醫(yī)院手足口病培訓測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手足口病最主要的病原體是以下哪類病毒？A.腸道病毒A組（EVA）B.腸道病毒B組（EVB）C.腸道病毒C組（EVC）D.腸道病毒D組（EVD）答案：A（注：手足口病主要由腸道病毒A組中的柯薩奇病毒A16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）等引起）2.手足口病的高發(fā)季節(jié)通常為？A.12月B.47月C.89月D.1112月答案：B（我國大部分地區(qū)手足口病流行高峰為47月，部分地區(qū)1011月可能出現(xiàn)次高峰）3.手足口病的主要傳播途徑不包括？A.呼吸道飛沫傳播B.糞口傳播C.接觸患者皰疹液D.蟲媒傳播答案：D（手足口病無蟲媒傳播途徑，主要通過消化道、呼吸道及密切接觸傳播）4.典型手足口病皮疹的特點是？A.呈向心性分布，伴瘙癢B.皰疹壁薄易破，周圍無紅暈C.手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹D.僅出現(xiàn)在口腔黏膜，表現(xiàn)為潰瘍答案：C（典型皮疹為手、足、口、臀等部位斑丘疹或皰疹，口腔皰疹易破潰形成潰瘍，通常不伴瘙癢）5.以下哪項不屬于手足口病重癥病例的早期識別指標？A.持續(xù)高熱（體溫＞39℃，常規(guī)退熱效果差）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動C.呼吸頻率增快（＜3歲＞40次/分）D.皮疹廣泛分布于全身答案：D（重癥早期主要表現(xiàn)為神經系統(tǒng)、循環(huán)及呼吸系統(tǒng)異常，皮疹范圍與病情嚴重程度無直接關聯(lián)）6.手足口病病例的隔離期應為？A.發(fā)病后3天B.發(fā)病后7天C.癥狀消失后3天D.癥狀消失后1周答案：D（隔離至癥狀消失后1周，避免交叉感染）7.EV71型手足口病相較于其他型別，最突出的危害是？A.皮疹更密集B.更容易發(fā)展為重癥或死亡C.傳染性更強D.潛伏期更短答案：B（EV71感染易導致腦干腦炎、神經源性肺水腫等重癥，是手足口病重癥和死亡的主要病原體）8.手足口病患兒出現(xiàn)口腔疼痛拒食時，以下處理措施錯誤的是？A.給予溫涼流質或軟食B.局部使用利多卡因凝膠止痛C.靜脈補充營養(yǎng)及水分D.鼓勵飲用熱水緩解疼痛答案：D（熱水可能刺激口腔潰瘍，加重疼痛，應避免）9.手足口病實驗室檢測中，確診的金標準是？A.血常規(guī)白細胞升高B.血生化肌酸激酶同工酶（CKMB）升高C.病毒分離或核酸檢測陽性D.血清特異性抗體IgM陽性答案：C（病毒分離或核酸檢測（如RTPCR）陽性可確診）10.以下哪類人群不屬于手足口病的高危易感者？A.6月齡5歲兒童B.未接種EV71疫苗的兒童C.免疫功能正常的成人D.托幼機構集體生活的兒童答案：C（成人多因隱性感染獲得免疫力，發(fā)病較少，但仍可能感染并傳播病毒）11.手足口病合并神經源性肺水腫時，關鍵的治療措施是？A.大劑量抗生素B.快速擴容補液C.機械通氣聯(lián)合降顱壓D.靜脈注射丙種球蛋白答案：C（神經源性肺水腫需及時機械通氣，同時控制顱內高壓，避免腦疝）12.手足口病的潛伏期通常為？A.12天B.37天C.810天D.1114天答案：B（潛伏期多為37天，少數(shù)可短至2天或長至10天）13.關于手足口病皮疹的描述，正確的是？A.皰疹液中病毒含量低，傳染性弱B.