2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-腦膜炎、腦炎歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-腦膜炎、腦炎歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】細(xì)菌性腦膜炎最常見的病原體是？【選項】A.霍亂弧菌B.肝炎病毒C.腦膜炎奈瑟菌D.鉤端螺旋體【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦膜炎奈瑟菌是細(xì)菌性腦膜炎的主要病原體，占所有病例的90%以上，多通過飛沫傳播引發(fā)腦膜炎癥。A選項霍亂弧菌多引起腸道感染，B選項肝炎病毒主要導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，D選項鉤端螺旋體引發(fā)鉤體病，均與腦膜炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】病毒性腦膜炎的腦脊液白細(xì)胞分類以哪種細(xì)胞為主？【選項】A.淋巴細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.紅細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性腦膜炎的腦脊液白細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主（正常<10×10?/L），中性粒細(xì)胞通常<5×10?/L。B選項為細(xì)菌性腦膜炎特征，C選項常見于結(jié)核性腦膜炎，D選項提示出血性病變。【題干3】腦脊液壓力＞25cmH?O提示哪種情況？【選項】A.正常范圍B.腦脊液漏C.腦膜炎癥D.腦出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦脊液壓力＞25cmH?O（正常130-200cmH?O）是腦膜炎癥的典型表現(xiàn)，常見于細(xì)菌性或結(jié)核性腦膜炎。A選項壓力正常（130-200cmH?O），B選項多伴低顱壓，D選項急性期壓力可能降低?！绢}干4】腦膜炎患者出現(xiàn)驚厥的常見原因不包括？【選項】A.腦膜刺激征B.顳葉受累C.代謝性腦病D.預(yù)腦損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】驚厥多由顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)受累（B）、代謝紊亂（C）或顱腦損傷（D）引發(fā)。腦膜刺激征（A）表現(xiàn)為頸強(qiáng)直、Kernig征陽性，與驚厥無直接因果關(guān)系。【題干5】治療細(xì)菌性腦膜炎的首選抗生素是？【選項】A.青霉素GB.美羅培南C.阿莫西林D.頭孢曲松【參考答案】B【詳細(xì)解析】美羅培南（碳青霉烯類）對產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌覆蓋最佳，尤其適用于耐藥菌感染。A選項青霉素G對青霉素敏感菌有效，但耐藥率逐年上升；D選項頭孢曲松對肺炎鏈球菌有效，但對產(chǎn)酶菌效果差。【題干6】結(jié)核性腦膜炎的典型腦脊液改變是？【選項】A.糖定量降低B.蛋白定量升高C.細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主D.抗酸染色陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液抗酸染色可檢出抗酸桿菌（D），糖定量降低（A）、蛋白定量升高（B）為特征性改變，但細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主（C錯誤）?！绢}干7】腦膜炎患者出現(xiàn)意識障礙的常見病因是？【選項】A.代謝性堿中毒B.腦膜刺激征C.腦疝D(zhuǎn).預(yù)防接種反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦疝（C）是意識障礙的急癥表現(xiàn)，常因顱內(nèi)壓急劇升高導(dǎo)致。A選項代謝性堿中毒多見于嘔吐后，B選項腦膜刺激征與意識障礙無直接關(guān)聯(lián)，D選項為疫苗接種后反應(yīng)?！绢}干8】腦脊液葡萄糖濃度正常值范圍是？【選項】A.0.6-1.2mmol/LB.1.2-1.8mmol/LC.2.0-3.0mmol/LD.≥3.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦脊液葡萄糖正常值約為腦脊液/血漿比值的60%-80%，即1.2-1.8mmol/L（B）。A選項為血漿正常值（3.9-6.1mmol/L），C選項提示低血糖，D選項異常升高見于真菌或結(jié)核感染?！绢}干9】腦膜炎合并腦室炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項】A.腦膜增厚B.腦室擴(kuò)大C.腦室壁強(qiáng)化D.腦溝變淺【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦室炎時腦室壁強(qiáng)化（C）是特征性影像學(xué)改變，合并腦室擴(kuò)大（B）時可見腦室擴(kuò)張。A選項腦膜增厚多見于結(jié)核性腦膜炎，D選項腦溝變淺提示腦水腫?！绢}干10】腦膜炎患者出現(xiàn)瞳孔散大提示？【選項】A.腦膜刺激征B.腦疝早期C.預(yù)腦外傷D.糖尿病酮癥酸中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】瞳孔散大伴對光反射消失提示小腦幕切跡腦疝（B）。