輸血科上崗證考試題目含答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.正常成人循環(huán)血容量約占體重的百分比是：A.4%5%B.6%8%C.9%10%D.11%12%答案：B2.ABO血型系統(tǒng)中，天然抗體的主要類型是：A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：C3.機采血小板的保存溫度及時間是：A.22±2℃震蕩保存5天B.4±2℃保存24小時C.20℃以下保存1年D.37℃保存8小時答案：A4.輸血前檢測中，紅細胞血型鑒定必須采用的方法是：A.玻片法B.試管法C.凝膠微柱法D.流式細胞術(shù)答案：B5.RhD陰性患者緊急輸血時，若無同型血，可輸注的血液成分是：A.RhD陽性懸浮紅細胞B.RhD陽性新鮮冰凍血漿C.RhD陽性血小板D.以上均可答案：B（注：血漿中不含紅細胞，RhD抗原不存在于血漿中）6.冷沉淀的主要有效成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D7.全血保存的最佳溫度范圍是：A.02℃B.26℃C.68℃D.810℃答案：B8.交叉配血試驗中，主側(cè)是指：A.患者血清+供血者紅細胞B.患者紅細胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細胞D.供血者血清+供血者紅細胞答案：A9.輸血不良反應中，最常見的類型是：A.溶血性輸血反應B.非溶血性發(fā)熱反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B10.新生兒溶血病（HDN）最常見的血型系統(tǒng)是：A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A11.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期是：A.20℃以下保存1年B.30℃以下保存2年C.4℃保存24小時D.22℃保存5天答案：A12.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存不當B.HLA抗體同種免疫C.患者體溫過高D.血小板劑量不足答案：B13.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.新生兒C.實體器官移植受者D.多次輸血的惡性腫瘤患者答案：C14.血型鑒定時，若患者紅細胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A1、B細胞均凝集，其血型為：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D15.輸注血小板的主要適應癥是：A.血紅蛋白<60g/LB.血小板計數(shù)<20×10?/L伴出血C.凝血因子缺乏D.血漿蛋白降低答案：B16.輸血前患者血樣采集的時間要求是：A.輸血前24小時內(nèi)B.輸血前48小時內(nèi)C.輸血前72小時內(nèi)D.輸血前1周內(nèi)答案：A17.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）檢測的是：A.紅細胞表面的不完全抗體B.血清中的完全抗體C.血漿中的纖維蛋白原D.血小板表面的抗體答案：A18.大量輸血（24小時內(nèi)輸血量超過患者血容量）時，最易發(fā)生的并發(fā)癥是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（注：大量輸注含枸櫞酸鈉的血液，枸櫞酸與鈣結(jié)合導致低鈣）19.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時間至少為：A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B20.自體輸血的禁忌癥不包括：A.菌血癥患者B.嚴重貧血（Hb<100g/L）C.心功能不全D.擇期手術(shù)患者答案：D21.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時，應選擇的血液溫度是：A.4℃B.22℃C.37℃D.