2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(5套共100道單選合輯)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】HE染色顯示細(xì)胞核深染、形態(tài)不規(guī)則，符合哪種病變特征？【選項】A.肉瘤B.癌C.纖維瘤D.脂肪瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色中，癌組織細(xì)胞核深染（藍(lán)紫色），核仁明顯，形態(tài)不規(guī)則，而肉瘤細(xì)胞核深染但異型性較低；纖維瘤和脂肪瘤細(xì)胞核染色淺，異型性不明顯。該題考察對癌與肉瘤病理特征的核心區(qū)別?！绢}干2】血管性腫瘤中，哪種免疫組化標(biāo)記陽性表達(dá)？【選項】A.CD34B.CKC.DesminD.SMA【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD34是血管內(nèi)皮細(xì)胞特異性標(biāo)志物，在血管內(nèi)皮瘤（如血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤）中強(qiáng)陽性表達(dá)；CK（角蛋白）多見于上皮源性腫瘤，Desmin和SMA（平滑肌肌動蛋白）分別針對肌肉組織。本題需掌握血管源性腫瘤的免疫組化鑒別要點?！绢}干3】低分化癌的病理特征主要表現(xiàn)為？【選項】A.細(xì)胞異型性低B.核分裂象多C.間質(zhì)豐富D.壞死明顯【參考答案】B【詳細(xì)解析】低分化癌（如低分化腺癌）細(xì)胞異型性顯著，核分裂象多見（>10/HPF），結(jié)構(gòu)紊亂；細(xì)胞異型性低更符合高分化癌特征。本題重點考察分化程度與形態(tài)學(xué)表現(xiàn)的對應(yīng)關(guān)系。【題干4】間葉源性腫瘤中，玻璃樣變最常見于哪種病變？【選項】A.纖維瘤B.脂肪瘤C.平滑肌肉瘤D.骨肉瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】纖維瘤因膠原纖維沉積可出現(xiàn)玻璃樣變（均質(zhì)紅染、抗淀粉酶染色陽性）；脂肪瘤無此表現(xiàn)，骨肉瘤以編織狀骨樣組織為特征。本題需結(jié)合間葉瘤亞類病理特征綜合判斷?！绢}干5】凝固性壞死最常發(fā)生于？【選項】A.糖尿病B.心梗C.燒傷D.感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝固性壞死多見于缺血性壞死（如心梗、急性腎小管壞死），特點為細(xì)胞核固縮、紅染，間質(zhì)水腫；糖尿病多導(dǎo)致液化性壞死，燒傷可致凝固性壞死。本題需區(qū)分不同壞死類型的病因?qū)W特征?！绢}干6】免疫組化標(biāo)記中，SMA和Desmin主要用于鑒別哪種腫瘤？【選項】A.上皮源性腫瘤B.淋巴瘤C.平滑肌腫瘤D.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】SMA（平滑肌肌動蛋白）和Desmin（肌動蛋白）均為平滑肌特異性標(biāo)記，陽性表達(dá)提示平滑肌肉瘤或血管平滑肌脂肪瘤；上皮源性腫瘤表達(dá)CK或EMA。本題考察間葉源性腫瘤的免疫組化鑒別?！绢}干7】診斷腫瘤良惡性的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項】A.間質(zhì)多少B.核分裂象多少C.壞死程度D.是否包膜完整【參考答案】B【詳細(xì)解析】核分裂象（>10/HPF）是惡性標(biāo)志，良性疾病中偶見1-2個；間質(zhì)多少（如纖維瘤間質(zhì)豐富）和包膜（良性多完整）為輔助指標(biāo)。本題需明確惡性指標(biāo)的核心地位?！绢}干8】細(xì)針穿刺活檢主要用于哪種病變的確診？【選項】A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.深部腫瘤C.早期肺癌D.骨轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)針穿刺活檢創(chuàng)傷小，適用于深部腫瘤（如肝、腎、乳腺）的快速病理診斷；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移可通過影像學(xué)或切取活檢明確。