心肺復蘇技能培訓課件心肺復蘇簡介心肺復蘇（CPR）是指在心臟驟停時進行的緊急救護措施，它是基礎生命支持的核心組成部分。在心臟突然停止跳動的危急情況下，心肺復蘇通過人工方式維持血液循環(huán)和氧氣供應，為患者爭取寶貴的救治時間。心肺復蘇的主要目標是恢復患者的血液循環(huán)和呼吸功能，防止腦部和其他重要器官因缺氧而受到永久性損傷。在專業(yè)醫(yī)療人員到達前，正確實施心肺復蘇可以顯著提高患者的存活幾率。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全球每年通過及時有效的心肺復蘇技術挽救了數(shù)百萬人的生命。掌握這項技能，意味著您隨時可能成為挽救生命的關鍵一環(huán)。心臟驟停的常見原因心肌梗死冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死，是成年人心臟驟停的最常見原因。典型癥狀包括胸痛、呼吸困難、冷汗和惡心。中國每年約有50萬人死于心肌梗死，其中很多是因為未能及時識別癥狀和進行急救。呼吸驟停可由窒息、溺水、嚴重哮喘發(fā)作或肺炎等引起。當呼吸系統(tǒng)功能衰竭，無法向血液提供足夠氧氣時，會迅速導致心臟停跳。呼吸驟停后，如不立即干預，通常在4-6分鐘內(nèi)發(fā)展為心臟驟停。外傷及窒息嚴重外傷（如車禍、高處墜落）可導致大出血或重要器官損傷引起循環(huán)衰竭。異物卡喉、食物誤吸等窒息情況是兒童心臟驟停的常見原因之一。統(tǒng)計顯示，中國每年約有1萬兒童死于窒息。電擊與中毒心肺復蘇的重要性2倍提高存活率研究表明，在心臟驟停發(fā)生后立即實施現(xiàn)場心肺復蘇，可將患者存活率提高至少兩倍。這意味著掌握心肺復蘇技能的旁觀者可以成為決定生死的關鍵因素。7-10%每分鐘降低率心臟驟停后，每延遲1分鐘進行心肺復蘇，患者的存活率就會下降7-10%。10分鐘后，如果沒有進行任何急救措施，患者存活的可能性幾乎為零。80%家中發(fā)生率據(jù)統(tǒng)計，約80%的心臟驟停事件發(fā)生在家中或非醫(yī)療場所。這一數(shù)據(jù)強調(diào)了家庭成員和普通公眾掌握心肺復蘇技能的重要性。心肺復蘇是連接心臟驟停與專業(yè)醫(yī)療救援之間的生命橋梁。在中國，每年有超過54萬例院外心臟驟停，但旁觀者實施心肺復蘇的比例不足1%，遠低于發(fā)達國家40-50%的水平。提高全民心肺復蘇技能普及率，對提升心臟驟?；颊叩拇婊盥示哂袥Q定性意義。急救鏈條（ChainofSurvival）早期識別與呼救迅速識別心臟驟停的癥狀（突然倒地、無反應、無正常呼吸或僅有瀕死喘息），立即撥打急救電話（120）。清晰描述現(xiàn)場情況，按照調(diào)度員指示行動。中國急救反應時間平均為15分鐘，這段時間內(nèi)的急救行動至關重要。早期心肺復蘇立即開始高質(zhì)量心肺復蘇，包括有效的胸外按壓和適當?shù)娜斯ず粑?。按壓要快而深，保持適當頻率（每分鐘100-120次），每次按壓后允許胸廓完全回彈。研究表明，即使只進行"僅按壓"的心肺復蘇，也比不進行任何干預的效果好得多。早期除顫盡快使用自動體外除顫器（AED）。心臟驟停后3-5分鐘內(nèi)實施除顫，存活率可達50-70%。目前中國公共場所AED配置率仍較低，但近年來已有顯著提升，特別是在機場、地鐵站等人流密集區(qū)域。早期高級生命支持專業(yè)醫(yī)療救援人員到達后，將提供包括藥物治療、高級氣道管理和心律監(jiān)護在內(nèi)的高級生命支持。隨后的綜合性重癥監(jiān)護治療，包括目標溫度管理（TTM）等，將進一步提高患者的存活率和神經(jīng)功能恢復的可能性。急救鏈條中的每一環(huán)都至關重要，缺一不可。研究表明，完整且高效的急救鏈條可將心臟驟停患者的存活率提高5-10倍。在中國，隨著公眾急救意識的提高和急救設施的普及，這一鏈條正在逐步完善?，F(xiàn)場安全評估在開始任何急救措施前，確?，F(xiàn)場安全是首要任務。安全評估不僅保護救助者本身，也為后續(xù)急救創(chuàng)造有利條件。1確保環(huán)境安全觀察周圍是否存在潛在危險，如電線、有毒氣體、火災、危險化學品或不穩(wěn)定的結構。特別注意在交通事故現(xiàn)場、工業(yè)區(qū)域或自然災害后的區(qū)域進行救援時的安全問題。如果現(xiàn)場不安全，不要冒險進入，應等待專業(yè)救援人員到達。2評估傷者意識在確認現(xiàn)場安全后，靠近傷者，輕拍其肩膀并大聲詢問："您還好嗎？"觀察傷者是否有反應。如果傷者有反應，詢問其感覺并評估是否需要進一步救助。無反應則表明傷者可能處于危急狀態(tài)，需要立即采取行動。3呼叫緊急救援當確認傷者無反應或情況嚴重時，立即撥打120（中國）或所在地區(qū)的緊急救援電話。清晰說明：發(fā)生了什么，確切地點（包括顯著標志物），傷者狀況，已采取的措施。按照調(diào)度員的指示行動，不要擅自掛斷電話，除非調(diào)度員指示可以掛斷?，F(xiàn)場安全評估是一個動態(tài)過程，需要救助者持續(xù)關注環(huán)境變化。在中國一些地區(qū)，緊急救援系統(tǒng)已經(jīng)整合了定位功能，可以通過手機自動傳送位置信息，大大提高了救援效率。記住，保證自身安全是實施有效急救的前提條件。評估傷者意識和呼吸意識評估在確認現(xiàn)場安全后，立即評估傷者的意識狀態(tài)。