A選項腦膜刺激征表現(xiàn)為頸強(qiáng)直、Kernig征陽性；C選項外傷后瞳孔改變需結(jié)合頭部影像；D選項多表現(xiàn)為呼多吸少、Kernig征陽性。【題干11】病毒性腦膜炎的潛伏期通常為？【選項】A.1-3天B.3-5天C.5-7天D.7-10天【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦膜炎潛伏期多見于3-5天（B），如流行性腮腺炎、水痘-帶狀皰疹病毒感染。A選項1-3天常見于細(xì)菌性腦膜炎，C選項5-7天多見于結(jié)核性腦膜炎，D選項7-10天見于隱球菌性腦膜炎?！绢}干12】治療真菌性腦膜炎的首選藥物是？【選項】A.兩性霉素BB.阿昔洛韋C.美羅培南D.奧司他韋【參考答案】A【詳細(xì)解析】兩性霉素B（A）是治療隱球菌性腦膜炎的首選藥物，需注意腎毒性。B選項阿昔洛韋用于皰疹病毒性腦炎，C選項美羅培南為碳青霉烯類抗生素，D選項奧司他韋為抗流感病毒藥物。【題干13】腦膜炎患者出現(xiàn)頸項強(qiáng)直的機(jī)制是？【選項】A.腦脊液刺激B.腦膜增厚C.腦干受壓D.腦脊液漏【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸項強(qiáng)直（頸肌反射亢進(jìn)）是腦脊液刺激硬脊膜后產(chǎn)生的保護(hù)性反應(yīng)（A）。B選項腦膜增厚見于結(jié)核性腦膜炎，C選項腦干受壓表現(xiàn)為瞳孔改變，D選項腦脊液漏多伴低顱壓?！绢}干14】腦脊液氯化物正常值范圍是？【選項】A.80-120mmol/LB.115-130mmol/LC.130-150mmol/LD.≥150mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦脊液氯化物正常值80-120mmol/L（A），與血漿濃度（111-155mmol/L）相比降低約10%-20%。B選項為血漿正常值，C選項提示低氯血癥，D選項異常升高見于真菌感染?！绢}干15】腦膜炎合并腦室炎的實驗室檢查特征是？【選項】A.腦脊液糖定量升高B.腦脊液蛋白定量降低C.腦脊液細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主D.腦脊液氯化物升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦室炎時腦脊液細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主（C），糖定量降低（A錯誤），蛋白定量升高（B錯誤），氯化物降低（D錯誤）。結(jié)核性腦膜炎則以淋巴細(xì)胞為主?！绢}干16】腦膜炎患者出現(xiàn)噴射性嘔吐提示？【選項】A.腦膜刺激征B.腦疝晚期C.預(yù)防接種反應(yīng)D.腦外傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】噴射性嘔吐伴瞳孔散大提示小腦幕切跡腦疝（B）。A選項腦膜刺激征表現(xiàn)為頸強(qiáng)直、Kernig征陽性；C選項為疫苗接種后反應(yīng)；D選項需結(jié)合頭部影像學(xué)檢查?！绢}干17】治療結(jié)核性腦膜炎的強(qiáng)化期用藥不包括？【選項】A.異煙肼B.乙胺丁醇C.美羅培南D.伏立諾他【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎強(qiáng)化期需聯(lián)合異煙肼（A）、乙胺丁醇（B）、吡嗪酰胺（未列出）和利福平。C選項美羅培南為抗生素，用于細(xì)菌性腦膜炎；D選項伏立諾他是新型抗結(jié)核藥物，用于耐藥結(jié)核治療?！绢}干18】腦脊液糖定量降低最常見于哪種感染？【選項】A.細(xì)菌性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖定量降低最顯著（通常<0.6mmol/L），其次是真菌性腦膜炎（D選項常<1.0mmol/L），病毒性腦膜炎糖定量正常（B錯誤），細(xì)菌性腦膜炎糖定量正?；蜉p度降低（A錯誤）?！绢}干19】腦膜炎患者出現(xiàn)精神異常的常見病因是？【選項】A.腦膜刺激征B.腦室炎C.腦水腫D.預(yù)防接種反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦室炎（B）可導(dǎo)致顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)受累，引發(fā)精神異常。A選項腦膜刺激征表現(xiàn)為頸強(qiáng)直、Kernig征陽性；C選項腦水腫多伴意識障礙；D選項為疫苗接種后反應(yīng)?！绢}干20】腦膜炎合并腦積水最常見的原因是？【選項】A.病毒性腦膜炎B.細(xì)菌性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎【參考答案】D【詳細(xì)解析】隱球菌性腦膜炎（D）因腦膜肉芽腫性阻塞腦脊液引流，最易合并腦積水。A選項病毒性腦膜炎腦脊液漏多見；B選項細(xì)菌性腦膜炎多因腦室炎導(dǎo)致；C選項結(jié)核性腦膜炎以腦膜增厚為主。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-腦膜炎、腦炎歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】細(xì)菌性腦膜炎最常見的病原體是？【選項】A.乙型流感病毒B.肺炎鏈球菌C.乙型肝炎病毒D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是細(xì)菌性腦膜炎的主要病原體（占30%-50%），其次為腦膜炎奈瑟菌。