胸主動(dòng)脈潰瘍的護(hù)理課件一、前言胸主動(dòng)脈潰瘍（Thoracicaorticulcer，TAU）是一種較為嚴(yán)重的心血管疾病，它不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康造成極大威脅，還可能引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解并掌握胸主動(dòng)脈潰瘍患者的護(hù)理要點(diǎn)至關(guān)重要，這直接關(guān)系到患者的治療效果和預(yù)后。本次護(hù)理查房旨在全面梳理胸主動(dòng)脈潰瘍患者的護(hù)理過(guò)程，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為今后更好地護(hù)理此類(lèi)患者提供參考。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛3個(gè)月，加重1周”入院?；颊哂虚L(zhǎng)期吸煙史，每天約20支，有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服藥。入院時(shí)患者胸痛呈持續(xù)性，位于胸骨后，放射至肩背部，伴有胸悶、氣短。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓165/100mmHg。神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：胸部增強(qiáng)CT提示胸主動(dòng)脈降部可見(jiàn)一潰瘍形成，潰瘍大小約1.5cm×2.0cm，周?chē)鲃?dòng)脈壁增厚，管腔未見(jiàn)明顯狹窄。心臟超聲未見(jiàn)明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、血脂、血糖等未見(jiàn)明顯異常，C反應(yīng)蛋白及血沉輕度升高。三、護(hù)理評(píng)估1.病情評(píng)估-密切觀察患者胸痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，評(píng)估胸痛對(duì)患者日常生活的影響。患者入院時(shí)胸痛呈持續(xù)性，嚴(yán)重影響其休息和活動(dòng)，疼痛評(píng)分達(dá)7分（采用數(shù)字評(píng)分法，0分為無(wú)痛，10分為劇痛）。-監(jiān)測(cè)生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無(wú)發(fā)熱、心率及血壓波動(dòng)等情況?；颊哐獕翰▌?dòng)較大，最高血壓達(dá)165/100mmHg，最低血壓為140/90mmHg。-關(guān)注患者有無(wú)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，評(píng)估呼吸功能?；颊咦杂X(jué)胸悶、氣短，活動(dòng)后加重，呼吸頻率為20次/分，SpO?95%。2.心理評(píng)估患者因胸痛不適，擔(dān)心疾病預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。通過(guò)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏了解，對(duì)治療方案存在疑慮，擔(dān)心治療效果及費(fèi)用等問(wèn)題。3.生活方式評(píng)估患者有長(zhǎng)期吸煙史，吸煙是導(dǎo)致胸主動(dòng)脈病變的重要危險(xiǎn)因素之一。詢(xún)問(wèn)患者日常生活習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)其飲食不規(guī)律，喜食油膩食物，缺乏運(yùn)動(dòng)。四、護(hù)理診斷1.疼痛：胸痛與胸主動(dòng)脈潰瘍有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)3.知識(shí)缺乏缺乏胸主動(dòng)脈潰瘍相關(guān)疾病知識(shí)4.潛在并發(fā)癥：主動(dòng)脈夾層、破裂出血五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛護(hù)理-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者胸痛癥狀，減輕疼痛程度。-護(hù)理措施-絕對(duì)臥床休息，減少活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，以降低心肌耗氧量，減輕胸痛。協(xié)助患者取舒適體位，如半臥位或坐位，以減輕胸部壓力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。用藥后30分鐘評(píng)估患者疼痛評(píng)分，較用藥前疼痛評(píng)分降低3分，患者表示胸痛有所緩解。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過(guò)播放舒緩音樂(lè)、聊天等方式，緩解患者對(duì)疼痛的注意力，減輕疼痛感受。2.心理護(hù)理-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其治療信心。-護(hù)理措施-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，了解患者內(nèi)心的擔(dān)憂(yōu)和需求，給予心理支持和安慰。-向患者詳細(xì)介紹胸主動(dòng)脈潰瘍的病因、治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)疾病有全面的了解，增強(qiáng)其治療信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-組織康復(fù)病友與患者交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)和康復(fù)體會(huì)，減輕患者的孤獨(dú)感和焦慮情緒。3.知識(shí)宣教-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能夠掌握胸主動(dòng)脈潰瘍相關(guān)疾病知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-采用多種形式進(jìn)行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、床邊講解等。向患者及家屬講解胸主動(dòng)脈潰瘍的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項(xiàng)等。-針對(duì)患者吸煙的不良習(xí)慣，詳細(xì)講解吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)的危害，勸其戒煙，并提供戒煙方法和技巧，如使用戒煙輔助工具、參加戒煙小組等。