室溫答案：C（需輸注預熱至37℃的血液）22.血型血清學中，“正向定型”指的是：A.用標準血清檢測患者紅細胞抗原B.用患者血清檢測標準紅細胞抗原C.用流式細胞術(shù)檢測紅細胞膜蛋白D.用基因檢測確定血型基因型答案：A23.血小板輸注的劑量通常為每10kg體重輸注：A.1單位（機采）B.2單位（機采）C.5單位（機采）D.10單位（機采）答案：A（1單位機采血小板約含2.5×1011血小板，可使成人血小板計數(shù)升高510×10?/L）24.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的主要發(fā)病機制是：A.供者血漿中的白細胞抗體與受者白細胞反應B.受者血漿中的白細胞抗體與供者白細胞反應C.紅細胞破壞釋放血紅蛋白D.血小板聚集導致微血栓答案：A25.洗滌紅細胞的主要適應癥是：A.多次輸血后產(chǎn)生白細胞抗體的患者B.需要補充凝血因子的患者C.低血容量性休克D.新生兒溶血病換血治療答案：A26.血型鑒定時出現(xiàn)“混合視野”現(xiàn)象，常見于：A.新生兒ABO血型鑒定B.老年人血型鑒定C.骨髓移植后患者血型鑒定D.冷凝集素綜合征患者答案：C（骨髓移植后患者紅細胞可能同時存在供者和受者血型抗原）27.直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性提示：A.患者血清中存在紅細胞抗體B.患者紅細胞表面結(jié)合了抗體或補體C.供血者紅細胞存在抗原缺陷D.交叉配血主側(cè)不合答案：B28.血漿置換治療時，通常置換的血漿量為：A.1個血漿容量（約40ml/kg）B.2個血漿容量（約80ml/kg）C.3個血漿容量（約120ml/kg）D.4個血漿容量（約160ml/kg）答案：A29.輸血前“三查”不包括：A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置D.查患者姓名答案：D（“三查”指查血液有效期、質(zhì)量、輸血裝置；“八對”包括患者姓名）30.輻照血液的主要目的是：A.滅活病毒B.防止TAGVHDC.延長保存時間D.去除白細胞答案：B（γ射線輻照可滅活淋巴細胞，防止移植物抗宿主?。┒⒍囗椷x擇題（每題3分，共10題）1.輸血前檢測的必查項目包括：A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.梅毒螺旋體抗體答案：ABCD（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求輸血前檢測血型、感染性指標）2.冷沉淀的臨床應用包括：A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.纖維蛋白原缺乏癥C.血管性血友?。╲WD）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）答案：ABCD3.輸血不良反應的監(jiān)測內(nèi)容包括：A.體溫變化B.血壓變化C.尿液顏色D.皮膚黏膜出血點答案：ABCD4.紅細胞懸液的優(yōu)點包括：A.容量小，減少循環(huán)負荷B.去除大部分血漿，降低過敏反應C.保存時間長（同全血）D.含白細胞少，減少發(fā)熱反應答案：ABD（紅細胞懸液保存時間與全血相同，均為26℃保存35天）5.導致交叉配血不合的常見原因有：A.患者或供血者血型鑒定錯誤B.患者血清中存在意外抗體C.供血者紅細胞被細菌污染D.標本溶血導致假陽性答案：ABCD6.自體輸血的類型包括：A.預存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.親屬間自體輸血答案：ABC7.血小板輸注無效的判斷標準包括：A.輸注后1小時血小板計數(shù)增加<20×10?/LB.輸注后24小時血小板計數(shù)增加<10×10?/LC.臨床出血癥狀無改善D.血小板保存時間超過5天答案：ABC8.輸血相關(guān)感染的病原體包括：A.人類免疫缺陷病毒（HIV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.巨細胞病毒（CMV）D.梅毒螺旋體（TP）答案：ABCD9.血型血清學試驗中，需要使用的試劑包括：A.抗A、抗B血型定型試劑B.A1、B標準紅細胞C.