2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的首選治療方案是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺+潑尼松+長春新堿+多柔比星B.苯丁酸氮芥+長春新堿+潑尼松+地塞米松C.羥基脲+甲氨蝶呤+阿糖胞苷D.羥基脲+甲氨蝶呤+6-巰基嘌呤【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯丁酸氮芥（瘤細(xì)胞抑制劑）、長春新堿（微管抑制劑）、潑尼松（DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑）和地塞米松（免疫調(diào)節(jié)）共同構(gòu)成CHOP方案，是ALL的標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)緩解方案。選項(xiàng)A為CHOP方案錯(cuò)誤配伍，C和D為急性髓系白血病（AML）或初治ALL的方案，需結(jié)合FAB分型判斷?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)以下哪種骨髓象特征？【選項(xiàng)】A.骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞＞30%B.骨髓增生低下，病態(tài)造血為主C.骨髓中巨核細(xì)胞形態(tài)異常且數(shù)量增多D.骨髓中淋巴細(xì)胞比例顯著升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS骨髓象特征為增生低下或正常，病態(tài)造血（核質(zhì)發(fā)育不平衡、細(xì)胞形態(tài)異常）是核心表現(xiàn)。選項(xiàng)A描述的是急性白血病骨髓象，C為慢性髓系白血?。–ML）特征，D為淋巴瘤骨髓浸潤表現(xiàn)?！绢}干3】再生障礙性貧血（AA）患者出現(xiàn)以下哪種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%B.血小板＜20×10?/LC.骨髓非造血細(xì)胞＞10%D.血清鐵蛋白＞200μg/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】AA骨髓非造血細(xì)胞（脂肪細(xì)胞、纖維組織）＞10%是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血特征，B為血小板減少性紫癜表現(xiàn)，D提示鐵過載（如血色?。??！绢}干4】急性髓系白血?。ˋML-M2）最可能的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)(ABL1-BCR)B.t(9;22)(BCR-ABL1)C.inv(16)(p13;q22)D.t(15;17)(EWSR1-FLI1)【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M2典型染色體異常為費(fèi)城染色體（t(9;22)(BCR-ABL1)），與BCR-ABL1融合基因相關(guān)。選項(xiàng)A為Burkitt淋巴瘤特征，C為M6A1型AML特征，D為Ewing肉瘤相關(guān)?！绢}干5】淋巴瘤患者骨髓受累時(shí)，哪種細(xì)胞形態(tài)異常最常見？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.中性粒細(xì)胞分葉過多C.單核細(xì)胞異型性顯著D.紅細(xì)胞靶形紅細(xì)胞增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】淋巴瘤骨髓浸潤時(shí)，單核細(xì)胞異型性（核仁明顯、核質(zhì)比增大）是典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血特征，B為巨幼細(xì)胞性貧血特征，D為溶血性貧血特征?！绢}干6】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）緩解后，預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）并發(fā)癥的常用藥物是？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.長春新堿D.環(huán)磷酰胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL緩解后CNS預(yù)防需使用阿糖胞苷（抑制隱匿性中樞浸潤），聯(lián)合甲氨蝶呤鞘內(nèi)注射效果更佳。選項(xiàng)A為AML化療藥物，C和D缺乏直接抗CNS作用?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片中，哪種細(xì)胞形態(tài)異常最典型？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.白細(xì)胞分葉過多C.粒細(xì)胞核分葉延遲D.單核細(xì)胞核仁明顯【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS外周血中粒細(xì)胞核分葉延遲（如中性粒細(xì)胞核仁明顯、分葉少）是典型病態(tài)造血表現(xiàn)。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血特征，B為巨幼細(xì)胞性貧血特征，D為淋巴瘤特征。【題干8】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;21)(MYH11-ETV6)B.inv(16)(p13;q22)C.t(15;17)(NP63-NGN3)D.t(9;22)(BCR-ABL1)【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL特征為t(15;17)(NP63-NGN3)，導(dǎo)致PML-RARA融合基因，需用全反式維甲酸（ATRA）治療。選項(xiàng)A為AML-M2特征，B為M6A1型AML特征，D為BCR-ABL1陽性白血病?！绢}干9】兒童急性髓系白血?。ˋML）最常見的遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.t(8;14)(ABL1-BCR)B.inv(13)(q12;q14)C.t(12;21)(MLL-ETV6)D.t(9;22)(BCR-ABL1)【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M5型（AML-M5b）特征為inv(13)(q12;q14)，導(dǎo)致MLL-AF4融合基因。選項(xiàng)A為Burkitt淋巴瘤特征，C為兒童AML-M4型特征，D為慢性髓系白血病特征。【題干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血中，哪種細(xì)胞減少最顯著？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.血小板【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS早期以血小板減少最常見（＜100×10?/L），隨后逐漸出現(xiàn)貧血和白細(xì)胞減少。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血特征，B為病毒性感染表現(xiàn)，C為淋巴瘤特征?！绢}干11】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）浸潤時(shí)，首選的輔助治療藥物是？【選項(xiàng)】A.長春新堿B.羥基脲C.