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2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】支氣管哮喘急性發(fā)作時首選的快速緩解藥物是?【選項】A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.茶堿類口服藥C.β2受體激動劑吸入劑D.抗組胺藥【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管哮喘急性發(fā)作時需立即使用β2受體激動劑(如沙丁胺醇)吸入劑以快速緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素雖能長期控制癥狀,但起效較慢;茶堿類需口服且副作用較多;抗組胺藥對氣道炎癥無直接作用。【題干2】根據(jù)AsthmaControlQuestionnaire(ACQ)評分,哮喘控制不佳的標(biāo)準(zhǔn)是?【選項】A.總分≤5分B.分值≥5分C.分值≥7分D.夜間癥狀≥1次/周【參考答案】B【詳細(xì)解析】ACQ總分≥5分提示哮喘控制不佳,需調(diào)整治療方案??偡?分以上(滿分10分)為重度未控制,總分5-6分為中度未控制。夜間癥狀≥1次/周雖為重要指標(biāo),但非評分標(biāo)準(zhǔn)核心?!绢}干3】支氣管哮喘合并氣胸的常見誘因是?【選項】A.過敏原暴露B.氧療C.劇烈運動D.氣道高反應(yīng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】劇烈運動誘發(fā)哮喘加重是氣胸常見誘因,因運動時胸腔內(nèi)壓驟升易導(dǎo)致肺尖部胸膜破裂。過敏原暴露多引發(fā)急性發(fā)作,氧療和氣道高反應(yīng)性為哮喘本質(zhì)特征?!绢}干4】吸入糖皮質(zhì)激素的副作用與下列哪項無關(guān)?【選項】A.口腔念珠菌感染B.皮膚瘀斑C.肌肉萎縮D.肺部感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸入糖皮質(zhì)激素常見副作用包括口腔念珠菌感染(A)、皮膚瘀斑(B)和肺部感染(D),因藥物沉積可能誘發(fā)繼發(fā)感染。肌肉萎縮(C)多見于長期口服大劑量激素。【題干5】支氣管哮喘患者教育中強調(diào)的"避免接觸"應(yīng)重點排除?【選項】A.煙霧B.病原微生物C.高溫高濕環(huán)境D.某些食物【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘患者需避免煙霧(A)、病原微生物(B)和某些食物(D)等已知誘因。高溫高濕環(huán)境(C)可能通過調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣質(zhì)量間接影響哮喘,非直接需避免因素?!绢}干6】白三烯受體拮抗劑(孟魯司特)的適應(yīng)證不包括?【選項】A.成人哮喘B.兒童哮喘C.合并過敏性鼻炎D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】D【詳細(xì)解析】孟魯司特適用于成人及兒童哮喘(A/B),可改善鼻部癥狀(C)。但慢性阻塞性肺疾病(D)患者使用可能增加心血管事件風(fēng)險,非適應(yīng)證?!绢}干7】支氣管哮喘急性加重期的住院治療目標(biāo)不包括?【選項】A.24小時內(nèi)緩解癥狀B.48小時內(nèi)控制FEV1恢復(fù)50%C.氧飽和度≥90%D.1周內(nèi)出院【參考答案】D【詳細(xì)解析】住院治療目標(biāo)包括24小時內(nèi)癥狀緩解(A)、48小時內(nèi)FEV1恢復(fù)基線50%(B)和氧飽和度≥90%(C)。1周內(nèi)出院(D)取決于病情嚴(yán)重程度,非統(tǒng)一目標(biāo)?!绢}干8】支氣管哮喘診斷中,以下哪項為特異性指標(biāo)?【選項】A.氣道高反應(yīng)性B.嗜酸性粒細(xì)胞增多C.肺功能下降D.病史陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】氣道高反應(yīng)性(A)是哮喘特異性診斷指標(biāo),表現(xiàn)為支氣管激發(fā)試驗陽性。嗜酸性粒細(xì)胞增多(B)和肺功能下降(C)為非特異性炎癥及功能異常,病史陽性(D)需結(jié)合其他檢查確診?!绢}干9】支氣管哮喘患者長期控制治療中,下列哪項藥物需定期監(jiān)測血藥濃度?【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿C.短效β2受體激動劑D.抗IgE單抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】茶堿類(B)治療窗窄,需定期監(jiān)測血藥濃度(目標(biāo)值10-20μg/mL)。長效β2受體激動劑(C)和抗IgE單抗(D)無血藥濃度監(jiān)測要求,糖皮質(zhì)激素(A)需關(guān)注全身副作用?!绢}干10】支氣管哮喘合并高血壓患者的首選支氣管擴(kuò)張劑是?【選項】A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.色甘酸鈉D.茶堿【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙丁胺醇(A)起效快且心血管副作用少,適用于合并高血壓患者。福莫特羅(B)為長效β2激動劑,色甘酸鈉(C)為抗過敏藥,茶堿(D)可能升高血壓?!绢}干11】支氣管哮喘患者使用吸入裝置時,正確的吸入方法是?【選項】A.直接深吸氣后屏氣10秒B.深吸氣后立即屏氣10秒C.噴霧后立即喝一口水D.噴霧后含住吸嘴深吸氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】正確方法為搖勻裝置后深吸氣(避免藥物沉積瓶口),屏氣10秒(A錯誤時機(jī)),避免飲水(C)干擾藥物吸收,吸嘴深吸氣(D)適用于干粉劑?!