治療炎癥腸病性關(guān)節(jié)炎的簡(jiǎn)介治療原則是積極治療原發(fā)病，控制發(fā)作，維持緩解，減少?gòu)?fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。在疾病控制發(fā)作之后，均應(yīng)長(zhǎng)期維持治療，一般以水楊酸類藥為主維持治療，部分患者使用免疫抑制藥。維持時(shí)間應(yīng)不少于3～5年，甚至終生維持，其間部分病例可酌情隔日或間隙給藥以減少用藥量和藥物副作用[4]。1.藥物治療（1）非甾類抗炎藥這一類藥物可迅速減輕關(guān)節(jié)腫脹和疼痛及增加活動(dòng)范圍，非甾類抗炎藥種類繁多，但對(duì)炎癥腸病性關(guān)節(jié)炎的療效大致相當(dāng)。（2）免疫抑制劑該類藥物較非甾類抗炎發(fā)揮作用慢，需1～6個(gè)月。①柳氮磺吡啶為治療輕中度炎癥腸病性關(guān)節(jié)炎的主藥，也是維持緩解最為有效的一類藥物。該藥可改善炎癥腸病性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和發(fā)僵。為了彌補(bǔ)柳氮磺吡啶起效較慢及抗炎作用欠強(qiáng)的缺點(diǎn)，通常選用一種起效快的非甾類抗炎藥與其并用。②甲氨蝶呤活動(dòng)性炎癥腸病性關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)柳氮磺吡啶和非甾類抗炎藥治療無(wú)效時(shí)，可采用甲氨蝶呤。其不良反應(yīng)包括胃腸不適、肝損傷、肺間質(zhì)炎癥和纖維化，血細(xì)胞減少、脫發(fā)、頭痛及頭暈等，故在用藥前后應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及其他有關(guān)項(xiàng)目。③硫唑嘌呤主要用于重癥頑固病例和維持緩解困難者。④環(huán)孢霉素A靜脈滴注用于激素治療無(wú)效的重癥、暴發(fā)型病例，約80%可收到及時(shí)緩解效果、約50%可避免外科手術(shù)。但毒性作用大，腎臟毒性最為明顯。需密切監(jiān)測(cè)血藥濃度以策安全。（3）糖皮質(zhì)激素口服或關(guān)節(jié)腔局部應(yīng)用可減輕外周關(guān)節(jié)的滑膜炎，但對(duì)骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎無(wú)效。是治療炎癥腸病性關(guān)節(jié)炎原發(fā)病的主藥，適用于暴發(fā)型或重型患者，控制、減輕毒血癥。（4）抗生素在克羅恩病處理中占有重要的地位，常用藥物包括甲硝唑、喹諾酮和5-氨基水楊酸。（5）生物制劑目前臨床上有3種抗TNF-α單抗治療炎性腸病，包括英夫利昔、阿達(dá)木單抗和賽妥珠單抗。大多數(shù)患者的病情可迅速獲得顯著改善，包括重度或激素及免疫抑制劑無(wú)效或不能耐受的潰瘍性結(jié)腸炎患者。2.局部灌腸治療主要適合病變局限于直腸、乙狀結(jié)腸的病例。灌腸液主要由普魯卡因、甲硝唑、地塞米松等組成。柳氮磺吡啶、5-氨基水楊酸均有栓劑，對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎有一定療效。3.手術(shù)治療緊急手術(shù)指征：大出血、腸穿孔、重型患者特別是合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張經(jīng)積極內(nèi)科治療無(wú)效且伴嚴(yán)重毒血癥者。擇期手術(shù)指征包括并發(fā)癌變、腹腔內(nèi)膿腫、瘺管形