2025年山東省諸城市事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)務(wù)工作者考前沖刺模擬帶答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1.5分，共45分）1.關(guān)于人體心臟解剖結(jié)構(gòu)的描述，正確的是（）。A.左心室連接肺動(dòng)脈B.右心房接收肺靜脈血液C.房室瓣防止血液逆流回心房D.竇房結(jié)位于右心室心內(nèi)膜下答案：C解析：左心室連接主動(dòng)脈（A錯(cuò)誤）；右心房接收上、下腔靜脈和冠狀竇血液（B錯(cuò)誤）；竇房結(jié)位于右心房心外膜下（D錯(cuò)誤）；房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）開(kāi)放時(shí)血液從心房流入心室，關(guān)閉時(shí)防止血液逆流回心房（C正確）。2.糖尿病患者最典型的“三多一少”癥狀不包括（）。A.多飲B.多食C.多尿D.體重增加答案：D解析：“三多一少”指多飲、多食、多尿、體重減少（D錯(cuò)誤）。3.根據(jù)《傳染病防治法》，下列屬于乙類傳染病但采取甲類傳染病預(yù)防控制措施的是（）。A.艾滋病B.肺炭疽C.流行性出血熱D.登革熱答案：B解析：《傳染病防治法》規(guī)定，對(duì)乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施（B正確）。4.新生兒Apgar評(píng)分指標(biāo)不包括（）。A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.體溫答案：D解析：Apgar評(píng)分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），共5項(xiàng)（D錯(cuò)誤）。5.下列屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中06歲兒童健康管理內(nèi)容的是（）。A.每季度進(jìn)行1次血紅蛋白檢測(cè)B.出生后28天內(nèi)進(jìn)行家庭訪視C.6歲時(shí)進(jìn)行一次全面口腔檢查D.3歲起每年進(jìn)行1次視力篩查答案：B解析：06歲兒童健康管理包括新生兒家庭訪視（出生后1周內(nèi)，重點(diǎn)28天內(nèi)）、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒健康管理（1歲內(nèi)4次，12歲2次，23歲1次，36歲每年1次）、學(xué)齡前兒童健康管理（46歲每年1次）。血紅蛋白檢測(cè)為612月齡、13歲每年1次（A錯(cuò)誤）；口腔檢查為3歲、4歲、5歲各1次（C錯(cuò)誤）；視力篩查為46歲每年1次（D錯(cuò)誤）；B正確。6.患者突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，最可能的診斷是（）。A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C解析：ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的特征性表現(xiàn)，V1V4導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前壁（C正確）；不穩(wěn)定型心絞痛無(wú)ST段抬高（A錯(cuò)誤）；急性心包炎多為廣泛ST段抬高（凹面向上）（B錯(cuò)誤）；主動(dòng)脈夾層胸痛呈撕裂樣，雙側(cè)血壓差異大（D錯(cuò)誤）。7.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀是（）。A.呼吸困難、胸骨后疼痛、瀕死感B.寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐C.局部紅腫、疼痛、沿靜脈走向條索狀紅線D.皮膚瘙癢、蕁麻疹、喉頭水腫答案：A解析：空氣栓塞時(shí)，空氣進(jìn)入右心室阻塞肺動(dòng)脈入口，導(dǎo)致缺氧，表現(xiàn)為呼吸困難、胸骨后疼痛、瀕死感（A正確）；B為發(fā)熱反應(yīng)，C為靜脈炎，D為過(guò)敏反應(yīng)。8.下列不屬于《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定的病歷資料的是（）。A.手術(shù)同意書(shū)B(niǎo).病理報(bào)告C.會(huì)診意見(jiàn)D.患者家屬談話錄音答案：D解析：病歷資料包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等（D不屬于）。9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)高血壓患者進(jìn)行分級(jí)管理時(shí)，屬于高危組的情況是（）。A.血壓150/95mmHg，無(wú)其他危險(xiǎn)因素B.血壓160/100mmHg，伴1個(gè)危險(xiǎn)因素C.血壓170/110mmHg，伴糖尿病D.血壓140/90mmHg，伴吸煙史答案：C解析：高血壓危險(xiǎn)分層：低危（1級(jí)+01危險(xiǎn)因素）、中危（1級(jí)+≥2危險(xiǎn)因素或2級(jí)+01危險(xiǎn)因素）、高危（12級(jí)+靶器官損害/臨床并發(fā)癥/糖尿病，或3級(jí)+任何危險(xiǎn)因素）。C選項(xiàng)為3級(jí)（≥180/110mmHg？不，170/110是2級(jí)）+糖尿病，屬于高危（C正確）。10.關(guān)于抗菌藥物合理使用，錯(cuò)誤的是（）。A.病毒性上呼吸道感染不使用抗生素B.圍手術(shù)期預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.51小時(shí)給藥C.治療性使用時(shí)，體溫正常24小時(shí)即可停藥D.碳青霉烯類藥物需嚴(yán)格控制用于多重耐藥菌感染答案：C解析：治療性使用抗菌藥物時(shí)，需根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度確定療程，一般體溫正常、癥狀消退后繼續(xù)使用35天（C錯(cuò)誤）。