本題考察診斷技術(shù)的適應(yīng)癥?！绢}干9】腫瘤細(xì)胞異型性越明顯，提示其惡性程度越高，正確性如何？【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【詳細(xì)解析】異型性（細(xì)胞形態(tài)、核大小/染色深淺）是惡性程度的重要指標(biāo)，異型性越強(qiáng)（如小細(xì)胞癌），侵襲性越高；但需結(jié)合其他指標(biāo)（如核分裂象、壞死）綜合判斷。本題需明確異型性的評價意義。【題干10】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，P63和Ki-67的陽性表達(dá)模式是？【選項】A.P63陽性、Ki-67陽性B.P63陽性、Ki-67陰性C.P63陰性、Ki-67陽性D.P63陰性、Ki-67陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】P63作為鱗狀上皮干細(xì)胞標(biāo)志物，在分化差鱗癌中強(qiáng)陽性；Ki-67反映增殖活性，惡性病變中陽性率>30%。本題需掌握鱗癌的分子標(biāo)志物特征。【題干11】骨肉瘤的免疫組化標(biāo)記中，哪種為特異性表達(dá)？【選項】A.EMAB.CD99C.DesminD.CD31【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD99（MUC18）是骨肉瘤的特異性標(biāo)記物；EMA（上皮膜抗原）見于上皮源性腫瘤；Desmin為肌肉源性標(biāo)記；CD31（血管內(nèi)皮）提示血管源性腫瘤。本題考察骨肉瘤的免疫組化特征?！绢}干12】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的EMA和CD30表達(dá)模式是？【選項】A.EMA+、CD30-B.EMA-、CD30+C.EMA+、CD30+D.EMA-、CD30-【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALCL為T細(xì)胞淋巴瘤，EMA（上皮膜抗原）陰性，CD30（活化膜抗原）陽性；而B細(xì)胞淋巴瘤EMA陽性、CD30陰性。本題需區(qū)分ALCL與B細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化差異?！绢}干13】診斷甲狀腺濾泡癌的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.超聲檢查B.CT增強(qiáng)掃描C.細(xì)針穿刺活檢D.病理學(xué)檢查【參考答案】D【詳細(xì)解析】病理學(xué)檢查（包括HE染色和特殊染色）是甲狀腺腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，超聲和CT為影像學(xué)輔助手段。本題需明確病理檢查的核心地位?！绢}干14】分化良好的腎透明細(xì)胞癌中，最常表達(dá)的分子標(biāo)志物是？【選項】A.RNA聚合酶IB.EMAC.CD10D.PAX8【參考答案】D【詳細(xì)解析】PAX8是腎小管上皮細(xì)胞的特異性標(biāo)志物，在腎透明細(xì)胞癌中幾乎100%陽性；RNA聚合酶I多見于肝細(xì)胞癌，EMA為上皮源性腫瘤標(biāo)記。本題需掌握腎癌的分子分型特征?！绢}干15】分化差的胃印戒細(xì)胞癌中，哪種免疫組化標(biāo)記陽性率最高？【選項】A.CEAB.CEP18C.CDX2D.CTNNB1【參考答案】B【詳細(xì)解析】CEP18（E-鈣黏蛋白）是胃印戒細(xì)胞癌的特異性標(biāo)志物，陽性率>90%；CEA（癌胚抗原）和CDX2（轉(zhuǎn)錄因子）雖可能陽性，但特異性較低。本題需明確胃印戒細(xì)胞癌的分子特征?！绢}干16】間變性甲狀腺癌的分化程度屬于？【選項】A.低分化B.中分化C.高分化D.未分化【參考答案】D【詳細(xì)解析】間變性甲狀腺癌（ATC）為高度惡性病變，細(xì)胞異型性顯著，核分裂象多，無明確分化特征，歸類為未分化癌。本題需掌握ATC的病理分類?！绢}干17】診斷肺小細(xì)胞癌的免疫組化標(biāo)志物組合是？