绢}干12】支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的規(guī)范治療應(yīng)包括?【選項】A.鼻用激素+白三烯受體拮抗劑B.鼻用激素+抗組胺藥C.鼻用激素+色甘酸鈉D.抗IgE單抗+鼻用激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】規(guī)范方案為抗IgE單抗(如奧馬珠單抗)聯(lián)合鼻用激素(D)。白三烯受體拮抗劑(A)適用于合并CVA(血管性水腫)患者??菇M胺藥(B)和色甘酸鈉(C)為輔助治療。【題干13】支氣管哮喘患者急性加重期禁用下列哪種藥物?【選項】A.短效β2受體激動劑B.高劑量吸入糖皮質(zhì)激素C.丙酸氟替卡松D.氧療【參考答案】D【詳細(xì)解析】氧療(D)僅用于血氧飽和度<90%患者,無需常規(guī)使用。短效β2激動劑(A)和糖皮質(zhì)激素(B/C)為標(biāo)準(zhǔn)治療藥物?!绢}干14】支氣管哮喘患者教育中,"階梯治療"的核心原則是?【選項】A.從小劑量開始逐步升級B.從大劑量開始逐步減量C.根據(jù)癥狀隨機(jī)調(diào)整D.固定劑量長期使用【參考答案】A【詳細(xì)解析】階梯治療(A)強調(diào)初始小劑量(如吸入激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑),癥狀控制后逐步減量。大劑量(B)易引發(fā)副作用,隨機(jī)調(diào)整(C)不符合規(guī)范,固定劑量(D)無法實現(xiàn)個體化治療。【題干15】支氣管哮喘患者出現(xiàn)大汗、呼吸急促伴發(fā)紺時,應(yīng)首先考慮?【選項】A.肺炎B.心力衰竭C.糖尿病酮癥酸中毒D.氣胸【參考答案】D【詳細(xì)解析】大汗、發(fā)紺伴呼吸急促需優(yōu)先排查氣胸(D),因肺泡破裂導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)。肺炎(A)多伴發(fā)熱和濕啰音,心力衰竭(B)以端坐呼吸和下肢水腫為特征,糖尿病酮癥酸中毒(C)有代謝紊亂表現(xiàn)?!绢}干16】支氣管哮喘患者長期控制治療中,下列哪項藥物可能引起睡眠障礙?【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.茶堿C.白三烯受體拮抗劑D.短效β2受體激動劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】茶堿(B)代謝產(chǎn)物蓄積可致失眠、tremor等神經(jīng)興奮癥狀。糖皮質(zhì)激素(A)長期使用可能引起情緒改變,白三烯受體拮抗劑(C)和β2激動劑(D)無明確致眠副作用?!绢}干17】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時,若靜脈注射β2受體激動劑無效,應(yīng)首選?【選項】A.改用吸入劑B.聯(lián)合茶堿C.氧療D.高流量吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈β2激動劑無效時,需聯(lián)合茶堿(B)增強支氣管舒張。改用吸入劑(A)起效慢,氧療(C/D)僅改善低氧血癥,無法直接緩解氣道痙攣?!绢}干18】支氣管哮喘患者使用吸入激素時,出現(xiàn)口腔潰瘍的正確處理是?【選項】A.停用激素B.局部含漱洗必泰C.增加激素劑量D.聯(lián)合抗真菌藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】口腔念珠菌感染(A錯誤)需停用激素,但單純潰瘍(B正確)可用含漱劑預(yù)防。激素增量(C)會加重感染,聯(lián)合抗真菌藥(D)無證據(jù)支持?!绢}干19】支氣管哮喘患者合并肥胖時,首選的支氣管擴(kuò)張劑是?【選項】A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙丁胺醇(A)起效快且不增加心率,適合合并肥胖患者。長效β2激動劑(B)可能加重代謝紊亂,色甘酸鈉(C)為抗過敏藥,激素(D)非支氣管擴(kuò)張劑?!绢}干20】支氣管哮喘患者長期控制治療中,下列哪項指標(biāo)反映氣道炎癥控制?【選項】A.FEV1改善率B.PEF變異率C.嗜酸性粒細(xì)胞比例D.IgE水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】FEV1(A)和PEF變異率(B)反映氣流受限,嗜酸性粒細(xì)胞比例(C)是氣道炎癥標(biāo)志。IgE水平(D)升高提示過敏狀態(tài),與炎癥程度無直接對應(yīng)關(guān)系。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】支氣管哮喘急性發(fā)作時首選的糖皮質(zhì)激素是?【選項】A.布地奈德霧化吸入B.沙丁胺醇口服C.氨茶堿靜脈滴注D.茶堿緩釋片【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國支氣管哮喘防治指南》,急性發(fā)作期首選布地奈德霧化吸入,因其起效快且能快速控制氣道炎癥。沙丁胺醇為β2受體激動劑用于緩解癥狀,氨茶堿靜脈滴注因副作用多已不推薦,茶堿緩釋片需監(jiān)測血藥濃度。【題干2】支氣管哮喘診斷中,癥狀持續(xù)≥4周且≥3個月,且與變應(yīng)原相關(guān),需排除其他疾病,此時應(yīng)首選的檢測是?【選項】A.肺功能檢查B.血氣分析C.變應(yīng)原皮膚點刺試驗D.胸部CT【參考答案】C【詳細(xì)解析】診斷支氣管哮喘需結(jié)合癥狀和客觀檢查。變應(yīng)原皮膚點刺試驗可直接檢測過敏原特異性IgE,是明確病因的關(guān)鍵。肺功能檢查(如FEV1下降)為確診依據(jù),但無法區(qū)分病因;血氣分析用于評估急性加重;胸部CT排除其他肺部疾病?!