阿糖胞苷D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL-CNS預(yù)防需用阿糖胞苷（口服或鞘內(nèi)注射），聯(lián)合甲氨蝶呤效果更佳。選項(xiàng)A為微管抑制劑，B為DNA烷化劑，D為烷化劑?！绢}干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者最終進(jìn)展為急性髓系白血病的概率約為？【選項(xiàng)】A.10%-15%B.20%-30%C.50%-60%D.70%-80%【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS進(jìn)展為AML的概率為20%-30%，其中MDS-RS組進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)更高。選項(xiàng)A為慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）進(jìn)展率，C和D為急性白血病轉(zhuǎn)化率?！绢}干13】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）標(biāo)準(zhǔn)緩解方案不包括以下哪種藥物？【選項(xiàng)】A.苯丁酸氮芥B.潑尼松C.長春新堿D.6-巰基嘌呤【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)方案為CHOP（苯丁酸氮芥+潑尼松+長春新堿+地塞米松），維持治療用6-巰基嘌呤+甲氨蝶呤。選項(xiàng)D屬于維持治療藥物，非誘導(dǎo)方案組成?！绢}干14】急性髓系白血?。ˋML）患者骨髓中原始細(xì)胞比例診斷標(biāo)準(zhǔn)為？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＞20%B.原始細(xì)胞＞30%C.原始細(xì)胞＞40%D.原始細(xì)胞＞50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML診斷標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞＞30%（FAB標(biāo)準(zhǔn)），若＜30%需結(jié)合形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子標(biāo)志。選項(xiàng)A為MDS診斷閾值，C和D為急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)。【題干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)以下哪種細(xì)胞遺傳學(xué)異常？【選項(xiàng)】A.t(8;14)B.inv(13)C.t(15;17)D.t(9;22)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS常見染色體異常包括-7、+8、del(5q)、der(17q)等，inv(13)(q12;q14)導(dǎo)致MLL-AF4融合基因。選項(xiàng)A為Burkitt淋巴瘤特征，C為APL特征，D為CML特征?！绢}干16】兒童急性髓系白血病（AML）最常見的分子遺傳學(xué)異常是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1B.C-KITC.NPM1D.FLT3【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M1/M2型常見NPM1突變（NPM1-L262P），預(yù)后較好。選項(xiàng)A為CML特征，B為CML或GIST特征，D為AML-M4/M5型特征?！绢}干17】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）治療中，全反式維甲酸（ATRA）的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅡB.抑制微管蛋白合成C.誘導(dǎo)分化成熟D.抑制DNA復(fù)制【參考答案】C【詳細(xì)解析】ATRA通過誘導(dǎo)白血病細(xì)胞分化成熟（向中性粒細(xì)胞分化）發(fā)揮治療作用。選項(xiàng)A為甲氨蝶呤作用機(jī)制，B為長春新堿作用機(jī)制，D為羥基脲作用機(jī)制?！绢}干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血中，哪種細(xì)胞形態(tài)異常最不典型？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.粒細(xì)胞核分葉延遲C.單核細(xì)胞核仁明顯D.紅細(xì)胞靶形細(xì)胞增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS病態(tài)造血以粒細(xì)胞核分葉延遲（B）和單核細(xì)胞核仁明顯（C）為主，紅細(xì)胞異常（A和D）多見于缺鐵性貧血或溶血性貧血?！绢}干19】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）緩解后，預(yù)防睪丸復(fù)發(fā)的主要藥物是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.羥基脲【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL睪丸復(fù)發(fā)預(yù)防需使用環(huán)磷酰胺（100-150mg/m2，每3個(gè)月一次，共2年）。選項(xiàng)A為CNS預(yù)防藥物，C和D缺乏直接抗腫瘤睪丸作用。【題干20】急性髓系白血?。ˋML）患者骨髓中原始細(xì)胞比例與治療反應(yīng)的相關(guān)性是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞越少，預(yù)后越好B.原始細(xì)胞減少50%即緩解C.原始細(xì)胞＞20%需強(qiáng)化治療D.原始細(xì)胞減少30%即緩解【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML緩解標(biāo)準(zhǔn)為骨髓原始細(xì)胞＜5%，且無病態(tài)造血。選項(xiàng)B和D為錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C為MDS治療反應(yīng)判斷依據(jù)。原始細(xì)胞比例與預(yù)后呈負(fù)相關(guān)，越低預(yù)后越好。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，骨髓原始細(xì)胞≥20%是必須滿足的條件，其依據(jù)主要來源于FAB分型系統(tǒng)的哪項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)B.遺傳學(xué)標(biāo)準(zhǔn)C.細(xì)胞化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)D.免疫分型標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】FAB分型系統(tǒng)以形態(tài)學(xué)特征為核心診斷依據(jù)，明確將骨髓原始細(xì)胞≥20%作為分型標(biāo)準(zhǔn)之一。其他選項(xiàng)中遺傳學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（如染色體異常）和免疫分型標(biāo)準(zhǔn)屬于輔助診斷或分型補(bǔ)充，并非形態(tài)學(xué)診斷的直接依據(jù)?！