11.新生兒出生后應(yīng)立即接種的疫苗是（）。A.卡介苗和乙肝疫苗第一針B.乙肝疫苗第一針和脊灰疫苗C.卡介苗和百白破疫苗D.乙肝疫苗第一針和麻疹疫苗答案：A解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗（預(yù)防結(jié)核?。┖鸵腋我呙绲?劑（A正確）。12.患者因“腹痛、腹瀉3天”就診，大便為黏液膿血便，里急后重明顯，最可能的病原體是（）。A.輪狀病毒B.霍亂弧菌C.痢疾桿菌D.沙門氏菌答案：C解析：黏液膿血便、里急后重是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)（C正確）；輪狀病毒腹瀉為蛋花湯樣便（A錯(cuò)誤）；霍亂為米泔水樣便（B錯(cuò)誤）；沙門氏菌腹瀉多為水樣便（D錯(cuò)誤）。13.護(hù)理昏迷患者時(shí)，錯(cuò)誤的措施是（）。A.頭偏向一側(cè)，防止誤吸B.每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡C.保持口腔清潔，每日23次口腔護(hù)理D.持續(xù)約束四肢，防止墜床答案：D解析：約束需評(píng)估必要性，避免過(guò)度約束，可使用床欄預(yù)防墜床（D錯(cuò)誤）。14.中醫(yī)“五臟”指的是（）。A.心、肝、脾、肺、腎B.心、肝、膽、胃、腎C.心、肺、脾、大腸、小腸D.肝、膽、脾、胃、腎答案：A解析：五臟為心、肝、脾、肺、腎（A正確）。15.下列屬于乙類傳染病的是（）。A.鼠疫B.霍亂C.流行性感冒D.肺結(jié)核答案：D解析：鼠疫、霍亂為甲類（A、B錯(cuò)誤）；流行性感冒為丙類（C錯(cuò)誤）；肺結(jié)核為乙類（D正確）。16.患者行青霉素皮試后15分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓80/50mmHg，首選的急救藥物是（）。A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B解析：青霉素過(guò)敏性休克首選0.1%腎上腺素0.51ml皮下或肌內(nèi)注射（B正確）。17.關(guān)于兒童計(jì)劃免疫，正確的是（）。A.百白破疫苗需接種4劑次（3月齡、4月齡、5月齡、18月齡）B.麻腮風(fēng)疫苗在8月齡和18月齡各接種1劑C.乙腦減毒活疫苗在8月齡和2歲各接種1劑D.甲肝滅活疫苗在18月齡接種1劑答案：A解析：百白破疫苗接種程序?yàn)?、4、5月齡（基礎(chǔ)）和18月齡（加強(qiáng)）共4劑（A正確）；麻腮風(fēng)疫苗8月齡和18月齡各1劑（B正確，但題目可能選A）；乙腦減毒活疫苗8月齡、2歲、6歲各1劑（C錯(cuò)誤）；甲肝滅活疫苗18月齡和2430月齡各1劑（D錯(cuò)誤）。18.患者診斷為缺鐵性貧血，最可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）。A.血紅蛋白降低B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.紅細(xì)胞體積減小答案：C解析：血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的敏感指標(biāo)，降低可確診缺鐵（C正確）。19.下列屬于醫(yī)療核心制度的是（）。A.值班交接班制度B.病歷書(shū)寫規(guī)范C.醫(yī)院感染管理制度D.藥事管理制度答案：A解析：醫(yī)療核心制度包括首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、會(huì)診、分級(jí)護(hù)理、值班和交接班、疑難病例討論、急危重患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對(duì)、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級(jí)管理、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入、危急值報(bào)告、病歷管理、抗菌藥物分級(jí)管理、臨床用血審核等（A正確）。20.患者孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)3cm，胎膜未破，胎心140次/分，此時(shí)正確的處理是（）。A.立即行剖宮產(chǎn)B.人工破膜加速產(chǎn)程C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.靜脈滴注縮宮素答案：C解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開(kāi)06cm）正常需8小時(shí)，活躍期（6cm至開(kāi)全）需4小時(shí)，該患者宮口開(kāi)3cm，宮縮規(guī)律，胎心正常，應(yīng)繼續(xù)觀察（C正確）。21.關(guān)于糖尿病飲食治療，錯(cuò)誤的是（）。A.總熱量計(jì)算以理想體重為依據(jù)B.碳水化合物占總熱量50%60%C.蛋白質(zhì)每公斤體重1.21.5g（合并腎病時(shí)減少）D.每日食鹽不超過(guò)10g答案：D解析：糖尿病患者每日食鹽應(yīng)≤6g（D錯(cuò)誤）。22.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的是（）。A.新冠肺炎（2023年乙類乙管后）B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.登革熱答案：B解析：目前按甲類管理的乙類傳染病為肺炭疽（B正確）。23.患者因“突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失”需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）。A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人心肺復(fù)蘇按壓通氣比為30:2（B正確）。