跪在傷者身旁，輕拍其肩膀，同時大聲詢問："您能聽到我說話嗎？您還好嗎？"觀察傷者是否有任何反應，如眼睛睜開、說話或身體移動。無反應表明傷者可能處于意識喪失狀態(tài)，需要立即進一步評估和急救。呼吸評估如果傷者無反應，迅速進行呼吸評估：將傷者仰臥，保持氣道開放（頭部后仰，抬下頜）俯身靠近傷者口鼻部，同時觀察胸部看：觀察胸部是否有規(guī)律起伏聽：聆聽呼吸聲音感：感覺臉頰是否有呼吸氣流注意：整個評估過程不應超過10秒鐘。如果傷者沒有呼吸或僅有瀕死喘息（不規(guī)則、緩慢、深長的喘息），應立即開始心肺復蘇。瀕死喘息常被誤認為是正常呼吸，實際上是心臟驟停的典型表現(xiàn)，約40%的心臟驟?；颊邥霈F(xiàn)這種情況。在中國，公眾對瀕死喘息的認識不足是導致錯過黃金救援時間的重要原因之一。研究顯示，即使是一些基層醫(yī)護人員也可能誤判這一癥狀。因此，記住這一簡單原則：如果傷者無反應且沒有正常呼吸（無呼吸或僅有瀕死喘息），就應立即開始心肺復蘇。呼救與準備立即呼叫急救電話當發(fā)現(xiàn)傷者無反應且沒有正常呼吸時，第一時間撥打120（中國緊急醫(yī)療救援電話）。如果現(xiàn)場有多人，指派一人負責撥打電話，而自己開始準備實施心肺復蘇。向調(diào)度員清楚描述：發(fā)生地點（詳細地址、顯著標志物）、傷者狀況（年齡、性別、意識和呼吸情況）、已采取的措施。尋找自動體外除顫器如果現(xiàn)場有其他人，指派他們尋找附近的自動體外除顫器（AED）。中國主要城市的機場、地鐵站、體育場館等公共場所已開始配備AED。近年來，北京、上海等城市發(fā)布了AED地圖應用，可幫助公眾快速定位最近的AED設備。目前中國公共場所AED密度約為每10萬人4.5臺，遠低于發(fā)達國家水平，但正在迅速提高。準備進行心肺復蘇確保傷者平躺在堅硬平整的表面上（如地板），移除其胸部的厚重衣物。跪在傷者身體一側，位置應靠近胸部。雙手準備按壓位置（胸骨中下1/3處）。心理上做好準備，保持冷靜并回顧心肺復蘇步驟。研究顯示，即使是短暫的自我提示也能顯著提高非專業(yè)人士實施心肺復蘇的質(zhì)量。記住，在中國，急救反應時間平均為15分鐘。在這段黃金時間內(nèi)，您的行動直接關系到傷者的生存機會。即使沒有經(jīng)過專業(yè)訓練，按照調(diào)度員的指導進行"僅按壓"的心肺復蘇，也比不采取任何行動要好得多。調(diào)查顯示，超過65%的中國公眾對撥打急救電話后該做什么感到困惑，這也強調(diào)了普及急救知識的重要性。成人心肺復蘇步驟總覽30次胸外按壓在胸骨中下1/3處（約乳頭連線中點）進行按壓，深度至少5厘米（不超過6厘米），頻率100-120次/分鐘。每次按壓后允許胸廓完全回彈。按壓時保持手臂伸直，利用上半身重量進行垂直按壓。2次人工呼吸完成30次按壓后，進行2次人工呼吸。頭部后仰，抬起下頜，捏緊鼻子，口對口密封，吹氣1秒，使胸部可見起伏。如果第一次吹氣失敗，調(diào)整頭部位置后再次嘗試。若無法進行有效的人工呼吸，可繼續(xù)僅進行胸外按壓。持續(xù)循環(huán)重復30:2的按壓呼吸循環(huán)，直至專業(yè)醫(yī)療救援到達、傷者恢復自主呼吸或救助者體力不支。如有多名救助者，建議每2分鐘（約5個循環(huán)）輪換一次按壓者，以保持按壓質(zhì)量。避免中斷按壓，每次中斷不應超過10秒。中國心肺復蘇指南（2020版）強調(diào)高質(zhì)量胸外按壓的重要性。研究表明，即使沒有進行人工呼吸的"僅按壓"心肺復蘇也能顯著提高存活率。對于未經(jīng)訓練或不愿進行口對口人工呼吸的救助者，可在調(diào)度員指導下僅進行胸外按壓。記住，任何心肺復蘇都比不作為要好，不要因為擔心技術不完美而猶豫不決。胸外按壓操作要點正確的手位胸外按壓的準確位置位于胸骨中下1/3處，約為乳頭連線中點。具體操作方法是：一只手掌根部放在胸骨中央另一只手掌疊放在第一只手的背面手指交叉或抬起，避免壓在肋骨上確保壓力集中在胸骨上，而非周圍軟組織正確姿勢與用力方式雙手掌根置于胸骨中間，手臂伸直，肩部位于傷者胸部正上方，保持身體重心垂直于按壓點。利用上半身的重量進行按壓，而非僅靠手臂力量。這樣可以減少救助者疲勞，同時確保按壓深度達標。研究顯示，約40%的非專業(yè)救助者因姿勢不正確導致按壓效果不佳。按壓深度與頻率按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米。過淺的按壓無法產(chǎn)生足夠的血流，而過深可能導致內(nèi)臟損傷。按壓頻率應保持在100-120次/分鐘之間，太慢則血流不足，太快則可能導致按壓質(zhì)量下降。中國心肺復蘇研究顯示，正確的按壓深度和頻率可使心臟驟?；颊叩拇婊盥侍岣呒s25%。完全回彈與最小中斷每次按壓后，允許胸廓完全回彈，但不要將手離開胸部。完全回彈有助于心臟再次充血，提高下一次按壓的效果。盡量減少按壓中斷，每次中斷不應超過10秒。研究表明，每中斷10秒，傷者存活率就會下降約5%。如需輪換救助者，應在5個循環(huán)（約2分鐘）后快速更換，換人過程不超過5秒。實際操作中，可以借助一些輔助方法保持正確的按壓頻率，如跟隨音樂節(jié)拍（例如《Stayin'Alive》歌曲的節(jié)奏接近100次/分鐘）或使用手機計時應用。中國一些城市的急救中心已開發(fā)了帶有節(jié)拍器功能的急救指導應用，可實時引導救助者保持適當頻率。記住，高質(zhì)量的胸外按壓是心肺復蘇成功的關鍵。