2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-新疆住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套共100道單選題合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-新疆住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】急性胸痛患者心電圖顯示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.心絞痛；B.急性心肌梗死；C.消化性潰瘍；D.肋間神經(jīng)痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)，需立即啟動(dòng)急救流程。心絞痛通常表現(xiàn)為ST段壓低或T波倒置，消化性潰瘍和肋間神經(jīng)痛無特異性ST段改變?！绢}干2】糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常是？【選項(xiàng)】A.血糖＜3.9mmol/L；B.血酮體＞5mmol/L；C.血鈉＞145mmol/L；D.血尿素氮＞7.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒的核心特征是高血酮癥（＞5mmol/L）和代謝性酸中毒，血糖水平可能升高或正常，血鈉早期可能正?；蜉p度升高（脫水導(dǎo)致），尿素氮升高是脫水反應(yīng)而非特異性指標(biāo)。【題干3】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示哪種損傷機(jī)制？【選項(xiàng)】A.頸部橫斷傷；B.頸部牽拉傷；C.頸部挫傷；D.頸部壓迫傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】頸部牽拉傷（如頸椎過伸）會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈鞘內(nèi)頸總動(dòng)脈和頸內(nèi)動(dòng)脈受牽拉，引起視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣出血，形成“熊貓眼”體征，是脊髓損傷早期的重要預(yù)警征象?！绢}干4】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松；B.腎上腺素；C.苯海拉明；D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1:1比例）是過敏性休克的急救“黃金三聯(lián)療法”核心藥物，可迅速緩解支氣管痙攣、血管擴(kuò)張和組胺釋放。地塞米松和苯海拉明僅作為輔助治療，糖皮質(zhì)激素起效較慢?！绢}干5】急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米；B.奧美拉唑；C.多潘立酮；D.尼群地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）通過抑制腎小管鈉重吸收快速利尿，減少肺泡滲出，是急性肺水腫的一線治療藥物。奧美拉唑用于消化道出血，多潘立酮促進(jìn)胃動(dòng)力，尼群地平為鈣通道阻滯劑，均不直接改善肺水腫。【題干6】胸外心臟按壓的頻率范圍是？【選項(xiàng)】A.60-100次/分鐘；B.80-100次/分鐘；C.100-120次/分鐘；D.120-140次/分鐘【參考答案】C【參考答案】C【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，過快（＞120）會(huì)降低心輸出量，過慢（＜100）無法維持有效循環(huán)。選項(xiàng)A、B、D均不符合最新標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】急性上消化道出血伴休克時(shí)，應(yīng)優(yōu)先擴(kuò)容的液體是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水；B.等滲葡萄糖溶液；C.碳酸氫鈉；D.琥珀酰膽堿【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理鹽水（0.9%NaCl）可快速補(bǔ)充血容量，糾正低血容量性休克。等滲葡萄糖可能加重代謝性酸中毒，碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒，琥珀酰膽堿是肌肉松弛劑。【題干8】急性腦出血的“危險(xiǎn)三聯(lián)征”不包括？【選項(xiàng)】A.腦干受壓；B.呼吸衰竭；C.消化道出血；D.腎功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腦出血的“危險(xiǎn)三聯(lián)征”為腦干受壓（意識(shí)障礙）、呼吸衰竭（生命體征不穩(wěn)定）、腎功能衰竭（多尿或無尿），消化道出血屬并發(fā)癥而非直接危險(xiǎn)因素?！绢}干9】高鉀血癥患者靜脈注射鈣劑的適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.心電圖顯示QT間期延長(zhǎng)；B.出現(xiàn)室性心動(dòng)過速；C.血鉀＞5.5mmol/L；D.血鉀＜3.5mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥靜脈補(bǔ)鈣主要用于糾正嚴(yán)重心律失常（如室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)），而非單純血鉀水平。選項(xiàng)A（QT延長(zhǎng)）和C（血鉀＞5.5）是補(bǔ)鉀指征，D為低鉀血癥?！绢}干10】過敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，應(yīng)特別注意的禁忌證是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)；B.哮喘未控制；C.糖尿??；D.肝功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素可能加重哮喘發(fā)作，哮喘患者禁用或慎用。選項(xiàng)A（甲亢）可能增加心率和心輸出量，但非絕對(duì)禁忌；C（糖尿?。┖虳（肝功能不全）不影響腎上腺素使用?！绢}干11】急性腰痛伴下肢放射痛，首先應(yīng)進(jìn)行的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部CT；B.