绢}干2】關(guān)于骨髓增生程度的分級，屬于增生低下的是哪種表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.粒系：紅系：巨核系=1:2:1B.全片細(xì)胞量減少50%-80%C.原始細(xì)胞＜20%D.淋巴細(xì)胞＞40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓增生程度分級中，增生低下表現(xiàn)為全片細(xì)胞量減少50%-80%，需與原始細(xì)胞比例（如題干C選項(xiàng)）和細(xì)胞成分比例（如題干A選項(xiàng)）區(qū)分。淋巴細(xì)胞比例升高（D選項(xiàng)）常見于慢性淋巴細(xì)胞白血病，與增生程度無關(guān)。【題干3】治療急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的首選方案是？【選項(xiàng)】A.柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷B.甲氨蝶呤聯(lián)合順鉑C.全反式維甲酸聯(lián)合伊馬替尼D.阿糖胞苷聯(lián)合米托坦【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL需采用維甲酸聯(lián)合化療方案（ATRA方案），以降低早幼粒細(xì)胞分化危象。選項(xiàng)A為急性髓系白血?。ˋML）標(biāo)準(zhǔn)方案，選項(xiàng)B適用于實(shí)體瘤，選項(xiàng)D為實(shí)體瘤化療藥物?！绢}干4】缺鐵性貧血患者口服鐵劑時(shí)，應(yīng)避免與哪種食物同服以減少吸收？【選項(xiàng)】A.維生素CB.咖啡C.鈣劑D.膳食纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】咖啡中的多酚類物質(zhì)與鐵形成絡(luò)合物，顯著降低鐵吸收率。維生素C（A選項(xiàng)）可促進(jìn)鐵吸收，鈣劑（C選項(xiàng)）與鐵競爭吸收但影響較小，膳食纖維（D選項(xiàng)）主要影響腸道蠕動(dòng)而非吸收。【題干5】骨髓抑制最嚴(yán)重的化療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.多柔比星C.順鉑D.依托泊苷【參考答案】B【詳細(xì)解析】多柔比星（阿霉素）屬于蒽環(huán)類藥物，對骨髓抑制作用最強(qiáng)，常導(dǎo)致Ⅲ-Ⅳ度白細(xì)胞減少。環(huán)磷酰胺（A選項(xiàng)）主要抑制DNA修復(fù)，順鉑（C選項(xiàng)）為腎毒性藥物，依托泊苷（D選項(xiàng)）主要影響生殖細(xì)胞。【題干6】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)是正確描述？【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L且骨髓巨核細(xì)胞增生B.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L且骨髓巨核細(xì)胞減少C.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血時(shí)間延長D.血小板計(jì)數(shù)＜150×10?/L伴骨髓增生低下【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)為血小板＜150×10?/L伴骨髓增生正常（巨核細(xì)胞成熟但數(shù)量正常）。選項(xiàng)A為血栓性血小板減少性紫癜（TTP）特征，選項(xiàng)B為免疫性血小板減少伴骨髓抑制，選項(xiàng)C為血小板減少癥范疇?！绢}干7】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案通常包含以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.異基因造血干細(xì)胞移植B.自體造血干細(xì)胞移植C.大劑量甲氨蝶呤沖擊治療D.干擾素治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如DA-EPOCH-R）包含大劑量甲氨蝶呤（MTX）靜脈沖擊治療，用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防。選項(xiàng)A適用于復(fù)發(fā)難治性患者，選項(xiàng)B為過時(shí)方案，選項(xiàng)D為輔助治療。【題干8】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型表現(xiàn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.外周血涂片見淚滴樣紅細(xì)胞B.骨髓原始細(xì)胞＞30%C.染色體核型為t(8;21)D.鐵代謝時(shí)間延長＞6小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS典型表現(xiàn)包括外周血淚滴樣紅細(xì)胞（15%-30%患者），染色體異常（如-7、+8、t(8;21)等）為輔助診斷依據(jù)。選項(xiàng)B為急性白血病標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C為慢性粒細(xì)胞白血病特征，選項(xiàng)D為缺鐵性貧血鐵代謝指標(biāo)?！绢}干9】治療兒童急性髓系白血?。ˋML）時(shí)，下列哪項(xiàng)屬于早期強(qiáng)化療階段？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤聯(lián)合5-氟尿嘧啶B.阿糖胞苷聯(lián)合吉西他濱C.多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺D.米托坦聯(lián)合順鉑【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML標(biāo)準(zhǔn)方案（如DA方案）早期階段包含多柔比星+環(huán)磷酰胺，而甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶（CF方案）用于中樞神經(jīng)預(yù)防。選項(xiàng)B為實(shí)體瘤化療方案，選項(xiàng)D為生殖細(xì)胞腫瘤方案。【題干10】關(guān)于骨髓纖維化的診斷，下列哪項(xiàng)是關(guān)鍵依據(jù)？【選項(xiàng)】A.外周血見巨核細(xì)胞碎片B.骨髓活檢見纖維組織增生C.血小板計(jì)數(shù)＞400×10?/LD.血清鐵蛋白＞200μg/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化確診需病理學(xué)依據(jù)：骨髓活檢顯示≥30%纖維組織替代正常骨髓造血組織。選項(xiàng)A為真性紅細(xì)胞增多癥特征，選項(xiàng)C為骨髓增生異常綜合征表現(xiàn)，選項(xiàng)D為缺鐵性貧血指標(biāo)。【題干11】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.阿糖胞苷C.地塞米松D.順鉑【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL中樞預(yù)防采用甲氨蝶呤（MTX）鞘內(nèi)注射聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C）口服，形成血腦屏障藥物屏障。選項(xiàng)B為局部用藥，選項(xiàng)C為免疫抑制藥物，選項(xiàng)D為腎毒性化療藥?！绢}干12】再生障礙性貧血（AA）的骨髓表現(xiàn)中，正確描述是？【選項(xiàng)】A.