人工呼吸操作要點人工呼吸是心肺復蘇中的重要組成部分，特別是在缺氧引起的心臟驟停（如溺水、藥物過量、一氧化碳中毒等）情況下更為重要。然而，如果救助者不愿或不能進行口對口人工呼吸，單獨進行高質(zhì)量的胸外按壓也是可接受的。正確執(zhí)行人工呼吸的步驟完成30次胸外按壓后，保持位于傷者一側的姿勢一只手放在傷者前額上，向后輕推，使頭部后仰另一只手的手指放在下巴骨部分（非軟組織），輕輕抬起下頜保持氣道開放的同時，用前額的手捏住傷者鼻子深吸一口氣，用自己的嘴完全覆蓋傷者的嘴，確保密封均勻地吹氣約1秒鐘，觀察傷者胸部是否明顯起伏保持頭部后仰和下頜抬起，移開自己的嘴，讓傷者胸部回落再次深吸一口氣，重復上述步驟進行第二次吹氣兩次吹氣完成后，立即恢復胸外按壓位置，繼續(xù)下一個30:2循環(huán)需要注意的是，兩次人工呼吸的總時間不應超過10秒。如果第一次吹氣未能使胸部抬起，在第二次嘗試前應重新檢查頭部位置，確保氣道完全開放。頻繁的原因是頭部后仰不足或下頜抬起不夠。在中國，很多人擔心口對口人工呼吸的衛(wèi)生問題，可以考慮在急救包中攜帶面罩或屏障裝置。研究表明，通過正確訓練，使用簡單的口對口屏障裝置不會顯著延長人工呼吸時間。按壓與呼吸比例30:2成人標準比例對于成年心臟驟?；颊?，無論是單人還是多人救援，標準比例均為30次胸外按壓后進行2次人工呼吸。這一比例已經(jīng)在全球范圍內(nèi)達成共識，在中國、美國、歐洲等主要心肺復蘇指南中保持一致。研究表明，30:2的比例能在保證足夠通氣的同時最大限度地減少胸外按壓中斷。30:2兒童標準比例對于兒童患者（1歲至青春期），單人救援時同樣采用30:2的比例。中國兒科急救指南指出，對于學齡前兒童，可使用單手進行胸外按壓；對于較大兒童，可根據(jù)其體型選擇單手或雙手按壓。按壓深度應為胸部前后徑的1/3（約為4-5厘米）。15:2專業(yè)救援兒童比例當兩名或以上醫(yī)療專業(yè)人員對兒童進行救援時，可采用15:2的按壓呼吸比例。這一特殊比例考慮到兒童心臟驟停多由呼吸問題引起，需要更頻繁的通氣。普通公眾在救援兒童時，仍建議使用更容易記憶的30:2標準比例。30:2嬰兒比例對于嬰兒（小于1歲），同樣采用30:2的按壓呼吸比例，但需要特別注意按壓技術和力度。兩個拇指按壓法（對于兩人救援）或兩指按壓法（對于單人救援）是針對嬰兒的推薦技術。按壓深度約為胸部前后徑的1/3（約為3-4厘米）。需要強調(diào)的是，對于所有年齡組，保持高質(zhì)量的胸外按壓是關鍵。如果救助者不愿或不能進行人工呼吸，單獨進行連續(xù)胸外按壓（即"僅按壓"心肺復蘇）也是可接受的，特別是對于成人突發(fā)性心臟驟停。中國心肺復蘇指南也指出，對于非醫(yī)療專業(yè)人員，"僅按壓"心肺復蘇可能更易于實施且效果不劣于標準心肺復蘇。兒童心肺復蘇特殊注意兒童心臟驟停的主要原因通常與成人不同。成人多由心臟問題引起，而兒童多由呼吸問題（如窒息、溺水、嚴重哮喘等）引起。因此，對兒童進行心肺復蘇時，人工呼吸的重要性相對更高。按壓深度與方式對兒童（1歲至青春期）進行胸外按壓時，深度應為胸部前后徑的1/3，約4-5厘米。根據(jù)兒童體型，可選擇單手或雙手按壓。對于體型較小的兒童，建議使用單手按壓：一只手掌根部放在胸骨下半部，另一只手可放在前額保持氣道開放或扶住患兒。對于較大兒童，可使用成人雙手按壓技術。按壓頻率與呼吸兒童心肺復蘇的按壓頻率與成人相同，保持在100-120次/分鐘。然而，人工呼吸可能需要略微調(diào)整：每次吹氣時間為1秒，但力度應比成人輕柔，僅需看到胸部輕微起伏即可。對于兒童，確保人工呼吸有效尤為重要，因為如前所述，兒童心臟驟停多由呼吸問題引起。特殊情況處理如果兒童心臟驟停是目擊發(fā)生的（例如，運動場上突然倒地），且明顯為心源性原因，救助者應先進行2分鐘心肺復蘇，再離開尋求幫助。如不確定原因或非目擊發(fā)生，應先撥打急救電話，再開始心肺復蘇。對于溺水兒童，應在開始按壓前先進行5次初始人工呼吸，因為這類情況下低氧是主要問題。在中國，兒童意外傷害是14歲以下兒童死亡的首要原因，每年約有5萬名兒童死于各類意外，其中窒息、溺水和交通事故是主要原因。研究表明，早期高質(zhì)量心肺復蘇可使兒童心臟驟停后的存活率提高3倍以上。因此，家長、教師和兒童照護者掌握兒童心肺復蘇技能尤為重要。部分城市已將兒童急救培訓納入學校課程和家長教育計劃。嬰兒心肺復蘇技巧嬰兒心肺復蘇的特殊考慮嬰兒（小于1歲）的解剖特點與兒童和成人有顯著差異，因此心肺復蘇技術需要特別調(diào)整。嬰兒的氣道更窄，頭部相對身體更大，胸廓更軟。這些因素導致嬰兒更容易發(fā)生氣道堵塞，同時也需要更精確的心肺復蘇技術。單人救援技術使用兩指法：食指和中指（或中指和無名指）按壓位置在胸骨下半部，位于乳頭連線下方按壓深度約為胸部前后徑的1/3（3-4厘米）頻率保持在100-120次/分鐘每30次按壓后進行2次人工呼吸雙人救援技術（醫(yī)療專業(yè)人員首選）使用兩拇指法：雙手拇指并排放在胸骨下半部其余手指環(huán)繞嬰兒胸廓，支撐背部此技術可產(chǎn)生更有效的按壓，但需要兩名救助者嬰兒人工呼吸頭部保持中立位或輕度仰位（避免過度后仰）救助者的嘴同時覆蓋嬰兒的口和鼻輕柔吹氣1秒，僅需看到胸部輕微起伏過度吹氣可能導致胃擴張和嘔吐在中國，嬰兒猝死綜合征和意外窒息是嬰兒意外死亡的主要原因。國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，每年有近1萬名嬰兒死于這些可預防的原因。