骨盆MRI；C.腰椎MRI；D.胸部X線【參考答案】C【詳細(xì)解析】腰椎MRI可清晰顯示椎間盤突出、脊髓受壓等神經(jīng)根壓迫證據(jù)，是診斷腰腿痛伴神經(jīng)癥狀的首選檢查。腹部CT（排除內(nèi)臟疾?。?、骨盆MRI（評(píng)估髖關(guān)節(jié)）和胸部X線（排除胸椎病變）為次要檢查?！绢}干12】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“進(jìn)行性意識(shí)障礙”，最可能的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重顱腦損傷；B.頸動(dòng)脈竇受壓；C.代謝性堿中毒；D.酒精中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】顱腦損傷導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高→腦疝形成→腦干受壓→意識(shí)逐漸喪失，為“進(jìn)行性意識(shí)障礙”。頸動(dòng)脈竇受壓（頸動(dòng)脈體瘤）可引發(fā)反射性低血壓，代謝性堿中毒多見于嘔吐或利尿劑使用，酒精中毒意識(shí)障礙多為急性?！绢}干13】急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.雙側(cè)對(duì)稱性肢體腫脹；B.胸痛伴咯血；C.惡心嘔吐伴黃疸；D.持續(xù)低熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺栓塞（PE）常見癥狀為胸痛（尤其活動(dòng)后加重）、咯血（約30%患者）、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥。選項(xiàng)A為深靜脈血栓表現(xiàn)，C為膽道梗阻或敗血癥，D為感染性休克特征?！绢}干14】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉；B.葡萄糖；C.鉀離子；D.蛋白質(zhì)【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒患者存在低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L），補(bǔ)液初期（前2小時(shí)）需加入氯化鉀（0.3-0.6mmol/L/kg），后續(xù)根據(jù)血鉀調(diào)整。碳酸氫鈉用于糾正酸中毒，葡萄糖用于預(yù)防低血糖，蛋白質(zhì)可能加重代謝紊亂?！绢}干15】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“BewareBigBleed”（警惕大出血）體征，提示出血量＞？【選項(xiàng)】A.500ml；B.1000ml；C.1500ml；D.2000ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】Bleed控制指南指出，當(dāng)失血量＞1000ml（約體液總量20%）時(shí)，需啟動(dòng)高級(jí)生命支持（如輸血、止血縫合）。選項(xiàng)A（500ml）為大量失血初期，C（1500ml）和D（2000ml）已進(jìn)入休克晚期?！绢}干16】急性心肌梗死患者出現(xiàn)束支阻滯圖形，提示梗死部位是？【選項(xiàng)】A.前壁；B.下壁；C.高側(cè)壁；D.右室【參考答案】C【詳細(xì)解析】高側(cè)壁心肌梗死（V7-V3導(dǎo)聯(lián)）可導(dǎo)致右束支及左前分支阻滯，表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高或壓低。前壁梗死（V1-V4）出現(xiàn)廣泛ST段抬高，下壁（II、III、aVF）以ST段壓低為主，右室梗死（V1-V4導(dǎo)聯(lián)）伴QRS波增寬?！绢}干17】過敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖；B.心電圖；C.尿量；D.血鈣【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素可能誘發(fā)心律失常（如室性心動(dòng)過速），需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖。血糖（防低血糖）、尿量（防腎功能損傷）、血鈣（防高鉀血癥）為常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，但心電圖是腎上腺素使用后最關(guān)鍵的即時(shí)監(jiān)測(cè)指標(biāo)?！绢}干18】急性腦卒中患者出現(xiàn)面癱伴右側(cè)肢體無力，應(yīng)首先選擇的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖；B.腦部CT；C.腦部MRI；D.頸部CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腦卒中（尤其缺血性卒中）首選非contrastheadCT排除出血，若CT正常或懷疑大面積梗死，再行MRI（DWI序列敏感）。腦電圖用于評(píng)估腦死亡，頸部CT排除頸椎病變?！绢}干19】高鉀血癥患者出現(xiàn)Q波消失，提示心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.T波倒置；B.ST段弓背向上抬高；C.QT間期延長(zhǎng)；D.P波消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥導(dǎo)致T波高尖→ST段弓背向上抬高→QRS波增寬→Q波消失→P波消失（終末電交替）。選項(xiàng)A（T波倒置）為低鉀或洋地黃中毒表現(xiàn)，選項(xiàng)B為急性心梗，選項(xiàng)D為房室傳導(dǎo)阻滯。【題干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三凹征”，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.肺挫傷；B.頸部損傷；C.肝脾破裂；D.腎臟損傷【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺挫傷導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降→呼吸肌用力呼氣→胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間出現(xiàn)凹陷（三凹征）。