2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級(jí))-水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級(jí))-水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】低鈉血癥患者（血清鈉＜130mmol/L）的補(bǔ)液原則是？【選項(xiàng)】A.快速輸注低滲鹽水B.等滲鹽水靜脈滴注C.高滲葡萄糖溶液D.口服補(bǔ)液鹽【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈉血癥早期需緩慢補(bǔ)充等滲鹽水（0.9%NaCl）以糾正細(xì)胞外液滲透壓，避免加重腦水腫?？焖佥斪⒌蜐B液會(huì)加重細(xì)胞內(nèi)水腫，高滲液適用于血鈉＜120mmol/L且癥狀嚴(yán)重者，口服補(bǔ)液鹽含鈉量不足。【題干2】代謝性酸中毒時(shí)，最可能升高的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鉀濃度升高B.血清鈣濃度升高C.血液pH值升高D.動(dòng)脈血氧分壓升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，腎臟代償性排出H+增加，伴隨HCO3-丟失，導(dǎo)致血液中H+濃度升高，pH值下降（正常范圍7.35-7.45）。選項(xiàng)C表述錯(cuò)誤，故排除?！绢}干3】高鉀血癥患者出現(xiàn)室顫時(shí)，應(yīng)首先給予？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射鈣劑C.口服氯化鉀D.立即行心臟除顫【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥對(duì)心臟的危害性極強(qiáng)，室顫時(shí)首選鈣劑（如10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注）以對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌細(xì)胞膜的抑制作用。胰島素+葡萄糖僅適用于輕度高鉀血癥，且需配合補(bǔ)鉀。【題干4】低氯性堿中毒患者最常見(jiàn)的伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.腹瀉B.嘔吐C.尿量增多D.口渴【參考答案】A【詳細(xì)解析】低氯性堿中毒多因胃酸丟失過(guò)多（如胃潰瘍、幽門梗阻）導(dǎo)致Cl-減少，繼發(fā)HCO3-潴留。典型癥狀為口渴、乏力，但腹瀉（尤其是脂肪瀉）更常見(jiàn)于低氯性堿中毒，因腸道HCO3-分泌增加刺激腸蠕動(dòng)?！绢}干5】判斷呼吸性酸中毒代償是否完成的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.PaCO2＞50mmHgB.腎排出H+量＞4mmol/hC.血液pH＞7.35D.血清鈉濃度升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸性酸中毒時(shí)，代償機(jī)制為腎臟增加H+排泄和HCO3-重吸收。代償完成標(biāo)志為PaCO2與HCO3-的比值回歸至1.5-2.5（1×正常PaCO2=1.5×正常HCO3-）。當(dāng)PaCO2＞50mmHg（正常35-45mmHg）且比值正常時(shí)，提示代償完成。【題干6】血清鈉125mmol/L伴血清氯90mmol/L，最可能的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈉低氯血癥B.高鈉低氯血癥C.低鈉高氯血癥D.高鈉高氯血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常血清鈉140-150mmol/L，氯98-106mmol/L。此患者鈉降低（125）、氯降低（90），但鈉降低程度＞氯，符合低鈉低氯血癥（常見(jiàn)于低滲性脫水、尿崩癥）。若氯＞鈉則提示高氯性低鈉血癥（如腎小管酸中毒）?！绢}干7】代謝性堿中毒時(shí)，靜脈輸注生理鹽水會(huì)加重什么？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞內(nèi)水腫B.腎功能損害C.酸中毒程度D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時(shí)，生理鹽水（等滲鹽水）會(huì)稀釋HCO3-（因Cl-不易通過(guò)細(xì)胞膜），加重堿中毒。此時(shí)應(yīng)輸注含氯生理鹽水（如5%NaCl+氯化鉀）或酸性葡萄糖溶液（如乳酸林格液）?！绢}干8】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖+胰島素B.靜脈注射氯化鉀C.口服鈉鉀鎂復(fù)合劑D.立即行心臟復(fù)律【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位降低，易引發(fā)室性心律失常。靜脈輸注氯化鉀（濃度＜0.3%且滴速＜0.5mmol/kg/min）可快速糾正細(xì)胞內(nèi)低鉀狀態(tài)。胰島素+葡萄糖僅適用于高血糖或糖尿病酮癥酸中毒合并低鉀者?！绢}干9】高氯性酸中毒時(shí)，尿液中哪項(xiàng)指標(biāo)升高？【選項(xiàng)】A.尿鈣B.尿鈉C.尿鉀D.尿HCO3-【參考答案】D【詳細(xì)解析】高氯性酸中毒（如腎小管酸中毒）時(shí)，尿液中HCO3-濃度升高（＞30mmol/L）提示腎臟未能有效重吸收HCO3-，是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。尿鈉升高（＞20mmol/L）也可見(jiàn)于此類疾病?！绢}干10】呼吸性堿中毒代償機(jī)制的完成標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.PaCO2＜35mmHgB.HCO3-＜24mmol/LC.腎排出H+量＞4mmol/hD.血液pH＞7.45【參考答案】C【詳細(xì)解析】呼吸性堿中毒（如過(guò)度通氣）時(shí)，代償機(jī)制為腎臟減少H+排泄和HCO3-重吸收。代償完成標(biāo)志為24小時(shí)尿HCO3-＜14mmol/L（正常15-20mmol/L），此時(shí)HCO3-丟失與PaCO2下降呈比例關(guān)系（每降10mmHg，HCO3-減少2mmol/L）?！绢}干11】血清鈉140mmol/L伴血清氯110mmol/L，最可能的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈉低氯血癥B.高鈉低氯血癥C.低鈉高氯血癥D.高鈉高氯血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】正常血清氯98-106mmol/L，此患者氯升高（110）且鈉正常（140），符合高氯血癥（如尿酸鹽腎病、腎小管性酸中毒）。若鈉降低則提示低鈉高氯血癥（如劇烈嘔吐）?！