埃博拉病毒病的個案護理一、前言埃博拉病毒病，作為一種極具傳染性和致死性的疾病，一直以來都是全球公共衛(wèi)生領域關注的焦點。每一次埃博拉疫情的爆發(fā)，都給當地乃至全球的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了巨大的挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護人員，我們深知在面對埃博拉病毒病患者時，不僅要具備扎實的專業(yè)知識和技能，更要有高度的責任感和使命感。在這場與病毒的較量中，我們要盡最大的努力去挽救患者的生命，同時也要做好自我防護，防止病毒的傳播。下面我將結合一個實際的埃博拉病毒病病例，分享我們在護理過程中的經驗和體會。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉疼痛5天，伴嘔吐、腹瀉3天入院?；颊哂?天前無明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有乏力、頭痛、肌肉疼痛，自行服用退燒藥后癥狀無緩解。3天前出現嘔吐、腹瀉，嘔吐物為胃內容物，腹瀉為水樣便，每日10余次?；颊甙l(fā)病前1周曾在埃博拉疫區(qū)工作。入院時查體：體溫38.8℃，脈搏108次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。神志清，精神差，全身皮膚未見皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺聽診未見異常，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數3.2×10?/L，中性粒細胞百分比45%，淋巴細胞百分比40%，血紅蛋白100g/L，血小板計數50×10?/L；血生化示谷丙轉氨酶120U/L，谷草轉氨酶150U/L，肌酐100μmol/L，尿素氮7.5mmol/L；凝血功能示PT18s，APTT50s，纖維蛋白原1.0g/L。病毒核酸檢測結果顯示埃博拉病毒核酸陽性，確診為埃博拉病毒病。三、護理評估1.生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每4小時測量一次，及時發(fā)現生命體征的變化?；颊呷朐簳r體溫38.8℃，經過治療后體溫逐漸下降，目前體溫維持在37.5℃左右。脈搏、呼吸、血壓基本穩(wěn)定。2.癥狀與體征：觀察患者發(fā)熱、乏力、頭痛、肌肉疼痛、嘔吐、腹瀉等癥狀的變化，評估癥狀的嚴重程度。患者發(fā)熱、乏力等癥狀較入院時有所緩解，但仍有嘔吐、腹瀉癥狀，每日腹瀉次數減少至5-6次。同時，觀察患者有無皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向，以及有無黃疸、腹痛、腹脹等其他伴隨癥狀。目前患者未出現明顯的出血傾向及其他并發(fā)癥。3.心理狀態(tài)：埃博拉病毒病患者往往會因疾病的嚴重性和傳染性而產生恐懼、焦慮等不良情緒。通過與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，發(fā)現患者對疾病的預后非常擔憂，擔心自己無法康復，同時也擔心會傳染給家人。4.營養(yǎng)狀況：患者由于嘔吐、腹瀉，導致營養(yǎng)物質丟失較多，評估患者的營養(yǎng)狀況，發(fā)現患者體重較發(fā)病前減輕了5kg，血清白蛋白水平降低，存在營養(yǎng)不良的情況。四、護理診斷1.體溫過高：與病毒感染有關。2.腹瀉：與病毒感染引起的胃腸道功能紊亂有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與嘔吐、腹瀉導致營養(yǎng)物質丟失過多有關。4.恐懼：與對疾病的預后擔憂有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，體溫波動在正常范圍內。-護理措施：-環(huán)境管理：保持病房溫度在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。-物理降溫：當患者體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如用溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每15-20分鐘擦拭一次，每次擦拭時間為5-10分鐘。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，如對乙酰氨基酚等，注意觀察用藥后的反應，避免過量用藥導致體溫驟降。-病情觀察：密切觀察患者體溫的變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者有無寒戰(zhàn)、出汗等情況，及時記錄并報告醫(yī)生。2.腹瀉-護理目標：患者腹瀉次數減少，大便性狀恢復正常。-護理措施：-飲食調整：給予患者清淡、易消化的飲食，如米湯、粥等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時，鼓勵患者多飲水，以補充水分和電解質。-肛周護理：患者腹瀉次數較多，容易導致肛周皮膚破損，因此要加強肛周護理。每次便后用溫水清洗肛周皮膚，然后涂抹氧化鋅軟膏，保持肛周皮膚清潔干燥。-觀察大便性狀：密切觀察患者大便的次數、性狀、顏色等變化，及時記錄并報告醫(yī)生。