【選項】A.EMA+、TTF-1+B.EMA-、TTF-1-C.EMA+、P63+D.EMA-、CD56+【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌EMA陰性、TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）陽性；肺腺癌EMA陽性、TTF-1陽性；神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤CD56陽性。本題需掌握小細(xì)胞癌的免疫組化特征?！绢}干18】分化差的喉鱗癌中，哪種PAX家族蛋白陽性表達(dá)？【選項】A.PAX1B.PAX2C.PAX5D.PAX8【參考答案】D【詳細(xì)解析】PAX8在喉鱗癌中陽性表達(dá)（>80%），而PAX5（B細(xì)胞標(biāo)記）和PAX1（胰腺導(dǎo)管細(xì)胞標(biāo)記）陰性；PAX2（腎小管和腎細(xì)胞癌）不相關(guān)。本題需明確PAX8在鱗癌中的特異性?！绢}干19】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項】A.Ki-67>20%B.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒positivityC.EMA陽性D.核分裂象>15/HPF【參考答案】B【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（Synaptophysin）和CD56（突觸細(xì)胞抗原）為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志物；Ki-67和核分裂象用于評估增殖活性。本題需掌握神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的病理診斷要點?！绢}干20】診斷肝細(xì)胞癌的“ABC”分子標(biāo)志物組合是？【選項】A.AFP+、CEA+、CA19-9+B.AFP+、TGF-α+、AFP-L3+C.AFP+、P53突變、HepatocyteCD31+D.AFP+、CEA+、CA199+【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌的ABC標(biāo)志物為AFP（甲胎蛋白）、TGF-α（轉(zhuǎn)化生長因子α）和AFP-L3（AFP異構(gòu)體）；CEA和CA19-9非特異性，CD31為血管內(nèi)皮標(biāo)志。本題需掌握肝細(xì)胞癌的分子分型標(biāo)準(zhǔn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】診斷分化型鱗狀細(xì)胞癌時，病理學(xué)特征中最具特異性的是（）【選項】A.細(xì)胞核異型性明顯B.細(xì)胞間橋形成C.角珠形成D.核分裂象多見【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化型鱗癌的典型特征是細(xì)胞間橋形成，這是由細(xì)胞間張力纖維連接形成的透亮橋狀結(jié)構(gòu)，在HE染色下清晰可見。角珠形成雖常見于角化珠，但特異性不如細(xì)胞間橋。核異型性和核分裂象多見于未分化癌或高級別病變，故排除A和D。【題干2】關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的免疫組化標(biāo)記，下列哪項不符合腺癌特征（）【選項】A.EMA（上皮膜抗原）陽性B.CTGF（結(jié)締組織生長因子）陽性C.CK5/6陰性D.CTGA（Clara細(xì)胞角蛋白）陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】腺癌的免疫組化特征包括CK5/6陰性（因表達(dá)CK7而CK5/6陰性），而EMA陽性、CTGF陽性（促進(jìn)腺癌進(jìn)展）和CTGA陽性（Clara細(xì)胞標(biāo)志）均為腺癌的典型表達(dá)。CK5/6陰性是腺癌與鱗癌的鑒別關(guān)鍵點之一?！绢}干3】在病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢對診斷（）的敏感性和特異性最高【選項】A.早期胃癌B.微小脂肪瘤C.黏液性癌D.間變性大細(xì)胞淋巴瘤【參考答案】D【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（AnCL）具有高度異型的間變性大細(xì)胞和豐富的MIT（核分裂象），細(xì)針穿刺活檢可通過細(xì)胞學(xué)特征準(zhǔn)確診斷，敏感性和特異性均超過90%。