抗人球蛋白試劑D.酶處理紅細胞答案：ABCD10.大量輸血時需要監(jiān)測的指標包括：A.血小板計數(shù)B.凝血功能（PT、APTT）C.血鉀濃度D.血鈣濃度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有患者輸血前都必須進行交叉配血試驗。（）答案：√（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的）2.RhD陰性患者輸注RhD陽性血液后，一定會產(chǎn)生抗D抗體。（）答案：×（約50%70%的RhD陰性個體初次輸注RhD陽性血液后會產(chǎn)生抗體）3.洗滌紅細胞可以去除99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（）答案：√4.冷沉淀融化后應在4小時內(nèi)輸注完畢。（）答案：√（融化后不穩(wěn)定，需快速輸注）5.血小板計數(shù)>50×10?/L時，一般不需要預防性輸注血小板。（）答案：√（《血小板輸注指南》推薦閾值為20×10?/L伴出血或50×10?/L手術(shù)）6.血型鑒定時，若患者紅細胞與抗A凝集、與抗B不凝集，血清與A1細胞不凝集、與B細胞凝集，可判定為A型。（）答案：√（正向定型A型，反向定型抗B陽性，符合A型特征）7.輻照血液可以滅活所有病毒。（）答案：×（輻照主要滅活淋巴細胞，對病毒無滅活作用）8.輸血后發(fā)熱反應應立即停止輸血，并給予地塞米松治療。（）答案：×（輕度發(fā)熱可減慢輸血速度，嚴重時停止輸血，給予解熱藥而非激素）9.新鮮冰凍血漿（FFP）可以替代冷沉淀用于因子Ⅷ缺乏的治療。（）答案：×（FFP中因子Ⅷ濃度低，冷沉淀中因子Ⅷ濃度高）10.新生兒ABO溶血病可通過檢測母親血清中的IgG抗A/B抗體效價預測。（）答案：√11.交叉配血試驗中，主側(cè)和次側(cè)均無凝集方可輸血。（）答案：√12.血液發(fā)出后不得退回，如未輸注可保存于臨床科室冰箱。（）答案：×（血液發(fā)出后不得退回，未輸注的血液應及時送回輸血科保存）13.自體輸血不需要進行血型鑒定和交叉配血。（）答案：×（預存式自體輸血仍需血型鑒定，回收式需檢測是否污染）14.血小板保存時需要震蕩，以防止血小板聚集。（）答案：√15.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是輸血后6小時內(nèi)出現(xiàn)急性呼吸困難和低氧血癥。（）答案：√16.冷凝集素綜合征患者輸血時，應使用37℃預熱的血液。（）答案：√17.血型基因檢測可以完全替代血清學檢測。（）答案：×（基因檢測可輔助診斷，但血清學仍是金標準）18.血漿輸注的主要適應癥是補充血容量。（）答案：×（血漿主要用于凝血因子缺乏，補充血容量首選晶體液或膠體液）19.多次輸血的患者應選擇去白細胞血液成分，以減少同種免疫反應。（）答案：√20.輸血前患者簽署《輸血治療同意書》屬于法律要求，無需解釋具體風險。（）答案：×（需詳細解釋輸血風險，患者知情同意）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述成分輸血的優(yōu)點。答案：①提高療效：針對患者缺什么補什么（如貧血輸紅細胞，血小板減少輸血小板）；②減少不良反應：避免輸入不需要的成分（如血漿蛋白），降低過敏、發(fā)熱等反應；③節(jié)約血液資源：一血多用，提高利用率；④便于保存：不同成分保存條件不同（如血小板22℃震蕩保存，血漿20℃保存），延長有效期。2.輸血前“三查八對”的具體內(nèi)容是什么？答案：三查：查血液有效期、查血液質(zhì)量（有無凝塊、溶血、變色等）、查輸血裝置（是否完好）。八對：對受血者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型（包括RhD）、血液成分、血袋號。3.簡述溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：急性反應（輸血后數(shù)分鐘至數(shù)小時）：寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、血紅蛋白尿、低血壓、DIC；遲發(fā)性反應（輸血后310天）：黃疸、貧血加重、網(wǎng)織紅細胞升高。