乙型流感病毒多引起病毒性腦炎，乙型肝炎病毒與腦炎無直接關(guān)聯(lián)。金黃色葡萄球菌多致腦膜炎球菌敗血癥。【題干2】病毒性腦膜炎的腦脊液特征最可能是？【選項】A.壓力＞200cmH2O且細(xì)胞數(shù)＞500×10?/LB.壓力＜100cmH2O且葡萄糖降低C.蛋白質(zhì)升高且氯化物降低D.細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性腦膜炎腦脊液壓力正常（＜200cmH2O），葡萄糖正?；蜉p度降低（＞60%血葡萄糖），氯化物正常或輕度降低（＜120mmol/L）。細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主（＜10×10?/L），與細(xì)菌性腦膜炎的急性粒細(xì)胞反應(yīng)（＞50×10?/L）鑒別?！绢}干3】腦脊液壓力顯著升高提示哪種腦膜炎？【選項】A.病毒性B.細(xì)菌性C.膿毒性D.隱匿性【參考答案】C【詳細(xì)解析】膿毒性腦膜炎（如敗血癥合并腦膜炎）因顱內(nèi)靜脈血栓形成或腦脊液漏導(dǎo)致壓力＞300cmH2O。病毒性腦膜炎壓力正常，細(xì)菌性腦膜炎壓力輕度升高（＜180cmH2O）?！绢}干4】腦膜刺激征陽性最常見于哪種病原體感染？【選項】A.風(fēng)疹病毒B.腦膜炎奈瑟菌C.乙型流感病毒D.肺炎鏈球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜炎奈瑟菌感染早期即出現(xiàn)腦膜刺激征（頸強(qiáng)直、Kernig征陽性），而流感病毒腦炎多表現(xiàn)為腦膜刺激征輕微或陰性。肺炎鏈球菌感染因起病急驟，早期可能無典型體征?！绢}干5】治療細(xì)菌性腦膜炎的首選抗生素是？【選項】A.頭孢曲松B.萬古霉素C.青霉素GD.氟喹諾酮類【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭孢曲松（2g靜滴每日2次）是肺炎鏈球菌腦膜炎的首選，覆蓋常見病原體。萬古霉素用于耐藥肺炎鏈球菌或青霉素過敏者。青霉素G僅對敏感金葡菌有效，氟喹諾酮類不推薦用于成人腦膜炎?！绢}干6】糖皮質(zhì)激素用于腦膜炎的指征是？【選項】A.病毒性腦膜炎B.細(xì)菌性腦膜炎早期C.膿毒性休克D.腦脊液葡萄糖＜20%血葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍0.5-1mg/kg/d）用于細(xì)菌性腦膜炎早期（發(fā)病24-48小時內(nèi)），可降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫，但需聯(lián)合抗生素。病毒性腦膜炎不推薦使用，膿毒性休克需優(yōu)先糾正循環(huán)?！绢}干7】腦脊液葡萄糖值明顯降低提示哪種病原體？【選項】A.病毒性B.細(xì)菌性C.霍亂弧菌D.鉤端螺旋體【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎腦脊液葡萄糖常降低（＜60%血葡萄糖），而病毒性腦膜炎葡萄糖正常（＞60%）?；魜y弧菌和鉤端螺旋體感染不引起腦脊液葡萄糖降低?！绢}干8】腦膜炎患者出現(xiàn)呼吸衰竭常見于哪種病原體？【選項】A.風(fēng)疹病毒B.腦膜炎奈瑟菌C.乙型流感病毒D.肺炎鏈球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】風(fēng)疹病毒腦炎易累及延髓呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸衰竭。腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌更常見顱內(nèi)壓增高或腦疝。流感病毒腦炎多表現(xiàn)為意識障礙和抽搐?！绢}干9】腦脊液乳酸水平＞2mmol/L提示？【選項】A.病毒性B.細(xì)菌性C.寄生蟲感染D.膿毒癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎腦脊液乳酸水平顯著升高（＞2mmol/L），而病毒性腦膜炎乳酸水平正常（＜1.5mmol/L）。寄生蟲感染可見嗜酸性粒細(xì)胞增多，膿毒癥無特異性腦脊液改變?！绢}干10】腦膜炎合并腦積水最常見于哪種病原體？【選項】A.病毒性B.細(xì)菌性C.鉤端螺旋體D.霍亂弧菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性腦膜炎（如單純皰疹病毒）易引發(fā)脈絡(luò)叢炎癥和腦積水。細(xì)菌性腦膜炎因顱內(nèi)壓增高多出現(xiàn)腦疝，鉤端螺旋體和霍亂弧菌不引起腦積水?！绢}干11】腦膜刺激征出現(xiàn)時間最晚的病原體是？【選項】A.腦膜炎奈瑟菌B.病毒性C.乙型流感病毒D.肺炎鏈球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】乙型流感病毒腦炎在疾病后期（3-5天）出現(xiàn)腦膜刺激征，而腦膜炎奈瑟菌在24小時內(nèi)即出現(xiàn)。肺炎鏈球菌多急性起病，早期即可查體。【題干12】治療腦膜炎合并腦疝的緊急措施是？【選項】A.靜脈注射糖皮質(zhì)激素B.腰穿放腦脊液C.立即降顱壓D.氣管插管【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦疝需緊急降顱壓（20%甘露醇1-2g/kg靜注），而非腰穿（可能加重腦疝）。激素僅用于原發(fā)病治療，氣管插管用于呼吸衰竭?！绢}干13】腦脊液氯化物明顯降低提示？【選項】A.病毒性B.細(xì)菌性C.寄生蟲感染D.