而早期胃癌需結(jié)合影像學(xué)或內(nèi)鏡活檢，微小脂肪瘤需排除其他腫瘤，黏液性癌易與黏液腺癌混淆。【題干4】診斷慢性腎小球腎炎時，免疫熒光顯示IgA沉積的病變類型是（）【選項】A.膜性型B.局灶節(jié)段型C.膜增生型D.彌漫增生型【參考答案】B【詳細(xì)解析】局灶節(jié)段型腎炎（FSGN）的免疫熒光特征為IgA沉積于腎小球系膜區(qū)，而膜性型（IgG+）和膜增生型（IgG+、C3+）以IgG和C3沉積為主，彌漫增生型則以IgG和C3沉積為特征。IgA沉積是FSGN的標(biāo)志性特征。【題干5】關(guān)于胰腺癌的分子分型，下列哪項屬于基底細(xì)胞樣（Bcl）亞型特征（）【選項】A.ERK1/2通路激活B.CDX1高表達(dá)C.SOX2上調(diào)D.KRAS突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】胰腺癌分子分型包括胰泡型（KRAS突變）、腺管型和基底細(xì)胞樣（Bcl）亞型。Bcl亞型以ERK1/2通路持續(xù)激活為特征，CDX1（轉(zhuǎn)錄因子）和SOX2（干細(xì)胞相關(guān)基因）在腺管型中高表達(dá)，KRAS突變是胰泡型的標(biāo)志。【題干6】診斷急性髓系白血?。ˋML）時，下列哪項細(xì)胞形態(tài)學(xué)與分型無關(guān)（）【選項】A.原始細(xì)胞核仁明顯B.核分裂象＞30%C.粒單核細(xì)胞比例＞20%D.Auer小體陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML分型依據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)（FAB分型）和免疫表型（WHO分型）。原始細(xì)胞核仁明顯（早幼粒細(xì)胞特征）、核分裂象＞30%（M1/M2）和Auer小體（粒系分化標(biāo)志）均與分型相關(guān)。粒單核細(xì)胞比例＞20%是M5/M6的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但此選項未明確分型，故與題干無關(guān)?！绢}干7】病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤的關(guān)鍵依據(jù)是（）【選項】A.組織學(xué)形態(tài)B.κ/λ輕鏈比值C.CD138+比例D.骨髓中漿細(xì)胞≥10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞瘤（單發(fā)性骨髓瘤）κ/λ輕鏈比值通常為3:1或4:1，而多發(fā)性骨髓瘤因克隆性漿細(xì)胞增殖導(dǎo)致κ/λ比值異常升高（＞10:1）。CD138+比例（>80%）和骨髓中漿細(xì)胞≥10%是兩者共同特征，無法鑒別?！绢}干8】關(guān)于乳腺癌的分子分型，屬于預(yù)后最差的亞型是（）【選項】LuminalAB.LuminalBC.Her2+D.三陰性乳腺癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（TNBC）缺乏ER、PR和Her2陽性，對內(nèi)分泌治療和靶向治療均不敏感，5年總生存率最低（約60%）。LuminalA（低級別）和B（中級別）預(yù)后優(yōu)于Her2+（5年生存率約80%）?！绢}干9】診斷肝細(xì)胞癌（HCC）時，免疫組化標(biāo)記中特異性最高的為（）【選項】A.AFP（甲胎蛋白）陽性B.CK19（細(xì)胞角蛋白19）陽性C.CEA（癌胚抗原）陽性D.HepPar1陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】HepPar1是肝細(xì)胞特異性標(biāo)志物，90%以上的HCC均陽性，特異性達(dá)95%。AFP陽性見于70%的HCC，但也可見于其他肝病（如肝硬化）。CK19和CEA在HCC中陽性率較低（約30%）?！绢}干10】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢對（）的確診價值最低【選項】A.早期乳腺癌B.甲狀腺乳頭狀癌C.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤D.