皮疹消退后會遺留瘢痕C.臀部皮疹多見于嬰幼兒D.口腔皰疹多分布于頰黏膜、軟腭，不累及牙齦答案：C（臀部皮疹在嬰幼兒中更常見，皰疹液含大量病毒，傳染性強；皮疹消退后無瘢痕；口腔皰疹可累及牙齦）14.托幼機構發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，應采取的措施不包括？A.病例居家隔離至痊愈B.對教室、玩具等進行終末消毒C.全班停課14天D.每日開展健康巡查答案：C（托幼機構應根據疫情嚴重程度決定是否停課，一般不建議全班停課，需結合當?shù)丶部夭块T指導）15.手足口病患兒出現(xiàn)驚跳、眼球震顫，最可能提示？A.合并腦膜炎B.合并肺炎C.合并心肌炎D.合并胃腸炎答案：A（神經系統(tǒng)受累時可出現(xiàn)驚跳、眼球震顫、肢體抖動等癥狀）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手足口病的傳播途徑包括？A.接觸患者分泌物污染的物品B.吸入患者咳嗽產生的飛沫C.飲用被病毒污染的水D.母嬰垂直傳播答案：ABC（垂直傳播無明確證據，主要通過消化道、呼吸道及接觸傳播）2.手足口病重癥高危因素包括？A.年齡＜3歲B.EV71型感染C.持續(xù)高熱＞48小時D.精神反應好答案：ABC（年齡小、EV71感染、持續(xù)高熱是重癥高危因素；精神反應差為重癥表現(xiàn)）3.手足口病皮疹的分布部位通常包括？A.手掌、足底B.口腔黏膜C.臀部D.面部答案：ABC（面部皮疹較少見，主要分布于手、足、口、臀）4.預防手足口病的關鍵措施包括？A.接種EV71疫苗B.勤洗手（尤其飯前便后）C.避免接觸患病兒童D.室內保持通風答案：ABCD（均為有效預防措施）5.手足口病實驗室檢查可能出現(xiàn)的異常包括？A.白細胞計數(shù)正?；蛏連.血糖升高（＞8.3mmol/L）C.腦脊液檢查示白細胞輕度升高D.胸片顯示肺水腫答案：ABCD（重癥病例可出現(xiàn)白細胞升高、高血糖、腦脊液異常及肺水腫征象）6.關于手足口病治療原則，正確的是？A.早期使用抗病毒藥物（如阿昔洛韋）B.重癥病例需收入ICU監(jiān)護C.繼發(fā)細菌感染時使用抗生素D.高熱時給予物理降溫或退熱藥物答案：BCD（目前無特效抗病毒藥物，阿昔洛韋對腸道病毒無效；重癥需ICU監(jiān)護；繼發(fā)細菌感染需用抗生素；退熱以對癥為主）7.手足口病與皰疹性咽峽炎的鑒別點包括？A.皮疹分布部位B.病原體類型C.重癥發(fā)生率D.發(fā)熱程度答案：ABC（兩者均可發(fā)熱，皰疹性咽峽炎皮疹僅見于口腔，病原體以CoxA組為主，重癥較少；手足口病皮疹多部位分布，EV71感染易重癥）8.醫(yī)院感染控制中，針對手足口病的措施包括？A.門診設置專用候診區(qū)B.醫(yī)務人員接觸患者后嚴格手衛(wèi)生C.患兒使用的聽診器用75%酒精擦拭消毒D.病房每日通風2次，每次30分鐘答案：ABCD（均為醫(yī)院感染控制的關鍵措施）9.手足口病患兒家長宣教內容應包括？A.避免帶患兒去人群聚集場所B.密切觀察精神、呼吸、體溫等變化C.自行擠壓皰疹促進愈合D.玩具、衣物用含氯消毒液浸泡答案：ABD（擠壓皰疹可能導致感染擴散，應避免）10.以下屬于手足口病重癥病例的是？A.出現(xiàn)抽搐、昏迷B.呼吸頻率＞50次/分（1歲兒童）C.血壓明顯升高（＞年齡組95百分位）D.