膿毒癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性腦膜炎腦脊液氯化物降低（＜120mmol/L）與葡萄糖降低同時出現(xiàn)，稱為"低氯低糖"（假性低鈉血癥）。細(xì)菌性腦膜炎氯化物正常或輕度降低?！绢}干14】腦膜炎合并驚厥最常見于哪種病原體？【選項】A.腦膜炎奈瑟菌B.病毒性C.乙型流感病毒D.肺炎鏈球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦膜炎（如單純皰疹病毒、腮腺炎病毒）易致驚厥，尤其兒童。腦膜炎奈瑟菌和肺炎鏈球菌多表現(xiàn)為意識障礙而非驚厥?！绢}干15】腦膜刺激征陰性但頸強(qiáng)直提示？【選項】A.病毒性B.細(xì)菌性C.膿毒性D.腦膜腦炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】膿毒性腦膜炎因顱內(nèi)壓顯著升高，可能僅表現(xiàn)為頸強(qiáng)直而無典型腦膜刺激征。病毒性腦膜炎腦膜刺激征陽性率＞90%，細(xì)菌性腦膜炎早期即可出現(xiàn)?！绢}干16】腦脊液細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主提示？【選項】A.病毒性B.細(xì)菌性C.寄生蟲感染D.霉菌性【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎腦脊液細(xì)胞數(shù)＞1000×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主（＞80%）。病毒性腦膜炎細(xì)胞數(shù)＜500×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主。【題干17】腦膜炎合并急性腎衰竭的病原體是？【選項】A.腦膜炎奈瑟菌B.乙型流感病毒C.鉤端螺旋體D.腦膜葡萄球菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】鉤端螺旋體腦膜炎可合并急性腎小管壞死，出現(xiàn)少尿、蛋白尿。其他病原體不引起腎衰竭。【題干18】萬古霉素用于腦膜炎的適應(yīng)癥是？【選項】A.耐藥肺炎鏈球菌B.病毒性C.青霉素過敏D.乙型流感病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】萬古霉素（2g靜滴每日4次）用于治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MSRA）和耐青霉素肺炎鏈球菌腦膜炎。病毒性腦膜炎無需使用?！绢}干19】腦脊液蛋白＞500mg/L提示？【選項】A.病毒性B.細(xì)菌性C.寄生蟲感染D.膿毒癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎腦脊液蛋白升高（＞500mg/L），病毒性腦膜炎蛋白正常（＜400mg/L）。寄生蟲感染蛋白輕度升高，膿毒癥無特異性改變?！绢}干20】腦膜炎患者出現(xiàn)局灶神經(jīng)功能缺損提示？【選項】A.腦膜腦炎B.腦疝C.腦膿腫D.腦積水【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜腦炎（如結(jié)核性、真菌性）可出現(xiàn)局灶神經(jīng)體征，如偏癱、失語。腦疝表現(xiàn)為瞳孔散大、去皮層強(qiáng)直。腦積水以頭痛、視力障礙為主。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-腦膜炎、腦炎歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】細(xì)菌性腦膜炎患者最常見的病原體是？【選項】A.腦膜炎奈瑟菌B.肺炎鏈球菌C.大腸埃希菌D.單純皰疹病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜炎奈瑟菌是細(xì)菌性腦膜炎的主要病原體，占所有病例的20%-30%，其次為肺炎鏈球菌（占10%-15%）。大腸埃希菌多見于嬰兒和免疫缺陷患者，單純皰疹病毒屬于病毒性腦膜炎病原體。因此正確答案為A。【題干2】病毒性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.劇烈頭痛伴頸部僵硬B.高熱C.腦膜刺激征陽性D.意識障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性腦膜炎常見頭痛、頸強(qiáng)直、Kernig征陽性等腦膜刺激征，但較少出現(xiàn)意識障礙。意識障礙多見于細(xì)菌性腦膜炎或真菌性腦膜炎。因此正確答案為D?！绢}干3】腦脊液白細(xì)胞計數(shù)在細(xì)菌性腦膜炎中最典型的表現(xiàn)是？【選項】A.＜10×10?/LB.10-20×10?/LC.50-100×10?/LD.＞100×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞計數(shù)通常＞50×10?/L，以中性粒細(xì)胞為主（＞80%）。病毒性腦膜炎白細(xì)胞計數(shù)多＜10×10?/L，以淋巴細(xì)胞為主。因此正確答案為C?！绢}干4】治療細(xì)菌性腦膜炎的首選抗生素是？【選項】A.頭孢曲松鈉B.萬古霉素C.阿莫西林D.氟康唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，細(xì)菌性腦膜炎首選三代頭孢菌素（如頭孢曲松鈉）聯(lián)合萬古霉素治療，特別是對青霉素過敏患者。因此正確答案為A?！绢}干5】腦膜炎患者出現(xiàn)呼吸抑制時，首選的輔助治療藥物是？【選項】A.地塞米松B.甘露醇C.苯二氮?類D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】甘露醇可快速降低顱內(nèi)壓，緩解腦疝危象導(dǎo)致的呼吸抑制。