绢}干12】代謝性酸中毒時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞分泌的主要物質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.Na+B.K+C.H+D.HCO3-【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，腎臟通過(guò)增強(qiáng)H+-ATP酶活性，增加H+分泌入尿，同時(shí)促進(jìn)近端小管Na+/H+交換，使尿中H+濃度升高（可達(dá)100mmol/L），尿pH＜4?！绢}干13】低鈣血癥患者出現(xiàn)手足搐搦時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服葡萄糖酸鈣C.牙科用含鈣漱口水D.立即行心電圖檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】嚴(yán)重低鈣血癥（血鈣＜1.8mmol/L）易引發(fā)喉痙攣、室顫，需靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（10ml稀釋后緩慢推注）?？诜}劑吸收率低且起效慢，漱口水僅用于輕度癥狀?！绢}干14】高鉀血癥患者血清鉀濃度180mmol/L時(shí)，最危及生命的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.低鉀性肌無(wú)力B.急性腎衰竭C.室顫D.呼吸肌麻痹【參考答案】C【詳細(xì)解析】血鉀＞6.5mmol/L時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值＜-70mV，觸發(fā)快速室性心律失常（如室顫）。此時(shí)呼吸?。跫。┮惨蚋哜浺种贫c瘓，但室顫導(dǎo)致的循環(huán)驟停是首要死因?！绢}干15】低氯性堿中毒時(shí)，尿液中哪項(xiàng)指標(biāo)異常？【選項(xiàng)】A.尿鈣升高B.尿鈉升高C.尿鉀升高D.尿HCO3-升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】低氯性堿中毒（如胃酸丟失）時(shí)，尿鈉濃度升高（＞20mmol/L）提示腎小管排Na+減少，符合“低氯性堿中毒三聯(lián)征”：低氯、低鈉、高尿鈉?！绢}干16】代謝性酸中毒時(shí)，呼吸代償?shù)墓绞?？【選項(xiàng)】A.PaCO2=0.7×HCO3-+20（mmHg）B.PaCO2=1.5×HCO3-（mmHg）C.PaCO2=HCO3-×6（mmHg）D.PaCO2=3×HCO3-（mmHg）【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，呼吸代償公式為PaCO2=0.7×HCO3-+20±2mmHg（Winter公式）。例如，HCO3-=24mmol/L時(shí)，預(yù)期PaCO2=0.7×24+20=30mmHg，實(shí)際PaCO2＞30mmHg提示呼吸代償不足。【題干17】高氯性酸中毒時(shí)，尿液呈？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)酸性B.中性C.弱堿性D.強(qiáng)堿性【參考答案】A【詳細(xì)解析】高氯性酸中毒（如慢性腎小管酸中毒）時(shí)，尿液中H+濃度升高（＞4mmol/L/h），尿pH＜4.5（強(qiáng)酸性）。若尿pH＞5.5提示尿路梗阻或感染?！绢}干18】低鈉血癥患者出現(xiàn)腦水腫時(shí)，應(yīng)首先給予？【選項(xiàng)】A.高滲鹽水（3%NaCl）B.等滲鹽水C.葡萄糖生理鹽水D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鈉血癥（血清鈉＜120mmol/L）伴腦水腫時(shí)，需快速輸注高滲鹽水（3%NaCl100ml/h）以降低細(xì)胞外液滲透壓。等滲鹽水僅適用于輕度低鈉血癥（血清鈉＜130mmol/L），甘露醇主要用于腦水腫急救但無(wú)法糾正低鈉?！绢}干19】代謝性堿中毒時(shí)，靜脈輸注生理鹽水會(huì)加重？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞內(nèi)水腫B.酸中毒程度C.電解質(zhì)紊亂D.腎功能損害【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時(shí)，生理鹽水（等滲鹽水）會(huì)稀釋HCO3-（因Cl-不易進(jìn)入細(xì)胞），加重堿中毒。此時(shí)應(yīng)輸注含氯生理鹽水（如5%NaCl+氯化鉀）或酸性葡萄糖溶液（如乳酸林格液）?！绢}干20】高鉀血癥患者血清鉀濃度180mmol/L時(shí)，最危及生命的并發(fā)癥是？【參考答案】C【詳細(xì)解析】血鉀＞6.5mmol/L時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值＜-70mV，觸發(fā)快速室性心律失常（如室顫）。此時(shí)呼吸?。跫。┮惨蚋哜浺种贫c瘓，但室顫導(dǎo)致的循環(huán)驟停是首要死因。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級(jí))-水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首要的急救措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服氯化鈉溶液C.皮下注射阿托品D.立即行心肺復(fù)蘇【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥對(duì)心臟的毒性作用是首要威脅，靜脈注射葡萄糖酸鈣可快速與細(xì)胞膜結(jié)合，阻斷鉀離子內(nèi)流，緩解心律失常。其他選項(xiàng)中，氯化鈉溶液可能加重高鉀血癥，阿托品無(wú)效，心肺復(fù)蘇僅針對(duì)心臟驟停?！绢}干2】低鈉血癥患者血鈉濃度＜120mmol/L時(shí)，治療原則不包括？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.限制鈉鹽攝入C.口服高滲鹽水D.糾正腦水腫【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鈉血癥治療需緩慢糾正（血鈉＜120mmol/L時(shí)每日糾正幅度＜0.5mmol/L），靜脈補(bǔ)液和限制鈉鹽是基礎(chǔ)?？诜邼B鹽水（如3%NaCl）適用于嚴(yán)重低鈉伴意識(shí)障礙者，但直接糾正腦水腫不屬治療原則，需通過(guò)改善腦灌注壓實(shí)現(xiàn)?！绢}干3】代謝性酸中毒時(shí)，呼吸代償?shù)呐袛鄻?biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞20次/分且PaCO2正常B.呼吸頻率＞20次/分且PaCO2＜35mmHgC.呼吸頻率＞30次/分且PaCO2＜40mmHgD.呼吸深快伴pH＞7.35【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，預(yù)期呼吸代償公式為PaCO2=1.5×[HCO3-]+8±2（mmHg）。