24.關(guān)于新生兒黃疸，生理性黃疸的特點(diǎn)是（）。A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.每日膽紅素上升＞85μmol/LD.持續(xù)時(shí)間＞2周（足月兒）答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，57天消退（最遲不超過(guò)2周），血清膽紅素＜221μmol/L，每日上升＜85μmol/L（B正確）。25.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）。A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時(shí)已存在的皮膚感染C.術(shù)后切口感染D.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋病答案：B解析：醫(yī)院感染指入院時(shí)不存在，也不處于潛伏期，入院后發(fā)生的感染（B錯(cuò)誤）。26.患者主訴“燒心、反酸2周”，最可能的疾病是（）。A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃食管反流病D.胃癌答案：C解析：燒心、反酸是胃食管反流病的典型癥狀（C正確）。27.關(guān)于無(wú)菌操作原則，錯(cuò)誤的是（）。A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，有效期為24小時(shí)C.取無(wú)菌物品時(shí)可用無(wú)菌持物鉗直接夾取D.無(wú)菌操作區(qū)域應(yīng)保持在操作者視線以上答案：D解析：無(wú)菌操作區(qū)域應(yīng)保持在操作者腰部以上（D錯(cuò)誤）。28.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)不包括（）。A.以健康為中心B.以家庭為單位C.以?？茷橹攸c(diǎn)D.以社區(qū)為范圍答案：C解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)為一體，以全科為重點(diǎn)（C錯(cuò)誤）。29.患者服用地高辛后出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃視，最可能的原因是（）。A.消化不良B.低鉀血癥C.地高辛中毒D.胃腸炎答案：C解析：地高辛中毒表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、心律失常、視覺(jué)異常（黃視、綠視）（C正確）。30.關(guān)于手足口病，錯(cuò)誤的是（）。A.主要病原體為柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型（EV71）B.多見(jiàn)于5歲以下兒童C.皮疹多分布于面部、軀干D.可引起腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥答案：C解析：手足口病皮疹多分布于手、足、口腔、臀部（C錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.下列屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有（）。A.65歲及以上老年人健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.嚴(yán)重精神障礙患者管理D.肺結(jié)核患者健康管理答案：ABCD解析：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等（ABCD均正確）。2.關(guān)于發(fā)熱患者的護(hù)理措施，正確的有（）。A.體溫39℃時(shí)給予物理降溫（如溫水擦浴）B.鼓勵(lì)多飲水，每日20003000mlC.大量出汗后及時(shí)更換衣物，避免受涼D.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，直至體溫正常3天答案：ABCD解析：高熱（≥39℃）需物理或藥物降溫（A正確）；發(fā)熱時(shí)代謝加快，需補(bǔ)充水分（B正確）；出汗后及時(shí)更衣防受涼（C正確）；發(fā)熱患者需密切監(jiān)測(cè)體溫（D正確）。3.下列屬于醫(yī)療事故構(gòu)成要件的有（）。A.主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員B.行為具有違法性C.造成患者人身?yè)p害后果D.過(guò)失行為與損害后果存在因果關(guān)系答案：ABCD解析：醫(yī)療事故需滿足主體（醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員）、違法性（違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)）、過(guò)失行為、損害后果、因果關(guān)系（ABCD均正確）。4.關(guān)于高血壓患者的健康指導(dǎo)，正確的有（）。A.限制鈉鹽攝入（每日＜5g）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周57天，每次30分鐘中等強(qiáng)度）C.戒煙限酒（白酒每日＜50ml）D.保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張答案：ABD解析：高血壓患者應(yīng)限酒（白酒每日＜25ml，或葡萄酒＜100ml，或啤酒＜300ml）（C錯(cuò)誤），其余正確（ABD）。5.下列屬于傳染病流行三環(huán)節(jié)的有（）。A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.社會(huì)因素答案：ABC解析：傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑、易感人群（ABC正確）。6.關(guān)于新生兒窒息復(fù)蘇，正確的步驟有（）。