地塞米松用于預(yù)防粘連但無直接治療呼吸抑制作用，苯二氮?類主要用于鎮(zhèn)靜。因此正確答案為B?！绢}干6】真菌性腦膜炎最常見的病原體是？【選項】A.隱球菌B.曲霉菌C.念珠菌D.肺曲霉【參考答案】A【詳細(xì)解析】隱球菌性腦膜炎占真菌性腦膜炎的80%-90%，多見于免疫抑制患者（如HIV、器官移植）。曲霉菌多見于深部真菌感染，念珠菌多見于黏膜感染。因此正確答案為A。【題干7】腦脊液葡萄糖濃度降低最可能提示的病原體是？【選項】A.結(jié)核性腦膜炎B.細(xì)菌性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.腦膜癌病【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液葡萄糖濃度常＜0.6mmol/L（正常值1.0-1.6mmol/L），細(xì)菌性腦膜炎通常正?；蜉p度降低（＜1.0mmol/L），病毒性腦膜炎正常。因此正確答案為A?！绢}干8】對青霉素過敏的腦膜炎患者，應(yīng)選擇哪種抗生素？【選項】A.頭孢曲松鈉B.萬古霉素C.碳青霉烯類D.氟喹諾酮類【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國抗菌藥物使用指南》，青霉素過敏者首選碳青霉烯類（如亞胺培南）聯(lián)合萬古霉素治療。因此正確答案為C?！绢}干9】腦膜炎患者出現(xiàn)休克時，應(yīng)首先糾正的病理生理狀態(tài)是？【選項】A.低血壓B.代謝性酸中毒C.腦水腫D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膜炎合并休克時，代謝性酸中毒是早期表現(xiàn)，糾正酸中毒可改善組織灌注和腦功能。因此正確答案為B。【題干10】病毒性腦膜炎的確診依據(jù)是？【選項】A.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查C.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)D.腦脊液蛋白定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】PCR檢測病毒核酸是病毒性腦膜炎確診金標(biāo)準(zhǔn)，腦脊液培養(yǎng)陽性提示細(xì)菌感染。因此正確答案為C?！绢}干11】腦膜癌病最常見的原發(fā)腫瘤是？【選項】A.腦膠質(zhì)瘤B.肺癌C.乳腺癌D.鼻咽癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜癌病多繼發(fā)于腦膠質(zhì)瘤（如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤），肺癌和乳腺癌轉(zhuǎn)移至腦膜相對少見。因此正確答案為A。【題干12】腦膜炎患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時，首選的鎮(zhèn)靜藥物是？【選項】A.地西泮B.苯巴比妥鈉C.丙泊酚D.咪達(dá)唑侖【參考答案】A【詳細(xì)解析】地西泮是腦膜炎合并癲癇的快速鎮(zhèn)靜藥物，苯巴比妥鈉用于控制難治性癲癇。因此正確答案為A。【題干13】結(jié)核性腦膜炎的典型腦脊液改變是？【選項】A.淋巴細(xì)胞為主B.中性粒細(xì)胞為主C.紅細(xì)胞為主D.單核細(xì)胞為主【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液以淋巴細(xì)胞為主（占70%-90%），蛋白定量升高（＞1g/L），糖定量降低。因此正確答案為A。【題干14】腦膜炎患者進(jìn)行腰椎穿刺時，最安全的進(jìn)針角度是？【選項】A.垂直進(jìn)針B.30°側(cè)臥位進(jìn)針C.45°仰臥位進(jìn)針D.水平進(jìn)針【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎穿刺需采取側(cè)臥位，腰椎間隙增寬，進(jìn)針角度30°可減少神經(jīng)根損傷風(fēng)險。因此正確答案為B?！绢}干15】腦脊液鈉濃度降低最可能提示的疾病是？【選項】A.低滲性腦膜炎B.高滲性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.腦膜癌病【參考答案】A【詳細(xì)解析】低滲性腦膜炎（如病毒性）腦脊液鈉濃度常＜120mmol/L，結(jié)核性腦膜炎鈉濃度多正常。因此正確答案為A?！绢}干16】腦膜炎合并腦疝危象時，應(yīng)立即使用的藥物是？【選項】A.甘露醇B.呋塞米C.丙戊酸鈉D.苯妥英鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇是治療腦疝的快速降顱壓藥物，呋塞米起效較慢。因此正確答案為A。【題干17】腦脊液氯化物濃度降低最可能提示的病原體是？【選項】A.結(jié)核性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.細(xì)菌性腦膜炎D.腦膜癌病【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液氯化物濃度常＜120mmol/L（正常130-140mmol/L），細(xì)菌性和病毒性多正常。因此正確答案為A。【題干18】腦膜炎患者出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)首先檢測的指標(biāo)是？【選項】A.血?dú)夥治鯞.血糖C.電解質(zhì)D.