增生低下伴巨核細(xì)胞增多B.增生低下伴巨核細(xì)胞減少C.原始細(xì)胞＞20%D.淋巴細(xì)胞＞40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA骨髓特征為增生低下伴巨核細(xì)胞減少（＜10%），需與骨髓增生異常綜合征（MDS）的巨核細(xì)胞增多（A選項(xiàng)）鑒別。選項(xiàng)C為急性白血病標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D為慢性淋巴細(xì)胞白血病表現(xiàn)?！绢}干13】關(guān)于白血病細(xì)胞的分化程度判斷，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞分化程度與白血病類型無關(guān)B.早幼粒細(xì)胞分化標(biāo)志為myeloperoxidase陽性C.淋巴細(xì)胞分化標(biāo)志為CD3陽性D.紅系分化標(biāo)志為血紅蛋白合成減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】白血病細(xì)胞分化程度需結(jié)合形態(tài)學(xué)標(biāo)志：早幼粒細(xì)胞分化標(biāo)志為myeloperoxidase（MPO）陽性（Auer小體），淋巴細(xì)胞分化標(biāo)志為T細(xì)胞標(biāo)記（CD3）或B細(xì)胞標(biāo)記（CD19）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，分化程度是分型依據(jù)之一?！绢}干14】治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的緩解后維持治療，最常用藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.6-巰基嘌呤C.甲氨蝶呤D.順鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL緩解后維持治療首選6-巰基嘌呤（6-MP）聯(lián)合甲氨蝶呤（MTX），方案持續(xù)2-3年。選項(xiàng)A為實(shí)體瘤藥物，選項(xiàng)C為中樞預(yù)防用藥，選項(xiàng)D為腎毒性藥物?！绢}干15】關(guān)于骨髓增生程度的分級，屬于活躍增生的是哪種表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.粒系：紅系：巨核系=1:2:1B.全片細(xì)胞量＞80%C.原始細(xì)胞＜20%D.淋巴細(xì)胞＞60%【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓活躍增生表現(xiàn)為全片細(xì)胞量＞80%，需與細(xì)胞成分比例（如題干A選項(xiàng)）和原始細(xì)胞比例（題干C選項(xiàng)）區(qū)分。選項(xiàng)D為慢性淋巴細(xì)胞白血病特征?！绢}干16】治療兒童急性髓系白血?。ˋML）的誘導(dǎo)緩解方案，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷B.甲氨蝶呤聯(lián)合5-氟尿嘧啶C.多柔比星聯(lián)合環(huán)磷酰胺D.米托坦聯(lián)合順鉑【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)方案為多柔比星（Doxorubicin）+阿糖胞苷（Ara-C），兒童劑量需調(diào)整。選項(xiàng)B為ALL中樞預(yù)防方案，選項(xiàng)C為ALL早期強(qiáng)化療，選項(xiàng)D為實(shí)體瘤方案?！绢}干17】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的病理生理機(jī)制，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積于毛細(xì)血管壁B.骨髓巨核細(xì)胞生成減少C.血小板生成素（TPO）水平升高D.凝血因子Ⅷ活性增高【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP病理機(jī)制為自身免疫性血小板抗體介導(dǎo)的免疫復(fù)合物沉積于毛細(xì)血管壁，導(dǎo)致血小板破壞增加。選項(xiàng)B為骨髓抑制性疾病的特征，選項(xiàng)C為巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)，選項(xiàng)D為血友病A特征。【題干18】關(guān)于骨髓纖維化的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.反復(fù)鼻衄伴牙齦出血B.肝脾腫大伴巨細(xì)胞病毒感染C.骨髓穿刺干抽伴骨痛D.血小板計(jì)數(shù)＞400×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化典型表現(xiàn)為骨髓穿刺干抽（骨髓內(nèi)纖維組織阻礙穿刺），伴隨肝脾腫大和骨痛。選項(xiàng)A為ITP特征，選項(xiàng)B為真性紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)，選項(xiàng)D為骨髓增生異常綜合征特征。【題干19】治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防，甲氨蝶呤的給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.口服B.肌肉注射C.靜脈滴注D.鞘內(nèi)注射【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL中樞預(yù)防需通過鞘內(nèi)注射給藥，使藥物直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。選項(xiàng)A為口服吸收藥物，選項(xiàng)B為肌肉注射給藥，選項(xiàng)C為全身循環(huán)途徑?！绢}干20】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的并發(fā)癥，哪項(xiàng)最常見？【選項(xiàng)】A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤C(jī).綠色瘤D.肝功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL最嚴(yán)重并發(fā)癥為早幼粒細(xì)胞分化危象（DIC），需及時(shí)使用維甲酸和化療。選項(xiàng)B為ALL特征，選項(xiàng)C為APL可能表現(xiàn)但非最常見，選項(xiàng)D為化療藥物副作用。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，骨髓涂片顯示原始淋巴細(xì)胞比例需達(dá)到多少以上？【選項(xiàng)】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL的診斷依據(jù)包括外周血或骨髓中原始淋巴細(xì)胞≥20%，且形態(tài)學(xué)符合淋巴細(xì)胞特征。選項(xiàng)A（10%）為急性骨髓細(xì)胞白血?。ˋML）的閾值，選項(xiàng)C（30%）和D（40%）超出ALL診斷標(biāo)準(zhǔn)，屬于M3型AML的骨髓特征。【題干2】缺鐵性貧血最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.飲食鐵攝入不足B.慢性失血C.肝硬化D.營養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性失血（如月經(jīng)過多、消化道潰瘍出血）是缺鐵性貧血的主要病因，導(dǎo)致鐵元素丟失。