處理原則：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②核對患者與血袋信息，重新鑒定血型和交叉配血；③檢測血漿游離血紅蛋白、血清膽紅素、尿常規(guī)（血紅蛋白尿）；④堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉），維持尿量（呋塞米）；⑤抗休克（補液、血管活性藥物）；⑥防治DIC（補充凝血因子）。4.如何鑒別ABO血型鑒定中的“順反定型不一致”？答案：①重新采集標本（排除溶血、污染）；②檢查試劑（是否失效、是否加錯）；③延長離心時間或加大離心力（排除弱凝集）；④檢測患者血清中的抗體效價（反向定型弱反應可能因年齡、免疫缺陷）；⑤做吸收放散試驗（鑒別亞型，如A2型可能與抗A不凝集）；⑥基因檢測（確認基因型）。5.血小板輸注無效的原因及處理措施。答案：原因：①免疫性：HLA抗體、HPA抗體同種免疫；②非免疫性：發(fā)熱、感染、脾大、DIC消耗；③血小板質(zhì)量：保存不當、運輸損傷。處理措施：①檢測HLA抗體，選擇HLA相合的血小板；②輸注輻照血小板（減少免疫反應）；③治療原發(fā)?。刂聘腥?、切除脾臟）；④增加血小板輸注劑量；⑤使用靜脈免疫球蛋白（封閉抗體）。6.簡述新鮮冰凍血漿（FFP）的臨床應用指征。答案：①單個或多種凝血因子缺乏（如肝病、DIC、維生素K缺乏）；②大量輸血導致的凝血功能障礙（PT/APTT>1.5倍正常）；③血栓性血小板減少性紫癜（TTP）血漿置換；④華法林過量的緊急逆轉(zhuǎn)（需聯(lián)合維生素K）；⑤無替代凝血因子制劑時（如因子Ⅴ缺乏）。7.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危因素及預防措施。答案：高危因素：①受血者免疫功能缺陷（如惡性腫瘤、免疫抑制劑治療）；②輸入含免疫活性淋巴細胞的血液成分（如全血、血小板）；③供者與受血者HLA單倍型相同（如親屬輸血）。預防措施：①輸注輻照血液（γ射線2550Gy，滅活淋巴細胞）；②避免親屬間輸血；③免疫缺陷患者選擇去白細胞輻照血液。8.新生兒溶血?。℉DN）的實驗室診斷方法。答案：①母嬰血型鑒定（ABO、Rh）；②母親血清抗體檢測（IgG抗A/B、抗D效價）；③直接抗人球蛋白試驗（DAT）：新生兒紅細胞表面是否結(jié)合抗體；④游離抗體試驗：新生兒血清中是否存在游離抗體；⑤抗體釋放試驗：釋放新生兒紅細胞結(jié)合的抗體并鑒定類型；⑥膽紅素檢測（評估溶血程度）。9.冷沉淀的制備方法及主要成分。答案：制備方法：新鮮冰凍血漿（FFP）在16℃下緩慢融化，離心后分離出沉淀的白色絮狀物，即為冷沉淀。主要成分：因子Ⅷ（80100IU/袋）、vWF（血管性血友病因子）、纖維蛋白原（250500mg/袋）、因子ⅩⅢ、纖維連接蛋白。10.輸血前患者血樣采集的注意事項。答案：①雙人核對患者信息（姓名、床號、病案號）；②使用專用抗凝管（EDTAK2，避免肝素抗凝影響血型鑒定）；③避免溶血（止血帶綁扎時間<1分鐘，避免用力擠壓穿刺部位）；④血樣標簽與申請單信息一致（禁止貼錯標簽）；⑤血樣在輸血前3天內(nèi)采集（超過3天需重新采集）；⑥急診患者注明“急診”，優(yōu)先處理。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者，女，35歲，因“子宮肌瘤”擬行手術(shù)，術(shù)前檢查Hb85g/L，血小板120×10?/L，凝血功能正常。申請輸注懸浮紅細胞2U。輸血科交叉配血時發(fā)現(xiàn)主側(cè)凝集（患者血清+供血者紅細胞），次側(cè)無凝集。問題：（1）主側(cè)凝集可能的原因有哪些？（2）如何進一步驗證？（3）若確認患者血清中存在抗E抗體，應如何選擇血液？答案：（1）主側(cè)凝集原因：①患者ABO血型鑒定錯誤（如亞型）；②患者血清中存在意外抗體（如Rh系統(tǒng)抗E、抗c，Kell系統(tǒng)抗K等）；③供血者紅細胞被細菌污染（產(chǎn)生類B抗原）；④冷凝集素干擾（低溫下凝集）。（2）驗證方法：①重新鑒定患者ABO、RhD血型（正反定型）；②做抗體篩查試驗（使用譜細胞檢測意外抗體）；③做抗體鑒定（確定抗體特異性）；④孵育至37℃觀察凝集是否消失（排除冷凝集）；⑤檢測供血者紅細胞血型（確認與標簽一致）；⑥做直接抗人球蛋白試驗（排除供血者紅細胞自身抗體）。（3）選擇血液：①選擇RhE