股總動(dòng)脈閉塞的護(hù)理查房一、前言股總動(dòng)脈閉塞是一種較為嚴(yán)重的外周血管疾病，可導(dǎo)致下肢嚴(yán)重缺血，影響患者的生活質(zhì)量甚至威脅肢體存活。本次護(hù)理查房旨在深入探討股總動(dòng)脈閉塞患者的護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。通過對具體病例的分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“反復(fù)右下肢間歇性跛行10年，加重1個(gè)月”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?5年，糖尿病病史10年，長期吸煙史30年。入院查體：右下肢皮膚溫度較左側(cè)明顯降低，足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，右下肢肌肉萎縮，皮膚干燥、脫屑。彩色多普勒超聲檢查提示右股總動(dòng)脈閉塞。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者的高血壓、糖尿病、吸煙等病史，了解其病情控制情況及生活習(xí)慣。該患者高血壓、糖尿病病史較長，且吸煙多年，這些因素均與血管病變的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。2.癥狀評估：密切觀察患者右下肢的疼痛、麻木、發(fā)涼、間歇性跛行等癥狀的變化?；颊哂蚁轮g歇性跛行逐漸加重，提示病情進(jìn)展。3.體征評估：重點(diǎn)檢查右下肢的皮膚溫度、顏色、有無潰瘍、肌肉萎縮情況以及足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況。發(fā)現(xiàn)右下肢皮膚溫度明顯低于左側(cè)，足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，肌肉萎縮明顯。4.心理社會(huì)評估：了解患者對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭社會(huì)支持情況?；颊邔膊〈嬖趽?dān)憂和焦慮情緒，擔(dān)心肢體功能受損影響生活質(zhì)量，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，家屬對患者的護(hù)理較為重視，但缺乏相關(guān)知識。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與下肢缺血、神經(jīng)病變有關(guān)2.皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與下肢血液循環(huán)障礙有關(guān)3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4.知識缺乏：缺乏股總動(dòng)脈閉塞的防治知識五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：減輕患者下肢疼痛，提高舒適度。-措施：-指導(dǎo)患者絕對臥床休息，抬高床頭15°-30°，促進(jìn)下肢血液回流，減輕下肢腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用疼痛評估工具，如數(shù)字評分法，定時(shí)評估患者疼痛程度，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護(hù)理措施。-與患者溝通交流，分散其注意力，緩解疼痛帶來的焦慮情緒。2.預(yù)防皮膚完整性受損-目標(biāo)：保持患者右下肢皮膚完整，預(yù)防潰瘍形成。-措施：-保持右下肢皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂。-指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免局部摩擦。-定時(shí)協(xié)助患者翻身，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，防止局部皮膚長期受壓。-密切觀察右下肢皮膚有無發(fā)紅、水皰、破潰等情況，如有異常及時(shí)處理。3.減輕焦慮-目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對治療的信心。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹股總動(dòng)脈閉塞的疾病知識、治療方法及預(yù)后，使其對疾病有正確的認(rèn)識，減輕恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，增強(qiáng)患者的安全感。-介紹成功治療的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。4.知識宣教-目標(biāo)：提高患者及家屬對股總動(dòng)脈閉塞的防治知識水平。-措施：-采用多種形式進(jìn)行健康教育，如發(fā)放宣傳資料、舉辦講座、床邊指導(dǎo)等。-向患者及家屬講解股總動(dòng)脈閉塞的病因、危險(xiǎn)因素、臨床表現(xiàn)、治療方法及自我護(hù)理要點(diǎn)。-指導(dǎo)患者合理飲食，控制高血壓、糖尿病，戒煙限酒。-告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查的重要性。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.下肢潰瘍及感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察右下肢皮膚有無潰瘍形成，潰瘍的部位、大小、深度、有無滲液及異味，周圍皮膚有無紅腫熱痛等感染跡象。-護(hù)理措施：-對于已形成的潰瘍，保持創(chuàng)面清潔，定期換藥，根據(jù)潰瘍情況選擇合適的敷料。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，控制感染。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者攝入高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。2.下肢深靜脈血栓形成-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無下肢腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，皮膚有無發(fā)紺、溫度變化等。-護(hù)理措施：-避免在下肢進(jìn)行靜脈穿刺，減少血管損傷。-指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南轮顒?dòng)，如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。-遵醫(yī)囑給予抗凝藥物治療，密切觀察用藥效果及有無出血傾向。-若懷疑有下肢深靜脈血栓形成，及時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，如彩色多普勒超聲檢查等。3.急性肢體缺血-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者右下肢疼痛、麻木、發(fā)涼、感覺異常等癥狀有無突然加重，皮膚顏色有無蒼白或發(fā)紺，足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)有無進(jìn)一步減弱或消失。-護(hù)理措施：-一旦發(fā)現(xiàn)急性肢體缺血的跡象，立即報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行緊急處理。-做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血等，必要時(shí)盡快行手術(shù)治療，恢復(fù)下肢血供。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹股總動(dòng)脈閉塞的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使其了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，提高對疾病的認(rèn)知水平。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，控制總熱量攝入，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，增加蔬菜、水果、全谷類食物的攝入。鼓勵(lì)患者多吃富含維生素C、維生素E、膳食纖維的食物，有助于改善血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)，指導(dǎo)患者控制鹽的攝入，每日不超過6g，以減輕鈉水潴留，降低血壓。3.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)根據(jù)患者的身體狀況，制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少運(yùn)動(dòng)3-5次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘左右。運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢功能鍛煉，如踝關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，股四頭肌收縮舒張運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，增強(qiáng)肌肉力量。4.用藥指導(dǎo)告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，向患者及家屬詳細(xì)介紹所服用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。指導(dǎo)患者觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。對于服用抗凝藥物的患者，要特別強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查凝血功能的重要性，避免因凝血功能異常導(dǎo)致出血等并發(fā)癥。5.戒煙限酒吸煙是導(dǎo)致血管病變的重要危險(xiǎn)因素之一，戒煙可明顯降低血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。向患者強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，提供戒煙方法和支持，如戒煙咨詢、尼古丁替代療法等。同時(shí)，指導(dǎo)患者適量飲酒，避免酗酒，男性每日飲酒量不超過25g，女性減半。6.定期復(fù)查告知患者定期復(fù)查的重要性，指導(dǎo)患者按照醫(yī)生的囑咐定期到醫(yī)院復(fù)查。復(fù)查項(xiàng)目包括下肢血管超聲、血糖、血壓、血脂、凝血功能等，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對股總動(dòng)脈閉塞患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們?nèi)嬖u估了患者的病情，制定了針對性的護(hù)理措施，有效地緩解了患者的疼痛，預(yù)防了皮膚完整性受損，減輕了患者的焦慮情緒，提高了患者及家屬的疾病防治知識水平。同時(shí)，我們密切觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，確保了患者的安全。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對股總動(dòng)脈閉塞患者的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通協(xié)作，共同為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的治療和護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者的自我保健意識和能力，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)