選項(xiàng)A為次要原因，選項(xiàng)C和D與缺鐵性貧血無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】骨髓增生異常綜合征（MDS）的骨髓表現(xiàn)中，原始細(xì)胞比例通常為？【選項(xiàng)】A.<5%B.5%-20%C.20%-30%D.>30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS的骨髓特征為原始細(xì)胞10%-30%，同時(shí)伴病態(tài)造血。選項(xiàng)A（<5%）為正常骨髓，選項(xiàng)B（5%-20%）為AML早期階段，選項(xiàng)D（>30%）提示急性白血病轉(zhuǎn)化。【題干4】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的分子分型主要依據(jù)哪種融合基因？【選項(xiàng)】A.BCR-ABLB.PML-RARAC.FABP5D.CML1【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL的分子標(biāo)志為PML-RARA融合基因，由PML基因與RARA基因染色體易位（t(15;17)(q22;q12)）導(dǎo)致。選項(xiàng)A為CML特征，選項(xiàng)C和D無明確關(guān)聯(lián)?！绢}干5】溶血性貧血患者外周血實(shí)驗(yàn)室檢查中，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)最可能的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.顯著增高B.正常C.輕度增高D.顯著降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血性貧血時(shí)，骨髓代償性增生導(dǎo)致網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。選項(xiàng)D（顯著降低）見于再生障礙性貧血，選項(xiàng)B（正常）不符合溶血代償機(jī)制?！绢}干6】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的主要治療手段是？【選項(xiàng)】A.放射治療B.化學(xué)治療C.靶向治療D.干細(xì)胞移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL以化療為主，常用兒童急淋白血病協(xié)作組（CCCL）方案或國際兒童腫瘤協(xié)會（SIOP）方案。選項(xiàng)D（干細(xì)胞移植）適用于復(fù)發(fā)/難治性病例，選項(xiàng)A和C非一線治療?！绢}干7】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者染色體異常中最常見的是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.t(8;21)D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】-7（7號染色體長臂缺失）是MDS最常見的染色體異常，與疾病進(jìn)展和預(yù)后相關(guān)。選項(xiàng)B（+8）見于真性紅細(xì)胞增多癥，選項(xiàng)C（t(8;21)）為AML特征，選項(xiàng)D（del(5q)）見于MDS-RS?！绢}干8】慢性粒細(xì)胞白血病（CML）的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.PML-RARAB.BCR-ABLC.FISH異常D.CML1【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML確診依據(jù)為BCR-ABL融合基因（t(9;22)(q34;q11)），通過FISH或RT-PCR檢測。選項(xiàng)A為APL特征，選項(xiàng)C和D為非特異性指標(biāo)?！绢}干9】再生障礙性貧血（AA）的骨髓表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.增生低下伴嗜酸細(xì)胞增多B.增生活躍伴病態(tài)造血C.增生活躍伴原始細(xì)胞增多D.增生低下伴巨核細(xì)胞減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】AA的骨髓特征為造血細(xì)胞（尤其是巨核細(xì)胞）顯著減少，伴網(wǎng)狀纖維增生。選項(xiàng)A（嗜酸細(xì)胞增多）見于過敏性疾病，選項(xiàng)B（病態(tài)造血）見于MDS，選項(xiàng)C（原始細(xì)胞增多）提示白血病?！绢}干10】貧血的分類中，“按骨髓造血狀態(tài)”屬于哪一類？【選項(xiàng)】A.病因分類B.病理生理分類C.組織分類D.病程分類【參考答案】B【詳細(xì)解析】按骨髓造血狀態(tài)分類包括巨幼細(xì)胞型（如巨幼細(xì)胞性貧血）、紅系生成障礙型（如再生障礙性貧血）和無效造血型（如腎性貧血）。選項(xiàng)A（病因）和D（病程）為其他分類標(biāo)準(zhǔn)。【題干11】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒首選的化療方案是？【選項(xiàng)】A.DA方案B.COP方案C.DHAP方案D.COPP方案【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL患兒首選DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷），適用于兒童及青少年。選項(xiàng)B（COP）用于成人ALL，選項(xiàng)C（DHAP）為難治性病例的強(qiáng)化療方案，選項(xiàng)D（COPP）已少用。【題干12】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血傾向的主要原因是？【選項(xiàng)】A.血小板減少B.凝血因子缺乏C.紅細(xì)胞破壞D.血管內(nèi)皮損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS出血多因血小板減少（<50×10?/L）及功能異常。選項(xiàng)B（凝血因子）多見于維生素K缺乏或肝病，選項(xiàng)C（紅細(xì)胞破壞）見于溶血性貧血，選項(xiàng)D（血管損傷）見于血管性紫癜?！绢}干13】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝脾腫大B.皮膚瘀斑C.骨痛D.淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL以皮膚瘀斑（“白血病性皮病”）為特征性表現(xiàn)，多由早幼粒細(xì)胞分化異常釋放組織因子所致。選項(xiàng)A（肝脾腫大）常見于慢性粒細(xì)胞白血病，選項(xiàng)C（骨痛）多見于白血病細(xì)胞浸潤?！绢}干14】缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平通常低于？【選項(xiàng)】A.30μg/LB.50μg/LC.100μg/LD.200μg/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清鐵蛋白<30μg/L提示嚴(yán)重缺鐵，30-100μg/L為輕度缺鐵，>100μg/L正常。選項(xiàng)B（50μg/L）為臨界值，選項(xiàng)C和D（100-200μg/L）高于正常范圍。【題干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者發(fā)生白血病轉(zhuǎn)化時(shí)，原始細(xì)胞比例需達(dá)到？