研究表明，家長掌握嬰兒心肺復蘇技能可顯著降低這一數(shù)字。部分三甲醫(yī)院已開始為新生兒父母提供免費的嬰兒急救培訓，這一做法值得在全國范圍內(nèi)推廣。記住，嬰兒心肺復蘇需要格外輕柔，但原則與成人相同：高質(zhì)量按壓，最小化中斷，有效的人工呼吸。使用自動體外除顫器（AED）獲取并開機一旦AED到達現(xiàn)場，立即將其放在傷者旁邊，靠近肩部位置。按下電源按鈕開機，大多數(shù)設備會自動開始語音指導。現(xiàn)代AED設計簡單直觀，即使沒有受過訓練的人也能按照指示操作。中國市場上常見的AED品牌包括飛利浦、卓爾、美敦力等，它們都采用了類似的操作流程和標準化圖示指導。放置電極片按照AED語音提示或電極片上的圖示，將電極片貼在傷者裸露的胸部。通常一片貼在右上胸（鎖骨下），另一片貼在左下胸（腋下）。確保電極片完全貼合皮膚，如果傷者胸部有汗水或過于潮濕，可用毛巾快速擦干。如傷者胸部有藥物貼片或植入式裝置，避開這些區(qū)域貼電極片。分析心律一旦電極片連接好，AED會提示"分析心律中"，此時不要觸碰傷者。設備會自動分析傷者的心律，判斷是否需要電擊除顫。分析過程通常需要5-15秒。研究顯示，現(xiàn)代AED對可除顫心律的識別準確率超過95%，誤判率極低，普通公眾可以安全使用。實施除顫如果AED判斷需要電擊，會自動充電并語音提示"準備電擊"。此時，確保所有人員遠離傷者（大聲喊"所有人離開，不要接觸病人"），然后按下閃爍的電擊按鈕。電擊后，立即按照AED提示繼續(xù)心肺復蘇。如果AED提示"不建議電擊"，則立即繼續(xù)心肺復蘇。遵循AED的持續(xù)指導，直到專業(yè)醫(yī)療人員到達。中國近年來大力推進AED普及工作?！?健康中國2030"規(guī)劃綱要》提出，到2030年，中國公共場所AED配置密度要達到每萬人5臺以上。目前，北京、上海、廣州等城市已實現(xiàn)主要公共場所AED覆蓋，并通過手機應用程序提供AED地圖導航服務。研究表明，在心臟驟停發(fā)生后3-5分鐘內(nèi)使用AED，患者存活率可提高至50-70%。因此，熟悉AED的使用方法與心肺復蘇同樣重要。心肺復蘇實操演示模擬人現(xiàn)場操作心肺復蘇的實際操作需要通過反復練習才能掌握。在專業(yè)培訓中，學員將使用專門設計的CPR模擬人進行實操訓練。這些模擬人能夠提供實時反饋，包括按壓深度、頻率和位置是否正確。實操演示通常包括以下環(huán)節(jié)：教練示范完整的心肺復蘇流程，從評估現(xiàn)場安全到持續(xù)循環(huán)分解動作，重點講解每個步驟的細節(jié)和常見錯誤學員在教練指導下進行實操練習使用反饋設備評估學員的操作質(zhì)量針對個人表現(xiàn)提供具體改進建議常見錯誤糾正實操演示中將特別強調(diào)并糾正以下常見錯誤：按壓位置偏離胸骨中線按壓深度不足（最常見的錯誤之一）按壓后未完全回彈按壓頻率不穩(wěn)定（過快或過慢）肘部彎曲，導致力量不足人工呼吸時密封不完全頭部后仰角度不當，氣道未完全開放按壓中斷時間過長研究表明，即使是經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員，如果長期不進行實操練習，也會出現(xiàn)技能退化。因此，定期復訓和實操練習對于保持心肺復蘇技能至關重要。在中國，一些先進的培訓中心已開始使用帶有電子反饋系統(tǒng)的高保真模擬人，這些設備可以準確記錄學員的按壓深度、頻率、回彈程度等參數(shù)，并提供實時反饋。上海、北京等地的紅十字會培訓中心和部分醫(yī)院急診科定期開展面向公眾的心肺復蘇實操培訓，這些培訓通常結合理論講解和實踐操作，時長從2小時到1天不等，適合不同需求的學員參加。常見錯誤及糾正按壓位置錯誤錯誤表現(xiàn)：按壓位置偏離胸骨中線，位于肋骨或腹部上方。潛在危害：無法產(chǎn)生有效血流，可能導致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。正確方法：按壓位置應在胸骨中下1/3處，約為乳頭連線中點。找準位置的簡便方法是：先確定劍突（胸骨下端），然后在劍突上方兩指寬處開始按壓。研究顯示，約35%的初學者存在按壓位置不準確的問題，使用簡單的定位方法可使準確率提高80%。按壓深度不足錯誤表現(xiàn)：按壓深度不足5厘米，無法產(chǎn)生足夠的血流。潛在危害：循環(huán)血量不足，無法為重要器官提供充足氧氣。正確方法：成人按壓深度應至少5厘米（不超過6厘米）。救助者應跪姿挺直，利用上半身重量垂直下壓。擔心按壓過深的顧慮常導致按壓不足，但研究表明，在真實救援中按壓過深引起的并發(fā)癥遠少于按壓不足導致的死亡。中國心肺復蘇培訓中常用"按壓要硬"的口訣提醒學員保持足夠力度。按壓頻率過慢或過快錯誤表現(xiàn)：按壓頻率低于100次/分鐘或高于120次/分鐘。潛在危害：頻率過慢產(chǎn)生的血流不足；頻率過快可能導致按壓質(zhì)量下降。正確方法：保持100-120次/分鐘的穩(wěn)定頻率?？梢越柚?jié)拍器應用或跟隨適當節(jié)奏的音樂（如《Stayin'Alive》或《小蘋果》）。中國紅十字會開發(fā)的急救應用中也包含心肺復蘇節(jié)拍器功能。研究顯示，使用節(jié)拍器輔助可將頻率不當?shù)那闆r減少60%。人工呼吸不密封錯誤表現(xiàn)：口對口接觸不完全，氣體從縫隙漏出。潛在危害：吹入的氣體量不足，無法使胸部明顯起伏。