绢}干3】支氣管哮喘患者合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)時,長期控制藥物首選?【選項】A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.離子通道阻滯劑C.茶堿緩釋片D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】合并COPD時,吸入糖皮質(zhì)激素可同時控制哮喘和COPD急性加重。離子通道阻滯劑(如孟魯司特)主要用于哮喘合并鼻息肉;茶堿需謹(jǐn)慎使用以避免相互作用;白三烯受體拮抗劑對COPD療效有限。【題干4】支氣管哮喘患者出現(xiàn)嚴(yán)重急性發(fā)作時,若氧飽和度<90%,應(yīng)優(yōu)先采取的氧療方式是?【選項】A.高流量吸氧(>4L/min)B.間歇低流量吸氧C.面罩吸氧D.氧療聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重哮喘伴低氧血癥時,推薦間歇低流量吸氧(2-4L/min),避免高流量吸氧導(dǎo)致CO2潴留和呼吸抑制。面罩吸氧流量不足,氧療聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑需在吸氧同時進(jìn)行?!绢}干5】支氣管哮喘患者出現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療后病情加重,最可能的原因是?【選項】A.病情未控制B.藥物過敏C.依從性差D.治療方案錯誤【參考答案】D【詳細(xì)解析】大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素)長期使用可能抑制Th2免疫應(yīng)答,加重哮喘。若患者未規(guī)范使用吸入激素或支氣管擴(kuò)張劑,或合并感染未及時處理,均可能導(dǎo)致病情加重?!绢}干6】支氣管哮喘患者合并過敏性鼻炎時,一線治療藥物應(yīng)優(yōu)先選擇?【選項】A.白三烯受體拮抗劑B.抗組胺藥C.鼻用糖皮質(zhì)激素D.短期使用全身激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】鼻用糖皮質(zhì)激素是過敏性鼻炎的一線治療藥物,可同步控制哮喘和鼻部癥狀。白三烯受體拮抗劑對鼻部癥狀效果有限;抗組胺藥僅緩解鼻癢和噴嚏;全身激素僅用于急性發(fā)作?!绢}干7】支氣管哮喘患者出現(xiàn)急性發(fā)作時,若初始治療無效,下一步應(yīng)考慮的藥物是?【選項】A.沙丁胺醇霧化B.色甘酸鈉霧化C.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注D.支氣管舒張劑聯(lián)合全身激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】初始治療(沙丁胺醇+布地奈德)無效時,需升級為靜脈糖皮質(zhì)激素(如甲潑尼龍80-120mg/d)聯(lián)合支氣管舒張劑(如氨茶堿)。色甘酸鈉為預(yù)防藥物,不用于急性期?!绢}干8】支氣管哮喘患者夜間癥狀加重,提示最可能合并的疾病是?【選項】A.肺結(jié)核B.胃食管反流C.肺栓塞D.睡眠呼吸暫?!緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】夜間哮喘加重與胃食管反流(GER)相關(guān),胃酸反流可誘發(fā)氣道高反應(yīng)性。肺結(jié)核多表現(xiàn)為慢性咳嗽伴盜汗;肺栓塞突發(fā)胸痛伴呼吸困難;睡眠呼吸暫停以打鼾和日間嗜睡為特征?!绢}干9】支氣管哮喘患者使用吸入激素治療3個月后仍頻繁發(fā)作,需優(yōu)先考慮?【選項】A.調(diào)整劑量B.加用白三烯受體拮抗劑C.改用口服激素D.增加沙丁胺醇使用頻率【參考答案】B【詳細(xì)解析】若吸入激素治療3個月無效,需聯(lián)用白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特)增強抗炎效果。調(diào)整劑量或增加支氣管擴(kuò)張劑可能加重炎癥??诜に貎H用于急性加重期?!绢}干10】支氣管哮喘患者合并糖尿病時,長期控制藥物首選?【選項】A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.茶堿緩釋片C.離子通道阻滯劑D.抗膽堿能藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入糖皮質(zhì)激素對糖尿病合并哮喘安全有效,且不增加血糖波動。茶堿可能加重高血糖和低血糖風(fēng)險;離子通道阻滯劑(如孟魯司特)需謹(jǐn)慎;抗膽堿能藥物(如異丙托溴銨)為二線選擇。【題干11】支氣管哮喘患者出現(xiàn)持續(xù)喘息伴哮鳴音,最可能的病理生理機(jī)制是?【選項】A.支氣管平滑肌持續(xù)痙攣B.肺不張C.胸腔積液D.肺泡破裂【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型哮喘表現(xiàn)為可逆性支氣管平滑肌痙攣,伴呼氣相哮鳴音。肺不張多見于COPD;胸腔積液導(dǎo)致限制性通氣;肺泡破裂為肺大皰表現(xiàn)。【題干12】支氣管哮喘患者合并高血壓時,首選的支氣管擴(kuò)張劑是?【選項】A.沙丁胺醇B.離子通道阻滯劑C.β2受體激動劑D.抗膽堿能藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】β2受體激動劑(如沙丁胺醇)可能升高血壓,抗膽堿能藥物(如異丙托溴銨)對血壓影響小,更安全。離子通道阻滯劑(如孟魯司特)需監(jiān)測血壓。【題干13】支氣管哮喘患者急性加重期出現(xiàn)PaO2/FiO2<200mmHg,提示?【選項】A.輕度呼吸衰竭B.中度呼吸衰竭C.重度呼吸衰竭D.急性肺水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】PaO2/FiO2<200mmHg提示嚴(yán)重呼吸衰竭,需機(jī)械通氣支持。