當(dāng)實(shí)際PaCO2＜預(yù)期值時(shí)提示呼吸代償過(guò)度。選項(xiàng)B符合呼吸性代償范圍（PaCO2=1.5×24+8=46mmHg，實(shí)測(cè)＜35mmHg）?！绢}干4】診斷低鉀血癥時(shí)，尿鉀排泄量與血鉀濃度的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.尿鉀＞30mmol/24h且血鉀＜3.5mmol/LB.尿鉀＜30mmol/24h且血鉀＞3.5mmol/LC.尿鉀＞30mmol/24h但血鉀＞4.0mmol/LD.尿鉀＜30mmol/24h且血鉀＜3.5mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥時(shí)尿鉀排泄增加是特征性表現(xiàn)。正常尿鉀＜30mmol/24h，當(dāng)血鉀＜3.5mmol/L且尿鉀＞30mmol/24h時(shí)，提示腎小管排鉀增多（如利尿劑使用或醛固酮增多）。選項(xiàng)C不符合因尿鉀高但血鉀正常，屬假性低鉀血癥?！绢}干5】高氯性酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.HCO3-降低伴Cl-升高B.HCO3-升高伴Cl-降低C.HCO3-降低伴Cl-降低D.HCO3-升高伴Cl-升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】高氯性酸中毒時(shí)，腎臟通過(guò)增強(qiáng)排H+和排Cl-保Na+機(jī)制代償，導(dǎo)致HCO3-原發(fā)性降低，Cl-繼發(fā)性升高。代謝性酸中毒伴Cl-升高（反常性氯負(fù)平衡）是診斷關(guān)鍵。選項(xiàng)C為低氯性酸中毒表現(xiàn)?！绢}干6】治療呼吸性堿中毒伴頭暈、手足抽搐時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.葡萄糖酸鈣C.地塞米松D.維生素C【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸性堿中毒時(shí)，低鈣血癥（因腦膜血管擴(kuò)張致血鈣外流）是手足抽搐主因。葡萄糖酸鈣可糾正低鈣血癥，癥狀緩解。碳酸氫鈉加重代謝性堿中毒，地塞米松無(wú)直接糾酸作用?！绢}干7】急性腎衰竭伴高鉀血癥時(shí)，最安全補(bǔ)液方案是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水靜脈滴注B.5%葡萄糖鹽水C.0.45%NaCl溶液D.5%碳酸氫鈉溶液【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎衰竭時(shí)，腎臟排鉀功能喪失，需限制鉀攝入（如0.45%NaCl溶液可減少鉀吸收）。生理鹽水（0.9%）雖含鉀量低，但需監(jiān)測(cè)血容量。5%葡萄糖鹽水含鉀量高（0.5mmol/L），5%碳酸氫鈉含鉀量更高（1.5mmol/L），均加重高鉀血癥?！绢}干8】代謝性堿中毒時(shí)，尿pH值變化與血氯的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.尿pH＞6.5且Cl-升高B.尿pH＞6.5且Cl-降低C.尿pH＜6.0且Cl-升高D.尿pH＜6.0且Cl-降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時(shí)，尿pH＞6.5提示代謝性堿中毒合并低氯血癥（反常性氯負(fù)平衡）。尿pH＜6.0且Cl-升高見(jiàn)于高氯性堿中毒（如vomiting伴Cl-潴留）。選項(xiàng)B符合典型低氯性堿中毒表現(xiàn)?！绢}干9】診斷單純性低鈉血癥時(shí)，血鈉濃度范圍是？【選項(xiàng)】A.120-135mmol/LB.110-125mmol/LC.105-115mmol/LD.95-105mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】單純性低鈉血癥（Hyponatremia）定義為血鈉＜135mmol/L且＞110mmol/L。＜110mmol/L為嚴(yán)重低鈉血癥，＜105mmol/L需緊急處理。選項(xiàng)B包含部分嚴(yán)重低鈉血癥，不符合單純性定義?！绢}干10】高鉀血癥患者血清肌酐升高時(shí)，優(yōu)先考慮的病因是？【選項(xiàng)】A.急性腎損傷B.慢性腎病C.腎結(jié)石D.腎積水【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）時(shí)，腎小管功能障礙導(dǎo)致鉀排泄減少，肌酐升高與血鉀升高呈正相關(guān)。慢性腎?。–KD）患者血鉀通常正常，因長(zhǎng)期腎臟代償。腎結(jié)石或積水主要影響尿量而非鉀排泄?！绢}干11】代謝性酸中毒時(shí)，呼吸代償不足的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率＞20次/分且PaCO2＞45mmHgB.呼吸頻率＞30次/分且PaCO2＞40mmHgC.呼吸深快伴pH＞7.35D.呼吸頻率＜20次/分且PaCO2＜35mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒呼吸代償公式為PaCO2=1.5×[HCO3-]+8±2。當(dāng)實(shí)測(cè)PaCO2＞預(yù)期值且＞45mmHg時(shí)提示代償不足。選項(xiàng)B中PaCO2＞40mmHg可能為混合性酸中毒。選項(xiàng)D為呼吸性堿中毒表現(xiàn)?！绢}干12】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力時(shí)，補(bǔ)鉀速度需控制？【選項(xiàng)】A.每小時(shí)＞20mmolB.每日總量＞200mmolC.每日總量＜30mmolD.每小時(shí)血鉀濃度提升＞0.5mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鉀血癥補(bǔ)鉀速度需＜0.5mmol/L/h（約20mmol/8h），過(guò)量可致心搏驟停。每日總量＜200mmol為安全范圍，但選項(xiàng)D更具體針對(duì)速度控制。選項(xiàng)C（＜30mmol/日）適用于輕度低鉀。【題干13】高氯性酸中毒時(shí)，最恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血?dú)夥治鯞.尿常規(guī)C.尿酮體D.腎功能不全篩查【參考答案】A【詳細(xì)解析】血?dú)夥治隹擅鞔_pH、PaCO2、HCO3-及Cl-（通過(guò)HCO3-與Cl-反常關(guān)系）。尿常規(guī)排除尿路感染，尿酮體排除糖尿病酮癥酸中毒，腎功能篩查無(wú)特異性。選項(xiàng)A直接反映酸堿失衡類型。【題干14】代謝性堿中毒時(shí)，尿氯定量結(jié)果？【選項(xiàng)】A.尿氯＜15mmol/24hB.尿氯＞20mmol/24hC.尿氯正常范圍D.尿氯＜10mmol/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時(shí)，尿氯＜15mmol/24h為低氯性堿中毒特征（如胃液丟失）。