正確方法：確保完全覆蓋傷者的嘴，同時牢固捏住鼻子。如果擔心直接接觸，可使用口對口屏障設備。中國某研究顯示，使用口對口屏障裝置的成功率比直接口對口接觸高出約15%，主要是因為心理障礙減少。另外，頭部后仰不充分是人工呼吸失敗的另一常見原因，確保氣道完全開放很重要。特殊情況處理頸椎損傷患者的氣道開放對于疑似頸椎損傷的傷者（如車禍、高處墜落、潛水意外等），傳統(tǒng)的頭部后仰法可能加重損傷。在這種情況下，應使用下頜抬舉法開放氣道：雙手拇指放在傷者下頜骨前部其余手指抓住下頜角將下頜向前抬起，但不使頭部后仰如有條件，應同時由另一人保持頭頸部固定出血嚴重時的處理順序當傷者同時存在嚴重出血和心臟驟停時，處理順序為：先控制危及生命的出血（直接壓迫或止血帶）確?，F(xiàn)場安全，評估傷者狀態(tài)呼叫緊急救援開始心肺復蘇異物堵塞氣道的急救方法當成人或兒童因異物堵塞氣道而意識喪失時：將傷者平放，開始常規(guī)心肺復蘇每次嘗試人工呼吸前，打開傷者口腔檢查是否可見異物如能看到異物，嘗試用手指清除繼續(xù)心肺復蘇直至異物排出或急救人員到達在中國，交通事故是頸椎損傷的主要原因，每年約有2萬人因此類傷害需要緊急救治。研究表明，正確的初期處理可使永久性神經(jīng)損傷風險降低40%。另外，針對大型公眾活動，中國急救指南特別強調(diào)了大規(guī)模傷亡事件中的"先救命后止血"原則，即先處理呼吸心跳驟停，再處理出血。這與國際最新指南保持一致，強調(diào)了有效分類和優(yōu)先順序的重要性。窒息急救步驟窒息是一種常見但危險的緊急情況，特別是在兒童和老年人中。窒息可由食物、小物件或其他異物阻塞氣道引起。根據(jù)中國疾控中心數(shù)據(jù)，每年約有1萬人死于窒息，其中兒童和65歲以上老人占比超過70%。判斷是否完全堵塞部分堵塞：傷者能說話、咳嗽或呼吸，此時應鼓勵其自行咳出異物，不要干預。完全堵塞：傷者不能說話、呼吸困難、面色發(fā)青、雙手抓住喉嚨（國際通用窒息手勢）。只有在確認完全堵塞時才進行以下急救措施。5次背部拍擊站在傷者側后方，一手支撐其胸部，讓傷者略微前傾。用另一手掌根部在傷者兩肩胛骨之間區(qū)域用力拍擊5次。每次拍擊都應有足夠力度，目的是通過震動幫助松動異物。對兒童實施時，可根據(jù)其身高調(diào)整姿勢，必要時使救助者跪下。5次腹部沖擊如背部拍擊無效，實施海姆立克法（腹部沖擊）：站在傷者身后，雙臂環(huán)抱傷者腰部，一手握拳（拇指側朝內(nèi)），拳眼位于肚臍和劍突之間。另一手抓住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊5次。對于孕婦和肥胖者，應在胸部而非腹部實施沖擊。反復循環(huán)直到異物排出持續(xù)交替進行5次背部拍擊和5次腹部沖擊，直至異物排出或傷者失去意識。如傷者失去意識，將其平放并立即開始心肺復蘇，呼叫急救。每次嘗試人工呼吸前檢查口腔是否可見異物。研究表明，心肺復蘇的胸外按壓也可能幫助排出異物。對于嬰兒（1歲以下）窒息，不使用海姆立克法，而是采用改良方法：將嬰兒俯臥放在救助者前臂上，頭部略低，用另一手掌根部在嬰兒兩肩胛骨之間區(qū)域輕拍5次；然后將嬰兒翻轉為仰臥，在兩乳頭連線下方用兩根手指按壓5次。中國兒科急救專家建議，家長和照護者應優(yōu)先學習嬰幼兒窒息急救技能，因為這個年齡段是窒息高發(fā)人群。心肺復蘇后的護理當實施心肺復蘇后，傷者可能出現(xiàn)以下幾種情況：恢復自主呼吸和脈搏恢復呼吸但意識仍不清醒無反應，需要繼續(xù)心肺復蘇針對不同情況，后續(xù)護理方式也有所不同。正確的心肺復蘇后護理對傷者的最終恢復同樣重要。傷者恢復意識后側臥觀察如果傷者恢復了自主呼吸和脈搏，但意識仍不清醒，應將其置于穩(wěn)定的側臥位（也稱為恢復體位）。方法是：將傷者一側手臂伸直，另一側手臂彎曲，手背放在臉頰下；然后將遠側腿彎曲，輕輕將傷者翻向一側。這個姿勢可以防止舌頭后墜堵塞氣道，并避免可能的嘔吐物導致窒息。持續(xù)監(jiān)測呼吸和脈搏即使傷者恢復了呼吸和脈搏，也需要持續(xù)監(jiān)測其生命體征，因為心臟驟?？赡茉俅伟l(fā)生。每2-3分鐘檢查一次呼吸和脈搏（頸動脈或橈動脈），觀察皮膚顏色和溫度變化。如果呼吸再次停止或變得不規(guī)則，立即恢復心肺復蘇。記錄傷者的各項變化，以便向醫(yī)療人員報告。等待急救人員到達即使傷者完全恢復意識，也必須等待專業(yè)醫(yī)療救援到達進行評估和處理。切勿讓傷者站立或行走，因為心臟驟停后的心肌功能可能仍不穩(wěn)定。保持傷者溫暖，可用外套或毯子覆蓋。與傷者交談，提供安慰和信息，但避免讓其過度活動。告知到達的醫(yī)療人員心臟驟停的可能原因、發(fā)現(xiàn)時間、實施的急救措施及傷者的反應變化。研究表明，心肺復蘇成功后的早期干預和綜合治療對長期預后至關重要。中國急救醫(yī)學會指南強調(diào)，院前心肺復蘇成功的患者應直接轉送至具備心臟驟停后綜合治療能力的醫(yī)療中心，而非就近送往普通醫(yī)院。這類中心通常具備低溫治療、心臟介入治療和重癥監(jiān)護能力，可使患者生存率提高20-30%。截至2023年，中國已有超過200家醫(yī)院建立了心臟驟停后綜合救治中心。