輕度(>300mmHg)、中度(200-300mmHg)為非機(jī)械通氣范圍;肺水腫時動脈血氣pH降低?!绢}干14】支氣管哮喘患者長期使用吸入激素出現(xiàn)口咽念珠菌感染,應(yīng)優(yōu)先處理的藥物是?【選項】A.增加吸入激素劑量B.更換吸入劑型C.聯(lián)用抗真菌藥物D.暫停吸入激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】激素性口腔念珠菌病需暫停吸入激素并更換為干粉劑(減少吸入口腔接觸),聯(lián)用抗真菌漱口水(如制霉菌素)。增加劑量會加重感染,更換劑型(如改為氣霧劑)可能增加吸入深度。【題干15】支氣管哮喘患者合并肥胖時,最可能加重哮喘的機(jī)制是?【選項】A.氧化應(yīng)激B.胰島素抵抗C.肥胖相關(guān)的慢性炎癥D.支氣管高反應(yīng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肥胖相關(guān)的慢性低度炎癥(如IL-6、CRP升高)可增強氣道高反應(yīng)性。胰島素抵抗(A)與哮喘控制相關(guān)但非直接加重機(jī)制;氧化應(yīng)激(B)為哮喘病理基礎(chǔ);支氣管高反應(yīng)性是結(jié)果而非機(jī)制?!绢}干16】支氣管哮喘患者使用孟魯司特治療3個月后癥狀無改善,下一步應(yīng)考慮?【選項】A.加用白三烯受體拮抗劑B.調(diào)整吸入激素劑量C.換用長效β2受體激動劑D.增加沙丁胺醇使用頻率【參考答案】B【詳細(xì)解析】孟魯司特單用無效時,需優(yōu)化吸入激素方案(如延長治療時間或聯(lián)用其他藥物)。加用白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特+孟魯司特)缺乏證據(jù);長效β2受體激動劑(如沙美特羅)需聯(lián)用激素?!绢}干17】支氣管哮喘患者出現(xiàn)急性發(fā)作伴意識障礙,最可能的并發(fā)癥是?【選項】A.呼吸衰竭B.肺不張C.肺栓塞D.肺炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】意識障礙提示嚴(yán)重呼吸衰竭(PaO2/FiO2<200mmHg,pH<7.35)。肺不張多見于機(jī)械通氣患者;肺栓塞突發(fā)胸痛、發(fā)紺;肺炎伴發(fā)熱和濕啰音。【題干18】支氣管哮喘患者合并鼻竇炎時,推薦使用的藥物是?【選項】A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.聯(lián)合抗生素C.支氣管舒張劑D.抗組胺藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】鼻用糖皮質(zhì)激素可同時控制哮喘和鼻竇炎。抗生素(如阿莫西林克拉維酸)用于細(xì)菌性鼻竇炎,但需明確病原體;支氣管舒張劑僅緩解哮喘癥狀;抗組胺藥對鼻竇炎效果有限?!绢}干19】支氣管哮喘患者使用茶堿治療時,需監(jiān)測的指標(biāo)是?【選項】A.血清肌酐B.血糖C.血清鈉D.尿常規(guī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】茶堿需監(jiān)測血藥濃度(目標(biāo)值10-20μg/mL),同時監(jiān)測血清肌酐(評估腎小球濾過率)。血糖(B)用于糖尿病合并患者;血清鈉(C)和尿常規(guī)(D)與茶堿毒性無關(guān)?!绢}干20】支氣管哮喘患者預(yù)防急性發(fā)作時,下列哪項不屬于長期控制藥物?【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.茶堿D.長效β2受體激動劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】茶堿因療效有限且需頻繁監(jiān)測血藥濃度,現(xiàn)不推薦作為長期控制藥物。長效β2受體激動劑(如沙美特羅)需聯(lián)用吸入激素使用。白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特)為二線藥物。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】支氣管哮喘患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)中,5歲及以上兒童首次發(fā)作需滿足的癥狀是?【選項】A.每周≥4次喘息B.每月≥6周喘息C.每年≥4周喘息D.每年≥12周喘息【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)GOLD指南,5歲及以上兒童需滿足每月≥6周有喘息癥狀,且排除其他疾病。選項B符合診斷標(biāo)準(zhǔn),其他選項時間節(jié)點不符合?!绢}干2】支氣管哮喘急性發(fā)作時,首選的支氣管擴(kuò)張劑是?【選項】A.丙酸倍氯米松吸入B.糖皮質(zhì)激素口服C.沙丁胺醇霧化D.色甘酸鈉吸入【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性發(fā)作需快速緩解癥狀,沙丁胺醇(β2受體激動劑)可迅速擴(kuò)張支氣管。選項A為長期控制藥物,D為預(yù)防用藥,B不符合霧化給藥原則?!绢}干3】支氣管哮喘合并慢阻肺時,糖皮質(zhì)激素的療程應(yīng)?【選項】A.癥狀緩解后立即停藥B.持續(xù)用藥≥1年C.持續(xù)用藥≥6個月D.根據(jù)肺功能調(diào)整【參考答案】D【詳細(xì)解析】合并慢阻肺需個體化治療,根據(jù)肺功能下降幅度決定激素療程。選項D強調(diào)動態(tài)評估,其他選項未體現(xiàn)個體化原則?!绢}干4】支氣管哮喘患者夜間癥狀加重,最可能提示的變應(yīng)原是?【選項】A.接觸性變應(yīng)原B.空氣污染物C.花粉D.