腎上腺皮質(zhì)腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）細(xì)針穿刺活檢可能因細(xì)胞量不足導(dǎo)致假陰性（漏診率20-30%），需結(jié)合影像學(xué)或手術(shù)切除病理確認(rèn)。而甲狀腺乳頭狀癌、腎上腺皮質(zhì)腫瘤和早期乳腺癌均可通過細(xì)針穿刺獲得足夠細(xì)胞進(jìn)行確診?！绢}干11】關(guān)于間變性大細(xì)胞淋巴瘤（AnCL）的免疫組化特征，錯誤的是（）【選項】A.EMA陰性B.CTGA陽性C.CD30強(qiáng)陽性D.Ki-67指數(shù)＞80%【參考答案】A【詳細(xì)解析】AnCL的免疫表型為CD30強(qiáng)陽性（>90%）、EMA陰性（與霍奇金淋巴瘤鑒別）、CTGA陽性（Clara細(xì)胞標(biāo)志）和Ki-67指數(shù)＞80%。EMA陰性是AnCL的特征，而非錯誤選項?！绢}干12】診斷慢性胃炎時，胃黏膜活檢中最有診斷價值的發(fā)現(xiàn)是（）【選項】A.腸化生B.異型增生C.胃小凹結(jié)構(gòu)紊亂D.中性粒細(xì)胞浸潤【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃黏膜活檢中，胃小凹結(jié)構(gòu)紊亂（胃小凹變淺、不規(guī)則或消失）是慢性胃炎的典型病理表現(xiàn)，與胃黏膜萎縮程度相關(guān)。腸化生（胃黏膜中腸上皮化生）和異型增生（不典型增生）提示癌前病變，中性粒細(xì)胞浸潤見于活動性炎癥。【題干13】病理診斷中，區(qū)分高分化黏液腺癌與低分化黏液腺癌的關(guān)鍵依據(jù)是（）【選項】A.黏液分泌多少B.核異型性程度C.細(xì)胞極性D.間質(zhì)浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液腺癌的分化程度與核異型性直接相關(guān)：高分化核異型性低（核仁不明顯）、黏液分泌豐富；低分化核異型性明顯（核仁顯著、核分裂象多）。黏液分泌多少和細(xì)胞極性在兩者中均存在，間質(zhì)浸潤程度與分化程度無直接關(guān)系?！绢}干14】關(guān)于結(jié)直腸癌的分子分型，屬于“分子分型”而非“表型分型”的是（）【選項】A.微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高（MSI-H）B.CDX1高表達(dá)C.Lynch綜合征D.CKirsten酶活性【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)直腸癌分子分型包括MSI-H、MSI-L、微衛(wèi)星穩(wěn)定（MSI-S）和CKirsten酶活性（KRAS突變）。表型分型包括管狀腺癌、絨毛狀腺癌、黏液腺癌和混合型。CDX1高表達(dá)和Lynch綜合征屬于遺傳學(xué)背景（表型分型）?！绢}干15】診斷急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）時，形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)中最重要的參數(shù)是（）【選項】A.原始細(xì)胞比例＞20%B.LL-2細(xì)胞比例＞20%C.核仁明顯C.細(xì)胞大小差異大【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL的形態(tài)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)為原始細(xì)胞≥20%，其中LL-2（L1亞型）比例≥20%是L1亞型的特征。核仁明顯（早幼粒細(xì)胞特征）和細(xì)胞大小差異大（成熟障礙表現(xiàn)）是ALL共同特征，但原始細(xì)胞比例是診斷的核心標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干16】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢對（）的確診價值最高【選項】A.早期胃癌B.甲狀腺髓樣癌C.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤D.