肝功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】意識障礙早期需排除代謝性酸中毒（常見于腦膜炎合并休克），血?dú)夥治隹煽焖僭u估酸堿平衡。因此正確答案為A?！绢}干19】腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞＞10個/10μl提示？【選項】A.病毒性腦膜炎B.細(xì)菌性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.腦膜癌病【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查中性粒細(xì)胞＞10個/10μl支持細(xì)菌性腦膜炎診斷，結(jié)核性腦膜炎以淋巴細(xì)胞為主。因此正確答案為B?！绢}干20】腦膜炎合并糖尿病酮癥酸中毒時，首選的降糖藥物是？【選項】A.胰島素B.格列本脲C.二甲雙胍D.阿卡波糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒需胰島素聯(lián)合補(bǔ)液治療，口服降糖藥可能加重代謝紊亂。因此正確答案為A。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-腦膜炎、腦炎歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腦膜炎常見病原體中，以兒童季節(jié)性高發(fā)為特征的是？【選項】A.腦膜炎奈瑟菌B.流感病毒C.隱球菌D.李斯特菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦膜炎奈瑟菌是兒童冬春季腦膜炎的主要病原體，通過飛沫傳播，易引發(fā)化膿性腦膜炎。流感病毒（B）多致病毒性腦炎，隱球菌（C）常見于免疫抑制人群，李斯特菌（D）多見于新生兒或孕婦?！绢}干2】細(xì)菌性腦膜炎治療中，下列哪種抗生素需早期足量使用？【選項】A.頭孢曲松B.萬古霉素C.阿奇霉素D.氟康唑【參考答案】A【詳細(xì)解析】頭孢曲松鈉是細(xì)菌性腦膜炎的首選抗生素，需在發(fā)病24小時內(nèi)足量使用（每日2-4g），覆蓋常見病原體如肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌。萬古霉素（B）用于耐藥菌，阿奇霉素（C）為抗病毒藥，氟康唑（D）用于真菌感染。【題干3】腦脊液檢查中，中性粒細(xì)胞＞0.5×10?/L提示哪種病原體感染？【選項】A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.細(xì)菌性腦膜炎D.真菌性腦膜炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎腦脊液白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主（＞80%），且計數(shù)＞0.5×10?/L。病毒性腦膜炎（A）白細(xì)胞正常或輕度升高，以淋巴細(xì)胞為主；結(jié)核性（B）以淋巴細(xì)胞為主伴蛋白升高；真菌性（D）多伴隱球菌抗原陽性?！绢}干4】腦膜炎患兒出現(xiàn)驚厥時，首選的鎮(zhèn)靜止驚藥物是？【選項】A.地塞米松B.苯巴比妥C.甘露醇D.丙戊酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯巴比妥（B）是腦膜炎驚厥的首選藥物，能快速控制頻繁發(fā)作，且無呼吸抑制風(fēng)險。地塞米松（A）用于預(yù)防腦水腫但可能加重感染；甘露醇（C）降顱壓不直接止驚；丙戊酸鈉（D）需靜脈推注易引發(fā)靜脈炎。【題干5】結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特征不包括？【選項】A.糖定量降低B.氯化物定量升高C.蛋白定量升高D.細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖定量降低（A），氯化物定量降低（B錯誤），蛋白定量升高（C），細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主（D）。典型“三低一高”為糖、氯化物降低，蛋白升高，淋巴細(xì)胞增多?！绢}干6】真菌性腦膜炎的確診依據(jù)是？【選項】A.腦脊液培養(yǎng)陽性B.腦脊液墨汁染色陽性C.腦脊液隱球菌抗原檢測陽性D.影像學(xué)顯示腦膜強(qiáng)化【參考答案】C【詳細(xì)解析】隱球菌抗原檢測（C）是真菌性腦膜炎快速診斷方法，陽性率＞90%。腦脊液培養(yǎng)（A）需3-6周，墨汁染色（B）假陰性率高，影像學(xué)（D）僅輔助診斷?！绢}干7】腦膜炎患兒出現(xiàn)呼吸抑制時，首選的輔助呼吸方式是？【選項】A.經(jīng)口氣管插管B.面罩加壓通氣C.頭顱固定下操作D.使用肌松藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸抑制需緊急氣管插管（A）保障通氣，面罩加壓通氣（B）無法完全解除氣道阻塞。頭顱固定（C）是操作前提而非通氣方式，肌松藥（D）可能加重呼吸衰竭?！绢}干8】病毒性腦炎的腦脊液壓力增高發(fā)生率約為？【選項】A.5%-10%B.20%-30%C.50%-60%D.80%-90%【參考答案】A【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液壓力增高（A）發(fā)生率較低（5%-10%），而細(xì)菌性腦膜炎（D選項）壓力增高發(fā)生率＞80%。壓力增高與腦脊液蛋白增高、炎癥反應(yīng)相關(guān)?！绢}干9】腦膜炎患兒治療中，甘露醇的使用指征是？【選項】A.意識障礙B.腦脊液壓力＞300mmH?OC.