室負(fù)荷增加，但非特異性?！绢}干4】肺塵埃沉著癥（PDS）的典型X線(xiàn)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺野透亮度增高B.胸膜下線(xiàn)樣鈣化影C.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影D.肺尖部“棉絮樣”實(shí)變【參考答案】B【詳細(xì)解析】PDS特征為胸膜下2-3cm的線(xiàn)樣或結(jié)節(jié)狀鈣化影，由塵粒沉積引起。選項(xiàng)A為肺氣腫表現(xiàn)，選項(xiàng)C見(jiàn)于肺結(jié)核，選項(xiàng)D為肺水腫典型征象。【題干5】支氣管擴(kuò)張癥合并銅綠假單胞菌感染時(shí)，痰涂片最可能見(jiàn)到的微生物形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.草蘭氏陽(yáng)性球菌B.草蘭氏陰性絲狀菌C.葡萄球菌簇D.真菌菌絲【參考答案】B【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌為革蘭氏陰性絲狀菌，在痰涂片中呈細(xì)長(zhǎng)絲狀，偶見(jiàn)斷裂呈“釣魚(yú)線(xiàn)”樣。選項(xiàng)A為肺炎鏈球菌，選項(xiàng)C為金黃色葡萄球菌，選項(xiàng)D提示真菌感染。【題干6】診斷間質(zhì)性肺病的首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線(xiàn)平片B.高分辨率CTC.螺旋CT增強(qiáng)掃描D.胸部MRI【參考答案】B【詳細(xì)解析】高分辨率CT可清晰顯示間質(zhì)改變（如網(wǎng)狀/蜂窩狀陰影、小葉中央型斑片影），特異性?xún)?yōu)于常規(guī)X線(xiàn)。選項(xiàng)A易漏診早期病變，選項(xiàng)C增強(qiáng)掃描無(wú)特異性?xún)?yōu)勢(shì)，選項(xiàng)D空間分辨率不足?！绢}干7】慢性支氣管炎患者晨起咳痰量多的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.夜間平臥時(shí)痰液黏稠B.痰液分泌細(xì)胞增生C.腺體分泌黏液增多D.支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱【參考答案】D【詳細(xì)解析】支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)障礙導(dǎo)致痰液無(wú)法有效清除，晨起體位改變時(shí)痰液積聚于重力較低部位。選項(xiàng)A與體位相關(guān)但非根本原因，選項(xiàng)B為哮喘特征，選項(xiàng)C是慢性支氣管炎病理基礎(chǔ)但非直接機(jī)制。【題干8】肺膿腫的典型X線(xiàn)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺野透亮度增高B.肺葉不張伴葉間胸膜增厚C.膿腔壁增厚呈“蛋殼樣”D.肺尖部“雪片樣”浸潤(rùn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺膿腫特征為厚壁空洞伴周?chē)：?rùn)，空洞壁增厚超過(guò)2mm且內(nèi)壁光滑，形似“蛋殼”。選項(xiàng)A為肺氣腫，選項(xiàng)B為胸腔積液，選項(xiàng)D為肺結(jié)核?！绢}干9】診斷晚期肺癌的可靠影像學(xué)標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.腫瘤鈣化灶B.短節(jié)段性肺不張C.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大D.肺尖部實(shí)變?cè)睢緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】肺門(mén)淋巴結(jié)腫大（尤其中央型肺癌）是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的早期表現(xiàn)，CT增強(qiáng)掃描可明確顯示。選項(xiàng)A見(jiàn)于支氣管源性肺囊腫，選項(xiàng)B為局部壓迫征象，選項(xiàng)D提示肺尖部腫瘤但非轉(zhuǎn)移證據(jù)?！绢}干10】肺功能檢查中，小氣道功能障礙的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVCB.氧氣解吸曲線(xiàn)C.氣道閉合點(diǎn)（PCC）D.肺總量（TLC）【參考答案】C【詳細(xì)解析】氣道閉合點(diǎn)（PCC）反映小氣道功能，當(dāng)肺泡氣壓力低于大氣壓時(shí)小氣道閉合，導(dǎo)致肺總量減少。選項(xiàng)A用于評(píng)估大氣道阻塞，選項(xiàng)B反映肺泡氣體交換效率，選項(xiàng)D為總體肺容量指標(biāo)?！绢}干11】肺栓塞患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（胸痛、呼吸困難、咯血）的概率約為？【選項(xiàng)】A.30%-40%B.50%-60%C.70%-80%D.90%-100%【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞的典型三聯(lián)征（胸痛、呼吸困難、咯血）僅見(jiàn)于30%-40%患者，多數(shù)表現(xiàn)為單一癥狀（如突發(fā)呼吸困難）。