2025年公共衛(wèi)生考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.某社區(qū)2024年1月1日有高血壓患者1200人，2024年期間新診斷高血壓患者300人，該社區(qū)年初人口為10000人，年末人口為11000人。該社區(qū)2024年高血壓發(fā)病率為（）A.2.73%B.3.00%C.5.45%D.10.91%2.下列關(guān)于二噁英類污染物的描述，錯誤的是（）A.主要來源于垃圾焚燒和含氯化學品生產(chǎn)B.具有強致癌性和內(nèi)分泌干擾作用C.可通過食物鏈生物富集D.在環(huán)境中易降解，半衰期短3.我國基本公共衛(wèi)生服務項目中，0-6歲兒童健康管理的重點監(jiān)測指標不包括（）A.體重/年齡B.身高/年齡C.頭圍/胸圍D.血紅蛋白水平4.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)不包括（）A.連續(xù)噪聲暴露史≥3年B.純音測聽顯示高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）聽閾≥40dBC.排除其他致聾因素D.聽力損傷呈雙側(cè)對稱性5.評價疫苗保護效果的最佳指標是（）A.抗體陽轉(zhuǎn)率B.保護率C.免疫成功率D.發(fā)病率下降率6.下列屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件Ⅱ級響應的是（）A.發(fā)生肺鼠疫疫情波及2個省份B.腺鼠疫在縣內(nèi)暴發(fā)，1周內(nèi)發(fā)病15例C.群體性不明原因疾病波及3個設(shè)區(qū)市D.一次食物中毒事件造成50人中毒，其中5人死亡7.膳食中與結(jié)直腸癌發(fā)病風險呈負相關(guān)的營養(yǎng)素是（）A.飽和脂肪酸B.膳食纖維C.血紅素鐵D.反式脂肪酸8.環(huán)境鉛污染對兒童的主要危害是（）A.腎功能損傷B.智力發(fā)育障礙C.慢性阻塞性肺疾病D.甲狀腺功能亢進9.流行病學隊列研究中，計算相對危險度（RR）的前提是（）A.研究對象為隨機樣本B.結(jié)局事件發(fā)生率較高C.對照組與暴露組基線一致D.能夠計算兩組的發(fā)病率10.下列不屬于國家免疫規(guī)劃一類疫苗的是（）A.卡介苗B.水痘疫苗C.乙肝疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗11.某地區(qū)開展糖尿病社區(qū)綜合干預，干預前后空腹血糖均值由7.8mmol/L降至6.5mmol/L（P<0.05），但患者規(guī)范管理率未變化。該結(jié)果說明（）A.干預措施對血糖控制無效B.需同時關(guān)注過程指標和結(jié)局指標C.統(tǒng)計顯著性等同于臨床意義D.規(guī)范管理率不是關(guān)鍵評價指標12.職業(yè)性中暑的診斷核心依據(jù)是（）A.高溫作業(yè)環(huán)境參數(shù)（WBGT指數(shù)）B.體溫升高≥38.5℃C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.排除感染性疾病13.我國《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的人均預期壽命2030年目標是（）A.77.3歲B.79歲C.80歲D.82.5歲14.飲用水中余氯的主要作用是（）A.去除重金屬離子B.殺滅病原微生物C.改善水的感官性狀D.調(diào)節(jié)pH值15.計算人群歸因危險度百分比（PAR%）時，需已知（）A.暴露組發(fā)病率和非暴露組發(fā)病率B.人群中暴露比例和相對危險度C.病例組暴露比例和對照組暴露比例D.總?cè)巳喊l(fā)病率和非暴露組發(fā)病率16.下列屬于社會醫(yī)學研究內(nèi)容的是（）A.大氣PM2.5的成分分析B.醫(yī)務人員工作滿意度調(diào)查C.塵肺病診斷標準制定D.疫苗冷鏈系統(tǒng)溫度監(jiān)測17.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的早期敏感指標是（）A.血紅蛋白濃度B.血清鐵蛋白C.紅細胞壓積D.平均紅細胞體積18.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急響應終止的條件不包括（）A.事件隱患或相關(guān)危險因素消除B.最后一例病例發(fā)生后經(jīng)過最長潛伏期無新病例C.所有患者均已治愈出院D.