四肢末梢涼、皮膚發(fā)花答案：ABCD（均為重癥或危重癥表現(xiàn)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手足口病僅發(fā)生于兒童，成人不會感染。（）答案：×（成人可隱性感染，少數(shù)免疫低下者可能發(fā)?。?.所有手足口病病例均會出現(xiàn)口腔皰疹或潰瘍。（）答案：×（少數(shù)病例僅有手、足、臀部皮疹，無口腔癥狀）3.手足口病隔離期為發(fā)病后14天。（）答案：×（隔離至癥狀消失后1周，通常為發(fā)病后10天左右）4.EV71疫苗可預防所有型別腸道病毒引起的手足口病。（）答案：×（僅預防EV71感染，對CoxA16等其他型別無效）5.手足口病患兒出現(xiàn)高熱時，應立即使用激素退熱。（）答案：×（激素不能作為常規(guī)退熱藥物，僅在重癥時按指征使用）6.手足口病合并腦膜炎時，腦脊液檢查以中性粒細胞升高為主。（）答案：×（多為淋巴細胞升高）7.托幼機構發(fā)現(xiàn)1例手足口病病例，應立即全園停課。（）答案：×（需根據病例數(shù)、聚集性等綜合評估，通常病例居家隔離，機構加強消毒和巡查）8.手足口病皰疹液中含有大量病毒，需避免直接接觸。（）答案：√（皰疹液是重要的傳播媒介）9.手足口病患兒可正常服用維生素B、C等促進黏膜修復。（）答案：√（對癥支持治療可補充維生素）10.手足口病治愈后可獲得終身免疫，不會再次感染。（）答案：×（不同型別腸道病毒無交叉免疫，可反復感染）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手足口病重癥病例的早期識別指標。答案：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過48小時）；②精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力；③呼吸、心率增快（＜3歲呼吸＞40次/分，心率＞140次/分；35歲呼吸＞30次/分，心率＞120次/分）；④出冷汗、四肢末梢涼、皮膚發(fā)花；⑤高血壓（＞年齡組95百分位）或低血壓；⑥血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑦外周血白細胞計數(shù)明顯升高（＞15×10?/L）或顯著降低（＜2×10?/L）。2.列出醫(yī)院感染控制中針對手足口病的具體措施。答案：①門診設置專用候診區(qū)和診室，避免與其他患兒交叉；②醫(yī)務人員接觸患者前后嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生（肥皂/流動水洗手或快速手消毒劑）；③患兒使用的診療器械（如聽診器、壓舌板）專人專用，用后75%酒精或含氯消毒液消毒；④病房每日通風23次，每次30分鐘，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤患兒分泌物、排泄物用含氯消毒液（有效氯2000mg/L）浸泡30分鐘后處理；⑥醫(yī)務人員穿戴工作服、手套，接觸皰疹液時戴口罩；⑦確診病例與疑似病例分開安置，重癥病例單獨隔離。3.手足口病與皰疹性咽峽炎的鑒別要點有哪些？答案：①皮疹分布：手足口病皮疹見于手、足、口、臀；皰疹性咽峽炎僅見于口腔（咽峽部、軟腭）。②病原體：手足口病主要為EV71、CoxA16；皰疹性咽峽炎以CoxA26、A8、A10為主。③重癥風險：EV71型手足口病易發(fā)展為重癥；皰疹性咽峽炎極少出現(xiàn)重癥。④病程：手足口病病程約710天；皰疹性咽峽炎多在1周內自愈。4.