選項(xiàng)B-D概率值不符合臨床流行病學(xué)數(shù)據(jù)?！绢}干12】診斷間質(zhì)性肺病時(shí)，高分辨率CT的典型表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.蜂窩狀陰影B.支氣管擴(kuò)張C.肺間質(zhì)增厚D.肺動(dòng)脈分支增粗【參考答案】B【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病以肺間質(zhì)增厚（CT值增加0.1-0.5HU）、蜂窩狀陰影為特征，支氣管擴(kuò)張是慢性支氣管炎或肺氣腫表現(xiàn)。選項(xiàng)D的肺動(dòng)脈分支增粗可能由間質(zhì)纖維化牽拉引起?！绢}干13】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，最需要監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.痰培養(yǎng)D.肺功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，重點(diǎn)關(guān)注PaO?（<60mmHg提示低氧血癥）和PaCO?（>50mmHg提示高碳酸血癥）。選項(xiàng)A有助于判斷感染類(lèi)型，選項(xiàng)C指導(dǎo)抗生素選擇，選項(xiàng)D急性期通常不進(jìn)行。【題干14】肺塵埃沉著癥（PDS）患者出現(xiàn)呼吸困難加重時(shí)，最可能合并的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺氣腫B.慢性支氣管炎C.肺結(jié)核D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】PDS患者塵肺導(dǎo)致肺組織纖維化，肺血管重塑引起肺動(dòng)脈高壓（平均肺動(dòng)脈壓>25mmHg）。選項(xiàng)A為肺氣腫，選項(xiàng)B為慢性支氣管炎，選項(xiàng)C需通過(guò)痰抗酸桿菌確認(rèn)?！绢}干15】診斷肺癌的分子標(biāo)志物中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)內(nèi)p53蛋白過(guò)表達(dá)B.細(xì)胞核內(nèi)Ki-67增殖指數(shù)升高C.細(xì)胞質(zhì)內(nèi)EGFR基因突變D.細(xì)胞核內(nèi)Her-2/neu蛋白過(guò)表達(dá)【參考答案】A【詳細(xì)解析】p53基因突變或過(guò)表達(dá)在肺癌中陽(yáng)性率最高（約50%-60%），是早期篩查和預(yù)后評(píng)估的重要指標(biāo)。選項(xiàng)B反映腫瘤活性，但非特異性；選項(xiàng)C多見(jiàn)于非小細(xì)胞肺癌；選項(xiàng)D與乳腺癌相關(guān)?！绢}干16】肺膿腫的病原學(xué)檢查中，最快速的方法是？【選項(xiàng)】A.痰培養(yǎng)B.痰涂片革蘭氏染色C.痰分子生物學(xué)檢測(cè)D.胸部X線(xiàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片革蘭氏染色可在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果，快速指導(dǎo)抗生素選擇（如革蘭氏陰性桿菌提示革蘭氏陰性菌感染）。選項(xiàng)A需3-7天，選項(xiàng)C需2-3天，選項(xiàng)D為影像學(xué)檢查?！绢}干17】間質(zhì)性肺?。↖LD）患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.肺泡通氣/血流比例（V/Q）降低B.肺泡膜增厚C.肺血管阻力增加D.肺毛細(xì)血管通透性增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】ILD患者肺泡膜增厚（平均厚度>0.5μm）導(dǎo)致氣體交換障礙，引起低氧血癥（PaO?<60mmHg）。選項(xiàng)A為肺栓塞特征，選項(xiàng)C為肺動(dòng)脈高壓，選項(xiàng)D為肺水腫機(jī)制。【題干18】支氣管擴(kuò)張癥合并厭氧菌感染時(shí)，痰液最顯著的改變是？【選項(xiàng)】A.痰液呈黃綠色B.痰液黏稠度增高C.痰液惡臭D.痰中可見(jiàn)泡沫【參考答案】C【詳細(xì)解析】厭氧菌感染（如擬桿菌屬）產(chǎn)生硫化氫等揮發(fā)性物質(zhì)，痰液惡臭為典型特征。選項(xiàng)A為銅綠假單胞菌感染，選項(xiàng)B為黏液栓形成，選項(xiàng)D提示真菌感染。【題干19】肺栓塞患者出現(xiàn)右室負(fù)荷過(guò)重的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈段膨隆B.右室游離壁增厚C.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大D.肺野透亮度增高【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右室負(fù)荷增加，超聲心動(dòng)圖顯示右室游離壁增厚（>5mm）和右室舒張功能減退。選項(xiàng)A為肺氣腫，選項(xiàng)C為轉(zhuǎn)移性腫瘤，選項(xiàng)D為肺不張?！绢}干20】慢性支氣管炎患者肺功能檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)異常？