現(xiàn)場處置工作完成19.環(huán)境衛(wèi)生學中，“劑量-反應關(guān)系”指的是（）A.污染物濃度與人群健康效應發(fā)生率的關(guān)系B.藥物劑量與治療效果的關(guān)系C.疫苗接種劑量與抗體滴度的關(guān)系D.職業(yè)暴露時間與發(fā)病潛伏期的關(guān)系20.社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展老年人健康管理時，每年應至少進行（）A.1次健康體檢B.2次健康體檢C.1次家庭醫(yī)生簽約隨訪D.3次健康講座21.下列屬于三級預防的公共衛(wèi)生措施是（）A.宮頸癌篩查B.高血壓患者規(guī)范用藥管理C.新生兒卡介苗接種D.飲用水加氟防齲22.職業(yè)衛(wèi)生中，“短時間接觸容許濃度（PC-STEL）”是指（）A.一個工作日內(nèi)任意一次接觸不超過15分鐘的容許濃度B.每周40小時工作時間的時間加權(quán)平均容許濃度C.每次接觸不超過30分鐘的最高容許濃度D.作業(yè)場所空氣中有害物質(zhì)的最高瞬時濃度23.我國慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的核心指標不包括（）A.15歲以上人群吸煙率B.社區(qū)健身設(shè)施覆蓋率C.高血壓患者規(guī)范管理率D.醫(yī)院門診抗生素使用率24.流行病學實驗研究與隊列研究的主要區(qū)別是（）A.是否設(shè)立對照組B.是否人為干預暴露因素C.是否分析因果關(guān)系D.是否前瞻性觀察25.兒童維生素A缺乏的早期表現(xiàn)是（）A.夜盲癥B.角膜軟化C.皮膚干燥D.畢脫斑26.下列屬于衛(wèi)生服務公平性評價指標的是（）A.每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)B.不同收入組兩周就診率差異C.醫(yī)院平均住院日D.基本藥物可及性27.環(huán)境內(nèi)分泌干擾物的典型效應是（）A.急性中毒B.致癌突變C.生殖發(fā)育異常D.免疫抑制28.我國結(jié)核病防控“三位一體”模式指的是（）A.疾控機構(gòu)、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心協(xié)作B.患者、家屬、醫(yī)生共同管理C.篩查、治療、預防接種結(jié)合D.政府、社會、個人責任共擔29.計算嬰兒死亡率時，分母是（）A.某年活產(chǎn)數(shù)B.某年平均人口數(shù)C.某年0-1歲嬰兒數(shù)D.某年出生28天內(nèi)新生兒數(shù)30.下列關(guān)于健康素養(yǎng)的描述，錯誤的是（）A.包括基本健康知識和技能B.與受教育程度呈正相關(guān)C.是衡量人群健康水平的核心指標D.可通過短期培訓快速提升二、多項選擇題（每題2分，共10題，每題至少2個正確選項）31.下列屬于流行病學觀察性研究的有（）A.病例對照研究B.隊列研究C.隨機對照試驗D.橫斷面研究E.現(xiàn)場試驗32.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特征包括（）A.突然發(fā)生B.造成或可能造成嚴重社會危害C.需公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務機構(gòu)聯(lián)合應對D.具有可預防性E.影響僅限于特定區(qū)域33.環(huán)境鉛污染的主要來源有（）A.汽車尾氣（含鉛汽油）B.蓄電池生產(chǎn)C.油漆涂料D.飲用水管道（鉛管）E.燃煤發(fā)電34.合理營養(yǎng)的基本原則包括（）A.食物多樣化B.能量平衡C.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比≥50%D.微量營養(yǎng)素充足E.限制反式脂肪酸攝入35.職業(yè)性有害因素的控制措施包括（）A.工程技術(shù)措施（如通風除塵）B.個體防護（如防塵口罩）C.組織管理措施（如縮短工作時間）D.健康監(jiān)護（如職業(yè)健康檢查）E.經(jīng)濟補償（如工傷保險）36.影響衛(wèi)生服務公平性的因素有（）A.收入分配差距B.地理可及性C.醫(yī)療保險覆蓋水平D.衛(wèi)生資源配置E.患者健康意識37.疫苗接種異常反應包括（）A.接種部位紅腫（直徑<2.5cm）B.過敏性休克C.熱性驚厥D.疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP）E.