簡述手足口病的預防控制策略。答案：①疫苗接種：6月齡5歲兒童接種EV71疫苗，降低重癥風險；②個人衛(wèi)生：勤洗手（七步洗手法）、不喝生水、不吃生冷食物；③環(huán)境消毒：家庭、托幼機構定期通風，玩具、餐具用含氯消毒液或煮沸消毒；④病例管理：早發(fā)現(xiàn)、早隔離（癥狀消失后1周），避免去人群聚集場所；⑤監(jiān)測與宣教：醫(yī)療機構及時報告病例，疾控部門開展疫情監(jiān)測，通過宣傳教育提高家長和托幼機構的防控意識。5.手足口病患兒出現(xiàn)哪些情況需立即轉診至上級醫(yī)院？答案：①持續(xù)高熱（體溫＞39℃，超過48小時不退）；②精神差、嗜睡、易驚、抽搐；③呼吸急促（＜3歲＞40次/分，35歲＞30次/分）或呼吸困難（鼻翼扇動、三凹征）；④心率明顯增快（＞160次/分）或減慢（＜60次/分），四肢末梢涼、皮膚發(fā)花；⑤嘔吐頻繁（＞3次/天）或呈噴射性嘔吐；⑥出現(xiàn)肢體無力、站立或行走不穩(wěn)；⑦血糖升高（＞8.3mmol/L）；⑧外周血白細胞計數(shù)＞15×10?/L或＜2×10?/L；⑨有基礎疾病（如先天性心臟病、免疫缺陷?。┑幕純?。五、案例分析題（共20分）案例：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱2天，手、足、口腔皰疹1天”就診。體溫最高39.5℃，口服布洛芬后體溫可降至37.8℃，但4小時后復升。查體：精神稍差，咽充血，軟腭、頰黏膜可見35mm皰疹，部分破潰；雙手掌、足底散在紅色斑丘疹，部分轉為皰疹，周圍有紅暈；心肺腹無異常。門診血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞65%，淋巴細胞30%；C反應蛋白（CRP）5mg/L（正常＜10mg/L）。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）答案：最可能的診斷是手足口?。ㄆ胀ㄐ停?。需鑒別的疾病包括：①皰疹性咽峽炎（僅口腔皰疹，無手足皮疹）；②水痘（皮疹呈向心性分布，伴瘙癢，可見斑疹、丘疹、皰疹、結痂同時存在）；③丘疹性蕁麻疹（皮疹為紅色風團樣丘疹，伴劇烈瘙癢，無發(fā)熱及口腔皰疹）；④皰疹性口腔炎（由單純皰疹病毒引起，口腔皰疹多分布于牙齦、唇黏膜，易融合成潰瘍，常伴牙齦紅腫出血）。問題2：需進一步完善哪些檢查？（5分）答案：①病原學檢測：咽拭子或皰疹液腸道病毒核酸檢測（EV通用型、EV71型、CoxA16型），明確病原體類型；②血生化：檢測心肌酶（CKMB、肌鈣蛋白）、血糖、電解質，評估是否存在心肌損傷或高血糖（重癥預警指標）；③腦脊液檢查（必要時）：若出現(xiàn)精神差、嘔吐等神經系統(tǒng)癥狀，需行腰椎穿刺，了解腦脊液白細胞、蛋白等變化；④胸片（必要時）：若呼吸增快，需排除肺炎或肺水腫。問題3：提出該患兒的治療方案。（5分）答案：①一般治療：居家隔離，避免交叉感染；清淡飲食（溫涼流質或軟食），補充水分，保持口腔清潔（淡鹽水漱口）；②退熱：體溫＞38.5℃時予對乙酰氨基酚或布洛芬退熱，避免使用阿司匹林；③局部處理：口腔皰疹破潰處可涂西瓜霜、開喉劍噴霧緩解疼痛；④病情觀察：密切監(jiān)測體溫、精神狀態(tài)、呼吸、心率、有無肢體抖動或驚跳等，若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、呼吸增快等，立即轉診至上級醫(yī)院；⑤無特效抗病毒藥物，不推薦常規(guī)使用阿昔洛韋等；