病原微生物【參考答案】B【詳細(xì)解析】夜間加重多與室內(nèi)空氣污染(如PM2.5、甲醛)相關(guān),花粉多為日間接觸。選項B符合臨床特征,病原微生物多致急性感染?!绢}干5】支氣管哮喘患者穩(wěn)定期預(yù)防性用藥,首選藥物是?【選項】A.白三烯受體拮抗劑B.短效β2受體激動劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素D.抗IgE單抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】GOLD指南推薦吸入糖皮質(zhì)激素為一線預(yù)防藥物,選項C正確。選項A適用于合并氣道高反應(yīng)性,D為四線藥物?!绢}干6】支氣管哮喘患者肺功能檢查,F(xiàn)EV1/FVC<0.7提示?【選項】A.輕度可逆性通氣障礙B.中度阻塞性通氣障礙C.重度阻塞性通氣障礙D.肺泡通氣不足【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<0.7為中度阻塞性通氣障礙標(biāo)準(zhǔn),<0.6為重度。選項B符合診斷分級,D為肺總量異常表現(xiàn)?!绢}干7】支氣管哮喘患者合并過敏性鼻炎時,首選的聯(lián)合治療方案是?【選項】A.吸入激素+白三烯受體拮抗劑B.吸入激素+抗組胺藥C.吸入激素+鼻用激素D.聯(lián)合抗IgE單抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】鼻用激素可同步控制上下呼吸道癥狀,選項C為最佳聯(lián)合方案。選項B抗組胺藥效果有限,D為四線治療?!绢}干8】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時,血氣分析顯示PaO255mmHg,首選處理是?【選項】A.高流量氧療B.無創(chuàng)機(jī)械通氣C.短期激素口服D.支氣管舒張劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】PaO2<60mmHg提示Ⅱ型呼吸衰竭,需無創(chuàng)機(jī)械通氣改善氧合。選項A高流量氧療可能加重二氧化碳潴留,D為輔助治療?!绢}干9】支氣管哮喘患者長期控制藥物中,屬于白三烯調(diào)節(jié)劑的是?【選項】A.丙酸氟替卡松B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.孟魯司特鈉【參考答案】D【詳細(xì)解析】孟魯司特鈉為白三烯受體拮抗劑,選項D正確。選項A為吸入激素,C為免疫抑制劑。【題干10】支氣管哮喘患者合并焦慮時,首選的輔助藥物是?【選項】A.色甘酸鈉B.地塞米松C.阿普唑侖D.茶堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿普唑侖為苯二氮?類藥物,可緩解焦慮相關(guān)氣道癥狀。選項A為預(yù)防用藥,D可能加重焦慮?!绢}干11】支氣管哮喘患者肺功能持續(xù)下降,提示?【選項】A.氣道重塑B.肺氣腫C.肺纖維化D.支氣管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】氣道重塑是哮喘特征性病理改變,表現(xiàn)為肺功能進(jìn)行性下降。選項B為COPD特征,D為炎癥性改變?!绢}干12】支氣管哮喘患者預(yù)防性用藥中,需監(jiān)測的藥物是?【選項】A.吸入激素B.白三烯受體拮抗劑C.短效β2受體激動劑D.抗IgE單抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入糖皮質(zhì)激素需監(jiān)測腎上腺抑制和骨密度。選項B、D無需常規(guī)監(jiān)測,C為急救藥物?!绢}干13】支氣管哮喘患者合并糖尿病時,糖皮質(zhì)激素的副作用是?【選項】A.血糖升高B.血壓升高C.骨質(zhì)疏松D.消化性潰瘍【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致血糖升高,需加強監(jiān)測。選項B為庫欣綜合征表現(xiàn),C、D為長期用藥副作用?!绢}干14】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時,呼氣流量監(jiān)測的目的是?【選項】A.評估病情嚴(yán)重程度B.判斷藥物療效C.確定病因D.選擇治療方案【參考答案】A【詳細(xì)解析】峰流速監(jiān)測可實時評估氣道阻塞程度,指導(dǎo)治療強度。選項B需結(jié)合癥狀和血氣分析,D需綜合評估?!绢}干15】支氣管哮喘患者預(yù)防性用藥中,需長期使用的藥物是?【選項】A.短效β2受體激動劑B.吸入糖皮質(zhì)激素C.抗IgE單抗D.色甘酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入激素為長期控制藥物,選項B正確。選項A為急救藥物,C為四線治療,D為季節(jié)性預(yù)防?!绢}干16】支氣管哮喘患者合并過敏性休克時,首選的急救藥物是?【選項】A.沙丁胺醇B.地塞米松C.腎上腺素D.美托洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性休克需立即用腎上腺素(1:1000)肌注,選項C正確。選項A、B為哮喘治療藥物,D為β受體阻滯劑禁忌?!绢}干17】支氣管哮喘患者肺功能改善標(biāo)準(zhǔn)中,F(xiàn)EV1恢復(fù)率≥20%且絕對值≥12%提示?【選項】A.輕度可逆性通氣障礙B.中度可逆性通氣障礙C.重度可逆性通氣障礙D.無改善【參考答案】B【詳細(xì)解析】中度改善需FEV1恢復(fù)率≥20%且絕對值≥12%,重度需≥60%。選項B符合標(biāo)準(zhǔn),其他選項數(shù)值不符?!绢}干18】支氣管哮喘患者預(yù)防性用藥中,需定期評估的指標(biāo)是?【選項】A.血壓B.腎上腺皮質(zhì)功能C.骨密度D.