危重患者搶救護(hù)理技術(shù)演講人：日期:目錄CATALOGUE危重患者的搶救方法危重患者的護(hù)理措施危重患者的接收與準(zhǔn)備危重患者的護(hù)理技術(shù)規(guī)范危重患者的護(hù)理常規(guī)危重患者的交接與后續(xù)護(hù)理01危重患者的搶救方法PART心肺復(fù)蘇胸外按壓迅速而有力地按壓患者胸骨下半部，使胸腔內(nèi)壓力升高并推動心臟內(nèi)的血液流動。人工呼吸采用口對口、口對鼻或呼吸機(jī)等方式進(jìn)行人工通氣，以維持患者的呼吸功能。電除顫對于心室纖顫等嚴(yán)重心律失常，應(yīng)盡早進(jìn)行電除顫治療。清理呼吸道及時(shí)清除患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物，保持呼吸道暢通。保持呼吸道通暢開放氣道采用抬頭提頦法或推舉下頜法等方法，將患者頭部后仰，使氣道開放。氣管插管在必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，以確保患者呼吸道通暢并進(jìn)行機(jī)械通氣。控制出血壓迫止血對于體表出血，應(yīng)立即用無菌紗布或繃帶進(jìn)行壓迫止血。止血帶應(yīng)用手術(shù)止血對于四肢大血管損傷出血，可用止血帶進(jìn)行止血，但要注意定時(shí)放松止血帶，以防肢體缺血壞死。對于內(nèi)臟出血或難以控制的出血，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)止血。123補(bǔ)充血容量在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)用血管活性藥物以升高血壓和改善組織器官的灌注。應(yīng)用血管活性藥物糾正酸堿平衡失調(diào)休克患者常伴有酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正。迅速建立靜脈通道，輸注晶體液、膠體液或血液制品，以補(bǔ)充血容量和糾正休克?？剐菘烁纳仆馕踅o氧是改善通氣的重要措施，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)氧流量和濃度。氣管插管和機(jī)械通氣對于呼吸衰竭或呼吸停止的患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，以維持必要的肺泡通氣量。呼氣末正壓通氣（PEEP）對于肺順應(yīng)性減低和肺內(nèi)分流的患者，可應(yīng)用PEEP來提高肺泡通氣量和氧合功能。02危重患者的護(hù)理措施PART持續(xù)心電監(jiān)護(hù)實(shí)時(shí)觀察患者的心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征。定時(shí)測量體溫了解患者的體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或體溫過低的情況。評估意識狀態(tài)通過呼喚、刺激等方式評估患者的意識水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意識障礙。監(jiān)測出入量記錄患者的出入量，包括飲水量、排尿量、排便量等，以判斷患者的液體平衡。病情監(jiān)測定期更換床單、被罩等，保持床單位干燥、清潔。保持床單位整潔基礎(chǔ)護(hù)理協(xié)助患者定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。定時(shí)翻身將患者的肢體放置在功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬和變形。保持肢體功能位根據(jù)醫(yī)囑給予患者腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，維持患者的營養(yǎng)需求。營養(yǎng)支持吸氧護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給予患者吸氧，改善缺氧癥狀。呼吸機(jī)輔助呼吸對于呼吸衰竭的患者，需使用呼吸機(jī)輔助呼吸，確保患者的通氣量。氣管插管與氣管切開護(hù)理對于需要?dú)夤懿骞芑驓夤芮虚_的患者，需做好相關(guān)護(hù)理，保持管道通暢，預(yù)防感染。保持呼吸道通暢及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止窒息。呼吸道護(hù)理密切觀察患者對藥物的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。觀察藥物反應(yīng)了解藥物之間的配伍禁忌，避免藥物之間的不良反應(yīng)。藥物配伍禁忌01020304嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患者用藥，確保用藥劑量、時(shí)間和途徑正確。遵醫(yī)囑用藥確保用藥過程的安全，防止誤吸、誤用等意外情況發(fā)生。用藥安全用藥護(hù)理心理護(hù)理與患者建立良好的溝通渠道，了解其心理需求和恐懼。與患者溝通給予患者及其家屬心理支持，緩解焦慮和恐懼情緒。掌握基本的心理護(hù)理技能，為患者提供專業(yè)的心理護(hù)理服務(wù)。給予心理支持在護(hù)理過程中尊重患者的隱私和人格尊嚴(yán)。尊重患者隱私01020403提供心理護(hù)理技能03危重患者的接收與準(zhǔn)備PART入院前的準(zhǔn)備危重患者信息交接確?；颊咝彰?、性別、年齡、病情、治療措施等信息準(zhǔn)確無誤。搶救器材準(zhǔn)備病房環(huán)境準(zhǔn)備根據(jù)患者病情，備好急救器材，如呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器等，并確保其處于完好備用狀態(tài)。確保病房安靜、整潔、明亮，溫度、濕度適宜，備好搶救藥品和物品。123吸氧根據(jù)患者病情給予吸氧，確保氧氣供應(yīng)充足，并注意調(diào)節(jié)氧流量，避免氧中毒。呼吸道管理保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止窒息。對于昏迷患者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，以便于口腔分泌物和嘔吐物排出。吸氧與呼吸道管理選擇粗大、易固定的靜脈，建立靜脈通路，確保液體和藥物的及時(shí)輸注。靜脈通路選擇保持靜脈通路通暢，定期更換輸液通路，防止靜脈炎和靜脈血栓的發(fā)生。同時(shí)，注意保護(hù)血管，避免多次穿刺。