頸部損傷（頸椎骨折）可致呼吸肌神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為肌力下降而非三凹征；肝脾破裂（腹外傷）出現(xiàn)腹膜刺激征；腎臟損傷（腎周血腫）伴腰痛和血尿。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-新疆住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】搶救過敏性休克時(shí)首選的藥物是？【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.生理鹽水【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過激動(dòng)α和β受體，可迅速緩解血管擴(kuò)張和支氣管痙攣，是過敏性休克的首選藥物。地塞米松用于抗炎但起效慢，苯海拉明為抗組胺藥但無法逆轉(zhuǎn)嚴(yán)重休克，生理鹽水僅用于補(bǔ)液。【題干2】急性肺水腫最常見于哪類疾?。俊具x項(xiàng)】A.高血壓B.心瓣膜病C.急性哮喘D.糖尿病【參考答案】B【詳細(xì)解析】心瓣膜?。ㄈ缰鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全）導(dǎo)致左心衰竭時(shí)，肺靜脈壓急劇升高，是急性肺水腫最常見病因。急性哮喘雖可致肺水腫，但多表現(xiàn)為可逆性間質(zhì)性水腫，而高血壓和糖尿病更多引起慢性肺淤血?！绢}干3】張力性氣胸時(shí)傷員最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.呼吸急促B.鎖骨上窩凹陷C.氣管移位D.呼吸音消失【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，傷側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位，叩診呈鼓音，呼吸音消失。鎖骨上窩凹陷（季肋反常）常見于血?dú)庑兀粑贝贋槠毡榘Y狀但非特異性。【題干4】急性腰痛伴隨尿頻尿急應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.尿路結(jié)石C.胰腺炎D.腎挫傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿路結(jié)石可引起腎絞痛伴尿路刺激征（尿頻、尿急、血尿）。腰椎間盤突出表現(xiàn)為下肢放射痛，胰腺炎多伴劇烈上腹痛向背部放射，腎挫傷則以血尿?yàn)橹鳌！绢}干5】低鉀血癥的典型心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬B.QT間期延長(zhǎng)C.T波低平雙向D.QRS波增寬【參考答案】C【詳細(xì)解析】低鉀血癥時(shí)T波低平雙向是典型改變，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)甚至室性心律失常。ST段弓背向上抬常見于高鉀血癥，QRS波增寬多與心肌缺血或電解質(zhì)紊亂無關(guān)?！绢}干6】急性腦出血的CT掃描特征是？【選項(xiàng)】A.均勻高密度影B.混雜密度影C.腦溝消失D.出血層征【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腦出血CT表現(xiàn)為“點(diǎn)狀高密度影”surroundedbyhypodensityring（血腦屏障破壞區(qū)），24小時(shí)內(nèi)逐漸形成均勻高密度影。腦溝消失是腦水腫表現(xiàn)，出血層征見于亞急性期?！绢}干7】急性心梗再灌注治療的關(guān)鍵時(shí)間窗是？【選項(xiàng)】A.胸痛發(fā)作后2小時(shí)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.12小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】指南推薦胸痛發(fā)作后4小時(shí)內(nèi)（黃金時(shí)間窗）啟動(dòng)再灌注治療（PCI或溶栓），超過12小時(shí)再灌注效益顯著降低。2小時(shí)仍屬有效窗口，但6小時(shí)后需結(jié)合心電圖和心肌酶動(dòng)態(tài)評(píng)估?！绢}干8】過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)示貧血B.尿蛋白陽性C.血小板減少D.血清鐵降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性紫癜伴血小板減少（>100×10?/L），屬免疫性血小板減少癥。尿蛋白陽性多見于腎小球疾病，血常規(guī)貧血常見于慢性病或失血，血清鐵降低與缺鐵性貧血相關(guān)?！绢}干9】急性腰痛伴發(fā)熱應(yīng)優(yōu)先排查？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.腎盂腎炎C.胰腺炎D.腰椎結(jié)核【參考答案】D【詳細(xì)解析】腰椎結(jié)核早期表現(xiàn)為腰痛伴低熱、夜間痛加重，后期可出現(xiàn)脊柱畸形。腎盂腎炎以尿路刺激征為主，胰腺炎伴淀粉酶/脂肪酶升高，腰椎間盤突出無發(fā)熱?！绢}干10】急性哮喘發(fā)作時(shí)最有效的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.β?受體激動(dòng)劑B.抗膽堿能藥C.茶堿D.白三烯受體拮抗劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）可快速松弛支氣管平滑肌，是急性哮喘的首選藥物?？鼓憠A能藥（如異丙托溴銨）適用于合并慢性支氣管炎者，茶堿起效慢且副作用多?！绢}干11】急性一氧化碳中毒的典型體征是？【選項(xiàng)】A.皮膚黏膜發(fā)紺B.球結(jié)膜充血C.瞳孔散大D.呼吸有爛蘋果味【參考答案】A【詳細(xì)解析】一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，導(dǎo)致皮膚黏膜呈櫻桃紅色或蒼白發(fā)紺。球結(jié)膜充血見于結(jié)膜靜脈擴(kuò)張，瞳孔散大見于有機(jī)磷中毒，呼吸異味見于糖尿病酮癥酸中毒。【題干12】急性腎損傷的分期依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿量B.血肌酐C.尿鈉D.腎小球?yàn)V過率【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）分期（AKIN標(biāo)準(zhǔn)）基于腎小球?yàn)V過率（GFR）下降≥50%持續(xù)≥6小時(shí)，或血肌酐升高≥1.5倍（48小時(shí)）或尿量<0.5L/小時(shí)（6小時(shí)）。