【選項(xiàng)】A.5%B.10%C.20%D.30%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS向白血病轉(zhuǎn)化時(shí)，原始細(xì)胞需≥20%，稱為“白血病細(xì)胞比例”。選項(xiàng)A（5%）為MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B（10%）為部分緩解標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D（30%）為ALL診斷閾值?！绢}干16】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者外周血中可見的典型細(xì)胞是？【選項(xiàng)】A.淋巴細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.晚幼粒細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML外周血以中幼粒/晚幼粒細(xì)胞增生為主，但部分患者可見少量原始淋巴細(xì)胞（約5%-15%）。選項(xiàng)A（淋巴細(xì)胞）多見于ALL，選項(xiàng)C（中幼粒細(xì)胞）為AML特征。【題干17】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療的主要藥物是？【選項(xiàng)】A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.羥基脲【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療首選阿糖胞苷（Ara-C），通過血腦屏障抑制白血病細(xì)胞。選項(xiàng)B（環(huán)磷酰胺）用于骨髓抑制，選項(xiàng)C（長春新堿）為方案組成部分，選項(xiàng)D（羥基脲）用于代謝異常?！绢}干18】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者染色體異常中，與預(yù)后最相關(guān)的是？【選項(xiàng)】A.-7B.+8C.t(3;21)D.del(5q)【參考答案】A【詳細(xì)解析】-7（7號染色體長臂缺失）是MDS最差的預(yù)后因素，與病態(tài)造血加重和白血病轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。選項(xiàng)B（+8）提示中位生存期，選項(xiàng)D（del(5q)）預(yù)后較好?！绢}干19】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的誘導(dǎo)緩解治療首選方案是？【選項(xiàng)】A.DA方案B.AML-15方案C.COP方案D.DHAP方案【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL誘導(dǎo)緩解首選DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷），部分研究推薦Ara-C聯(lián)合維A酸。選項(xiàng)B（AML-15）為AML標(biāo)準(zhǔn)方案，選項(xiàng)C（COP）用于復(fù)發(fā)病例，選項(xiàng)D（DHAP）為二線治療?！绢}干20】再生障礙性貧血（AA）患者骨髓移植的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.急性期B.緩解期C.復(fù)發(fā)期D.急性髓系白血病期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA骨髓移植需在緩解期進(jìn)行，此時(shí)造血功能部分恢復(fù)，移植后存活率較高。選項(xiàng)A（急性期）骨髓抑制嚴(yán)重，選項(xiàng)C（復(fù)發(fā)期）移植后排斥風(fēng)險(xiǎn)大，選項(xiàng)D（白血病期）已失去移植條件。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者進(jìn)入骨髓抑制期時(shí)，最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重貧血伴醬油色尿液B.感染癥狀進(jìn)行性加重C.自發(fā)性出血傾向D.肝脾進(jìn)行性腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓抑制期因白血病細(xì)胞浸潤及骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞絕對值＜0.5×10?/L，易合并細(xì)菌或真菌感染。選項(xiàng)A為溶血尿毒綜合征表現(xiàn)，C為血小板減少并發(fā)癥，D為白血病細(xì)胞浸潤肝臟脾臟的體征，均非骨髓抑制期核心特征?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，最常見的染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7染色體單體B.t(8;21)易位C.del(5q)D.inv(16)【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS中約50%患者存在染色體異常，-7單體（7號染色體長臂缺失）最常見，與粒系發(fā)育異常密切相關(guān)。t(8;21)見于急性髓系白血病（AML-M2），del(5q)多見于MDS-RS，inv(16)與MDS-CPo相關(guān)?！绢}干3】診斷急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞＞100×10?/LB.髓過氧化酶（MPO）陽性C.脫氧核糖核苷酸還原酶（DPD）陽性D.胞質(zhì)過氧化物酶（POX）陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL特征性標(biāo)志為MPO陽性（>80%細(xì)胞陽性），而DPD陽性提示預(yù)后不良，POX陽性見于粒系分化早期，外周血白細(xì)胞顯著升高不符合APL早期表現(xiàn)?！绢}干4】血友病A的遺傳方式屬于？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】B【詳細(xì)解析】血友病A由F8凝血因子基因（Xq28）突變引起，男性因X染色體半合子狀態(tài)表現(xiàn)為全血型出血傾向，女性需兩個(gè)致病等位基因才發(fā)病，符合X連鎖隱性遺傳特征?！绢}干5】骨髓瘤細(xì)胞學(xué)特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.空泡變性RBCB.核仁明顯C.胞質(zhì)細(xì)顆粒狀D.核分裂象＞30/102【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓瘤細(xì)胞呈多形性，胞質(zhì)豐富呈細(xì)顆粒狀（細(xì)顆粒細(xì)胞），核仁不明顯（與漿細(xì)胞核仁不同），核分裂象＜5/102。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血特征，D為AML特征?！绢}干6】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的骨髓象特征是？【選項(xiàng)】A.粒系增生減低B.紅系增生減低C.漿細(xì)胞增生D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP骨髓中巨核細(xì)胞增多伴分葉減少，血小板生成受抑制，而粒系、紅系正?