全身性巴爾通體病的護(hù)理一、前言全身性巴爾通體病是一種由巴爾通體屬細(xì)菌引起的感染性疾病，可累及多個系統(tǒng)，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對這類患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理對于其康復(fù)至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們將深入探討全身性巴爾通體病患者的護(hù)理要點(diǎn)，以提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因發(fā)熱、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛1周入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，同時感全身乏力、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)為著。在當(dāng)?shù)卦\所按“感冒”治療，癥狀無緩解。遂來我院就診，門診以“發(fā)熱待查”收入院?；颊咦园l(fā)病以來，精神差，食欲減退，睡眠欠佳，大小便正常。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫39.2℃，脈搏102次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神萎靡，全身皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及，關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%，血紅蛋白120g/L，血小板計數(shù)80×10?/L；血培養(yǎng)示巴爾通體陽性。診斷為全身性巴爾通體病。三、護(hù)理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者的發(fā)病經(jīng)過、癥狀特點(diǎn)、治療情況等，了解患者的一般健康狀況、生活習(xí)慣、職業(yè)史等，以尋找可能的感染源。2.身體狀況評估：全面評估患者的生命體征、意識狀態(tài)、皮膚黏膜情況、關(guān)節(jié)功能等。觀察患者發(fā)熱的熱型、體溫變化規(guī)律，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑的部位、大小、數(shù)量及變化情況，關(guān)節(jié)疼痛的程度、性質(zhì)、活動受限情況等。3.心理社會評估：了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及經(jīng)濟(jì)狀況?；颊咭虿∏榉磸?fù)、治療效果不佳，對疾病的康復(fù)感到焦慮和擔(dān)憂。家屬對疾病的了解較少，對患者的照顧存在一定困難。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與巴爾通體感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑有關(guān)。3.關(guān)節(jié)疼痛：與巴爾通體侵犯關(guān)節(jié)有關(guān)。4.焦慮：與病情反復(fù)、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏全身性巴爾通體病的相關(guān)知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱癥狀緩解。-護(hù)理措施：-病情觀察：密切監(jiān)測患者的體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常波動。-降溫處理：根據(jù)患者體溫情況，采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧ｓw溫在38.5℃以下時，可采用溫水擦浴等物理降溫方法；體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房溫度適宜，一般在22℃-24℃，濕度在50%-60%。定時開窗通風(fēng)，保持空氣清新。-補(bǔ)充水分：鼓勵患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑逐漸吸收，無皮膚破損、感染等并發(fā)癥發(fā)生。-護(hù)理措施：-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。每日用溫水擦拭皮膚，動作輕柔，避免損傷皮膚。-觀察皮膚情況：密切觀察皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑的部位、大小、數(shù)量及顏色變化，如有增多、融合、破潰等異常情況，及時報告醫(yī)生并處理。-避免受壓：協(xié)助患者定時更換體位，避免局部皮膚長期受壓，防止壓瘡發(fā)生。對于皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑較多的部位，可使用氣墊床或減壓貼等進(jìn)行保護(hù)。3.關(guān)節(jié)疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者關(guān)節(jié)疼痛減輕，關(guān)節(jié)功能逐漸恢復(fù)。-護(hù)理措施：-休息與制動：指導(dǎo)患者休息，減少關(guān)節(jié)活動，避免過度勞累。根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況，適當(dāng)給予關(guān)節(jié)制動，如使用夾板、石膏托等，以減輕關(guān)節(jié)疼痛。-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）等方法評估患者關(guān)節(jié)疼痛的程度，根據(jù)疼痛程度采取相應(yīng)的護(hù)理措施。-物理治療：遵醫(yī)囑給予關(guān)節(jié)局部熱敷、理療等，以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)疼痛。熱敷溫度一般在40℃-50℃，每次15-20分鐘，每日2-3次。-藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。同時，注意藥物的劑量、用藥時間及間隔，避免藥物濫用。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-病情告知：在患者病情允許的情況下，及時向其反饋治療進(jìn)展和效果，讓患者了解自己的病情變化，減少焦慮和恐懼。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。-家屬溝通：加強(qiáng)與患者家屬的溝通，指導(dǎo)家屬給予患者更多的關(guān)心和支持，共同營造良好的心理氛圍。5.知識缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解全身性巴爾通體病的相關(guān)知識，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-健康教育：采用通俗易懂的語言向患者及家屬介紹全身性巴爾通體病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)防措施等，提高其對疾病的認(rèn)知程度。-發(fā)放宣傳資料：為患者及家屬發(fā)放相關(guān)的宣傳資料，如宣傳手冊、科普文章等，方便他們隨時查閱和了解疾病知識。-解答疑問：耐心解答患者及家屬提出的問題，消除他們的疑惑和顧慮，使其能夠積極主動地參與到疾病的治療和護(hù)理中來。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染性休克：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，如出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、尿量減少、意識模糊等癥狀，提示可能發(fā)生感染性休克。立即報告醫(yī)生，積極配合搶救，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、血管活性藥物等治療，同時做好保暖、吸氧等護(hù)理措施。2.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）：觀察患者皮膚黏膜出血情況，如瘀點(diǎn)、瘀斑是否增多、融合，有無鼻出血、牙齦出血、血尿等。監(jiān)測凝血功能指標(biāo)，如血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。若出現(xiàn)DIC跡象，及時遵醫(yī)囑給予抗凝、補(bǔ)充凝血因子等治療，并做好出血傾向的護(hù)理，如避免使用尖銳器械，防止碰撞等。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解全身性巴爾通體病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，使他們對疾病有全面的了解，提高自我保健意識。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)疾病康復(fù)。3.休息與活動：告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。在病情緩解后，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免劇烈運(yùn)動。4.皮膚護(hù)理：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。如發(fā)現(xiàn)皮膚有異常變化，應(yīng)及時就醫(yī)。5.用藥指導(dǎo)：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。6.定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，囑其按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查血常規(guī)、血培養(yǎng)等指標(biāo)，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對全身性巴爾通體病患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了針對性的護(hù)理措施，有效地緩解了患者的癥狀，提高了患者的舒適度。同時，通過健康教育，增強(qiáng)了患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，提高了他們的自我護(hù)理能力和遵醫(yī)行為。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對這類患者的護(hù)理，不斷總結(jié)