尿鈉和尿量是輔助指標(biāo)?！绢}干13】急性心肌梗死的心電圖特征是？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬B.QT間期延長(zhǎng)C.T波雙向低平D.高R波【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性ST段抬高型心梗（STEMI）典型表現(xiàn)為ST段弓背向上抬，對(duì)應(yīng)對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)（如V1-V4）T波倒置。T波低平雙向多見于低鉀血癥，QT延長(zhǎng)常見于長(zhǎng)QT綜合征?！绢}干14】急性腹痛伴板狀腹應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.急性胃炎B.急性闌尾炎C.急性腹膜炎D.急性膽囊炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】板狀腹（腹部僵硬、壓痛+反跳痛）是急性腹膜炎的典型體征，多由化膿性腹膜炎引起。急性闌尾炎早期表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，膽囊炎伴右上腹放射痛?！绢}干15】急性哮喘發(fā)作時(shí)氧療指征是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度<90%B.靜息狀態(tài)下呼吸急促C.PaO?<60mmHgD.心率<100次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘患者血氧飽和度<90%或PaO?<60mmHg時(shí)需氧療。靜息狀態(tài)下呼吸急促（>20次/分）提示病情嚴(yán)重，但心率<100次/分僅反映交感神經(jīng)激活程度?！绢}干16】急性胰腺炎的死亡主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.多器官功能衰竭B.感染性休克C.急性肺水腫D.高鉀血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎（SAP）主要死亡原因?yàn)槎嗥鞴俟δ芩ソ撸∕ODS），包括肺、腎、心臟等。感染性休克多見于合并膿毒癥，肺水腫多見于心源性因素。【題干17】急性喉炎的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.咽痛伴吞咽困難B.犬吠樣咳嗽C.聲音嘶啞伴犬吠樣呼吸D.hoarsenesswithstridor【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎以聲嘶為主，嚴(yán)重時(shí)可伴犬吠樣咳嗽（喉部黏液栓阻塞）。選項(xiàng)D為喉梗阻體征（吸氣期喉鳴），選項(xiàng)B多見于百日咳?！绢}干18】張力性氣胸的急救措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.頭低腳高位D.吸氧【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流解除胸膜腔內(nèi)高壓，同時(shí)建立靜脈通道維持循環(huán)。胸腔穿刺僅用于診斷，頭低腳高位用于一氧化碳中毒，吸氧無效?！绢}干19】急性腰痛伴下肢放射痛應(yīng)首先排查？【選項(xiàng)】A.尿路結(jié)石B.腰椎間盤突出C.腎結(jié)核D.胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出（尤其是L4-S1節(jié)段）可因神經(jīng)根受壓引起下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)陽性。腎結(jié)核多伴間歇性低熱和間歇性排尿困難，胰腺炎疼痛向背部放射。【題干20】急性腦出血的緊急處理原則是？【選項(xiàng)】A.絕對(duì)臥床B.控制血壓<130/80mmHgC.甘露醇快速滴注D.冰袋冷敷【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腦出血需快速降低顱內(nèi)壓（30分鐘內(nèi)靜滴甘露醇），控制血壓（收縮壓<180mmHg，舒張壓<100mmHg）。絕對(duì)臥床預(yù)防跌倒，冰袋冷敷無效且可能加重腦水腫。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-新疆住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】急性肺水腫患者突發(fā)呼吸急促伴粉紅色泡沫痰，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.高流量吸氧B.射頻消融術(shù)C.靜脈注射呋塞米D.立即氣管插管【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性肺水腫的典型表現(xiàn)是突發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸和粉紅色泡沫痰。呋塞米（速尿）作為強(qiáng)效利尿劑，可快速減少肺泡內(nèi)滲出液，改善通氣。選項(xiàng)A雖能緩解癥狀但無法根治，選項(xiàng)D在未明確缺氧程度前可能延誤治療，選項(xiàng)B為介入治療手段不適用于急性期?！绢}干2】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位的急救首選操作是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)胸壁閉式引流B.胸腔穿刺抽氣C.立即開胸探查D.高流量氧療【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸的病理特征是臟層胸膜與壁層胸膜間形成高壓腔，導(dǎo)致縱隔向健側(cè)移位。經(jīng)胸壁閉式引流可快速釋放胸膜腔內(nèi)壓力，解除呼吸衰竭。選項(xiàng)B僅適用于少量氣胸，選項(xiàng)C創(chuàng)傷性大且非緊急處理，選項(xiàng)D無法逆轉(zhuǎn)病理改變。【題干3】過敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.色甘酸鈉C.腎上腺素D.維生素C【參考答案】C【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，喉頭水腫是典型臨床表現(xiàn)。