接種后24小時內(nèi)發(fā)熱（≤38.5℃）38.慢性病自我管理的核心內(nèi)容包括（）A.疾病知識掌握B.癥狀監(jiān)測與處理C.用藥依從性D.健康行為改變（如運動、飲食）E.緊急情況應對39.飲用水污染事件中，可能的生物性污染物有（）A.隱孢子蟲B.軍團菌C.砷D.藍藻毒素E.沙門氏菌40.社會醫(yī)學的研究方法包括（）A.健康相關(guān)生命質(zhì)量評價（HRQOL）B.衛(wèi)生服務需要與利用調(diào)查C.毒理學實驗D.社會病（如自殺、吸毒）干預研究E.疾病三間分布分析三、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：某高校流感樣病例暴發(fā)事件2024年11月，某市高校報告3日內(nèi)出現(xiàn)50例發(fā)熱（體溫≥38℃）、咳嗽、咽痛學生，均為同一宿舍樓（4層，共200名學生）。市疾控中心接報后開展調(diào)查。問題：（1）請列出流行病學調(diào)查的主要步驟。（5分）（2）需采集哪些實驗室檢測樣本？常用檢測方法有哪些？（5分）（3）提出針對該事件的應急控制措施。（5分）案例2：某農(nóng)村地區(qū)飲用水污染事件2024年5月，某縣農(nóng)村地區(qū)1周內(nèi)報告20例腹痛、腹瀉病例，均為飲用村東頭井水的居民。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該水井30米內(nèi)有一養(yǎng)豬場，近期雨水較多。問題：（1）推測可能的污染物類型及依據(jù)。（5分）（2）分析該污染對居民健康的潛在危害。（5分）（3）提出應急處置措施及長期防控建議。（5分）四、論述題（每題20分，共2題）41.結(jié)合“健康中國2030”戰(zhàn)略，論述如何完善我國公共衛(wèi)生體系以應對新發(fā)傳染病和慢性病雙重挑戰(zhàn)。42.以高血壓為例，闡述慢性病綜合防控中“三級預防”的具體措施及協(xié)同機制。參考答案一、單項選擇題1.A（發(fā)病率=新發(fā)病例數(shù)/年平均人口數(shù)=300/[(10000+11000)/2]=300/10500≈2.86%，但選項無此答案，可能題目中年平均人口取年末人口11000，則300/11000≈2.73%，選A）2.D（二噁英極難降解，半衰期長達數(shù)年至數(shù)十年）3.C（0-6歲兒童健康管理監(jiān)測指標包括生長發(fā)育（體重、身高）、營養(yǎng)狀況（血紅蛋白），頭圍/胸圍非重點）4.B（職業(yè)性噪聲聾診斷需高頻3000、4000、6000Hz中的任意兩個頻率聽閾≥40dB）5.B（保護率=（對照組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/對照組發(fā)病率×100%，直接反映疫苗保護效果）6.A（Ⅱ級響應針對跨省、影響較大的事件，如肺鼠疫跨省份）7.B（膳食纖維可降低結(jié)直腸癌風險）8.B（鉛對兒童神經(jīng)系統(tǒng)損害最突出，影響智力發(fā)育）9.D（RR=暴露組發(fā)病率/非暴露組發(fā)病率，需兩組發(fā)病率數(shù)據(jù)）10.B（水痘疫苗為二類疫苗，需自費接種）11.B（干預后結(jié)局指標改善但過程指標未變，說明需同時關(guān)注管理率（過程）和血糖（結(jié)局））12.A（WBGT指數(shù)是評估高溫作業(yè)環(huán)境的核心參數(shù)，結(jié)合體溫和癥狀診斷）13.B（“健康中國2030”目標人均預期壽命79歲）14.B（余氯是飲用水消毒的關(guān)鍵指標，用于殺滅殘留微生物）15.B（PAR%=[Pe(RR-1)]/[Pe(RR-1)+1]×100%，需人群暴露比例Pe和RR）16.B（社會醫(yī)學研究社會因素與健康的關(guān)系，如醫(yī)務人員滿意度）17.B（血清鐵蛋白是缺鐵早期指標，早于血紅蛋白下降）18.C（患者治愈非終止必要條件，如事件無新病例且危險因素消除即可終止）19.A（環(huán)境衛(wèi)生中劑量-反應指污染物暴露水平與健康效應發(fā)生率的關(guān)系）20.A（老年人健康管理每年至少1次健康體檢）21.B（三級預防針對已患病者，如規(guī)范用藥防止并發(fā)癥）22.A（PC-STEL為15分鐘短時間接觸容許濃度）23.D（門診抗生素使用率屬醫(yī)院感染管理指標，非慢防示范區(qū)核心）24.B（實驗研究人為干預暴露，隊列研究觀察自然暴露）25.C（維生素A缺乏早期為皮膚干燥，夜盲癥為較晚期表現(xiàn)）26.