瞳孔散大D.體溫＞39℃【參考答案】B【詳細(xì)解析】甘露醇（B）用于腦水腫或腦脊液壓力＞300mmH?O的情況，意識障礙（A）需結(jié)合其他治療，瞳孔散大（C）提示腦疝可能需緊急處理，體溫（D）升高需抗感染?！绢}干10】結(jié)核性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.晨起頭痛B.噴射性嘔吐C.頸強(qiáng)直D.Kernig征陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎（A、C、D）以慢性頭痛、頸強(qiáng)直、Kernig征陽性為特征，但無噴射性嘔吐（B），嘔吐多為噴射狀多見于腦疝晚期或細(xì)菌性腦膜炎?！绢}干11】腦膜炎患兒治療中，糖皮質(zhì)激素的使用原則是？【選項】A.發(fā)病24小時內(nèi)使用B.療程≥4周C.聯(lián)合抗生素使用D.根據(jù)顱內(nèi)壓調(diào)整劑量【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（A）需在發(fā)病24小時內(nèi)使用以減輕腦水腫，療程通?！?天。聯(lián)合抗生素（C）是基礎(chǔ)治療，劑量調(diào)整（D）需結(jié)合顱內(nèi)壓監(jiān)測?！绢}干12】隱球菌性腦膜炎的預(yù)防措施中，正確的是？【選項】A.接觸患者后洗手B.避免食用未煮熟牛羊肉C.使用N95口罩D.接種隱球菌疫苗【參考答案】A【詳細(xì)解析】隱球菌性腦膜炎（A）通過飛沫傳播，接觸后洗手是主要預(yù)防措施。食用牛羊肉（B）預(yù)防的是弓形蟲病，N95口罩（C）用于空氣傳播疾病，目前尚無隱球菌疫苗（D）。【題干13】腦脊液葡萄糖定量與血糖比值異常提示？【選項】A.細(xì)菌性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.真菌性腦膜炎D.病毒性腦膜炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液葡萄糖定量與血糖比值常＜0.4（B），細(xì)菌性腦膜炎（A）比值＜0.2，真菌性（C）和病毒性（D）比值正?；蜉p度降低?！绢}干14】腦膜炎患兒出現(xiàn)腦疝前驅(qū)癥狀時，最緊急的處理是？【選項】A.降顱壓B.控制驚厥C.使用呼吸興奮劑D.頭顱CT檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦疝前驅(qū)癥狀（A）需立即降顱壓（如甘露醇），控制驚厥（B）可暫緩，呼吸興奮劑（C）無效，CT（D）無法快速明確診斷?！绢}干15】腦脊液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)新型隱球菌時，確診時間約為？【選項】A.1-3天B.5-7天C.10-14天D.≥21天【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦脊液培養(yǎng)（C）需10-14天才能發(fā)現(xiàn)隱球菌，墨汁染色（A）可能漏檢，抗原檢測（B）3天可出結(jié)果，但培養(yǎng)確診更具特異性。【題干16】腦膜炎患兒治療中，頭孢曲松的療程一般為？【選項】A.7-10天B.14-21天C.4周D.indefinite【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎頭孢曲松療程（B）通常為14-21天，重癥或耐藥菌感染需延長。7-10天（A）為一般感染療程，4周（C）適用于結(jié)核性腦膜炎，indefinite（D）不適用?！绢}干17】腦脊液乳酸水平升高提示？【選項】A.細(xì)菌性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.真菌性腦膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎（A）腦脊液乳酸水平常升高（＞2mmol/L），病毒性（C）乳酸正?；蜉p度升高，結(jié)核性（B）和真菌性（D）乳酸水平正常。【題干18】腦膜炎患兒出現(xiàn)意識障礙時，首選的輔助檢查是？【選項】A.腦電圖B.頭顱MRIC.腦脊液壓力測定D.血常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】意識障礙（C）需優(yōu)先測定腦脊液壓力，頭顱MRI（B）可觀察結(jié)構(gòu)異常，腦電圖（A）用于癲癇評估，血常規(guī)（D）輔助感染類型判斷?！绢}干19】結(jié)核性腦膜炎的腦脊液細(xì)胞計數(shù)通常為？【選項】A.0-10×10?/LB.10-50×10?/LC.50-100×10?/LD.＞100×10?/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液細(xì)胞計數(shù)（B）通常為10-50×10?/L，明顯低于細(xì)菌性腦膜炎（D選項）。病毒性腦膜炎（A）細(xì)胞計數(shù)常＜10×10?/L，真菌性（C）可＞100×10?/L?！绢}干20】腦膜炎患兒治療中，甘露醇的推薦劑量是？【選項】A.0.5g/kgB.1g/kgC.1.5g/kgD.2g/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇（A）推薦劑量為0.5g/kg，輸注速度≤15滴/分鐘，1g/kg（B）可能引發(fā)滲透性利尿過度，1.5g/kg（C）和2g/kg（D）超出常規(guī)治療范圍。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師感染科Ⅱ階段-腦膜炎、腦炎歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】細(xì)菌性腦膜炎的病原體中，最常見的是哪種病原體？