經陰超聲圖像教學演講人：日期:CONTENTS目錄01基礎認知與原理02設備操作與參數設置03正常圖像解析要點04常見病變圖像特征05教學實施策略06臨床案例分析01基礎認知與原理經陰超聲技術定義通過探頭進入陰道進行檢查，獲得高分辨率的盆腔器官圖像。經陰超聲技術概述分辨率高、干擾少、操作方便、實時性強等。經陰超聲技術的優(yōu)勢視野較小、深度有限、對腸道氣體敏感等。經陰超聲技術的局限性女性盆腔解剖學基礎盆腔器官盆腔血管、淋巴管及神經分布盆腔結締組織陰道穹隆與直腸子宮陷凹子宮、卵巢、輸卵管、陰道等。包括盆壁結締組織、子宮闊韌帶、卵巢固有韌帶等。為盆腔器官提供血液和淋巴液，同時傳遞神經信號。為經陰超聲提供良好的聲學窗口。適應癥與禁忌癥適應癥子宮肌瘤、子宮內膜癌、卵巢腫瘤、早期妊娠、異位妊娠等。01禁忌癥無性生活史的女性、陰道畸形或狹窄、月經期或生殖道感染等。02相對禁忌癥宮頸過長或宮頸肌瘤、陰道大量出血、極度肥胖等。03慎用情況晚期妊娠、胎盤位置異常、宮頸機能不全等。0402設備操作與參數設置超聲探頭選擇與消毒根據檢查部位和目的，選擇合適的探頭類型，如線陣探頭、凸陣探頭或腔內探頭等。探頭類型選擇探頭頻率調節(jié)探頭消毒處理根據成像深度和分辨率需求，合理調節(jié)探頭頻率，以獲得最佳圖像效果。使用醫(yī)用消毒液對探頭進行徹底消毒，防止交叉感染?；颊唧w位與耦合劑使用根據檢查部位和要求，合理擺放患者體位，確保圖像清晰、易于診斷?；颊唧w位擺放在探頭與皮膚之間涂抹適量耦合劑，以減少聲阻抗，提高圖像質量。耦合劑涂抹選用無刺激、無過敏的醫(yī)用耦合劑，確?；颊咂つw安全。耦合劑選擇圖像模式切換標準特殊模式應用根據需要，可啟用如彩色多普勒、頻譜多普勒等特殊模式，以獲取更多診斷信息。03通過調節(jié)亮度、對比度、增益等參數，優(yōu)化圖像效果，提高診斷準確性。02圖像優(yōu)化處理二維與三維圖像切換根據檢查需求，實時切換二維與三維圖像模式，以便更全面地觀察病變情況。0103正常圖像解析要點子宮形態(tài)與內膜分層子宮形態(tài)正常子宮呈倒置三角形，底部較寬，上部較窄，兩側有宮角。01內膜分層子宮內膜分為兩層，即功能層和基底層，功能層周期性脫落形成月經，基底層緊貼肌層。02子宮肌層子宮肌層為子宮的主要組成部分，其回聲均勻，呈中等強度。03卵巢結構及卵泡識別正常卵巢呈扁橢圓形，表面有皮質覆蓋。卵巢形態(tài)卵泡結構卵泡回聲卵泡是卵巢內的重要結構，由卵母細胞和周圍顆粒細胞組成，可分為原始卵泡、生長卵泡和成熟卵泡。卵泡在超聲下呈無回聲區(qū)，隨卵泡生長，無回聲區(qū)逐漸增大，卵泡壁呈細線狀高回聲。盆腔血管分布特征盆腔動脈盆腔動脈主要包括子宮動脈、卵巢動脈和陰部內動脈等，它們?yōu)榕枨黄鞴偬峁┭汗?。子宮動脈卵巢動脈子宮動脈在宮頸內口水平分為上下行支，上行支為子宮體支，下行支為子宮頸支，為子宮提供血液。