【選項(xiàng)】A.FVC（用力肺活量）B.FEV1（用力呼氣量）C.TLC（肺總量）D.FVC/FVC%【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD患者FEV1/FVC<0.7，且FEV1絕對(duì)值持續(xù)下降（每年遞減≥5%）。選項(xiàng)A正常值>80%，選項(xiàng)C在早期正常，選項(xiàng)D為比值指標(biāo)。2025年綜合類(lèi)-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-診斷學(xué)基礎(chǔ)歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】肺栓塞的病理生理過(guò)程主要與哪種機(jī)制相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺毛細(xì)血管通透性增加B.肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變C.肺靜脈血栓形成D.肺間質(zhì)水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺栓塞（PE）的病理生理核心是肺動(dòng)脈內(nèi)血栓形成導(dǎo)致肺循環(huán)阻塞，引發(fā)肺動(dòng)脈高壓和血流動(dòng)力學(xué)改變。選項(xiàng)B描述的是結(jié)果而非機(jī)制，選項(xiàng)D正確指出了肺間質(zhì)水腫是肺毛細(xì)血管通透性增加的病理表現(xiàn)，屬于關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)。【題干2】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的分期主要依據(jù)哪些指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.FEV1/FVC比值B.肺功能分類(lèi)與癥狀分級(jí)C.肺動(dòng)脈高壓程度D.血氧飽和度【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD的GOLD分級(jí)基于FEV1/FVC比值及癥狀（如呼吸困難）和疾病嚴(yán)重程度綜合分期，屬于診斷學(xué)基礎(chǔ)核心內(nèi)容。選項(xiàng)A僅是肺功能指標(biāo)，選項(xiàng)B更全面?！绢}干3】胸片顯示“蝴蝶影”最可能提示哪種疾病？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)性肺病B.肺氣腫C.肺栓塞D.自發(fā)性氣胸【參考答案】A【詳細(xì)解析】間質(zhì)性肺病的典型X線(xiàn)表現(xiàn)為雙肺彌漫性網(wǎng)狀或蜂窩狀陰影，呈“蝴蝶”狀分布，而肺氣腫呈均勻性密度減低，肺栓塞為局部wedge-shaped影。【題干4】診斷肺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項(xiàng)】A.支原體培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.病原體分離培養(yǎng)D.支氣管肺泡灌洗液檢測(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】病原體分離培養(yǎng)可直接確認(rèn)病原體種類(lèi)，是確診肺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。血培養(yǎng)（B）和灌洗液檢測(cè)（D）用于輔助診斷，支原體培養(yǎng)（A）特異性較低?！绢}干5】COPD患者肺功能檢查中，F(xiàn)EV1/FVC<0.7且FEV1<80%預(yù)計(jì)值提示？【選項(xiàng)】A.可逆性氣道阻塞B.輕度COPDC.中重度COPDD.急性加重期【參考答案】C【詳細(xì)解析】GOLD分級(jí)中，F(xiàn)EV1/FVC<0.7且FEV1<50%預(yù)計(jì)值為中重度COPD（C級(jí)），而FEV1在50%-79%為中重度（B級(jí)）。選項(xiàng)C符合標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.夜間打鼾伴呼吸暫停B.日間嗜睡C.夜間多汗D.晨起頭痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】OSA典型表現(xiàn)為夜間打鼾（A）、呼吸暫停（A）及日間嗜睡（B），但夜間多汗（C）多見(jiàn)于其他睡眠障礙（如尿崩癥），晨起頭痛（D）與缺氧相關(guān)?！绢}干7】關(guān)于支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.支氣管管腔增寬B.管壁增厚C.支氣管壁鈣化D.肺野透亮度減低【參考答案】D【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張的X線(xiàn)特征為支氣管管腔增寬（A）、管壁增厚（B）及支氣管壁鈣化（C），肺野透亮度通常增高（肺氣腫改變），而非減低（D）?！绢}干8】診斷肺結(jié)核的痰涂片檢查陽(yáng)性率最高的病原體是？【選項(xiàng)】A.結(jié)核分枝桿菌B.白色念珠菌C.肺炎克雷伯菌D.鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸染色陽(yáng)性提示結(jié)核分枝桿菌（A），陽(yáng)性率約60%-80%。白色念珠菌（B）多見(jiàn)于口腔或肺部念珠菌病，肺炎克雷伯菌（C）為常見(jiàn)細(xì)菌性肺炎病原體?！绢}干9】關(guān)于肺癌的分期，原發(fā)腫瘤無(wú)法測(cè)量的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.浸潤(rùn)范圍C.轉(zhuǎn)移情況D.分子分型【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)腫瘤無(wú)法測(cè)量的情況（如完全被淋巴結(jié)包裹）需依據(jù)轉(zhuǎn)移情況（C）和影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行TNM分期，分子分型（D）不參與臨床分期?！绢}干10】診斷肺栓塞的D-二聚體檢測(cè)意義是？【選項(xiàng)】A.確診依據(jù)B.排除依據(jù)C.預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)D.支持診斷【參考答案】C【詳細(xì)解析】D-二聚體升高（>500ng/mL）提示血栓風(fēng)險(xiǎn)增加（C），但特異性低，需結(jié)合影像學(xué)（如CTPA）排除診斷（B）?！绢}干11】慢性支氣管炎的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)咳嗽伴咳痰3個(gè)月以上B.反復(fù)發(fā)作的喘息C.胸痛D.活動(dòng)后氣促【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)3個(gè)月以上，且連續(xù)2年（B級(jí)）。喘息（B）多見(jiàn)于哮喘，胸痛（C）與胸膜炎相關(guān)?！绢}干12】關(guān)于肺氣腫的病理改變，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肺泡壁變薄B.肺泡融合成大氣泡C.肺組織彈性下降D.肺門(mén)陰影增大【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺氣腫的病理特征為肺泡壁破壞（A）、肺泡融合成大氣泡（B）及彈性下降（C），肺門(mén)陰影增大（D）是肺氣腫的X線(xiàn)表現(xiàn)，但非病理改變。【題干13】診斷間質(zhì)性肺病的敏感檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線(xiàn)B.高分辨率CT（HRCT）C.肺功能檢查D.痰培養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HRCT可清晰顯示間質(zhì)性肺病的特征性改變（如網(wǎng)格狀、蜂窩狀陰影），敏感性遠(yuǎn)高于X線(xiàn)（A）和肺功能（C）。痰培養(yǎng)（D）無(wú)特異性?！绢}干14】關(guān)于肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.病情急驟起病B.畏寒發(fā)熱C.胸痛向肩部放射D.痰中帶血【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎（大葉性肺炎）典型表現(xiàn)為高熱（B）、胸痛向肩部放射（C）及呼吸困難，痰中帶血（D）多見(jiàn)于金黃色葡萄球菌肺炎?！绢}干15】診斷肺膿腫的痰培養(yǎng)陽(yáng)性率最高在？【選項(xiàng)】A.急性期B.慢性期C.治療中D.治療后【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺膿腫急性期（1-3周）痰培養(yǎng)陽(yáng)性率最高（A），慢性期（>3周）因膿腔形成，細(xì)菌定植減少。治療中（C）和治療后（D）可能因抗生素使用導(dǎo)致假陰性?！绢}干16】關(guān)于支氣管哮喘的氣道炎癥標(biāo)志物，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血清IgE升高B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.肺功能可逆性改善D.胸部X線(xiàn)正常【參考答案】D【詳細(xì)解析】哮喘的氣道炎癥標(biāo)志物包括IgE升高（A）、嗜酸性粒細(xì)胞增多（B），肺功能可逆性改善（C）為診斷依據(jù)，胸部X線(xiàn)（D）通常正常?！绢}干17】診斷胸腔積液的常見(jiàn)影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線(xiàn)B.胸部CTC.胸腔穿刺D.肺功能檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸部CT（B）可準(zhǔn)確評(píng)估胸腔積液量、性質(zhì)及是否包裹性，敏感性高于X線(xiàn)（A）。胸腔穿刺（C）為確診金標(biāo)準(zhǔn)，但需結(jié)合影像學(xué)定位?！绢}干18】關(guān)于肺癌的分子分型，小細(xì)胞肺癌的驅(qū)動(dòng)基因是？