【選項】A.肝炎病毒B.肺炎鏈球菌C.腮腺炎病毒D.風(fēng)疹病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是細(xì)菌性腦膜炎最常見的病原體，占15%-30%，其次為腦膜炎奈瑟菌（約10%）。病毒性腦膜炎以腮腺炎病毒、皰疹病毒多見，而肝炎病毒和風(fēng)疹病毒更常引起肝炎或出疹性疾病，與腦膜炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】病毒性腦炎的腦脊液檢查特征中，哪項不符合？【選項】A.蛋白質(zhì)正?；蜉p度升高B.糖定量降低C.細(xì)胞數(shù)＞500×10?/LD.病原體培養(yǎng)陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液糖定量降低（約60%-80%），蛋白輕度升高，細(xì)胞數(shù)通常＜100×10?/L且以淋巴細(xì)胞為主。細(xì)胞數(shù)＞500×10?/L提示細(xì)菌感染，病原體培養(yǎng)陽性多見于細(xì)菌性腦膜炎，病毒培養(yǎng)因技術(shù)限制罕見?！绢}干3】腦膜炎患者出現(xiàn)意識障礙伴瞳孔散大，最可能的病因是？【選項】A.病毒性腦炎B.腦膿腫C.腦膜腦炎D.腦出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦膿腫可引起局部腦組織壞死，導(dǎo)致意識障礙和同側(cè)瞳孔散大（動眼神經(jīng)受壓）。病毒性腦炎多表現(xiàn)為精神行為異?；蛞庾R模糊，腦膜腦炎以廣泛腦實質(zhì)炎癥為主，腦出血急性期多伴頭痛、嘔吐及局灶體征。【題干4】治療細(xì)菌性腦膜炎的首選抗生素是？【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.環(huán)丙沙星D.羥芐西林【參考答案】B【詳細(xì)解析】三代頭孢菌素（如頭孢曲松）是細(xì)菌性腦膜炎的首選，覆蓋肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等常見病原體。青霉素G僅對青霉素敏感菌株有效，環(huán)丙沙星適用于耐藥菌或混合感染，羥芐西林對革蘭氏陰性菌有效但腦膜炎中不首選?！绢}干5】腦脊液乳酸升高的腦膜炎類型是？【選項】A.細(xì)菌性腦膜炎B.病毒性腦炎C.真菌性腦膜炎D.腦膿腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎因炎癥反應(yīng)和代謝紊亂，腦脊液乳酸顯著升高（＞2.5mmol/L）。病毒性腦膜炎乳酸正?；蜉p度升高，真菌性腦膜炎乳酸多正常，腦膿腫腦脊液乳酸顯著升高伴糖定量降低?！绢}干6】腦膜炎患者出現(xiàn)驚厥，首選的鎮(zhèn)靜止驚藥物是？【選項】A.地塞米松B.苯巴比妥鈉C.甘露醇D.丙種球蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯巴比妥鈉是腦膜炎合并驚厥的首選，可快速控制癲癇持續(xù)狀態(tài)。地塞米松用于預(yù)防腦水腫但無抗驚厥作用，甘露醇降顱壓與驚厥治療無關(guān)，丙種球蛋白用于自身免疫性腦炎?！绢}干7】腦脊液葡萄糖定量降低的腦膜炎類型中，占比最高的是？【選項】A.細(xì)菌性腦膜炎B.病毒性腦炎C.真菌性腦膜炎D.腦膜腦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦膜炎腦脊液糖定量降低發(fā)生率約50%-80%，細(xì)菌性腦膜炎糖定量通常升高（＞60%）。真菌性腦膜炎糖定量正?；蜉p度降低，腦膜腦炎因炎癥反應(yīng)重可能糖定量降低?！绢}干8】腦膜炎患者使用抗生素后出現(xiàn)皮疹伴發(fā)熱，應(yīng)考慮？【選項】A.過敏反應(yīng)B.敗血癥C.病毒性腦炎D.腦膿腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗生素過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮疹（尤其猩紅熱樣皮疹）、發(fā)熱、肝功能異常，停藥后癥狀緩解。敗血癥皮疹多呈petechiae，與抗生素療效無關(guān)；病毒性腦炎皮疹為出疹性疾病表現(xiàn)；腦膿腫皮疹與感染局限化過程相關(guān)?！绢}干9】腦脊液細(xì)胞數(shù)＞1000×10?/L的腦膜炎類型是？【選項】A.病毒性腦炎B.細(xì)菌性腦膜炎C.真菌性腦膜炎D.腦膜腦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腦膜炎腦脊液細(xì)胞數(shù)多＞1000×10?/L且以中性粒細(xì)胞為主。病毒性腦炎細(xì)胞數(shù)通常＜500×10?/L，真菌性腦膜炎細(xì)胞數(shù)可輕度升高，腦膜腦炎細(xì)胞數(shù)可＞1000×10?/L但以淋巴細(xì)胞為主?！绢}干10】腦膜炎患者出現(xiàn)頸項強(qiáng)直，最可能的原因是？【選項】A.腦膜刺激征B.腦出血C.腦腫瘤D.腦膿腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】頸項強(qiáng)直是腦膜刺激征典型表現(xiàn)，由硬脊膜受炎癥刺激引起。腦出血急性期頸強(qiáng)直多因顱內(nèi)壓增高，腦腫瘤頸強(qiáng)直為慢性壓迫結(jié)果，腦膿腫頸強(qiáng)直與局部炎癥有關(guān)但非特異性?！绢}干11】治療腦膜炎合并腦水腫的首選藥物是？【選項】A.甘露醇B.生理鹽水C.丙種球蛋白D.地塞米