B（公平性關(guān)注不同人群間的差異，如收入組就診率差異）27.C（內(nèi)分泌干擾物主要影響生殖發(fā)育，如雌激素樣作用）28.A（“三位一體”指疾控機構(gòu)、定點醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心協(xié)作）29.A（嬰兒死亡率=某年嬰兒死亡數(shù)/同年活產(chǎn)數(shù)×1000‰）30.D（健康素養(yǎng)需長期積累，無法短期快速提升）二、多項選擇題31.ABD（觀察性研究不干預，包括病例對照、隊列、橫斷面）32.ABCD（突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能跨區(qū)域，E錯誤）33.ABCDE（均為鉛污染來源，燃煤可釋放鉛塵）34.ABDE（優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比≥30%即可，非50%）35.ABCD（經(jīng)濟補償屬事后處理，非控制措施）36.ABCDE（均為影響公平性的因素）37.BCD（異常反應指嚴重、非預期反應，如休克、VAPP；紅腫、低熱為一般反應）38.ABCDE（均為自我管理核心內(nèi)容）39.ABE（生物性污染物包括病原微生物，如隱孢子蟲、軍團菌、沙門氏菌；砷為化學性，藍藻毒素為生物毒素）40.ABD（社會醫(yī)學研究社會因素，毒理學和疾病分布屬基礎(chǔ)醫(yī)學和流行病學）三、案例分析題案例1答案：（1）調(diào)查步驟：①核實疫情（核對病例定義、癥狀、實驗室檢測結(jié)果）；②制定調(diào)查方案（明確目的、對象、方法）；③現(xiàn)場流行病學調(diào)查（病例搜索、三間分布描述、暴露因素分析）；④實驗室檢測（采集病例、環(huán)境樣本）；⑤分析總結(jié)（確定傳播模式、危險因素）；⑥反饋與建議。（5分）（2）檢測樣本：病例咽拭子、鼻拭子（急性期），恢復期血清；環(huán)境樣本（宿舍空氣、物體表面）。檢測方法：流感病毒核酸檢測（RT-PCR）、抗原檢測（快速檢測試劑）、血清學檢測（血凝抑制試驗測抗體）。（5分）（3）控制措施：①隔離治療病例（至熱退后48小時）；②密切接觸者醫(yī)學觀察（7天，每日測體溫）；③宿舍通風消毒（含氯消毒劑擦拭物體表面，紫外線消毒空氣）；④開展健康教育（戴口罩、勤洗手、避免聚集）；⑤應急接種流感疫苗（未接種者）；⑥學校暫停大型聚集活動。（5分）案例2答案：（1）污染物類型：生物性（細菌、病毒、寄生蟲）和化學性（氨氮、重金屬）。依據(jù)：養(yǎng)豬場糞便污染井水（生物性污染物來源），雨水沖刷導致糞便滲入；可能同時存在糞便中的化學污染物（如氨氮）。（5分）（2）健康危害：①急性胃腸炎（由沙門氏菌、志賀菌、輪狀病毒等引起，表現(xiàn)腹痛腹瀉）；②寄生蟲?。ㄈ缳Z第蟲、隱孢子蟲感染）；③長期暴露可能導致慢性消化道疾??；④化學性污染（如氨氮）可能影響肝臟功能。（5分）（3）應急處置：①停用污染水井，提供清潔飲用水（送水車、瓶裝水）；②對患者對癥治療（補液、抗感染）；③檢測井水（微生物指標：菌落總數(shù)、大腸菌群；化學指標：氨氮、硝酸鹽）；④消毒水井（投放含氯消毒劑，作用30分鐘后檢測余氯）。長期防控：①搬遷養(yǎng)豬場（距離水井≥30米衛(wèi)生防護距離）；②水井加蓋、密封，防止雨水滲透；③定期檢測水質(zhì)（每季度1次）；④開展農(nóng)村改水改廁，推廣衛(wèi)生廁所。（5分）四、論述題41.答案要點：（1）“健康中國2030”與公共衛(wèi)生的關(guān)系：戰(zhàn)略目標包括“健康優(yōu)先、共建共享”，公共衛(wèi)生是實現(xiàn)目標的核心支撐，需應對傳染?。ㄈ缧鹿?、流感）和慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。╇p重負擔。（2）完善公共衛(wèi)生體系的措施：①強化監(jiān)測預警：構(gòu)建多源數(shù)據(jù)融合的傳染病監(jiān)測系統(tǒng)（如癥狀監(jiān)測、病原學監(jiān)測），慢性病綜合監(jiān)測（覆蓋人群、醫(yī)院、社區(qū)）；②提升應急能力：加強CDC核心能力建設(shè)（實驗室檢測、現(xiàn)場流調(diào)），建立分級分類應急響應機制；③推動醫(yī)防融合：二級以上醫(yī)院設(shè)立公共衛(wèi)生科，社區(qū)衛(wèi)生服務中心落實慢性病管理（家庭醫(yī)生簽約），消除“重治輕防”；④加強科技支撐：研發(fā)新型疫苗（如多價流感疫苗）、快速檢測試劑（POCT）