【選項(xiàng)】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.PD-L1【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞肺癌（SCLC）的典型驅(qū)動(dòng)基因是ALK重排（B），EGFR突變（A）多見(jiàn)于非小細(xì)胞肺癌（NSCLC），PD-L1（D）為免疫治療靶點(diǎn)?！绢}干19】診斷肺栓塞的CTPA特征不包括？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈充盈延遲B.肺門(mén)部“軌道征”C.肺靜脈血栓形成D.肺野透亮度減低【參考答案】C【詳細(xì)解析】CTPA顯示肺動(dòng)脈充盈延遲（A）、肺門(mén)部“軌道征”（B）及肺野楔形陰影（D），但肺靜脈血栓（C）多見(jiàn)于深靜脈血栓延伸至肺靜脈，非肺栓塞直接征象?！绢}干20】關(guān)于慢性阻塞性肺疾病的急性加重，最常見(jiàn)誘因是？【選項(xiàng)】A.感冒B.環(huán)境污染C.藥物副作用D.肺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重最常見(jiàn)誘因?yàn)楹粑栏腥荆ˋ），其中病毒性感冒（如流感）占60%-70%。環(huán)境污染（B）為長(zhǎng)期因素，肺癌（D）與急性加重?zé)o直接關(guān)聯(lián)。2025年綜合類(lèi)-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-診斷學(xué)基礎(chǔ)歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.D-二聚體檢測(cè)B.肺動(dòng)脈造影C.螺旋CT肺動(dòng)脈成像（CTPA）D.磁共振肺動(dòng)脈成像（MRA）【參考答案】C【詳細(xì)解析】CTPA通過(guò)三維重建可清晰顯示肺動(dòng)脈分支，確診敏感性達(dá)95%，特異性達(dá)97%，是當(dāng)前最常用且有效的影像學(xué)診斷手段。D-二聚體雖敏感但特異度低（約50%），肺動(dòng)脈造影創(chuàng)傷大且為有創(chuàng)檢查，MRA易受金屬偽影干擾?！绢}干2】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）嚴(yán)重程度分期的核心依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.FEV1占預(yù)計(jì)值百分比B.氧療依賴(lài)程度C.急性加重頻率D.BODE指數(shù)評(píng)分【參考答案】D【詳細(xì)解析】GOLD2023指南采用BODE指數(shù)（體質(zhì)量指數(shù)、airflow阻塞性、運(yùn)動(dòng)耐量、疾病嚴(yán)重程度）進(jìn)行綜合分期，能更準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。FEV1僅反映氣流受限程度，未納入其他臨床參數(shù)。【題干3】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的典型病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺泡通氣/血流比例失調(diào)B.上氣道阻力增加導(dǎo)致間歇性缺氧C.肺毛細(xì)血管楔壓升高D.肺泡內(nèi)PO2下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】OSAHS核心機(jī)制是上氣道塌陷引發(fā)的呼吸暫停，導(dǎo)致腦橋和延髓缺氧誘導(dǎo)的呼吸中樞激活，形成“呼吸-循環(huán)”惡性循環(huán)。肺泡通氣/血流比例失調(diào)多見(jiàn)于肺栓塞或間質(zhì)性肺病?！绢}干4】支氣管哮喘患者激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.FEV1下降≥15%且PEF下降≥20%B.FEV1下降≥10%C.支氣管擴(kuò)張劑使用后FEV1恢復(fù)≥12%D.支氣管擴(kuò)張劑使用后PEF恢復(fù)≥25%【參考答案】A【詳細(xì)解析】GINA2023指南規(guī)定：靜息狀態(tài)下吸入高濃度支氣管擴(kuò)張劑后15分鐘內(nèi)FEV1下降≥15%，且PEF下降≥20%為陽(yáng)性。選項(xiàng)C和D描述的是支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干5】間質(zhì)性肺病的常見(jiàn)病因中，免疫抑制治療繼發(fā)感染最常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.肺曲霉B.真菌球C.金黃色葡萄球菌D.革蘭氏陰性桿菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫抑制治療（如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺）患者因Th17細(xì)胞失調(diào)導(dǎo)致曲霉定植率升高（30%-60%），形成曲霉球（Aspergilloma）是典型并發(fā)癥。革蘭氏陰性桿菌多見(jiàn)于金葡球菌肺炎或銅綠假單胞菌感染?！绢}干6】肺膿腫患者痰液鏡檢可見(jiàn)的典型微生物是？【選項(xiàng)】A.球菌B.真菌C.酵母菌D.