；蜉p度減少。選項(xiàng)A、B為再生障礙性貧血表現(xiàn)，D為溶血性貧血特征?！绢}干7】骨髓抑制的機(jī)制主要與下列哪種因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.抗體的介導(dǎo)B.細(xì)胞因子的異常C.骨髓微環(huán)境破壞D.脂質(zhì)過氧化反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】化療藥物、放療等通過抑制骨髓造血祖細(xì)胞增殖（如G0期阻滯）及干擾造血微環(huán)境（如基質(zhì)細(xì)胞損傷），導(dǎo)致造血細(xì)胞凋亡。選項(xiàng)A為自身免疫性血液病機(jī)制，D為氧化應(yīng)激損傷機(jī)制?！绢}干8】骨髓增生異常綜合征-難治性貧血（MDS-RS）的典型染色體異常是？【選項(xiàng)】A.-7單體B.t(15;17)C.del(5q)D.inv(3q)【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS-RS（MDS-RA）特征為del(5q)染色體缺失，常伴巨核細(xì)胞減少及血小板低至正常。選項(xiàng)A多見于MDS-RAEB，D為MDS-Mo?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征-環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞貧血（MDS-RC）的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.空泡變性RBCB.環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞C.胞質(zhì)嗜堿顆粒D.核仁明顯【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RC特征為骨髓中環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞＞15%，胞質(zhì)含鐵顆粒呈環(huán)形或環(huán)狀排列，核質(zhì)比減少，符合選項(xiàng)B。選項(xiàng)A為缺鐵性貧血特征，C為巨幼細(xì)胞貧血特征?！绢}干10】診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.外周血淋巴細(xì)胞＞70%B.骨髓淋巴細(xì)胞＞50%C.L1/L2/L3分型D.CD19+【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO分類要求骨髓中原始淋巴細(xì)胞＞20%，且形態(tài)學(xué)需分型（L1/L2/L3）。選項(xiàng)A為外周血診斷標(biāo)準(zhǔn)（需結(jié)合形態(tài)學(xué)），D為免疫表型輔助診斷?！绢}干11】骨髓瘤患者最常見的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血清白蛋白＞60g/LB.尿本周蛋白＞1g/24hC.血紅蛋白＞120g/LD.紅細(xì)胞壓積＞40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓瘤患者約70%伴尿本周蛋白陽性（M蛋白），而選項(xiàng)A、C、D均為正?；蛏咧笜?biāo)（因骨髓浸潤導(dǎo)致貧血，但壓積可能正常）?！绢}干12】慢性髓系白血?。–ML）的Ph染色體是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)B.t(8;14)C.t(15;17)D.inv(16)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML特征為t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL融合基因。選項(xiàng)B為Burkitt淋巴瘤，C為APL，D為MDS-Mo?！绢}干13】骨髓纖維化綜合征的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.骨髓內(nèi)溶骨性改變B.肝脾腫大C.骨皮質(zhì)增厚D.胸骨壓痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化時(shí)，纖維組織取代造血組織，導(dǎo)致骨皮質(zhì)增厚、骨髓腔變小，影像學(xué)可見骨小梁紊亂及皮質(zhì)增厚。選項(xiàng)A為溶血性貧血表現(xiàn)，B為多發(fā)性骨髓瘤表現(xiàn)。【題干14】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的必備實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.凝血功能檢查B.骨髓巨核細(xì)胞形態(tài)C.血小板抗體的間接凝集試驗(yàn)D.血清鐵蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP確診需排除繼發(fā)性病因（如自身免疫病、藥物等），需查血小板抗體的間接凝集試驗(yàn)（ITP患者陽性率＞70%）。選項(xiàng)A為排除性檢查，B為骨髓異常增生性紫癜特征。【題干15】急性髓系白血?。ˋML）中，M3型（顆粒細(xì)胞白血?。┑募?xì)胞化學(xué)染色特征是？【選項(xiàng)】A.糖原染色陽性B.過氧化氫酶陽性C.鐵染色陽性D.硫基乙醇試驗(yàn)陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M3（MDS-RAEBt）特征為Auer小體陽性，鐵染色（普魯士藍(lán)染色）顯示粗大顆粒狀鐵沉積。選項(xiàng)A為巨幼細(xì)胞貧血特征，D為急性早幼粒細(xì)胞白血病特征?！绢}干16】骨髓瘤患者最常見的骨骼病變是？【選項(xiàng)】A.脊柱壓縮性骨折B.多發(fā)性溶骨性改變C.單發(fā)性溶骨性骨轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移伴病理性骨折【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓瘤骨損害以溶骨性為主（占60%-80%），但易合并病理性骨折（骨轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致）。選項(xiàng)A為骨質(zhì)疏松特征，C為轉(zhuǎn)移癌常見表現(xiàn)?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出血傾向的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.凝血因子合成減少B.血小板功能異常C.凝血因子消耗增加D.凝血因子抑制物增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS患者出血因骨髓巨核細(xì)胞減少導(dǎo)致血小板減少（約30%-50%患者），同時(shí)凝血因子（如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）因骨髓抑制減少，但主要機(jī)制是血小板減少。選項(xiàng)A為血友病特征，D為抗凝物質(zhì)增多。【題干18】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）L2型細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯且不規(guī)則B.胞質(zhì)豐富含空泡C.核分裂象＞10/102D.