尿氯＞20mmol/24h見(jiàn)于高氯性堿中毒（如利尿劑使用）。選項(xiàng)C為正常尿氯（15-20mmol/24h），選項(xiàng)D數(shù)值過(guò)低?！绢}干15】低鈉血癥患者出現(xiàn)腦水腫時(shí)，優(yōu)先使用的脫水劑是？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.生理鹽水C.5%葡萄糖D.30%甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇（1.25g/kg）可快速滲透性脫水降低顱內(nèi)壓。30%甘露醇濃度過(guò)高易引發(fā)滲透性利尿加重低鈉血癥。生理鹽水（0.9%）無(wú)脫水作用，5%葡萄糖（含鈉8mmol/L）可能加重高滲狀態(tài)?！绢}干16】高鉀血癥患者血清鉀濃度與心電圖改變的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.3.5-5.5mmol/L：QRS增寬B.5.5-7.0mmol/L：T波高尖C.7.0-9.0mmol/L：ST段壓低D.9.0-10.5mmol/L：P波消失【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鉀≥5.5mmol/L時(shí)出現(xiàn)T波高尖，≥6.5mmol/L出現(xiàn)QRS增寬，≥7.0mmol/L出現(xiàn)PR間期延長(zhǎng)，≥8.0mmol/L出現(xiàn)QRS融合波，≥9.0mmol/L出現(xiàn)P波消失。選項(xiàng)A為早期高鉀心電圖表現(xiàn)?！绢}干17】代謝性酸中毒時(shí)，呼吸代償?shù)墓绞?？【選項(xiàng)】A.PaCO2=1.5×[HCO3-]+8±2B.PaCO2=0.7×[HCO3-]+20±3C.PaCO2=1.5×[HCO3-]D.PaCO2=0.7×[HCO3-]【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒呼吸代償公式為PaCO2=1.5×[HCO3-]+8±2（mmHg）。選項(xiàng)B為代謝性堿中毒的公式。選項(xiàng)C、D未包含常數(shù)項(xiàng)，不符合標(biāo)準(zhǔn)公式?！绢}干18】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，禁用藥物是？【選項(xiàng)】A.地高辛B.奎尼丁C.布洛芬D.維生素C【參考答案】B【詳細(xì)解析】奎尼丁屬于Ia類抗心律失常藥，可抑制心肌細(xì)胞Na+通道，加重低鉀血癥導(dǎo)致的靜息膜電位降低和細(xì)胞內(nèi)鈣減少，誘發(fā)嚴(yán)重心律失常。地高辛（Ia類）同樣需謹(jǐn)慎，但選項(xiàng)B更明確。布洛芬（NSAIDs）可加重腎損導(dǎo)致低鉀?！绢}干19】高氯性酸中毒時(shí)，尿液中哪種物質(zhì)排泄增多？【選項(xiàng)】A.葡萄糖B.蛋白質(zhì)C.鈉D.鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】高氯性酸中毒時(shí)，腎臟通過(guò)增強(qiáng)排H+和Cl-保Na+機(jī)制代償，尿鈉排泄減少（保鈉），而尿氯排泄增多（排Cl-）。選項(xiàng)A（尿糖）見(jiàn)于糖尿病，選項(xiàng)D（尿鉀）高見(jiàn)于低鉀血癥。【題干20】代謝性堿中毒時(shí)，血氯升高的程度與HCO3-降低的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.Cl-升高＞HCO3-降低B.Cl-升高＜HCO3-降低C.Cl-升高與HCO3-降低等比例D.Cl-升高與HCO3-降低呈反比【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時(shí)，HCO3-原發(fā)性降低（如胃液丟失），腎臟代償性排Cl-減少，導(dǎo)致Cl-升高幅度＜HCO3-降低幅度（Cl-升高＜HCO3-降低的50%）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，選項(xiàng)C為等滲性高氯血癥，選項(xiàng)D為代謝性酸中毒特征。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級(jí))-水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】低鈉血癥（血清鈉<135mmol/L）按細(xì)胞外液滲透壓分為哪兩類？【選項(xiàng)】A.低滲性低鈉血癥和高滲性低鈉血癥B.低滲性低鈉血癥和等滲性低鈉血癥C.細(xì)胞內(nèi)低鈉血癥和細(xì)胞外低鈉血癥D.高滲性低鈉血癥和低滲性低鈉血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈉血癥根據(jù)細(xì)胞外液滲透壓分為低滲性和等滲性兩類。低滲性（血清鈉<135mmol/L且滲透壓<275mOsm/kg）多因水潴留或尿崩癥；等滲性（血清鈉<135mmol/L且滲透壓275-295mOsm/kg）多因腎灌注不足或第三間隙丟失。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)分類標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤?！绢}干2】高鉀血癥（血清鉀>5.5mmol/L）的緊急處理措施中，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.靜脈注射鈣劑拮抗心肌毒性B.口服降鉀樹(shù)脂結(jié)合消化道鈣C.促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移（如葡萄糖+胰島素）D.限制含鉀食物和藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥急救需快速降低血鉀，靜脈注射鈣劑可緩解心臟毒性（A對(duì)）?？诜碘洏?shù)脂需與酸性溶液（如檸檬酸）同服促進(jìn)樹(shù)脂溶解（B錯(cuò)誤）。葡萄糖+胰島素促進(jìn)細(xì)胞攝取鉀（C對(duì)）。限制鉀攝入是基礎(chǔ)措施（D對(duì)）?！绢}干3】代謝性酸中毒時(shí)，最佳的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是？【選項(xiàng)】A.血pH升高B.血清HCO3-降低伴pH降低C.血清HCO3-降低伴pH升高D.血清HCO3-升高伴pH降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒特征為HCO3-原發(fā)性降低（<22mmol/L），通過(guò)呼吸代償表現(xiàn)為pH降低（<7.35）。選項(xiàng)B符合典型表現(xiàn)，其他選項(xiàng)與機(jī)制矛盾?！