蓋全院的各種院感干預(yù)措施中因病區(qū)特點涉及不到的條目是否需要體現(xiàn)在病區(qū)制度中?迎檢時醫(yī)生護士絞盡腦汁背一些自己根本用不2.院感工作人員是否清晰哪個條款適合哪類患者沒有重點的督3.對于HAP(醫(yī)院獲得性肺炎),院感科如何制定針對全院的策(一)“吸入”風(fēng)險與國家監(jiān)測數(shù)據(jù)比較不難發(fā)現(xiàn)，“吸入”因素與呼吸道傳染病流行密切相關(guān)?？刂苽魅静∪蟛呗裕嚎刂苽魅驹?、切斷傳播途徑、保護易感人群。1.切斷傳播途徑對呼吸道傳染病導(dǎo)致的院內(nèi)肺炎防控，日常做的所有基礎(chǔ)感控工作，實際上就是在切斷傳播途徑。室內(nèi)的通風(fēng)、醫(yī)護及患者口罩的佩戴、手衛(wèi)生、環(huán)境物表消毒、儀器設(shè)備的清潔消毒等。上述措施雖然投入大量的精力，但無法一次性、快速地實現(xiàn)防控效果。2.控制傳染源呼吸道傳染病傳播速度最快的乙流，中位潛伏期僅0.6天，防控措施跟不上病毒的傳染傳播速度。所以在常規(guī)切斷傳播途徑的措施之外，對于非感染病區(qū)，可著重采取控制傳染源的措施，也就是單間隔非感染病區(qū)里，傳染源一定是少數(shù)個體，應(yīng)關(guān)注兩類人群：①探視和陪護，對有風(fēng)險的探視和陪護進行勸離，不要使其成為流動的傳染源。②有癥狀的住院患者及時隔離，如前文所說，疾病的傳播速度很快，當(dāng)送檢結(jié)果回報時，可能已經(jīng)擴散。3.保護易感人群對于感染病區(qū)，收治的所有患者都是傳染源，所以宜采取保護易感人群的措施。這里的易感人群是恢復(fù)期的患者，保護恢復(fù)期患者，防止其在痊愈之際因接觸新住院患者，傳染另外一種傳染病。根據(jù)后續(xù)的院內(nèi)感染監(jiān)測分析，措施落實之后，效果非常好。因此，(二)“誤吸”風(fēng)險講者所在醫(yī)院神經(jīng)外科病區(qū)和神內(nèi)NICU院內(nèi)肺(1)減少胃細(xì)菌定植費(病種分值付費)以及相關(guān)醫(yī)療專業(yè)等對預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的藥物使藥物2型組胺(H2)拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑(PPI)是胃和上呼吸道(2)減少口腔定植桿菌的黏附和定植。機械通氣患者由于疾病的影響，減少、蛋白酶生成增加、黏液膜消失、氣道pH值提高、氣道微生物(3)預(yù)防反流(4)預(yù)防誤吸聲門下吸引能夠降低55%的VAP發(fā)生率，機械通氣時間平均減少1.1天，重癥護理時間減少1.5天。將管控措施前置到進行插管操作(5)痰液引流的可操作性，旨在與臨床達(dá)成共識，只有獲得臨床的信任與支持，才能確保措施得以實施。否則，將無法達(dá)到既定要求。此外，邀請臨床感控醫(yī)生共同參與感染控制會議，通過多角度論證，使醫(yī)生們?nèi)媪私庠簝?nèi)肺炎防控的各個方面，從主觀上提高對感染防控重要性的認(rèn)識。院內(nèi)肺炎是醫(yī)生最為關(guān)心且常感困擾的問題，參會后臨床會與感控攜手推進相關(guān)工作?；A(chǔ)護理質(zhì)量至關(guān)重要，通過分析督導(dǎo)記錄與醫(yī)院感染發(fā)病率發(fā)現(xiàn)，當(dāng)某個月份的調(diào)查次數(shù)減少時，感染率就會相應(yīng)上升。因此，臨床執(zhí)行力的落實至關(guān)重要。此時可以召集護士長，共同分析各項措施的落實情況，探討如何落實并實現(xiàn)科內(nèi)管控。此外，還需注重多部門的協(xié)調(diào)與溝通。一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)立即反饋。在晨會上及時向相關(guān)主管醫(yī)生或責(zé)任護士反饋某個患者的問題，并通過有效的形式進行溝通。同時，將這些措施納入日常績效考核體系，并統(tǒng)計每項措施的依從率。孫教授通過分享其醫(yī)院數(shù)據(jù)，可以看出，雖然依從率僅60%,但對神經(jīng)外科和神經(jīng)內(nèi)科ICU的干預(yù)取得了顯著成效。干預(yù)前感染率約為6%,干預(yù)后降至3.8%左右，尤其在腦出血、顱腦損傷和顱內(nèi)感染等方面，下降尤為明顯，且神經(jīng)內(nèi)科ICU的防控效果保持相對穩(wěn)定。通過實踐，可以相信，只要切實落實措施，臨床團隊定會給出滿意的小結(jié)本課圍繞醫(yī)院獲得性肺炎的防控展開，介紹了感控專業(yè)人員在醫(yī)院感染防控方面的實踐與挑戰(zhàn)。重點討論了院內(nèi)肺炎的防控策略，包括切斷傳播途徑、控制傳染源和保護易感人群等措施。通過監(jiān)測數(shù)據(jù)分析了院內(nèi)肺炎的發(fā)病機制、風(fēng)險因素及防控效果。特別強調(diào)了對于不同科室、不同患者的個性化防控措施的重要性，如對手術(shù)患者、神經(jīng)