腎上腺皮質(zhì)腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺髓樣癌（MTC）起源于C細(xì)胞，細(xì)針穿刺活檢可通過找到腫瘤細(xì)胞（胞質(zhì)豐富、含神經(jīng)分泌顆粒）確診，確診率＞90%。早期胃癌需結(jié)合內(nèi)鏡超聲，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤確診率低，腎上腺皮質(zhì)腫瘤需免疫組化鑒別?！绢}干17】關(guān)于慢性牙周炎的病理特征，錯誤的是（）【選項】A.牙骨質(zhì)吸收B.牙周袋形成C.牙槽骨壞死D.中性粒細(xì)胞浸潤【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性牙周炎的病理特征為牙骨質(zhì)吸收、牙周袋形成和牙槽骨吸收（水平或垂直吸收），中性粒細(xì)胞浸潤（炎癥細(xì)胞）見于活動期牙周炎，但牙槽骨壞死（骨壞死）是壞死性牙周炎的特征?！绢}干18】診斷非霍奇金淋巴瘤（NHL）時，免疫組化標(biāo)記中特異性最高的為（）【選項】A.CD20陽性B.CD3陽性C.CD30陽性D.CD138陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】CD138（漿細(xì)胞樣樹突細(xì)胞標(biāo)記）在濾泡性淋巴瘤（FL）中特異性陽性（>90%），而CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）、CD3（T細(xì)胞標(biāo)記）和CD30（間變性大細(xì)胞淋巴瘤標(biāo)記）為常見但非特異性指標(biāo)。CD138是NHL中FL的特異性標(biāo)志?！绢}干19】病理診斷中，區(qū)分胃竇型與胃體型胃癌的關(guān)鍵依據(jù)是（）【選項】A.胃黏膜皺襞形態(tài)B.病變部位C.胃竇部黏液分泌減少D.胃體部壁細(xì)胞減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】胃竇型胃癌（高酸型）以胃竇部病變?yōu)橹?，黏膜皺襞中斷、中斷處呈“S”形；胃體型胃癌（低酸型）以胃體部病變?yōu)橹?，黏膜皺襞?guī)則。胃竇部黏液分泌減少和胃體部壁細(xì)胞減少是病理結(jié)果，非直接診斷依據(jù)?！绢}干20】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的分子分型，屬于“3p-CCND1擴(kuò)增”亞型特征的是（）【選項】A.SETD2基因突變B.PBRM1基因突變C.ARID1A基因缺失D.3p-CCND1擴(kuò)增【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌分子分型包括3p-CCND1擴(kuò)增（與化療耐藥相關(guān)）、SETD2基因突變（預(yù)后差）、PBRM1基因突變（預(yù)后較好）和ARID1A基因缺失（與Wnt通路激活相關(guān)）。3p-CCND1擴(kuò)增是獨立預(yù)后因素，需通過FISH檢測確診。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】小細(xì)胞未分化癌的免疫組化標(biāo)記通常為陽性的是？【選項】A.TTF-1；B.CD56；C.CEA；D.p63【參考答案】B【詳細(xì)解析】小細(xì)胞未分化癌（如肺小細(xì)胞癌）免疫組化特征為：TTF-1陽性（約80%）、CD56陽性（約30-50%）、NapsinA陽性（約75%），而CEA和p63通常陰性。CD56作為神經(jīng)內(nèi)分泌分化標(biāo)志，是診斷小細(xì)胞癌的重要依據(jù)。【題干2】HE染色中，細(xì)胞核深染且染色質(zhì)細(xì)顆粒狀的腫瘤類型是？【選項】A.腺癌；B.鱗癌；C.髓外漿細(xì)胞瘤；D.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色中，鱗癌細(xì)胞核呈圓形或橢圓形，核仁明顯，染色質(zhì)細(xì)膩如粉末狀，胞質(zhì)豐富且含角蛋白顆粒。腺癌核質(zhì)比高但染色質(zhì)呈粗顆粒狀，髓外漿細(xì)胞瘤核仁顯著且胞質(zhì)粉紅，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤核質(zhì)比高但染色質(zhì)細(xì)膩但無顆粒感?！