心肺復蘇中的團隊協(xié)作明確分工當有多人參與救援時，應迅速確定各自角色：領導者：協(xié)調(diào)整個救援過程，分配任務，作出決策按壓者：負責胸外按壓，保持高質(zhì)量和穩(wěn)定節(jié)奏呼吸者：負責人工呼吸，同時監(jiān)測按壓質(zhì)量AED操作者：負責獲取、連接和操作AED聯(lián)絡員：撥打急救電話，引導救援人員到達現(xiàn)場明確的角色分工可以提高心肺復蘇的效率和質(zhì)量。研究表明，有組織的團隊協(xié)作可使成功率提高30%以上。輪換操作防止疲勞高質(zhì)量的胸外按壓需要消耗大量體力。為防止疲勞導致按壓質(zhì)量下降：每2分鐘（約5個30:2循環(huán)）輪換一次按壓者輪換時盡量減少中斷時間，不超過5秒新接手的按壓者應提前做好準備，熟悉正確位置輪換后可擔任其他角色，如人工呼吸或監(jiān)測中國急救研究數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)按壓2分鐘后，約85%的救助者按壓質(zhì)量會明顯下降，而規(guī)律輪換可使高質(zhì)量按壓持續(xù)時間延長3倍以上。保持溝通和節(jié)奏一致有效溝通是成功團隊協(xié)作的關鍵：使用清晰、簡短的指令和反饋大聲計數(shù)按壓次數(shù)，特別是接近30次時明確宣布行動，如"我要開始按壓"、"準備人工呼吸"及時通報發(fā)現(xiàn)，如"看到胸部起伏"、"感覺有脈搏"使用"閉環(huán)溝通"：指令→確認→完成→報告醫(yī)院急救團隊培訓中大量采用閉環(huán)溝通技術，這種方法已被證明可減少50%以上的溝通錯誤。中國一些大型企業(yè)和公共機構已開始建立應急救援團隊，定期進行心肺復蘇團隊協(xié)作訓練。例如，上海地鐵公司在每個站點都培訓了不少于3名急救員，并定期進行模擬演練。北京2022冬奧會期間，所有場館都配備了經(jīng)過專業(yè)訓練的心肺復蘇團隊。這些做法值得在全國范圍內(nèi)推廣，尤其是在學校、工廠、商場等人員密集場所。團隊協(xié)作不僅提高了急救效率，也增強了參與者的信心和責任感。心肺復蘇的法律與倫理急救免責條款在中國，《民法典》第一百八十四條規(guī)定了"好人法"，為實施緊急救助的公民提供法律保護："因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任。"這一條款旨在消除公眾實施緊急救助的后顧之憂，鼓勵更多人在緊急情況下伸出援手。但需要注意的是，這種保護有一定前提：救助行為必須是自愿的，非職務要求救助者行為符合當時情況下的合理標準沒有故意或重大過失造成損害2023年，中國多個省市已出臺更詳細的實施細則，進一步明確了急救人員的法律保護范圍。尊重傷者意愿在某些情況下，心肺復蘇可能不符合傷者的意愿，例如：傷者持有有效的DNR（不予復蘇）醫(yī)囑傷者處于疾病終末期，明確表示不愿接受救治傷者的法定代理人出示有效的醫(yī)療決定文件然而，在中國，除非有明確的書面證明，否則默認應該實施心肺復蘇。公眾在執(zhí)行急救時通常不需要考慮這些復雜問題，應遵循"有疑問時就施救"的原則。保密與隱私保護在實施急救過程中，可能會接觸到傷者的個人信息和隱私，應注意：不在公共場合或社交媒體透露傷者身份和病情避免拍攝或傳播傷者的照片或視頻僅向醫(yī)療人員和執(zhí)法人員提供必要信息隨著中國公民急救意識的提高，相關法律法規(guī)也在不斷完善。2021年，國家衛(wèi)健委等部門聯(lián)合發(fā)布《關于進一步完善院前醫(yī)療急救服務的指導意見》，明確提出要加強公眾急救法律保護。一些地方已經(jīng)開始探索建立急救志愿者登記制度和急救行為保險機制，為急救者提供更全面的保障。這些措施有望進一步消除公眾參與急救的顧慮，提高整體社會急救能力。心肺復蘇培訓的重要性1%中國旁觀者CPR率根據(jù)中國心血管病報告，我國院外心臟驟?；颊攉@得旁觀者心肺復蘇的比例僅為1%左右，遠低于美國的45%和北歐國家的70%以上。這一數(shù)據(jù)反映了我國公眾急救技能普及率極低的現(xiàn)狀。4.5%心臟驟停存活率在中國，院外心臟驟停患者的存活出院率僅為1-4.5%，而在心肺復蘇普及率高的國家，這一數(shù)字可達15-25%。每提高1%的旁觀者心肺復蘇率，就可能挽救數(shù)千人的生命。300萬培訓人數(shù)目標《"健康中國2030"規(guī)劃綱要》提出，到2030年，我國要實現(xiàn)每年培訓300萬人掌握心肺復蘇技能的目標。這需要全社會共同努力，建立廣泛的培訓網(wǎng)絡和激勵機制。企業(yè)及社區(qū)培訓成效顯著在企業(yè)和社區(qū)開展心肺復蘇培訓已顯示出明顯成效：上海浦東新區(qū)自2016年起在社區(qū)開展"急救一條街"項目，培訓居民5萬余人，成功救助心臟驟停患者20余例北京奧運場館工作人員全員接受心肺復蘇培訓，在賽事期間成功救助6名心臟驟?；颊叨嗉掖笮推髽I(yè)將急救培訓納入員工必修課程，有效提升了工作場所的安全保障這些成功案例證明，有針對性的培訓能顯著提高公眾參與急救的意愿和能力。心肺復蘇培訓不僅傳授技能，還能改變公眾對急救的認知和態(tài)度。研究表明，經(jīng)過培訓的人群不僅掌握了技能，還更愿意在緊急情況下伸出援手。培訓還可以糾正常見誤區(qū)，如擔心做錯會造成傷害、害怕法律責任等。目前中國已有紅十字會、衛(wèi)生健康委員會、應急管理部等多個機構開展心肺復蘇培訓，同時一些醫(yī)院和社會組織也積極參與其中。未來需要進一步整合資源，建立統(tǒng)一標準，擴大培訓覆蓋面，特別是針對學校、社區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。