胞質(zhì)嗜堿性增強(qiáng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL-L2型（非典型淋巴細(xì)胞）特征為核仁明顯且不規(guī)則，胞質(zhì)少且無空泡，核分裂象＜10/102。選項(xiàng)B為L1型特征，C為AML特征?！绢}干19】骨髓瘤患者血清中升高的標(biāo)志蛋白是？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白B.血清鐵蛋白C.鐵蛋白D.尿酸【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓瘤患者因骨髓纖維化導(dǎo)致鐵代謝紊亂，血清鐵蛋白升高（＞200μg/L），而血清鐵蛋白正常（＜200μg/L）提示骨髓浸潤未累及肝臟。選項(xiàng)A為炎癥指標(biāo)，C為肝損傷指標(biāo)，D為痛風(fēng)相關(guān)?！绢}干20】骨髓抑制期治療的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）C.硫酸亞鐵D.骨髓刺激因子【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓抑制期主要治療是支持治療，G-CSF可刺激粒系祖細(xì)胞增殖，加速造血恢復(fù)。選項(xiàng)A為干擾DNA合成的化療藥，C為缺鐵性貧血治療藥，D為干擾細(xì)胞周期的藥物。2025年綜合類-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血病患者達(dá)到完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常，分類中淋巴細(xì)胞比例正常B.骨髓中原始淋巴細(xì)胞比例＜5%C.無中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病表現(xiàn)D.治療后生存期≥3個(gè)月【參考答案】D【詳細(xì)解析】完全緩解標(biāo)準(zhǔn)為：外周血白細(xì)胞及分類恢復(fù)正常（A正確），骨髓原始淋巴細(xì)胞比例＜5%（B正確），無中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤（C正確），但生存期未列為緩解標(biāo)準(zhǔn)，D為干擾項(xiàng)。【題干2】再生障礙性貧血的骨髓衰竭特征最可能表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.骨髓穿刺顯示造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例＞30%B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞8%C.血清鐵蛋白水平升高D.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓特征為造血細(xì)胞顯著減少，非造血細(xì)胞（脂肪、纖維等）比例＞30%（A正確）。B為溶血性貧血表現(xiàn)，C為缺鐵性貧血特征，D為血小板減少但非骨髓衰竭直接指標(biāo)?！绢}干3】診斷溶血性貧血時(shí)，下列實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.血清間接膽紅素升高B.紅細(xì)胞碎片（盔甲樣紅細(xì)胞）增多C.血清鐵蛋白水平升高D.血涂片顯示異形紅細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血性貧血特征性表現(xiàn)為異形紅細(xì)胞（D為一般表現(xiàn)），但紅細(xì)胞碎片（如helmet紅細(xì)胞）增多是脾功能亢進(jìn)或微血管性溶血的特異性表現(xiàn)（B正確）。A為溶血后膽紅素代謝異常，C與缺鐵性貧血相關(guān)。【題干4】兒童急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.急性腎功能衰竭B.彌散性出血C.顱內(nèi)壓增高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】APL因早幼粒細(xì)胞分化停滯釋放大量促凝血物質(zhì)（如維生素K拮抗劑），導(dǎo)致彌散性出血（B正確）。A為化療藥物副作用，C與中樞神經(jīng)浸潤相關(guān)，D為骨髓抑制表現(xiàn)?！绢}干5】骨髓抑制最嚴(yán)重的化療藥物是？【選項(xiàng)】A.長春新堿B.阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺D.順鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿糖胞苷通過抑制DNA多聚酶選擇性抑制骨髓造血（B正確）。長春新堿主要作用于微管蛋白（A），環(huán)磷酰胺為烷化劑（C），順鉑為腎毒性藥物（D）。【題干6】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）標(biāo)準(zhǔn)方案治療失敗后，首選的挽救性治療是？【選項(xiàng)】A.改良的兒童ALL/淋巴瘤化療方案B.自體造血干細(xì)胞移植C.異體造血干細(xì)胞移植D.免疫檢查點(diǎn)抑制劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】復(fù)發(fā)/難治性ALL首選異體造血干細(xì)胞移植（C正確）。自體移植（B）適用于標(biāo)準(zhǔn)方案未完全緩解者，免疫檢查點(diǎn)抑制劑（D）尚無明確適應(yīng)癥。改良方案（A）僅用于初治患者?！绢}干7】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）時(shí)，骨髓活檢最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀纖維增生B.脂肪浸潤C(jī).造血細(xì)胞增生＞50%D.非造血細(xì)胞＞10%【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS骨髓活檢特征為造血細(xì)胞增生＜50%，非造血細(xì)胞（脂肪、纖維等）＞10%（D正確）。A為骨髓纖維化表現(xiàn)，B為骨髓硬化特征，C為增生性貧血表現(xiàn)?！绢}干8】兒童急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）最常見的基因突變是？【選項(xiàng)】A.NPM1B.CEBPAC.KITD.FLT3【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML-M5特征為NPM1基因突變（A正確）。CEBPA突變多見于AML-M2，KIT突變見于間變性大細(xì)胞淋巴瘤，F(xiàn)LT3突變多見于AML-M1/M2?！绢}干9】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）時(shí)，外周血血小板計(jì)數(shù)的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.<20×10?/LB.<30×10?/LC.<50×10?/LD.<100×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)為血小板計(jì)數(shù)＜100×10?/L（D為一般貧血標(biāo)準(zhǔn)），但確診需排除繼發(fā)性病因。C選項(xiàng)（＜50×10?/L）為活動(dòng)性出血閾值（C正確）?！绢}干10】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療的指征是？【選項(xiàng)】A.L-asparticacid（天冬氨酸）陽性B.骨髓原始淋巴細(xì)胞比例＞20%C.治療后腦脊液白細(xì)胞計(jì)