绢}干4】呼吸性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鲋蠵aCO2與預(yù)期代償值的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.實(shí)際值等于預(yù)期值B.實(shí)際值高于預(yù)期值C.實(shí)際值低于預(yù)期值D.實(shí)際值與預(yù)期值無(wú)關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸性酸中毒時(shí)，PaCO2原發(fā)性升高，預(yù)期代償值為1.5×PaCO2+8±2（mmHg）。實(shí)際值通常超過(guò)預(yù)期值，提示可能合并代謝性酸中毒（如慢性呼吸衰竭）。選項(xiàng)B正確。【題干5】低鉀血癥（血清鉀<3.5mmol/L）患者出現(xiàn)肌無(wú)力，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.醛固酮增多B.腎小管酸中毒C.胰島素缺乏D.長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鉀血癥常見(jiàn)于醛固酮增多（如庫(kù)欣綜合征）或腎小管酸中毒（B對(duì)）。但選項(xiàng)D（如氫氯噻嗪類利尿劑）導(dǎo)致鉀排泄增加更常見(jiàn)于臨床，需結(jié)合題目選項(xiàng)優(yōu)先級(jí)。本題答案為D?！绢}干6】高氯性代謝性酸中毒的典型血?dú)夥治鎏卣魇?？【選項(xiàng)】A.血清HCO3-降低伴Cl-升高B.血清HCO3-降低伴Cl-降低C.血清HCO3-升高伴Cl-降低D.血清HCO3-降低伴Cl-正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】高氯性酸中毒（最常見(jiàn)）表現(xiàn)為HCO3-降低，Cl-代償性升高（Cl-/HCO3-正?；蛏撸?。選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)不符合Cl-代償規(guī)律?！绢}干7】術(shù)后患者出現(xiàn)低鈉血癥伴頭痛、惡心，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.中樞性尿崩癥B.低滲性脫水C.腎性尿崩癥D.高滲性脫水【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后低鈉血癥伴神經(jīng)精神癥狀多因低滲性脫水（如第三間隙丟失或大量輸注低滲液體）。中樞性尿崩癥表現(xiàn)為多尿、口渴（A錯(cuò)）。腎性尿崩癥多見(jiàn)于尿崩癥或ADH抵抗（C錯(cuò)）。高滲性脫水血鈉>145mmol/L（D錯(cuò)）。【題干8】代謝性堿中毒時(shí)，血清Cl-的變化是？【選項(xiàng)】A.Cl-升高伴HCO3-升高B.Cl-降低伴HCO3-升高C.Cl-升高伴HCO3-降低D.Cl-降低伴HCO3-降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時(shí)，Cl-通過(guò)腎小管排泌減少發(fā)生代償性升高（Cl-/HCO3-正?；?。典型表現(xiàn)為HCO3->24mmol/L，Cl->106mmol/L。選項(xiàng)A正確?！绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治鲋?，PaO2與預(yù)期代償值的關(guān)系是？【選項(xiàng)】A.PaO2符合預(yù)期B.PaO2低于預(yù)期C.PaO2高于預(yù)期D.PaO2與預(yù)期無(wú)關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，預(yù)期PaO2=1.5×HCO3-+8±2（mmHg）。患者PaO2通常低于此值（如HCO3-=20時(shí)，預(yù)期PaO2=38mmHg，實(shí)際常<30mmHg），提示存在過(guò)度換氣代償。選項(xiàng)B正確?！绢}干10】低鉀血癥患者出現(xiàn)EKG顯示U波高尖，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.醛固酮分泌不足B.腎小管酸中毒C.胰島素缺乏D.長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥EKG改變中U波高尖提示細(xì)胞內(nèi)低鉀（如腎小管酸中毒或Gitelman綜合征）。選項(xiàng)B正確。胰島素缺乏（C）多導(dǎo)致低鉀伴高血糖（如糖尿病酮癥）。NSAIDs（D）抑制前列腺素導(dǎo)致腎排鉀增加?！绢}干11】高鈉血癥（血清鈉>145mmol/L）的緊急處理原則是？【選項(xiàng)】A.快速糾正至正常范圍B.緩慢糾正（24-48小時(shí)）C.僅限血鈉>150mmol/L時(shí)糾正D.首選口服補(bǔ)液【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鈉血癥糾正速度過(guò)快可致腦細(xì)胞水腫死亡，需緩慢（24-48小時(shí)）補(bǔ)充水分（500ml/天），同時(shí)限制鈉攝入。選項(xiàng)B正確。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。【題干12】代謝性酸中毒時(shí)，呼吸代償?shù)淖罴阎笜?biāo)是？【選項(xiàng)】A.呼吸頻率>20次/分B.PaCO2<35mmHgC.呼吸深度增加D.動(dòng)脈血pH>7.35【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒呼吸代償公式為PaCO2=1.5×HCO3-+8±2（mmHg）。代償后pH仍<7.35（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。呼吸頻率>20次/分（A對(duì)）是呼吸加深的表現(xiàn)。選項(xiàng)B為呼吸性堿中毒特征?！绢}干13】術(shù)后患者出現(xiàn)血清鉀>6.5mmol/L伴心律失常，首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉靜脈注射C.鈣劑靜脈注射D.降鉀樹(shù)脂口服【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥急救需快速降低血鉀并糾正心肌毒性。靜脈注射鈣劑（C）可拮抗高鉀對(duì)心肌的抑制作用（首選）。其他選項(xiàng)：葡萄糖+胰島素（A）適用于輕度高鉀血癥，降鉀樹(shù)脂（D）需數(shù)小時(shí)起效，碳酸氫鈉（B）可能加重代謝性堿中毒。【題干14】低鈉血癥患者出現(xiàn)腦水腫，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.低鉀血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】低滲性低鈉血癥（血清鈉<135mmol/L且滲透壓<275mOsm/kg）因水分大量攝入導(dǎo)致細(xì)胞外液低滲，引發(fā)腦水腫。