厭氧菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺膿腫多由厭氧菌（如擬桿菌、消化球菌）合并需氧菌（金葡球菌、肺炎鏈球菌）混合感染引起，鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞及鏈狀排列的厭氧菌。真菌感染多見(jiàn)于慢性空洞性肺膿腫?！绢}干7】慢性支氣管炎確診需滿(mǎn)足的年齡和癥狀持續(xù)時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.≥40歲，連續(xù)3年B.≥50歲，連續(xù)3個(gè)月C.≥35歲，連續(xù)2年D.≥45歲，連續(xù)1年【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為：每年咳嗽、咳痰≥3個(gè)月，連續(xù)2年或更久，且排除其他心肺疾病。選項(xiàng)B為COPD急性加重標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為哮喘診斷中癥狀持續(xù)時(shí)間。【題干8】肺結(jié)核胸片顯示“上肺尖部云霧狀透亮影伴空洞”提示的病理分期是？【選項(xiàng)】A.血行播散期B.浸潤(rùn)期C.纖維空洞期D.慢性空洞期【參考答案】C【詳細(xì)解析】“云霧狀透亮影”為原發(fā)綜合征的鈣化灶，“空洞”是繼發(fā)性肺結(jié)核特征，纖維空洞期胸片顯示上肺空洞伴周?chē)w維化，空洞壁增厚伴鈣化，空洞直徑常＞3cm?！绢}干9】肺氣腫的病理特征中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.肺泡壁變薄B.肺泡腔融合成大氣泡C.肺動(dòng)脈分支減少D.肺間質(zhì)纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺氣腫病理特征包括肺泡壁變薄、肺泡腔擴(kuò)大融合成大氣泡、肺泡內(nèi)含氣量增加，但肺間質(zhì)纖維化是間質(zhì)性肺病的特征，而非肺氣腫?！绢}干10】肺小結(jié)節(jié)（≤8mm）的隨訪(fǎng)建議是？【選項(xiàng)】A.3個(gè)月后復(fù)查低劑量CTB.6個(gè)月后復(fù)查高分辨率CTC.12個(gè)月后復(fù)查胸部X線(xiàn)D.立即手術(shù)切除【參考答案】A【詳細(xì)解析】8mm以下小結(jié)節(jié)隨訪(fǎng)策略為：6-12個(gè)月復(fù)查低劑量CT（LDCT），若結(jié)節(jié)增大（≥6mm）或出現(xiàn)實(shí)性成分增多需進(jìn)一步評(píng)估。選項(xiàng)B的分辨率過(guò)高可能增加輻射暴露，選項(xiàng)C的X線(xiàn)分辨率不足?！绢}干11】呼吸困難的評(píng)估工具BODE指數(shù)中，“O”代表？【選項(xiàng)】A.氧療依賴(lài)B.氣流受限程度C.運(yùn)動(dòng)耐量D.疾病嚴(yán)重程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】BODE指數(shù)包含：B（體質(zhì)量指數(shù)）、O（氣流受限，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值%）、D（每日吸煙量指數(shù)）、E（運(yùn)動(dòng)耐量，6分鐘步行距離）。選項(xiàng)C為運(yùn)動(dòng)耐量，選項(xiàng)D為疾病嚴(yán)重程度?！绢}干12】肺栓塞的易感因素中，哪種與靜脈血栓形成最密切相關(guān)？【選項(xiàng)】A.高凝狀態(tài)B.肺炎C.肺部感染D.胸痛【參考答案】A【詳細(xì)解析】深靜脈血栓（DVT）是肺栓塞（PE）最常見(jiàn)危險(xiǎn)因素（占PE病例的90%），高凝狀態(tài)（如抗磷脂綜合征、腫瘤）通過(guò)促進(jìn)靜脈血栓形成間接增加PE風(fēng)險(xiǎn)。肺炎和肺部感染本身不是血栓形成直接誘因?！绢}干13】睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者最常見(jiàn)的死因是？【選項(xiàng)】A.肺性腦病B.冠心病猝死C.肺栓塞D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】OSAHS患者夜間反復(fù)缺氧導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度激活，引發(fā)心肌缺血、心律失常，急性發(fā)作時(shí)猝死率高達(dá)0.5%-1.0%。肺性腦病多見(jiàn)于嚴(yán)重慢性肺疾病，肺炎為感染并發(fā)癥?！绢}干14】哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.布地奈德B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.羥甲唑啉【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，起效快（5-15分鐘），可迅速緩解急性發(fā)作癥狀。布地奈德為長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，用于維持治療而非急性期。選項(xiàng)C的糖皮質(zhì)激素需聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑使用?！绢}干15】間質(zhì)性肺?。↖LD）的高分辨率CT（HRCT）特征中，哪項(xiàng)不典型？