腎上腺素通過α受體收縮血管，β2受體擴(kuò)張支氣管，同時(shí)抑制組胺釋放，能快速緩解氣道痙攣和低血壓。選項(xiàng)A僅抑制炎癥反應(yīng)，選項(xiàng)B為預(yù)防用藥，選項(xiàng)D無直接治療作用。【題干4】糖尿病酮癥酸中毒患者血酮體升高，下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最可能異常？【選項(xiàng)】A.血糖<3.9mmol/LB.血清鈉>145mmol/LC.血二氧化碳結(jié)合力<22mmol/LD.尿蛋白>3.5g/24h【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒典型實(shí)驗(yàn)室特征為代謝性酸中毒（二氧化碳結(jié)合力降低）和酮體陽性。選項(xiàng)A為低血糖表現(xiàn)，選項(xiàng)B提示高滲狀態(tài)（與高血糖相關(guān)），選項(xiàng)D多見于腎小球腎炎。二氧化碳結(jié)合力是反映血液酸堿平衡的核心指標(biāo)?！绢}干5】急性腰痛伴血尿考慮為尿路結(jié)石時(shí)，首選影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部立位平片B.超聲波檢查C.核磁共振D.血常規(guī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿路結(jié)石的典型X線征象為強(qiáng)回聲伴擴(kuò)張的腎盂。腹部立位平片可清晰顯示鈣化結(jié)石，敏感度達(dá)95%。超聲波雖無創(chuàng)但受腸道氣體干擾，核磁共振對(duì)無鈣化結(jié)石敏感度不足。血常規(guī)僅提示感染可能。【題干6】嚴(yán)重?zé)齻颊叱霈F(xiàn)休克時(shí)，晶體液復(fù)蘇的首次劑量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)燒傷面積計(jì)算復(fù)蘇公式（4ml/kg/10%TBSA），假設(shè)成人60kg體重，燒傷面積30%則首次補(bǔ)液量=60×4×3=720ml，取整為1500ml。選項(xiàng)A量不足，選項(xiàng)B接近但未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D可能引發(fā)稀釋性低鈉血癥。【題干7】急性腹瀉伴脫水時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORS）的鈉含量應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.<50mmol/LB.50-75mmol/LC.75-125mmol/LD.>125mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO推薦ORS鈉含量50-75mmol/L，鉀含量17-21mmol/L。高鈉濃度（>75）可能加重腦水腫，低鈉（<50）無法糾正電解質(zhì)紊亂。選項(xiàng)C適用于嚴(yán)重嘔吐患者，選項(xiàng)D易引發(fā)高鈉血癥?！绢}干8】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈用藥是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.奎尼丁C.磷酸苯妥英鈉D.丙戊酸鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，地西泮（安定）起效最快（1-3分鐘），靜脈推注劑量10-20mg。磷酸苯妥英鈉適用于苯妥英鈉敏感者，丙戊酸鈉需靜脈輸注但起效較慢。奎尼丁主要用于室性心律失常?！绢}干9】急性胃出血伴黑便時(shí)，最可能的上消化道病變是？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.胃癌C.胃靜脈曲張D.胃炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】上消化道大出血中消化性潰瘍占30-50%，黑便為上消化道出血（>50ml/h）的典型表現(xiàn)。胃靜脈曲張破裂多表現(xiàn)為嘔血伴肝脾腫大，胃癌出血多呈暗紅色血塊。急性胃炎出血量較少?！绢}干10】急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時(shí)，首選升壓藥物是？【選項(xiàng)】A.多巴胺B.羥乙基茶堿C.阿托品D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】心源性休克時(shí)，多巴胺通過α1受體收縮外周血管，β1受體增強(qiáng)心肌收縮力，維持血壓。羥乙基茶堿用于支氣管痙攣，阿托品用于心動(dòng)過緩，硝苯地平擴(kuò)張血管加重低血壓?！绢}干11】張力性氣胸合并呼吸衰竭時(shí)，最適宜的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.面罩給氧B.高壓氧艙C.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化D.氧氣濃度60%【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧氣驅(qū)動(dòng)霧化可濕化氣道，防止肺不張，同時(shí)通過高濃度氧（40-60%）改善氧合。面罩給氧氧濃度不足，高壓氧艙適用于特殊病例，單純低濃度氧療無效?！绢}干12】急性肺栓塞確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胸痛+D-二聚體升高B.超聲波顯示肺動(dòng)脈血栓C.核素肺灌注顯像D.胸部CTPA【參考答案】D【詳細(xì)解析】CTPA（計(jì)算機(jī)斷層肺動(dòng)脈造影）可清晰顯示肺動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)，敏感度>90%，特異性>95%。D-二聚體升高雖具診斷價(jià)值但非特異性，超聲受血流動(dòng)力學(xué)影響大，核素顯像存在輻射風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干13】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首要處理是？【選項(xiàng)】A.立即胰島素治療B.糾正電解質(zhì)紊亂C.穿刺引流腦脊液D.靜脈注射甘露醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒意識(shí)障礙多由嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉）和腦水腫引起。糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是低鉀）可預(yù)防腦水腫惡化。胰島素治療需配合補(bǔ)液，甘露醇僅用于腦水腫嚴(yán)重時(shí)?！绢}干14】過敏性休克患者出現(xiàn)血壓下降時(shí)，應(yīng)立即使用？【選項(xiàng)】A.阿托品B.腎上腺素C.磷酸可待因D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的急救藥物，通過α受體升高血壓，β2受體擴(kuò)張支氣管。阿托品用于心動(dòng)過緩，磷酸可待因緩解平滑肌痙攣，硝苯地平擴(kuò)張血管加重休克?！绢}干15】急性腰痛伴血尿考慮為腎盂腎炎時(shí)，首選抗生素是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.慶大霉素C.多西環(huán)素D.阿莫西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂腎炎病原體以大腸桿菌為主（約80%），頭孢曲松對(duì)革蘭氏陰性菌敏感且半衰期長(zhǎng)，單次給藥可覆蓋24小時(shí)。慶大霉素為氨基糖苷類（耳腎毒性），多西環(huán)素適用于非典型病原體，阿莫西林對(duì)革蘭氏陽性菌更有效?！绢}干16】張力性氣胸患者出現(xiàn)呼吸窘迫時(shí)，應(yīng)優(yōu)先？【選項(xiàng)】A.鎮(zhèn)靜B.氧氣治療C.經(jīng)鎖骨上途徑穿刺D.經(jīng)胸壁閉式引流【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸解除后才能改善呼吸功能。經(jīng)鎖骨上穿刺可能誤傷大血管，經(jīng)胸壁引流可快速釋放壓力。鎮(zhèn)靜和氧療僅緩解癥狀未解決根本問題?！绢}干17】急性肺水腫患者伴房顫時(shí)，洋地黃類藥物首選是？【選項(xiàng)】A.毒毛花苷KB.氟卡尼C.羥乙基茶堿D.奎尼丁【參考答案】A【詳細(xì)解析】房顫伴快速心室率時(shí)，毒毛花苷K可增強(qiáng)心肌收縮力同時(shí)控制心率。氟卡尼為III類抗心律失常藥但易致心臟驟停，羥乙基茶堿用于支氣管痙攣，奎尼丁適用于房室折返性心動(dòng)過速。【題干18】急性胃出血患者禁用下列哪種檢查？【選項(xiàng)】A.胃鏡B.腹部CTC.核磁共振D.肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胃出血需緊急胃鏡止血，腹部CT可能延誤治療。核磁共振對(duì)出血敏感度低，肝功能檢查無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液方案中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.首日總量4000-5000mlB.生理鹽水+5%葡萄糖C.每小時(shí)補(bǔ)液100-125mlD.糾正低鉀后停胰島素【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒需持續(xù)胰島素治療至酮體消失（約7-14天），過早停藥易復(fù)發(fā)。選項(xiàng)A、B、C均為標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)液方案。【題干20】急性喉炎患者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即？【選項(xiàng)】A.靜脈注射地塞米松B.氧氣霧化治療C.穿刺氣管切開D.立即行喉鏡檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎伴喉梗阻時(shí)，氣管切開可解除氣道阻塞。地塞米松可減輕水腫但無法快速開通氣道，霧化治療效果有限，喉鏡檢查可能加重梗阻。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-新疆住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率推薦值為多少？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，選項(xiàng)A符合規(guī)范。其他選項(xiàng)頻率過高或過低均影響循環(huán)支持效果?！绢}干2】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素是過敏性休克的核心治療藥物，需立即肌注0.1mg（成人劑量），其通過β2受體擴(kuò)張支氣管和α受體收縮血管糾正休克。其他選項(xiàng)為輔助治療藥物?！绢}干3】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛超過30分鐘，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種檢查？【選項(xiàng)】A.胸片B.心電圖C.血常規(guī)D.肝功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】心電圖是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的確診依據(jù)，需立即完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖以評(píng)估ST段改變和導(dǎo)聯(lián)分布。其他檢查為輔助排除其他病因?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者實(shí)驗(yàn)室檢查中最典型的是？【選項(xiàng)】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉＜135mmol/LD.血?dú)鈖H＞7.35【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA特征為高血糖（＞13.9mmol/L）、高血酮（酮體陽性）及代謝性酸中毒（pH＜7.35）。選項(xiàng)B為直接反映病理生理的關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干5】低鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，首選的緊急處理藥物是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.糖皮質(zhì)激素C.