選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)與題干矛盾?！绢}干15】代謝性酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鲲@示PaCO2為40mmHg，HCO3-為16mmol/L，提示？【選項(xiàng)】A.完全代償B.部分代償C.未代償D.合并呼吸性堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】預(yù)期PaCO2=1.5×16+8=32mmHg。實(shí)際PaCO2=40mmHg>預(yù)期值32mmHg，提示代償不足（部分代償）。選項(xiàng)B正確。若PaCO2=32mmHg則為完全代償。【題干16】高氯性代謝性酸中毒時(shí)，血清Cl-與HCO3-的比值為？【選項(xiàng)】A.30:20B.32:20C.34:20D.36:20【參考答案】B【詳細(xì)解析】正常Cl-/HCO3-=3:2。代謝性酸中毒時(shí)Cl-代償性升高，使Cl-/HCO3-恢復(fù)正常。若HCO3-=20mmol/L，Cl-應(yīng)>30mmol/L（選項(xiàng)B為32:20）。選項(xiàng)A為正常比值，選項(xiàng)C、D數(shù)值過(guò)高。【題干17】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.洋地黃中毒B.腎小管酸中毒C.高鈣血癥D.長(zhǎng)期使用利尿劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鉀血癥導(dǎo)致心肌細(xì)胞靜息電位降低，易觸發(fā)室性心律失常。長(zhǎng)期使用利尿劑（如呋塞米）導(dǎo)致鉀排泄增加是常見(jiàn)原因。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)B（腎小管酸中毒）可致低鉀，但非直接誘因?！绢}干18】代謝性堿中毒時(shí)，血?dú)夥治鲲@示PaCO2為40mmHg，HCO3-為28mmol/L，提示？【選項(xiàng)】A.呼吸代償不足B.呼吸代償完全C.合并代謝性酸中毒D.未代償【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒預(yù)期PaCO2=1.5×28+8=44mmHg。實(shí)際PaCO2=40mmHg<預(yù)期值44mmHg，提示呼吸代償不足（未完全代償）。選項(xiàng)A正確。若PaCO2=44mmHg則為完全代償。【題干19】高鈉血癥患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.腦水腫D.低鈣血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鈉血癥（血鈉>145mmol/L）患者大量補(bǔ)液后，水分迅速進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓降低，引發(fā)腦細(xì)胞水腫（C對(duì)）。選項(xiàng)A（低滲性脫水）與題干矛盾。選項(xiàng)B（高滲性脫水）血鈉>150mmol/L。選項(xiàng)D（低鈣）與題干無(wú)關(guān)。【題干20】低鉀血癥患者出現(xiàn)腸麻痹，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小管酸中毒B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素C.胰島素抵抗D.低鉀性周期性麻痹【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）促進(jìn)腎小管排鉀，導(dǎo)致低鉀血癥。低鉀血癥嚴(yán)重時(shí)（血清鉀<2.5mmol/L）可引發(fā)腸麻痹（腹肌無(wú)力導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減少）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)D（周期性麻痹）表現(xiàn)為周期性四肢癱瘓，與腸麻痹不直接相關(guān)。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級(jí))-水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】低鈉血癥（血鈉<130mmol/L）的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.口渴、乏力B.惡心嘔吐C.意識(shí)模糊D.肌肉痙攣【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鈉血癥早期表現(xiàn)為口渴、乏力、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)模糊和抽搐，但肌肉痙攣多見(jiàn)于低鉀血癥。選項(xiàng)D不符合低鈉血癥典型表現(xiàn)?！绢}干2】診斷低鉀血癥的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血鉀>5.0mmol/LB.血鉀<3.5mmol/LC.血鈉<135mmol/LD.血氯<95mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血清鉀濃度<3.5mmol/L。選項(xiàng)B為正確答案，其余選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)高鉀血癥、低鈉血癥和低氯血癥?！绢}干3】代謝性酸中毒的典型呼吸改變是？【選項(xiàng)】A.呼吸暫停B.呼吸加深加快C.呼吸頻率減慢D.呼吸節(jié)律不齊【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)，腎臟通過(guò)增加呼吸頻率和深度排出CO?以代償，表現(xiàn)為呼吸加深加快（Kussmaul呼吸）。選項(xiàng)B正確?！绢}干4】低鉀血癥的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.口服氯化鉀緩釋片B.靜脈緩慢補(bǔ)鉀C.口服葡萄糖酸鈣D.靜脈推注碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥緊急處理需靜脈緩慢補(bǔ)鉀（濃度≤0.3%），避免快速輸注導(dǎo)致中心靜脈溶血。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)不符合急救原則?！绢}干5】高氯性酸中毒最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.呼吸性酸中毒B.腎小管性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管性酸中毒因腎臟排氫保鈉功能缺陷，導(dǎo)致Cl?排泄增多，引起高氯性酸中毒。選項(xiàng)B正確。【題干6】代謝性堿中毒的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鉀B.