靜脈通路維護(hù)靜脈通路的建立醫(yī)囑執(zhí)行與病情觀察病情觀察密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，并向醫(yī)生報(bào)告，以便調(diào)整治療方案。同時(shí)，做好護(hù)理記錄，為后續(xù)治療提供參考。醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)確、迅速地執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，確保各項(xiàng)治療措施得到及時(shí)實(shí)施。04危重患者的護(hù)理技術(shù)規(guī)范PART心肺復(fù)蘇術(shù)胸外按壓迅速將患者仰臥在硬板床上，按壓胸骨中下1/3交界處，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分。030201開放氣道采用抬頭舉頦法或推舉下頜法，使患者的呼吸道保持通暢。人工呼吸口對口人工呼吸，每次吹氣持續(xù)1秒鐘，使胸廓隆起。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑選擇合適的氧氣濃度，一般成人吸入氧濃度為30%-40%。氧氣吸入技術(shù)氧氣濃度選擇采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，保證氧氣流量和濃度的穩(wěn)定。氧氣吸入方式根據(jù)病情需要，可長時(shí)間或間斷吸氧。吸氧時(shí)間評估患者評估患者呼吸道分泌物的量和位置，以及患者的合作程度。吸引器準(zhǔn)備檢查吸引器的功能是否完好，連接管道是否通暢。吸痰操作將吸痰管插入患者口腔或鼻腔，輕輕旋轉(zhuǎn)并向上提拉，吸出呼吸道分泌物。注意事項(xiàng)吸痰過程要注意觀察患者呼吸和生命體征變化，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰術(shù)定時(shí)測量患者血壓，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量或輸液速度。血壓監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。呼吸監(jiān)測01020304實(shí)時(shí)監(jiān)測患者心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。心電監(jiān)測根據(jù)患者病情設(shè)置報(bào)警參數(shù)，確保異常情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。報(bào)警設(shè)置監(jiān)護(hù)儀使用檢查呼吸機(jī)各項(xiàng)功能是否正常，連接管道是否正確。根據(jù)患者病情和需要選擇合適的呼吸模式，如輔助/控制通氣、同步間歇指令通氣等。根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)置潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等參數(shù)。密切監(jiān)測患者的生命體征和呼吸機(jī)的工作狀態(tài)，隨時(shí)調(diào)整參數(shù)。人工呼吸器操作呼吸機(jī)準(zhǔn)備呼吸模式選擇參數(shù)設(shè)置呼吸機(jī)監(jiān)測05危重患者的護(hù)理常規(guī)PART搶救室環(huán)境管理搶救室環(huán)境要求整潔、安靜、光線充足，搶救設(shè)備齊全并處于備用狀態(tài)。溫濕度控制保持適宜的溫度和濕度，溫度一般控制在22-24℃，濕度在50%-60%之間?？諝庀径ㄆ谶M(jìn)行空氣消毒，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。搶救床管理保持搶救床干凈、整潔，床單、被套等定期更換?；颊呋厩闆r評估生命體征監(jiān)測密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及意識、瞳孔等變化。02040301心理狀態(tài)評估評估患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，緩解其緊張和恐懼情緒。病情觀察觀察患者病情的變化，包括癥狀、體征、治療效果等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。疼痛評估對患者的疼痛進(jìn)行評估，并采取有效的措施緩解疼痛。體位安置根據(jù)患者病情和治療需要，妥善安置患者的體位，如平臥位、半臥位等。體位管理與呼吸道護(hù)理01翻身拍背定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防壓瘡和肺部感染。02呼吸道通暢保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。03吸氧護(hù)理給予患者吸氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量和濃度，觀察吸氧效果。0401020304協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，如心電圖、超聲、CT等，確保檢查過程順利。標(biāo)本采集與檢查協(xié)助檢查協(xié)助按照要求妥善保存和送檢標(biāo)本，確保標(biāo)本的完整性和準(zhǔn)確性。標(biāo)本保存與送檢及時(shí)將檢查結(jié)果報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對檢查結(jié)果進(jìn)行分析和處理。檢查結(jié)果處理按照醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確地采集患者的血液、尿液、糞便等標(biāo)本，并標(biāo)明采集時(shí)間和部位。標(biāo)本采集06危重患者的交接與后續(xù)護(hù)理PART交接內(nèi)容全面遵循醫(yī)院交接規(guī)定，雙方確認(rèn)簽字，確保交接過程無遺漏。交接程序規(guī)范交接前評估對患者病情進(jìn)行全面評估，確保病情穩(wěn)定后再進(jìn)行交接。確?；颊卟v、治療計(jì)劃、用藥情況、生命體征等重要信息準(zhǔn)確交接。病情穩(wěn)定后的交接班持續(xù)護(hù)理與觀察生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。病情觀察與記錄密切觀察患