培訓案例分享溫州企業(yè)職工培訓實錄2022年，溫州市紅十字會聯(lián)合當?shù)囟嗉抑圃鞓I(yè)企業(yè)，開展了一系列心肺復蘇技能培訓活動。這些培訓具有以下特點：結合企業(yè)實際情況，設計針對性培訓方案采用"理論+實操"模式，確保學員真正掌握技能引入情景模擬，增強培訓的實戰(zhàn)性建立企業(yè)急救小組，形成長效機制培訓覆蓋了40多家企業(yè)，5000余名職工，培養(yǎng)了200余名企業(yè)急救骨干。培訓后的問卷調(diào)查顯示，參訓人員的急救知識掌握率從培訓前的15%提升至85%，急救信心指數(shù)提高了3倍。現(xiàn)場互動與實操反饋培訓過程中的現(xiàn)場互動環(huán)節(jié)受到學員高度評價：小組競賽形式激發(fā)學習熱情教練一對一指導糾正錯誤動作模擬真實場景，提高應急反應能力使用反饋設備，實時評估按壓質(zhì)量一位參訓的車間主管分享道："以前看到急救只會慌張，現(xiàn)在有了具體的步驟可以遵循，感覺自己真的能幫上忙了。實操訓練讓我明白，心肺復蘇并不像想象中那么復雜，關鍵是要掌握正確方法。"培訓效果與實際應用培訓后6個月內(nèi)，已有3起職工成功應用所學技能進行急救的案例：案例一：某電子廠50歲男性工人突發(fā)心臟驟停，兩名受訓同事立即實施心肺復蘇，堅持15分鐘直至救護車到達，患者最終成功康復。案例二：某食品廠員工食堂就餐時被食物噎住，安全員迅速實施海姆立克法，成功排出異物。案例三：企業(yè)組織戶外活動時，一名員工意外溺水，受訓員工配合實施心肺復蘇，為專業(yè)救援贏得了寶貴時間。學員評價與建議培訓后收集的學員反饋顯示：95%的參訓者認為培訓內(nèi)容實用，92%表示愿意在緊急情況下施救，85%希望定期參加復訓。學員們也提出了寶貴建議：增加不同場景的演練、提供更多實操時間、開發(fā)手機應用輔助記憶要點、在企業(yè)重點區(qū)域配置AED等。這些建議已被納入后續(xù)培訓計劃中。心肺復蘇技能保持定期復訓建議心肺復蘇技能是一種"易學易忘"的實操技能，研究表明，在沒有實踐的情況下，約50%的技能會在6個月內(nèi)逐漸衰退，一年后可能只剩下30%的熟練度。因此，定期復訓至關重要。復訓建議：普通公眾：每6-12個月參加一次復訓高風險場所工作人員：每3-6個月復訓一次醫(yī)療專業(yè)人員：每3個月進行技能評估和強化復訓時間可以比初次培訓短，但必須包含實操練習。簡短的30分鐘復訓也能顯著提高技能保持率。參與模擬演練參加定期的急救模擬演練是保持技能的有效方法。這些演練可以在工作場所、社區(qū)或培訓中心進行，模擬真實緊急情況，幫助救助者在壓力下正確應對。研究表明，每季度參加一次模擬演練的救助者，其技能保持率比僅接受理論復習高出60%。中國一些先進城市已開始在社區(qū)和工作場所組織定期演練。例如，上海靜安區(qū)每季度在社區(qū)中心組織一次"急救開放日"，居民可自由參與實操演練；北京部分寫字樓建立了每月一次的"安全演練日"，將心肺復蘇納入常規(guī)項目。關注最新指南更新心肺復蘇指南每5年更新一次，反映最新的醫(yī)學研究成果和實踐經(jīng)驗。關注這些更新對于保持急救知識的時效性很重要。雖然心肺復蘇的基本原則相對穩(wěn)定，但具體操作細節(jié)和優(yōu)先級可能會有調(diào)整。獲取更新信息的渠道：中國紅十字會官方網(wǎng)站和微信公眾號國家衛(wèi)健委和地方衛(wèi)健委發(fā)布的指南更新專業(yè)急救培訓機構的通知醫(yī)療健康類應用和平臺的相關資訊技能保持的另一個重要方面是心理準備。研究顯示，即使技術嫻熟，在真實緊急情況下，約30%的人因心理壓力而猶豫或出錯。因此，心理準備訓練也應納入復訓內(nèi)容，包括壓力管理、決策訓練和情景模擬。上海急救中心開發(fā)的"急救心理強化訓練"項目，通過虛擬現(xiàn)實技術模擬高壓環(huán)境下的急救場景，幫助救助者提前適應真實情況中的心理壓力，取得了良好效果。這種創(chuàng)新方法值得在全國推廣。心肺復蘇相關設備介紹CPR模擬人CPR模擬人是心肺復蘇培訓的核心設備，根據(jù)功能和精確度可分為以下幾類：基礎型：提供基本的解剖結構，適合大眾培訓中級型：具有按壓反饋功能，可顯示深度和頻率高級型：配備電子監(jiān)測系統(tǒng)，提供全面數(shù)據(jù)分析特殊型：嬰兒和兒童模型，適合特定人群培訓近年來，中國本土生產(chǎn)的CPR模擬人質(zhì)量顯著提升，價格更適合國內(nèi)市場，促進了培訓設備的普及。一些高端模型還支持遠程培訓和數(shù)據(jù)云存儲，便于追蹤學員進步。AED使用及維護自動體外除顫器（AED）是挽救心臟驟?；颊叩年P鍵設備。市面上常見的AED具有以下特點：語音指導：提供清晰的中文操作指示自動分析：能準確識別可除顫心律兒童模式：可調(diào)整能量輸出適合兒童使用數(shù)據(jù)記錄：保存救援過程數(shù)據(jù)供后續(xù)分析自檢功能：定期自動檢測設備狀態(tài)AED維護要點：定期檢查電池電量（通常設備會自動提示）注意電極片有效期，過期需及時更換保持設備清潔干燥，避免極端溫度每月檢查一次指示燈狀態(tài)急救包內(nèi)容標準急救包應包含以下與心肺復蘇相關的物品：口對口人工呼吸面罩或屏障設備，減少交叉感染風險一次性手套，保護救助者和傷者快速指南卡片，列出心肺復蘇步驟和要點剪刀，用于必要時剪開傷者衣物止血帶和壓迫繃帶，處理伴隨出血情況濕巾，用于清潔雙手或傷者面部小毛巾，可用于擦拭傷者胸部的汗水或提供頭部支撐中國紅十字會和一些醫(yī)療器械公司提供符合國家標準的家庭和車載急救包，價格從100元到500元不等。