葡萄糖D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】低鉀血癥致心律失常時(shí)，葡萄糖酸鈣可迅速糾正細(xì)胞內(nèi)低鉀狀態(tài)，恢復(fù)心肌細(xì)胞極化。選項(xiàng)D硝苯地平可能加重低血壓?！绢}干6】急性肺水腫患者應(yīng)避免使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.氨茶堿B.硝普鈉C.地高辛D.磷酸二酯酶抑制劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）可增強(qiáng)心肌收縮力，加重肺淤血。選項(xiàng)B硝普鈉通過擴(kuò)張外周血管減輕肺水腫，選項(xiàng)A/C為常規(guī)治療藥物。【題干7】張力性氣胸患者最具特征性的體征是？【選項(xiàng)】A.呼吸音減弱B.頸靜脈怒張C.胸腔穿刺抽出氣體D.氣管移向健側(cè)【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)，胸腔穿刺可立即抽出氣體，且穿刺后癥狀不緩解提示嚴(yán)重病理狀態(tài)。選項(xiàng)D為單側(cè)氣胸的常見體征，但非張力性氣胸特異性。【題干8】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肝功能衰竭B.膽管穿孔C.多器官衰竭D.急性胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】AOSC因膽道梗阻合并感染，易引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和多器官功能障礙綜合征（MODS），導(dǎo)致死亡率高達(dá)40%-60%。選項(xiàng)B膽管穿孔多見于晚期病例。【題干9】高鉀血癥患者血鉀濃度超過多少時(shí)需緊急處理？【選項(xiàng)】A.5.5mmol/LB.6.0mmol/LC.7.0mmol/LD.8.0mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】血鉀＞5.5mmol/L時(shí)需警惕高鉀血癥，但＞6.0mmol/L（尤其＞7.0mmol/L）時(shí)可能已出現(xiàn)嚴(yán)重心電圖改變（如Q波消失、T波高尖），需立即處理。【題干10】急性腦出血患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)禁忌使用的檢查是？【選項(xiàng)】A.腦CTB.腦血管造影C.腦脊液檢查D.血壓監(jiān)測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腦出血24小時(shí)內(nèi)行腦血管造影可能加重腦組織水腫，增加再出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A腦CT是首選診斷方法，選項(xiàng)C僅用于鑒別診斷。【題干11】急性philosophy抑郁患者出現(xiàn)自殺傾向時(shí)的首要干預(yù)措施是？【選項(xiàng)】A.增加隨訪頻率B.立即轉(zhuǎn)至精神科C.調(diào)整治療方案D.加強(qiáng)心理支持【參考答案】B【詳細(xì)解析】《中國(guó)抑郁障礙防治指南》強(qiáng)調(diào)，有明確自殺計(jì)劃者需立即轉(zhuǎn)診至精神科或?qū)？漆t(yī)院，同時(shí)建立24小時(shí)監(jiān)護(hù)。選項(xiàng)D為長(zhǎng)期管理措施?！绢}干12】過敏性休克患者使用腎上腺素后出現(xiàn)心動(dòng)過速的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.β1受體過度激活B.β2受體抑制C.α1受體介導(dǎo)D.阻斷神經(jīng)遞質(zhì)釋放【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素通過β1受體增強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力作用），β2受體擴(kuò)張支氣管和血管，兩者協(xié)同作用可能引發(fā)心率加快。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，β2受體激活不會(huì)抑制心率。【題干13】急性胃擴(kuò)張患者最常見病因是？【選項(xiàng)】A.胃癌B.胃輕癱C.胃炎D.胃炎合并幽門螺桿菌感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃輕癱多見于糖尿病、術(shù)后或神經(jīng)損傷患者，導(dǎo)致胃排空延遲，是急性胃擴(kuò)張的主要病因。選項(xiàng)A胃癌多表現(xiàn)為慢性上腹痛?！绢}干14】急性喉頭水腫患者首選的氣道管理措施是？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.氣管切開C.氧氣高流量吸氧D.地塞米松靜脈注射【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉頭水腫需快速建立氣道，氣管插管可立即解除梗阻。選項(xiàng)D激素治療需與氣道管理同步進(jìn)行。【題干15】急性腎損傷（AKI）的分期中，肌酐升高超過多少需考慮AKI？【選項(xiàng)】A.30%B.50%C.70%D.90%【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)為血肌酐升高＞26.5μmol/L（約0.3mg/dL）或48小時(shí)內(nèi)上升＞50%，或尿量＜0.5L/小時(shí)持續(xù)6小時(shí)以上。【題干16】急性肺栓塞（PE）的典型危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.慢性肺病B.中心靜脈導(dǎo)管C.腫瘤D.長(zhǎng)期臥床【參考答案】A【詳細(xì)解析】中心靜脈導(dǎo)管、腫瘤、長(zhǎng)期臥床均為PE高危因素，而慢性肺?。ㄈ鏑OPD）與PE無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，首選的呼吸支持模式是？【選項(xiàng)】A.壓力支持通氣B.壓力控制通氣C.濕潤(rùn)可控通氣D.脈沖通氣【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS治療推薦使用“低潮氣量（6-8ml/kg）+PEEP”的容量控制通氣模式，選項(xiàng)C為“容量控制通氣”的規(guī)范表述。【題干18】急性腰痛患者中，最常見病因是？【選項(xiàng)】A.