卵巢動脈自腹主動脈發(fā)出，進入卵巢前在腰大肌表面潛行，為卵巢提供血液。12304常見病變圖像特征子宮肌瘤回聲表現回聲類型內部回聲肌瘤邊界肌瘤變性子宮肌瘤可表現為低回聲、等回聲或高回聲，具體取決于肌瘤與子宮肌層的相對回聲強度。肌瘤邊界清晰，有時可見包膜回聲，周邊常有低回聲暈。肌瘤內部回聲多呈柵欄狀、旋渦狀或不均勻低回聲，伴有鈣化時可見強回聲光點或光斑。肌瘤發(fā)生囊性變、紅色變或脂肪樣變時，內部回聲可發(fā)生變化，如囊性變時內部可出現無回聲區(qū)。卵巢囊腫類型功能性囊腫、非贅生性囊腫、贅生性囊腫等，不同類型的囊腫超聲表現有所不同。囊壁回聲卵巢囊腫囊壁多較光滑，厚薄均勻，囊壁回聲增強。內部回聲囊腫內部多呈無回聲或低回聲，有時可見分隔或乳頭狀突起。囊后回聲卵巢囊腫后方回聲多增強，若囊內出血或含有粘稠液體，則回聲可減弱。卵巢囊腫鑒別要點宮外孕超聲診斷標志子宮大小與停經月份不符宮外孕時，子宮常較正常妊娠時小，宮腔內未見孕囊回聲。宮旁混合回聲包塊宮外孕時，宮旁可見混合回聲包塊，其內可見孕囊、胚芽及原始心管搏動等。子宮直腸窩積液宮外孕破裂或流產時，子宮直腸窩內可見無回聲區(qū)或液性暗區(qū)。輸卵管增粗或包塊宮外孕時，患側輸卵管常增粗，有時可見包塊，其內回聲雜亂。05教學實施策略典型圖像對比訓練通過展示正常和異常圖像，讓學生學習區(qū)分二者之間的區(qū)別。正常與異常圖像對比選取類似病變的圖像進行比較，提高學生對不同病變的識別能力。類似病變圖像對比指導學生觀察圖像的細節(jié)特征，如病變的形狀、大小、回聲等。圖像細節(jié)特征分析動態(tài)掃查手法演示掃查技巧講解結合實例詳細講解掃查技巧，如如何避免偽影、如何優(yōu)化圖像等。03利用超聲設備實時顯示掃查結果，幫助學生更好地理解掃查手法。02實時圖像展示手法操作演示通過實際操作演示如何進行動態(tài)掃查，包括探頭移動、角度調整等。01診斷報告書寫規(guī)范報告格式與標準介紹診斷報告的基本格式和書寫標準，包括患者信息、檢查部位、圖像描述等。01超聲術語使用強調超聲術語的規(guī)范使用，避免使用非標準術語或縮寫。02診斷報告范例分析提供典型病例的診斷報告，讓學生學習如何書寫準確、簡潔的報告。0306臨床案例分析異常妊娠圖像解讀觀察孕囊位置、數目、大小、形態(tài)，以及卵黃囊、胚芽、原始心管搏動等。早期妊娠圖像異位妊娠圖像葡萄胎圖像子宮內膜增厚、宮內未見孕囊，附件區(qū)混合回聲團塊，子宮直腸窩游離暗區(qū)。子宮增大，宮腔內蜂窩狀回聲，未見胚胎組織及胎心搏動。子宮增大，肌瘤呈低回聲、等回聲或高回聲，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則。子宮肌瘤圖像囊性包塊，壁薄，內液清或伴有網狀分隔，囊壁光滑，無乳頭狀突起。卵巢囊腫圖像囊實性或實性包塊，形狀不規(guī)則，邊界不清，內部回聲雜亂。卵巢惡性腫瘤圖像腫瘤良惡性鑒別實例介入治療引導案例