血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入激素需監(jiān)測腎上腺皮質(zhì)抑制,選項B正確。選項C為長期用藥監(jiān)測,D為糖尿病合并癥?!绢}干19】支氣管哮喘患者合并鼻竇炎時,首選的聯(lián)合治療方案是?【選項】A.鼻用激素+抗生素B.鼻用激素+抗組胺藥C.鼻用激素+白三烯受體拮抗劑D.鼻用激素+抗病毒藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】鼻竇炎需鼻用激素聯(lián)合抗生素,選項A正確。選項B、C、D未針對病原學(xué)治療。【題干20】支氣管哮喘患者預(yù)防性用藥中,需注意的藥物相互作用是?【選項】A.與茶堿聯(lián)用增加毒性B.與β受體阻滯劑聯(lián)用加重哮喘C.與華法林聯(lián)用出血風(fēng)險D.與NSAIDs聯(lián)用胃潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】β受體阻滯劑可加重哮喘,需避免聯(lián)用。選項A聯(lián)用增加茶堿毒性,C、D為其他藥物相互作用。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項?【選項】A.持續(xù)或夜間加重的喘息B.咳嗽伴大量黏液痰C.胸悶伴呼吸音減弱D.突發(fā)呼吸困難伴瀕死感【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型哮喘以喘息、胸悶、呼吸急促為特征,黏液痰是哮喘急性發(fā)作期的表現(xiàn),但典型癥狀不包括大量黏液痰??人允窍某R姲Y狀,但非特異性咳嗽多見于其他呼吸道疾病。選項B不符合典型哮喘的臨床表現(xiàn)?!绢}干2】非典型哮喘的常見臨床表現(xiàn)是?【選項】A.突發(fā)喘息伴哮鳴音B.持續(xù)3個月以上的咳嗽為主C.聞及哮鳴音且可自行緩解D.急性發(fā)作后24小時內(nèi)完全恢復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】非典型哮喘(如咳嗽變異性哮喘)以咳嗽為主要表現(xiàn),持續(xù)超過8周,常伴胸悶或氣短,易被誤診為胃食管反流或感染。選項B符合非典型哮喘的定義,其他選項均為典型哮喘或慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)?!绢}干3】診斷支氣管哮喘的肺功能檢查關(guān)鍵指標(biāo)是?【選項】A.FEV1/FVC≥0.70B.FEV1/FVC≤0.70C.殘氣量(RV)占肺總量(TLC)的60%以上D.支氣管激發(fā)試驗陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】支氣管哮喘的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和肺功能檢查。支氣管激發(fā)試驗陽性(最大呼氣流量在激發(fā)后2分鐘下降≥15%)是確診依據(jù),而FEV1/FVC≤0.70僅提示阻塞性通氣功能障礙,不能特異診斷哮喘。選項D為哮喘特異性檢查?!绢}干4】糖皮質(zhì)激素治療哮喘的機(jī)制不包括?【選項】A.抑制氣道炎癥B.增強支氣管纖毛運動C.減少氣道高反應(yīng)性D.抑制組胺釋放【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥介質(zhì)(如組胺、白三烯)釋放、減少氣道高反應(yīng)性,并抑制氣道重塑。支氣管纖毛運動增強與β2受體激動劑相關(guān),而非激素作用機(jī)制。選項B錯誤?!绢}干5】支氣管哮喘急性加重期的首選藥物是?【選項】A.短效β2受體激動劑B.長期控制藥物(如白三烯受體拮抗劑)C.口服糖皮質(zhì)激素D.支氣管擴(kuò)張劑(氨茶堿)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性加重期需快速緩解癥狀,短效β2受體激動劑(如沙丁胺醇)能迅速擴(kuò)張支氣管,是首選藥物。選項C適用于中重度急性發(fā)作,選項D(氨茶堿)因副作用多已少用?!绢}干6】評估哮喘控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)是?【選項】A.哮喘控制測試(ACT)評分≥20B.肺功能FEV1改善≥20%C.哮喘癥狀日記記錄無發(fā)作D.支氣管激發(fā)試驗陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACT評分≥20分(滿分25)是國際公認(rèn)的哮喘控制標(biāo)準(zhǔn),反映患者癥狀、活動能力和肺功能。選項B為肺功能改善指標(biāo),選項C缺乏客觀性,選項D為激發(fā)試驗陰性,僅提示未激發(fā)哮喘?!绢}干7】支氣管哮喘合并焦慮抑郁的患病率約為?【選項】A.10%-15%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】流行病學(xué)研究表明,約20%-30%的哮喘患者合并焦慮或抑郁,可能與長期癥狀和用藥負(fù)擔(dān)相關(guān)。選項A過低,選項C、D過高。【題干8】兒童哮喘的常見誘因不包括?【選項】A.接觸冷空氣B.感冒后繼發(fā)感染C.食物過敏(如堅果)D.病毒感染(如流感)【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童哮喘常見誘因包括病毒感染(占50%以上)、冷空氣、運動、過敏原等,但食物過敏(如堅果)在兒童哮喘中占比不足5%,多見于特應(yīng)性皮炎或濕疹合并哮喘的患兒?!绢}干9】支氣管哮喘患者長期使用吸入糖皮質(zhì)激素的常見副作用是?【選項】A.糖尿病風(fēng)險增加B.骨質(zhì)疏松C.口腔念珠菌感染D.肺動脈高壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】吸入糖皮質(zhì)激素的常見副作用包括口腔念珠菌感染(發(fā)生率約10%-20%)、聲嘶、咽喉刺激等。