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀蜂窩影B.支氣管擴(kuò)張C.肺實(shí)變D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】ILD典型HRCT表現(xiàn)為磨玻璃影、網(wǎng)格狀改變（網(wǎng)狀蜂窩影）、細(xì)小葉間胸膜增厚，支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥或感染性肺毀損。肺門(mén)淋巴結(jié)腫大需警惕結(jié)核或淋巴瘤?！绢}干16】肺膿腫的實(shí)驗(yàn)室檢查特征中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高B.痰培養(yǎng)陽(yáng)性率＞80%C.C反應(yīng)蛋白升高D.血?dú)夥治鲲@示pH＞7.35【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺膿腫患者白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著增高（＞15×10^9/L），C反應(yīng)蛋白升高反映炎癥反應(yīng)。痰培養(yǎng)陽(yáng)性率約50%-80%，血?dú)夥治鲲@示pH＜7.35（代酸）和PaO2降低。選項(xiàng)D的pH＞7.35提示代謝性堿中毒，與肺膿腫不符。【題干17】支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)特征中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.支氣管管腔增寬B.支氣管壁增厚C.支氣管分支截?cái)嗾鱀.肺實(shí)變【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管擴(kuò)張典型影像為支氣管管腔增寬（直徑＞1cm）、支氣管壁增厚（管壁厚度＞1mm）、管腔內(nèi)可見(jiàn)分泌物流動(dòng)。支氣管分支截?cái)嗾鳎ā敖財(cái)嗾鳌保┒嘁?jiàn)于肺栓塞或腫瘤壓迫。肺實(shí)變見(jiàn)于感染或炎癥?！绢}干18】COPD急性加重最常見(jiàn)的誘因是？【選項(xiàng)】A.氣道高反應(yīng)性B.感染（尤其病毒性）C.肺氣腫加重D.環(huán)境污染【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重中，病毒性感染（如流感、鼻病毒）占50%-70%，細(xì)菌感染（肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌）占20%-30%。氣道高反應(yīng)性是哮喘特征，環(huán)境污染為長(zhǎng)期誘因而非急性加重直接原因?！绢}干19】肺栓塞患者確診前需優(yōu)先排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.肺結(jié)核C.心源性肺水腫D.胸主動(dòng)脈夾層【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺栓塞與心源性肺水腫均可表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、低血壓，但心源性肺水腫的肺部濕啰音、頸靜脈怒張、心電圖ST-T改變有助于鑒別。肺炎和肺結(jié)核的胸片表現(xiàn)與肺栓塞存在重疊?！绢}干20】哮喘患者激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性后，支氣管擴(kuò)張劑使用后FEV1恢復(fù)≥多少%為陽(yáng)性？【選項(xiàng)】A.12%B.15%C.20%D.25%【參考答案】A【詳細(xì)解析】激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為：靜息狀態(tài)下吸入高濃度支氣管擴(kuò)張劑后15分鐘內(nèi)FEV1下降≥15%，且支氣管擴(kuò)張劑使用后FEV1恢復(fù)≥12%。選項(xiàng)B為激發(fā)試驗(yàn)下降閾值，選項(xiàng)C和D為支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)（bronchoprovocationtest）陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。2025年綜合類(lèi)-呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))-診斷學(xué)基礎(chǔ)歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期首選的藥物治療是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.短期口服糖皮質(zhì)激素C.β2受體激動(dòng)劑D.祛痰藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需使用支氣管擴(kuò)張劑快速緩解癥狀，β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可迅速擴(kuò)張支氣管，改善通氣。糖皮質(zhì)激素短期口服（B）雖可抗炎，但非首選。吸入劑（A）起效較慢，祛痰藥（D）僅輔助排痰?！