如發(fā)現大便中有膿血、黏液等異常情況，應及時送檢。-遵醫(yī)囑用藥：遵醫(yī)囑給予止瀉藥物，如蒙脫石散等，注意觀察用藥后的效果。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量-護理目標：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，血清白蛋白水平恢復正常。-護理措施：-營養(yǎng)支持：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，如雞蛋、牛奶、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。同時，根據患者的口味和食欲，合理調整飲食結構，鼓勵患者少食多餐。-靜脈營養(yǎng)：對于不能經口進食或進食不足的患者，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，如輸注白蛋白、氨基酸、脂肪乳等，以補充患者所需的營養(yǎng)物質。-營養(yǎng)評估：定期評估患者的營養(yǎng)狀況，如體重、血清白蛋白水平等，根據評估結果調整營養(yǎng)支持方案。-口腔護理：加強患者的口腔護理，每日2-3次，保持口腔清潔，預防口腔感染，以增進患者的食欲。4.恐懼-護理目標：患者恐懼心理減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通交流，了解患者的心理需求，給予患者心理支持和安慰。向患者介紹埃博拉病毒病的相關知識，包括疾病的傳播途徑、治療方法、預后等，讓患者對疾病有一個正確的認識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-陪伴與關懷：安排專人陪伴患者，給予患者更多的關心和照顧，讓患者感受到溫暖和關愛。鼓勵患者家屬多與患者溝通交流，給予患者情感上的支持。-病情告知：在患者病情允許的情況下，及時向患者反饋治療效果，讓患者了解自己的病情正在逐漸好轉，增強患者的安全感。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等，幫助患者緩解緊張焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血傾向：密切觀察患者有無皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿等出血傾向，以及有無嘔血、黑便等消化道出血的表現。一旦發(fā)現患者有出血傾向，應立即報告醫(yī)生，并采取相應的護理措施，如避免患者劇烈活動，保持皮膚清潔，避免使用尖銳的物品等。同時，遵醫(yī)囑給予止血藥物，如凝血酶原復合物、纖維蛋白原等。2.感染：埃博拉病毒病患者由于機體免疫力低下，容易發(fā)生感染。因此，要加強病房的消毒隔離，嚴格執(zhí)行無菌操作原則。密切觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀，及時發(fā)現并處理感染灶。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，同時加強營養(yǎng)支持，提高患者的免疫力。3.肝腎功能損害：密切觀察患者的肝功能和腎功能指標，如谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、肌酐、尿素氮等，及時發(fā)現肝腎功能損害的跡象。給予患者保肝、護腎等藥物治療，同時避免使用對肝腎功能有損害的藥物。鼓勵患者多飲水，促進藥物代謝產物的排出。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬介紹埃博拉病毒病的病因、傳播途徑、癥狀、治療方法及預后等知識，讓患者及家屬對疾病有一個全面的了解，提高自我防護意識。2.隔離知識教育：向患者及家屬講解隔離的重要性和必要性，指導患者及家屬正確佩戴口罩、手套等防護用品，避免交叉感染。同時，告知患者及家屬在隔離期間的注意事項，如保持病房清潔衛(wèi)生、定期通風換氣等。3.飲食與營養(yǎng)教育：指導患者及家屬合理飲食，給予患者高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，鼓勵患者多飲水，以補充水分和電解質。同時，告知患者及家屬飲食衛(wèi)生的重要性，避免食用生冷食物。4.康復指導：向患者及家屬介紹康復期的注意事項，如適當休息、避免勞累、加強營養(yǎng)等。指導患者進行康復訓練，如呼吸訓練、肢體功能訓練等，促進患者早日康復。5.心理支持：關注患者及家屬的心理狀態(tài)，給予他們心理支持和安慰。鼓勵患者及家屬積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結通過對李某這名埃博拉病毒病患者的護理，我們深刻體會到了埃博拉病毒病護理工作的復雜性和艱巨性。在護理過程中，我們嚴格按照護理規(guī)范和流程，密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，對患者進行了全面、細致的護理。同時，我們也注重與患者及家屬的溝通交流，給予他們心理支持和安慰，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。經過一段時間的治療和護理，患者的病情逐漸好轉，體溫恢復正常，腹