-指導(dǎo)患者合理飲食，減少油膩、辛辣食物的攝入，增加蔬菜水果的攝入，控制鹽和糖的攝入量。-鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，但要避免過(guò)度勞累。向患者解釋運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血壓、改善心血管功能的重要性。4.病情觀察-護(hù)理目標(biāo)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。-護(hù)理措施-密切觀察患者胸痛的變化，如胸痛性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間是否改變，有無(wú)新的癥狀出現(xiàn)。若患者胸痛突然加重，呈撕裂樣劇痛，伴有大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，應(yīng)警惕主動(dòng)脈夾層的發(fā)生，立即報(bào)告醫(yī)生。-持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，每30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察生命體征的變化趨勢(shì)。若血壓波動(dòng)較大，收縮壓波動(dòng)幅度超過(guò)30mmHg，應(yīng)及時(shí)調(diào)整降壓藥物劑量。-觀察患者有無(wú)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀加重，監(jiān)測(cè)SpO?變化。若SpO?低于90%，應(yīng)及時(shí)給予吸氧，并協(xié)助患者采取舒適體位，保持呼吸道通暢。-觀察患者有無(wú)腹痛、腰痛等癥狀，警惕主動(dòng)脈破裂出血的可能。若患者出現(xiàn)腹痛、腰痛，伴有血壓下降、心率增快等休克癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.主動(dòng)脈夾層-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者胸痛的性質(zhì)、程度及部位變化，若胸痛突然加重，呈撕裂樣劇痛，向背部、腹部放射，伴有大汗淋漓、面色蒼白、血壓升高等癥狀，應(yīng)高度懷疑主動(dòng)脈夾層的發(fā)生。同時(shí)，觀察患者有無(wú)脈搏不對(duì)稱(chēng)、肢體血壓差異等情況。-護(hù)理措施-一旦懷疑主動(dòng)脈夾層，立即讓患者絕對(duì)臥床休息，避免搬動(dòng)，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。-給予吸氧，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑快速給予降壓、止痛藥物，控制血壓和心率，降低主動(dòng)脈內(nèi)壓力，減輕疼痛。-做好術(shù)前準(zhǔn)備，如完善各項(xiàng)檢查、備皮、配血等，盡快協(xié)助患者進(jìn)行手術(shù)治療。2.破裂出血-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)腹痛、腰痛、背痛等癥狀，有無(wú)血壓下降、心率增快、面色蒼白、冷汗等休克表現(xiàn)。觀察患者的尿量變化，若尿量減少，提示可能存在腎灌注不足。-護(hù)理措施-立即通知醫(yī)生，迅速建立多條靜脈通路，快速補(bǔ)液輸血，糾正休克。-密切監(jiān)測(cè)生命體征，每15-30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察生命體征的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。-做好術(shù)前準(zhǔn)備，如緊急手術(shù)止血等，同時(shí)做好患者及家屬的心理安慰工作，緩解其緊張情緒。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解胸主動(dòng)脈潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)，提高自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，遵循低鹽、低脂、低糖、高纖維的飲食原則。減少油膩、辛辣、刺激性食物的攝入，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。控制鹽的攝入量，每日不超過(guò)6g，避免食用腌制食品。3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳、瑜伽等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要適中，以不引起疲勞和不適為宜。運(yùn)動(dòng)時(shí)間可選擇在早晨或傍晚，避免在中午高溫時(shí)段進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前要做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)后要進(jìn)行放松活動(dòng)。4.戒煙限酒向患者強(qiáng)調(diào)吸煙對(duì)心血管系統(tǒng)的危害，勸其戒煙。同時(shí)，限制酒精攝入，男性每日飲酒量不超過(guò)25g，女性不超過(guò)15g。5.定期復(fù)查告知患者出院后要定期復(fù)查，一般每1-3個(gè)月復(fù)查一次胸部CT、心臟超聲、血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖等檢查，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)本次對(duì)胸主動(dòng)脈潰瘍患者的護(hù)理查房，我們對(duì)該病的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的病情評(píng)估、護(hù)理診斷，到制定針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)與措施，再到對(duì)并發(fā)癥的密切觀察及護(hù)理，以及全面的健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們注重緩解患者的疼痛癥狀，關(guān)注其心理狀態(tài)，給予充分的心理支持，同時(shí)加強(qiáng)病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)有效的護(hù)理措施，患者的胸痛癥狀得到了緩解，焦慮情緒有所減輕，對(duì)疾病知識(shí)有了一定的了解，積極配合治療和護(hù)理。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)胸