绢}干2】肺栓塞患者最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.長(zhǎng)期臥床C.腫瘤病史D.吸煙史【參考答案】B【詳細(xì)解析】長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致靜脈血液淤滯，是肺栓塞最常見(jiàn)誘因（占60%-80%）。心力衰竭（A）和腫瘤（C）雖為高危因素，但發(fā)生概率低于臥床。吸煙（D）主要增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，但非直接誘因?！绢}干3】胸膜腔穿刺抽液呈血性時(shí)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.胸膜炎B.胸膜轉(zhuǎn)移癌C.自發(fā)性氣胸D.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】胸膜轉(zhuǎn)移癌（B）因腫瘤侵犯胸膜血管導(dǎo)致穿刺液呈血性，且常伴進(jìn)行性呼吸困難。胸膜炎（A）多伴發(fā)熱、胸痛，穿刺液多為淡血性或膿性。自發(fā)性氣胸（C）無(wú)液體滲出，縱隔淋巴結(jié)腫大（D）多引起單側(cè)胸腔積液?！绢}干4】哮喘患者緩解期最需要補(bǔ)充的維生素是？【選項(xiàng)】A.維生素DB.維生素EC.維生素CD.維生素B6【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘緩解期需補(bǔ)充維生素C（C）以增強(qiáng)呼吸道黏膜防御功能，減少氣道高反應(yīng)性。維生素D（A）與骨代謝相關(guān)，維生素E（B）抗氧化作用有限，維生素B6（D）參與神經(jīng)遞質(zhì)合成?！绢}干5】診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.痰涂片抗酸染色B.肺部CTC.痰培養(yǎng)D.結(jié)核菌素試驗(yàn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)（C）特異性高（達(dá)90%以上），是確診肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”。痰涂片（A）敏感性?xún)H50%-70%，CT（B）為影像學(xué)輔助手段，結(jié)核菌素試驗(yàn)（D）僅提示感染可能性?！绢}干6】慢性支氣管炎患者咳痰中最易見(jiàn)成分是？【選項(xiàng)】A.漿液B.纖毛柱狀上皮細(xì)胞C.腺體分泌黏液栓D.葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎反復(fù)感染導(dǎo)致腺體增生，黏液栓（C）占咳痰主要成分，長(zhǎng)期存在易誘發(fā)支氣管阻塞。漿液（A）多見(jiàn)于急性炎癥，柱狀上皮細(xì)胞（B）為保護(hù)性反應(yīng)，葡萄糖（D）為代謝產(chǎn)物?！绢}干7】引起縱隔淋巴結(jié)腫大的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.肺炎B.縱隔腫瘤C.風(fēng)濕性心臟病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】B【詳細(xì)解析】縱隔淋巴結(jié)腫大（B）多由惡性腫瘤轉(zhuǎn)移（占60%以上）或淋巴瘤引起，肺炎（A）僅引起局部淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。風(fēng)濕性心臟?。–）致右心室增大，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（D）多侵犯肺間質(zhì)。【題干8】胸膜增厚伴鈣化斑最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.結(jié)核性胸膜炎B.膠原血管病C.胸膜轉(zhuǎn)移癌D.自發(fā)性氣胸【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎（A）愈合后胸膜增厚并鈣化，形成特征性“蛋殼樣”改變。膠原血管?。˙）多呈彌漫性增厚，轉(zhuǎn)移癌（C）以結(jié)節(jié)狀增厚為主，自發(fā)性氣胸（D）僅導(dǎo)致局部胸膜粘連?！绢}干9】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時(shí)首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.沙丁胺醇C.羥甲唑啉D.色甘酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇（B）為選擇性β2受體激動(dòng)劑，可快速解除支氣管平滑肌痙攣，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。硝苯地平（A）為鈣通道阻滯劑，羥甲唑啉（C）為α受體激動(dòng)劑，色甘酸鈉（D）為抗炎藥物?！绢}干10】診斷間質(zhì)性肺病的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查B.高分辨率CTC.痰抗酸染色D.肺活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】高分辨率CT（B）可清晰顯示間質(zhì)性病變的網(wǎng)格狀、蜂窩狀改變，敏感性達(dá)95%