绢}干3】診斷黏液性癌時，需與哪種腫瘤進(jìn)行鑒別？【選項】A.低分化鱗癌；B.腺鱗癌；C.低分化腺癌；D.炎性乳腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】黏液性癌（如黏液腺癌）需與低分化腺癌鑒別：前者黏液湖明顯且間質(zhì)少，后者黏液分泌少、間質(zhì)纖維化明顯。腺鱗癌含黏液和角珠，炎性乳腺癌以壞死和淋巴細(xì)胞浸潤為主?！绢}干4】免疫組化檢測CK7陽性提示腫瘤分化來源為？【選項】A.上皮源性；B.間葉源性；C.神經(jīng)源性；D.淋巴源性【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK7是高分子量角蛋白，在肺泡上皮、胃腺管上皮等上皮組織表達(dá)。間葉源性腫瘤（如肉瘤）CK7陰性，神經(jīng)源性腫瘤CK20陽性，淋巴源性腫瘤（如淋巴瘤）TTF-1陽性?！绢}干5】HE染色中，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)PAS陽性果粒樣物質(zhì)提示？【選項】A.黏液分泌；B.糖原沉積；C.脂質(zhì)沉積；D.蛋白質(zhì)變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】PAS染色陽性果粒為黏液顆粒，見于黏液腺癌、杯狀細(xì)胞癌。糖原沉積（如肝細(xì)胞癌）PAS陽性但無果粒，脂質(zhì)沉積（如脂肪瘤）蘇丹III陽性，蛋白質(zhì)變性（如淀粉樣變）剛果紅陽性?！绢}干6】診斷印戒細(xì)胞癌的關(guān)鍵是？【選項】A.胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡；B.細(xì)胞異型性明顯；C.核分裂象多；D.肉眼可見切緣染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】印戒細(xì)胞癌（如胃癌）特征為單個細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將核擠向一側(cè)，形成“印戒”狀。異型性明顯（B）和核分裂象多（C）見于癌前病變或高分化癌，肉眼切緣染色（D）是手術(shù)病理的觀察結(jié)果?！绢}干7】免疫組化檢測CD31陽性提示腫瘤的血管生成狀態(tài)？【選項】A.高度血管化；B.無血管生成；C.血管內(nèi)芽生；D.血管壁增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD31是血管內(nèi)皮細(xì)胞標(biāo)志物，陽性表達(dá)提示腫瘤血管密度高。無血管生成（B）見于原位癌或早期浸潤癌，血管內(nèi)芽生（C）見于血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，血管壁增生（D）見于脈管瘤?！绢}干8】HE染色中，核仁顯著且胞質(zhì)豐富紅染的腫瘤是？【選項】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤；C.梗死性炎；D.淋巴瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOIII級）核仁顯著（核仁組織區(qū)NORs明顯），胞質(zhì)豐富紅染（含大量有絲分裂細(xì)胞）。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤核仁不明顯，胞質(zhì)藍(lán)染；壞死性炎（C）核仁無特異性；淋巴瘤核仁小且胞質(zhì)少。【題干9】免疫組化檢測TTF-1陽性提示腫瘤分化來源為？【選項】A.肺泡上皮；B.肝細(xì)胞；C.腎小管上皮；D.胰腺導(dǎo)管上皮【參考答案】A【詳細(xì)解析】TTF-1是肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分化標(biāo)志，陽性見于肺來源腫瘤（如肺腺癌、肺小細(xì)胞癌）。肝細(xì)胞癌（B）Hepatocyte標(biāo)志物陽性，腎小管上皮（C）CK7陽性，胰腺導(dǎo)管上皮（D）CK19陽性?！绢}干10】HE染色中，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)同心圓狀顆粒層狀結(jié)構(gòu)提示？【選項】A.淀粉樣變；B.