建議家庭、辦公室和車輛都配備急救包，并定期檢查更新物品。創(chuàng)新輔助設備隨著技術發(fā)展，一些創(chuàng)新設備正在改變心肺復蘇的實施方式：CPR反饋裝置：放置在胸部的小型設備，提供實時按壓深度和頻率反饋智能手機應用：提供節(jié)拍器功能和操作指導，有些還能連接到急救中心智能手表：部分高端型號具備心律異常檢測和緊急呼叫功能機械式CPR設備：可自動執(zhí)行標準化胸外按壓，減輕救助者疲勞遠程指導系統(tǒng)：通過視頻連接專業(yè)人員提供實時指導這些創(chuàng)新設備在中國大城市已開始應用，但在普及程度和可及性方面仍有提升空間。一些醫(yī)療科技企業(yè)正致力于開發(fā)更適合中國國情的平價輔助設備。心肺復蘇最新國際指南心肺復蘇指南通常每5年更新一次，由國際權威組織如美國心臟協(xié)會(AHA)和歐洲復蘇委員會(ERC)制定，各國隨后根據(jù)本國國情進行調(diào)整和本地化。中國心肺復蘇指南也定期更新，融合國際最新研究成果和中國實際情況。2025年AHA/ERC更新要點雖然2025年指南尚未正式發(fā)布，但根據(jù)近期研究趨勢和專家共識，預計將包含以下更新要點：進一步強調(diào)高質(zhì)量胸外按壓的重要性，可能微調(diào)理想按壓深度范圍針對不同心臟驟停原因（心源性vs.非心源性）提供更精細化的處理流程增加關于特殊人群（老年人、孕婦、特殊疾病患者）的急救建議完善旁觀者使用AED的指導，包括電極片放置的替代位置強化心肺復蘇后綜合治療的重要性，包括目標溫度管理和早期冠脈介入更新藥物治療建議，尤其是腎上腺素使用的時機和劑量強調(diào)高質(zhì)量按壓與快速除顫最新研究繼續(xù)證實，高質(zhì)量胸外按壓和早期除顫是提高存活率的最關鍵因素：按壓中斷時間可能進一步縮短，建議不超過5秒更精確的按壓深度指導，考慮傷者體型差異使用實時反饋設備的重要性進一步提升公共場所AED的理想分布密度可能提高針對長時間CPR的按壓策略可能有所調(diào)整研究顯示，按壓質(zhì)量對存活率的影響可能比之前認為的更大，甚至超過除顫時間因素。新技術應用趨勢新興技術正在改變心肺復蘇的實施和培訓方式：人工智能輔助決策系統(tǒng)，提高現(xiàn)場救援效率虛擬現(xiàn)實(VR)和增強現(xiàn)實(AR)培訓，提高學習效果可穿戴設備監(jiān)測高風險人群，預警潛在心臟驟?；谝苿釉O備的急救者定位系統(tǒng)，縮短響應時間遠程指導技術，專業(yè)人員實時指導現(xiàn)場救援中國在移動健康和遠程醫(yī)療領域具有技術優(yōu)勢，這些創(chuàng)新有望在新一輪指南中得到更多重視。中國心血管病學會和中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會等組織正積極參與國際指南制定過程，并準備在新指南發(fā)布后迅速完成本地化工作。值得注意的是，近年來中國學者在心肺復蘇領域發(fā)表的高質(zhì)量研究顯著增加，為指南更新提供了中國數(shù)據(jù)支持。我國幅員遼闊，城鄉(xiāng)醫(yī)療資源差異大，因此本地化指南特別強調(diào)分層級、可操作性強的急救方案，以滿足不同地區(qū)的需求。心肺復蘇常見問題答疑口對口呼吸的安全性問：進行口對口人工呼吸是否有傳染疾病的風險？答：理論上確實存在一定傳染風險，但實際發(fā)生率極低。對于陌生人，如有顧慮，可以：使用口對口屏障設備（如急救面罩或口對口單向閥）選擇僅進行胸外按壓的心肺復蘇方式佩戴一次性手套，減少直接接觸風險中國疾控中心數(shù)據(jù)顯示，通過心肺復蘇傳染疾病的記錄案例極少。最新指南也認可"僅按壓"心肺復蘇對成人心源性驟停的有效性。按壓時是否需要手套問：實施胸外按壓時必須戴手套嗎？答：理想情況下應戴一次性手套，但如果沒有手套，不應因此延誤救援。手套主要是保護救助者，防止接觸傷者的血液或體液普通一次性手套（如丁腈或乳膠）即可，無需醫(yī)用滅菌手套戴手套不會影響按壓質(zhì)量，但可能略微增加開始救援的時間如果現(xiàn)場有血液或其他體液，尤其建議佩戴手套急救包中通常會配備一次性手套，建議平時隨身攜帶或放在車內(nèi)，以備不時之需。何時停止CPR問：在什么情況下應該停止心肺復蘇？答：以下情況可以考慮停止心肺復蘇：專業(yè)醫(yī)療救援人員到達并接手救援傷者恢復自主呼吸和脈搏（此時轉為側臥位并持續(xù)監(jiān)測）救助者體力耗盡，無法繼續(xù)有效按壓（如果是獨自救援）現(xiàn)場環(huán)境變得不安全，威脅救助者生命安全有明確有效的不予復蘇醫(yī)囑（通常由醫(yī)療專業(yè)人員確認）普通公眾不應根據(jù)時間長短或主觀判斷傷者預后而停止CPR。研究表明，即使心臟驟停超過30分鐘，仍有成功救援的案例。肋骨骨折的擔憂問：進行胸外按壓會不會導致肋骨骨折？答：有效的胸外按壓確實可能導致肋骨骨折，特別是在老年人中。然而：肋骨骨折是可治愈的傷害，而心臟驟停不及時救治則致命即使發(fā)生骨折，也不應減輕按壓力度或停止心肺復蘇研究顯示，約30%的成功復蘇病例會有肋骨骨折，但幾乎所有患者都認為這是值得的代價