腰椎間盤突出B.泌尿系結(jié)石C.腎盂腎炎D.肌肉拉傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腰痛病因中，肌肉骨骼源性損傷（如肌肉拉傷、椎間盤突出）占比＞50%，而泌尿系結(jié)石多表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛伴血尿?！绢}干19】急性一氧化碳中毒（COI）患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，首要處理是？【選項(xiàng)】A.高壓氧治療B.阿托品C.納洛酮D.甘露醇【參考答案】A【詳細(xì)解析】CO中毒機(jī)制為碳氧血紅蛋白（COHb）形成，高壓氧可加速COHb解離，逆轉(zhuǎn)意識(shí)障礙。選項(xiàng)B/C/D為對(duì)癥治療，非根本措施。【題干20】急性喉炎患者出現(xiàn)犬吠樣咳嗽伴呼吸急促時(shí)，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.聲帶水腫B.喉頭水腫C.支氣管痙攣D.呼吸衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎進(jìn)展至喉頭水腫時(shí)，可導(dǎo)致氣道完全梗阻，出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、三凹征及呼吸衰竭，需緊急氣管插管。選項(xiàng)A為喉炎早期表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-新疆住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】急性肺栓塞患者突發(fā)呼吸急促伴右下肢腫脹，最具特異性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸痛B.哮喘樣呼吸困難C.下肢深靜脈血栓D.D-二聚體升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】下肢深靜脈血栓是肺栓塞的常見危險(xiǎn)因素，突發(fā)腫脹提示血栓脫落可能。D-二聚體升高雖具輔助診斷意義，但非特異性表現(xiàn)。哮喘樣呼吸困難更符合COPD或哮喘患者?！绢}干2】高鉀血癥患者出現(xiàn)心律失常，首選的緊急處理藥物是？【選項(xiàng)】A.鈣劑B.葡萄糖+胰島素C.碳酸氫鈉D.速尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】高鉀血癥導(dǎo)致的心律失常需快速降低血鉀，補(bǔ)液聯(lián)合胰島素可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。鈣劑僅能暫時(shí)緩解癥狀，碳酸氫鈉僅適用于代謝性酸中毒合并高鉀血癥，速尿可能加重低鉀?！绢}干3】過敏性休克患者使用腎上腺素時(shí)，首選的給藥途徑是？【選項(xiàng)】A.靜脈推注B.皮下注射C.靜脈滴注D.納米注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素需快速起效，皮下注射（0.3-0.5mg）可在1-3分鐘起效，靜脈推注易引發(fā)心律失常，靜脈滴注需持續(xù)監(jiān)測(cè)血藥濃度。納米注射尚未臨床應(yīng)用?！绢}干4】急性主動(dòng)脈夾層患者突發(fā)胸痛向背部放射，應(yīng)立即進(jìn)行的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸片B.心電圖C.螺旋CTD.超聲心動(dòng)圖【參考答案】C【詳細(xì)解析】螺旋CT可清晰顯示主動(dòng)脈壁夾層征象（雙腔征、線樣低密度帶），心電圖僅提示缺血或心律失常，胸片和超聲心動(dòng)圖分辨率不足?！绢}干5】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者復(fù)蘇時(shí)，優(yōu)先保證的循環(huán)穩(wěn)定參數(shù)是？【選項(xiàng)】A.收縮壓＞90mmHgB.心率＞80次/分C.尿量＞30ml/hD.中心靜脈壓＞8cmH2O【參考答案】A【詳細(xì)解析】收縮壓＞90mmHg是維持有效循環(huán)的最低標(biāo)準(zhǔn)，心率＞80次/分可能提示心動(dòng)過速，尿量＞30ml/h需在液體復(fù)蘇后達(dá)到，中心靜脈壓＞8cmH2O可能提示容量過載?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，禁用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.碳酸氫鈉B.胰島素C.葡萄糖D.擴(kuò)容劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素治療是核心，碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒伴低血壓或腦水腫，過量使用會(huì)加重代謝紊亂。葡萄糖用于糾正低血糖。【題干7】急性胃出血患者出現(xiàn)黑便，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.肝硬化食管靜脈曲張C.胃癌D.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝硬化食管靜脈曲張破裂出血常表現(xiàn)為大量嘔血伴黑便，消化性潰瘍多表現(xiàn)為間歇性黑便，胃癌出血多為暗紅色血便，應(yīng)激性潰瘍多見于危重患者?！绢}干8】急性腎損傷患者使用利尿劑時(shí)，需警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.低血壓B.高鉀血癥C.低血糖D.代謝性堿中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】利尿劑可促進(jìn)鉀排泄，但嚴(yán)重腎損傷時(shí)遠(yuǎn)端腎單位排鉀功能喪失，可能加重高鉀血癥。低血壓與血容量不足相關(guān)，低血糖與胰島素使用有關(guān)，代謝性堿中毒多見于低鉀性堿中毒。【題干9】急性腦卒中患者出現(xiàn)面癱伴右側(cè)肢體無力，首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦CTC.MRID.經(jīng)顱多普勒【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI可清晰顯示超急性期（3-6小時(shí)）的缺血灶，腦CT雖可排除出血但分辨率不足，腦電圖僅