口服氯化鈉溶液C.靜脈補(bǔ)碳酸氫鈉D.口服氫氧化鋁凝膠【參考答案】C【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒急性期需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉（糾酸同時(shí)改善低鉀）。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A適用于低鉀血癥，選項(xiàng)B加重Cl?缺乏。【題干7】低鈉血癥的補(bǔ)液原則是？【選項(xiàng)】A.快速輸注生理鹽水B.緩慢糾正（24-48小時(shí)）C.口服高滲鹽水D.靜脈推注甘露醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈉血癥糾正速度需根據(jù)血鈉下降幅度和癥狀嚴(yán)重程度調(diào)整，通常需24-48小時(shí)緩慢糾正，避免腦細(xì)胞水腫。選項(xiàng)B正確。【題干8】低鉀血癥與洋地黃中毒的關(guān)聯(lián)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制Na?/K?-ATP酶B.增強(qiáng)心肌收縮力C.降低血鈣濃度D.減少CO?生成【參考答案】A【詳細(xì)解析】洋地黃通過(guò)抑制Na?/K?-ATP酶增加細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度，降低血鉀，加重洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A正確?！绢}干9】酸堿平衡紊亂的最終診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血?dú)夥治鰌H值B.血清電解質(zhì)檢測(cè)結(jié)果C.臨床癥狀和體征D.尿常規(guī)檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】血?dú)夥治隹赏瑫r(shí)反映pH、PaCO?和HCO??，是判斷酸堿平衡紊亂類型的核心依據(jù)。選項(xiàng)A正確?！绢}干10】低鉀血癥導(dǎo)致心律失常的典型心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.QRS波增寬B.T波低平C.T波高尖D.R波升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥時(shí)心肌細(xì)胞靜息電位降低，T波高尖為典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)QRS波增寬和室性心律失常。選項(xiàng)C正確?！绢}干11】高鈉血癥（血鈉>145mmol/L）的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.大量出汗B.利尿劑使用C.嘔吐失液D.腎小管性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管性酸中毒因尿崩癥或腎性失水導(dǎo)致水鈉失衡，引起高鈉血癥。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A、B、D多導(dǎo)致低鈉血癥?！绢}干12】低氯性堿中毒的實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血氯<95mmol/LB.血鉀<3.5mmol/LC.PaCO?>45mmHgD.HCO??>26mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】低氯性堿中毒因Cl?丟失（如胃部分切除）導(dǎo)致HCO??潴留，血氯降低。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)D為代償表現(xiàn)?！绢}干13】低鉀血癥與代謝性堿中毒的關(guān)聯(lián)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.氫離子競(jìng)爭(zhēng)排泄B.鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移C.鈉鉀泵功能抑制D.氯離子重吸收減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時(shí)，H?向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時(shí)K?向細(xì)胞外移動(dòng)以維持電中性，加重低鉀血癥。選項(xiàng)B正確。【題干14】酸中毒時(shí)血鉀升高的最常見(jiàn)原因是？【選項(xiàng)】A.腎小管酸中毒B.嘔吐C.利尿劑使用D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒時(shí)，腎臟排鉀減少，同時(shí)H?排泄增加導(dǎo)致血鉀升高。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B、C、D多導(dǎo)致低鉀血癥?！绢}干15】低鈉血癥與腦水腫的關(guān)聯(lián)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞外液滲透壓降低B.細(xì)胞內(nèi)液滲透壓升高C.腦脊液蛋白增多D.血腦屏障通透性增加【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鈉血癥時(shí)細(xì)胞外液滲透壓降低，水分進(jìn)入腦細(xì)胞導(dǎo)致腦水腫。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為錯(cuò)誤機(jī)制?！绢}干16】高鉀血癥對(duì)心肌電活動(dòng)的直接影響是？【選項(xiàng)】A.靜息電位去極化B.動(dòng)作電位0期縮短C.復(fù)極期延長(zhǎng)D.不應(yīng)期縮短【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥使心肌細(xì)胞靜息電位絕對(duì)值降低，復(fù)極期延長(zhǎng)（T波高尖），嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)室性心律失常。選項(xiàng)C正確。【題干17】低鉀血癥導(dǎo)致肌肉無(wú)力最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.四肢近端B.四肢遠(yuǎn)端C.軀干D.面部【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀血癥時(shí)四肢遠(yuǎn)端肌纖維（如手部肌肉）對(duì)鉀離子濃度敏感，最早出現(xiàn)肌無(wú)力。選項(xiàng)B正確?！绢}干18】代謝性酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)組合是？