選項A與長期使用全身激素相關(guān),選項B與長期低劑量吸入無關(guān),選項D多見于肺纖維化患者?!绢}干10】支氣管哮喘急性發(fā)作時,血氣分析最典型的表現(xiàn)是?【選項】A.pH升高,PaCO2降低B.pH降低,PaO2升高C.pH正常,PaCO2升高D.pH降低,PaO2降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時因氣道阻塞導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào),表現(xiàn)為低氧血癥(PaO2降低)和pH降低(代償性呼吸性堿中毒早期),嚴(yán)重時合并代謝性酸中毒。選項D正確,選項A、B為代謝性堿中毒表現(xiàn),選項C為單純CO2潴留。【題干11】支氣管哮喘患者教育的內(nèi)容不包括?【選項】A.認(rèn)識哮喘癥狀和誘因B.正確使用吸入裝置C.長期使用口服激素的注意事項D.急性發(fā)作時的家庭急救藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】患者教育應(yīng)包括癥狀識別、吸入技術(shù)、緩解藥物使用(如沙丁胺醇)和家庭急救,但長期口服激素屬于控制藥物管理,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整,非患者教育重點。選項C錯誤?!绢}干12】支氣管哮喘合并慢阻肺的患病率約為?【選項】A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】約10%-20%的哮喘患者合并慢阻肺(COPD),可能與長期氣道炎癥和肺功能下降相關(guān)。選項A過低,選項C、D過高?!绢}干13】支氣管哮喘急性發(fā)作時,支氣管擴(kuò)張劑首選藥物是?【選項】A.短效β2受體激動劑B.茶堿類(如氨茶堿)C.抗膽堿能藥物(如異丙托溴銨)D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性發(fā)作期首選短效β2受體激動劑(如沙丁胺醇),起效快(2-5分鐘),可快速緩解癥狀。選項B(氨茶堿)因心臟副作用多已少用,選項C為聯(lián)合用藥選擇,選項D為控制藥物?!绢}干14】支氣管哮喘的長期控制藥物不包括?【選項】A.吸入糖皮質(zhì)激素B.白三烯受體拮抗劑C.長期口服β2受體激動劑D.茶堿類【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期控制藥物包括吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑、緩釋β2受體激動劑、吸入抗膽堿能藥物等,但長期口服β2受體激動劑(如沙美特羅)可導(dǎo)致肌肉震顫等副作用,不推薦。選項C錯誤。【題干15】支氣管哮喘患者合并肥胖的患病率約為?【選項】A.10%-15%B.15%-20%C.20%-30%D.30%-40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】約15%-20%的哮喘患者合并肥胖,肥胖可能通過炎癥因子增加哮喘風(fēng)險。選項A過低,選項C、D過高。【題干16】支氣管哮喘診斷中,支氣管舒張試驗陽性是指?【選項】A.FEV1增加≥15%且FEV1/FVC增加≥0.05B.FEV1增加≥20%且FEV1/FVC增加≥0.15C.FEV1增加≥10%且FEV1/FVC增加≥0.10D.FEV1增加≥5%且FEV1/FVC增加≥0.05【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管舒張試驗陽性定義為靜息狀態(tài)下吸入支氣管舒張劑(如沙丁胺醇)后2分鐘內(nèi)FEV1增加≥15%且FEV1/FVC增加≥0.05。選項B為激發(fā)試驗標(biāo)準(zhǔn),選項C、D為部分研究建議的閾值?!绢}干17】支氣管哮喘患者急性發(fā)作時,血氣分析最典型的實驗室結(jié)果不包括?【選項】A.低氧血癥(PaO2<60mmHg)B.高碳酸血癥(PaCO2>50mmHg)C.堿中毒(pH>7.45)D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時血氣分析常見低氧血癥(PaO2降低)、呼吸性堿中毒(pH>7.45),嚴(yán)重時合并代謝性酸中毒(PaCO2升高)。選項D(ALT升高)與哮喘無關(guān),多見于肝損傷。【題干18】支氣管哮喘患者夜間癥狀加重的常見機(jī)制是?【選項】A.氣道炎癥加重B.氣道高反應(yīng)性升高C.平滑肌夜間收縮增強D.睡眠呼吸暫停【參考答案】B【詳細(xì)解析】夜間哮喘加重與氣道高反應(yīng)性升高相關(guān),尤其是平臥位時氣道阻力增加。選項A為炎癥持續(xù)存在,選項C(平滑肌收縮)是COPD特征,選項D多見于阻塞性睡眠呼吸暫停。【題干19】支氣管哮喘合并鼻息肉的患病率約為?【選項】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%-30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘患者合并鼻息肉的患病率為10%-15%,屬于典型合并癥(如Aspergillus屬真菌過敏)。選項A過低,選項C、D過高?!绢}干20】支氣管哮喘患者教育中,關(guān)于避免接觸過敏原的關(guān)鍵措施是?【選項】A.每日清洗床單B.定期更換空氣凈化器濾芯C.避免接觸塵螨(如保持室內(nèi)濕度<50%)D.戒煙并避免二手煙【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵螨過敏是哮喘常見原因,保持室內(nèi)濕度<50%可有效減少塵螨滋生。選項A(清洗床單)是常規(guī)措施,選項B(空氣凈化器)輔助控制,選項D(戒煙)是基礎(chǔ)措施。選項C為特異性過敏原控制。