A.快速評(píng)估（足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？）B.初步復(fù)蘇（保暖、體位、清理呼吸道、擦干、刺激）C.正壓通氣（頻率4060次/分，壓力2025cmH?O）D.胸外按壓（頻率120次/分，深度1/3胸廓前后徑）答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為：快速評(píng)估→初步復(fù)蘇→正壓通氣→胸外按壓→藥物（ABCD均正確）。7.下列屬于中醫(yī)“六腑”的有（）。A.膽B(tài).胃C.大腸D.膀胱答案：ABCD解析：六腑為膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦（ABCD均正確）。8.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的臨床表現(xiàn)，正確的有（）。A.惡心、嘔吐B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.呼氣有爛蘋果味（丙酮味）D.嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷答案：ABCD解析：DKA表現(xiàn)為高血糖、酮癥、酸中毒，癥狀包括多飲多尿加重、惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣爛蘋果味、脫水、昏迷（ABCD均正確）。9.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物，正確的有（）。A.清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）通常不需預(yù)防用藥B.清潔污染手術(shù)（Ⅱ類切口）需預(yù)防用藥C.預(yù)防用藥應(yīng)在術(shù)前0.51小時(shí)給藥D.預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)答案：ABCD解析：Ⅰ類切口（清潔手術(shù)）無(wú)感染高危因素者不預(yù)防用藥（A正確）；Ⅱ類切口（清潔污染手術(shù)）需預(yù)防（B正確）；術(shù)前0.51小時(shí)給藥使手術(shù)時(shí)血藥濃度達(dá)峰值（C正確）；預(yù)防用藥時(shí)間≤24小時(shí)（D正確）。10.關(guān)于急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)原則，正確的有（）。A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估患者生命體征是否穩(wěn)定B.攜帶必要的急救設(shè)備（如氧氣、除顫儀）C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征D.轉(zhuǎn)運(yùn)前與接收科室做好溝通答案：ABCD解析：急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)需評(píng)估穩(wěn)定性（A正確），備齊急救設(shè)備（B正確），途中監(jiān)測(cè)（C正確），提前溝通（D正確）。三、案例分析題（共2題，每題17.5分，共35分）案例1：患者男性，68歲，有高血壓病史10年（最高180/110mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖78mmol/L，餐后2小時(shí)血糖1012mmol/L）。因“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清2小時(shí)”急診入院。查體：BP190/110mmHg，神志清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，右側(cè)正常。急診頭顱CT未見(jiàn)高密度影。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.急診處理原則有哪些？（7.5分）答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：①老年男性，有高血壓、糖尿病病史（腦血管病高危因素）；②突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清（局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀）；③查體示左側(cè)中樞性面癱、舌癱、肢體肌力2級(jí)（定位右側(cè)大腦半球）；④頭顱CT未見(jiàn)高密度影（排除腦出血）。2.鑒別診斷：①腦出血：多有劇烈頭痛、嘔吐，CT可見(jiàn)高密度灶（已排除）；②短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：癥狀持續(xù)＜24小時(shí)，無(wú)遺留神經(jīng)功能缺損（該患者癥狀持續(xù)2小時(shí)未緩解）；③腦腫瘤：起病緩慢，多有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（急性起病不支持）；④低血糖：可出現(xiàn)肢體無(wú)力，但多有面色蒼白、出汗，血糖＜2.8mmol/L（需測(cè)血糖排除）；⑤癲癇后Todd麻痹：有癲癇發(fā)作史，癥狀可自行緩解（無(wú)癲癇史不支持）。3.急診處理原則：①一般治療：保持呼吸道通暢，吸氧；監(jiān)測(cè)生命體征（BP、心率、血氧、血糖）；②血壓管理：患者BP190/110mmHg，發(fā)病24小時(shí)內(nèi)一般不積極降壓（避免腦灌注不足），若收縮壓＞220mmHg或舒張壓＞120mmHg，可謹(jǐn)慎使用拉貝洛爾等藥物（目標(biāo)180/105mmHg以下）；③血糖管理：監(jiān)測(cè)血糖，維持在610mmol/L（避免低血糖或過(guò)高血糖）；④靜脈溶栓：評(píng)估發(fā)病時(shí)間（＜4.5小時(shí)），無(wú)禁忌證（如出血傾向、近3月內(nèi)有重大手術(shù)