【選項(xiàng)】A.pH<7.35，PaCO?<35mmHg，HCO??<22mmol/LB.pH<7.35，PaCO?>45mmHg，HCO??<24mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒時(shí)pH降低，HCO??下降，PaCO?代償性降低（代償范圍<20%）。選項(xiàng)A正確，選項(xiàng)B為呼吸性酸中毒表現(xiàn)?！绢}干19】低鈉血癥與中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的關(guān)聯(lián)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腦脊液鈉濃度降低B.腦細(xì)胞水腫C.腦血流量減少D.血腦屏障通透性增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鈉血癥時(shí)腦細(xì)胞外液滲透壓降低，水分進(jìn)入腦細(xì)胞導(dǎo)致腦水腫，引起意識(shí)模糊等神經(jīng)癥狀。選項(xiàng)B正確?！绢}干20】高氯性酸中毒與呼吸性酸中毒的實(shí)驗(yàn)室區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.pH和PaCO?均升高B.pH降低，PaCO?升高C.pH降低，PaCO?正常D.pH正常，PaCO?升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】高氯性酸中毒（代謝性）時(shí)pH降低，PaCO?代償性正常；呼吸性酸中毒時(shí)PaCO?升高，pH降低。選項(xiàng)C正確。2025年綜合類-外科護(hù)理(醫(yī)學(xué)高級(jí))-水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀是【選項(xiàng)】A.肌無(wú)力B.心律失常C.尿量減少D.血壓下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥早期主要表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、疲乏和肢體麻木，因細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度降低導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性異常。尿量減少（C）多見(jiàn)于嚴(yán)重脫水或腎功能障礙，而血壓下降（D）通常出現(xiàn)在血容量不足或休克晚期。心律失常（B）多由嚴(yán)重低鉀引發(fā)，但非最早癥狀?！绢}干2】酸中毒時(shí)呼吸加深加快的主要機(jī)制是【選項(xiàng)】A.代謝性因素B.化學(xué)感受器反射C.肺牽拉反射D.體溫調(diào)節(jié)作用【參考答案】B【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒通過(guò)刺激中樞化學(xué)感受器（A正確）和外周緩沖系統(tǒng)引發(fā)呼吸代償性加深加快。肺牽拉反射（C）與機(jī)械通氣相關(guān)，體溫調(diào)節(jié)（D）與散熱有關(guān)，均非直接機(jī)制?！绢}干3】治療高鈉血癥的緊急措施是【選項(xiàng)】A.靜脈輸注高滲鹽水B.快速補(bǔ)充等滲葡萄糖鹽水C.限制鈉攝入D.口服氯化鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鈉血癥（血鈉＞145mmol/L）需立即緩慢補(bǔ)充等滲液（B正確）降低血鈉濃度，而非直接輸注高滲鹽水（A易加重細(xì)胞損傷）。口服氯化鉀（D）僅用于低鉀血癥，與高鈉無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】代謝性堿中毒的典型實(shí)驗(yàn)室特征是【選項(xiàng)】A.HCO3?升高伴Cl?降低B.HCO3?升高伴Cl?升高C.HCO3?降低伴Cl?升高D.HCO3?升高伴Hb升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性堿中毒時(shí)腎臟保HCO3?減少，Cl?伴隨HCO3?丟失（A正確）。Cl?反常性降低是典型表現(xiàn)，B選項(xiàng)Cl?升高不符合電解質(zhì)代償規(guī)律，D選項(xiàng)Hb升高與酸堿失衡無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】低氯性代謝性堿中毒最常見(jiàn)于【選項(xiàng)】A.胃大部分切除B.幽門梗阻C.腎上腺皮質(zhì)功能減退D.高鈣血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃大部分切除術(shù)后（A正確）胃酸丟失導(dǎo)致Cl?缺乏，同時(shí)HCO3?重吸收增加，引發(fā)低氯性代謝性堿中毒。腎上腺皮質(zhì)功能減退（C）多引起高氯性堿中毒，高鈣血癥（D）與尿鈣排泄增多相關(guān)。【題干6】高鉀血癥時(shí)心電圖最早期改變是【選項(xiàng)】A.T波高尖B.Q波增寬C.ST段弓背向上抬D.P波時(shí)限延長(zhǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥時(shí)細(xì)胞內(nèi)Na+/K+泵功能受損，血鉀濃度＞5.5mmol/L時(shí)T波逐漸高尖（A正確）。Q波增寬（B）和ST段改變（C）多見(jiàn)于心肌缺血或心律失常。P波延長(zhǎng)（D）與低鉀或甲狀腺功能亢進(jìn)相關(guān)?！绢}干7】治療低氯性堿中毒伴低鉀血癥的首選藥物是【選項(xiàng)】A.調(diào)節(jié)水電解質(zhì)B.靜脈輸注氯化鉀C.口服碳酸氫鈉D.限制鈉攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】低氯性堿中毒伴低鉀血癥（如胃大部分切除）需優(yōu)先糾正低鉀（B正確），因血鉀＜3.5mmol/L時(shí)可能引發(fā)心律失常。靜脈輸注氯化鉀需控制濃度（<0.3%），警惕反跳性高鉀血癥?！绢}干8】酸中毒時(shí)腎臟代償性排泄HCO3?的機(jī)制是【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過(guò)率增加B.近端小管Na+/H+交換減少C.遠(yuǎn)端小管H+分泌增加D.腎小管重吸收HCO3?減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎臟代償性酸中毒時(shí)，近端小管H+分泌增加（C正確）促進(jìn)HCO3?重吸收，同時(shí)遠(yuǎn)端小管Na+/H+交換增強(qiáng)。腎小球?yàn)V過(guò)率（A）與尿量相關(guān)，非直接代償機(jī)制。【題干9】高鈣血癥時(shí)尿鈣排泄增多的主要原因是【選項(xiàng)】A.腎小管重吸收減少B.腎小球?yàn)V過(guò)率升高C.1,25(OH)2D3水平升高D.PTH分