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-支氣管哮喘歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】支氣管哮喘急性發(fā)作時首選的快速緩解藥物是?【選項】A.β2受體激動劑B.抗組胺藥C.糖皮質(zhì)激素D.茶堿類藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】β2受體激動劑(如沙丁胺醇)能快速松弛支氣管平滑肌,是哮喘急性發(fā)作時的首選藥物??菇M胺藥主要用于緩解過敏癥狀,糖皮質(zhì)激素需靜脈或口服給藥起效較慢,茶堿類藥物起效時間更長,均不適用于急性發(fā)作的即時緩解。【題干2】糖皮質(zhì)激素在支氣管哮喘中的作用機(jī)制主要是?【選項】A.抑制肥大細(xì)胞釋放組胺B.抑制氣道炎癥介質(zhì)釋放C.增強支氣管纖毛運動D.抑制病毒復(fù)制【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制炎癥細(xì)胞因子(如IL-4、IL-5、IL-13)和炎癥介質(zhì)(如組胺、白三烯)的釋放,減輕氣道慢性炎癥。選項A是抗組胺藥的作用,選項C與哮喘病理機(jī)制無關(guān),選項D為抗病毒藥物作用?!绢}干3】支氣管哮喘患者支氣管舒張試驗陽性標(biāo)準(zhǔn)為?【選項】A.FEV1增加>15%且>100%B.PEF增加>20%C.FVC增加>10%D.峰值流量(PEF)增加>25%【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《支氣管哮喘防治指南》,支氣管舒張試驗陽性需滿足FEV1增加>15%且絕對值>100ml/s(或PEF增加>15%且絕對值>200L/min)。選項B、C、D的閾值不符合指南標(biāo)準(zhǔn)?!绢}干4】支氣管哮喘合并肺氣腫的典型影像學(xué)表現(xiàn)是?【選項】A.肺紋理增粗伴小葉中央型肺氣腫B.胸膜增厚伴胸腔積液C.肺野透亮度增高伴肺大皰D.肺門淋巴結(jié)腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺大皰是哮喘反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致肺組織破壞的終末表現(xiàn),影像學(xué)表現(xiàn)為局部透亮度增高且邊緣光滑的囊腔。選項A為小葉中央型肺氣腫,多見于COPD;選項B為胸膜病變;選項D為結(jié)核或腫瘤表現(xiàn)?!绢}干5】支氣管哮喘患者血氣分析中PaO2降低提示?【選項】A.急性呼吸窘迫綜合征B.氧中毒C.肺不張D.氧合指數(shù)降低【參考答案】D【詳細(xì)解析】PaO2降低反映氧合功能下降,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<300mmHg提示急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。選項B需長期高濃度吸氧導(dǎo)致;選項C可致PaO2降低但無氧合指數(shù)下降;選項D為氧合功能異常的直接表現(xiàn)?!绢}干6】支氣管哮喘患者合并焦慮障礙的篩查工具是?【選項】A.GAD-7量表B.HAM-A焦慮量表C.SAS評分D.BDI抑郁量表【參考答案】B【詳細(xì)解析】HAM-A(漢密爾頓焦慮量表)是臨床常用哮喘合并焦慮障礙的篩查工具,包含14項評分,總分>14分提示焦慮。選項A為廣泛性焦慮障礙篩查,選項C為SAS(焦慮自評量表),選項D為抑郁量表?!绢}干7】支氣管哮喘急性加重期的住院治療目標(biāo)不包括?【選項】A.癥狀完全緩解B.FEV1恢復(fù)至發(fā)作前水平C.氧合目標(biāo)PaO2>60mmHgD.恢復(fù)期肺功能正常【參考答案】D【詳細(xì)解析】住院治療目標(biāo)為癥狀控制(評分≤1分)、FEV1恢復(fù)至發(fā)作前水平、PaO2>60mmHg。選項D“恢復(fù)期肺功能正?!辈滑F(xiàn)實,因哮喘存在可逆性氣道阻塞?!绢}干8】支氣管哮喘患者使用白三烯受體拮抗劑時需警惕?【選項】A.肝酶升高B.支氣管痙攣C.過敏反應(yīng)D.骨質(zhì)疏松【參考答案】B【詳細(xì)解析】白三烯受體拮抗劑(如孟魯司特)可能引發(fā)支氣管痙攣,尤其對未控制的哮喘患者風(fēng)險更高。選項A為肝酶升高(多見于抗病毒藥),選項C為過敏反應(yīng)(如皮疹),選項D為長期使用糖皮質(zhì)激素的副作用?!绢}干9】支氣管哮喘患者教育中強調(diào)的“峰流速監(jiān)測”意義是?【選項】A.預(yù)測夜間發(fā)作B.監(jiān)測治療反應(yīng)C.評估肺活量D.確診哮喘【參考答案】B【詳細(xì)解析】峰流速監(jiān)測通過記錄每日PEF變化,可早期發(fā)現(xiàn)哮喘癥狀加重(如PEF下降>20%提示風(fēng)險),指導(dǎo)調(diào)整治療方案。選項A為夜間癥狀預(yù)測需結(jié)合其他指標(biāo);選項C為肺活量(FVC)需通過肺功能儀測定;選項D需結(jié)合病史和肺功能?!绢}干10】支氣管哮喘患者合并HIV感染時,首選抗病毒藥物是?【選項】A.齊多夫定B.拉米夫定C.洛匹那韋D.阿扎那韋【參考答案】A【詳細(xì)解析】齊多夫定(AZT)是HIV合并哮喘患者的首選抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,因其肺組織分布濃度較高且與吸入激素?zé)o顯著相互作用。選項B、C、D可能影響吸入激素療效或增加副作用風(fēng)險?!绢}干11】支氣管哮喘患者支氣管激發(fā)試驗陽性時,需立即停用?【選項】A.吸入糖皮質(zhì)激素B.口服孟魯司特C.長期使用色甘酸鈉D.短期使用沙丁胺醇【參考答案】C【詳細(xì)解析】支氣管激發(fā)
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