脂肪沉積；C.膠原纖維增生；D.糖原沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】淀粉樣變剛果紅染色陽性且呈同心圓層狀結(jié)構(gòu)，蘇丹III染色陽性提示脂質(zhì)沉積（B）。膠原纖維增生（C）Masson三色染色陽性，糖原沉積（D）PAS染色陽性但無層狀結(jié)構(gòu)?！绢}干11】免疫組化檢測CK20陽性提示腫瘤分化來源為？【選項】A.肺泡上皮；B.腸上皮；C.肝細(xì)胞；D.腎小管上皮【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK20是腸、胃、胰腺等上皮細(xì)胞分化標(biāo)志，陽性見于結(jié)直腸癌、胃癌等。肺泡上皮（A）TTF-1陽性，肝細(xì)胞（C）Hepatocyte陽性，腎小管上皮（D）CK7陽性?！绢}干12】診斷髓樣癌的關(guān)鍵是？【選項】A.腺管結(jié)構(gòu)形成；B.胞質(zhì)內(nèi)黏液分泌；C.肌上皮細(xì)胞分化；D.間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤【參考答案】C【詳細(xì)解析】髓樣癌（如乳腺癌）特征為：①腺管結(jié)構(gòu)破壞；②胞質(zhì)豐富含黏液；③間質(zhì)大量淋巴細(xì)胞浸潤；④肌上皮細(xì)胞分化（C）。腺管結(jié)構(gòu)形成（A）見于管狀癌，黏液分泌（B）是常見特征但非特異性。【題干13】免疫組化檢測Desmin陽性提示腫瘤的分化來源？【選項】A.平滑?。籅.肌腱膜；C.心肌；D.腎小管【參考答案】A【詳細(xì)解析】Desmin是平滑肌分化標(biāo)志，陽性見于平滑肌肉瘤、間葉源性腫瘤（如橫紋肌肉瘤部分分化）。肌腱膜來源腫瘤（B）SMA陽性，心?。–）CKs陽性，腎小管（D）CK7陽性?！绢}干14】HE染色中，核仁明顯且胞質(zhì)透明為？【選項】A.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤；B.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤；C.膠質(zhì)瘤；D.腦膜瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（WHOIII級）核仁顯著（NORs明顯），胞質(zhì)透明（含脂質(zhì)）。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤（B）核仁不明顯，胞質(zhì)藍(lán)染；膠質(zhì)瘤（C）WHOI級核仁隱匿，腦膜瘤（D）核仁小且胞質(zhì)粉染?！绢}干15】免疫組化檢測SMA陽性提示腫瘤的分化來源？【選項】A.平滑?。籅.橫紋??；C.心肌；D.腎小管【參考答案】A【詳細(xì)解析】SMA是平滑肌分化標(biāo)志，陽性見于平滑肌肉瘤、間葉源性腫瘤（如橫紋肌肉瘤部分分化）。橫紋?。˙）Desmin陽性，心?。–）CKs陽性，腎小管（D）CK7陽性。【題干16】診斷黏液性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的關(guān)鍵是？【選項】A.胞質(zhì)內(nèi)神經(jīng)分泌顆粒；B.腺管結(jié)構(gòu)形成；C.胞質(zhì)透明；D.核仁明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】黏液性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）特征為：①胞質(zhì)豐富含黏液顆粒；②神經(jīng)分泌顆粒（PAS-DAB染色陽性）；③免疫組化神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物（Synaptophysin、CD56）陽性。腺管結(jié)構(gòu)（B）見于腺癌，胞質(zhì)透明（C）見于脂肪瘤，核仁明顯（D）見于膠質(zhì)瘤?！绢}干17】HE染色中，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)顆粒狀棕黃色物質(zhì)提示？【選項】A.脂質(zhì)沉積；B.糖原沉積；C.蛋白質(zhì)變性；D.黏液分泌【參考答案】C【詳細(xì)解析】蘇丹III染色陽性提示脂質(zhì)沉積（A），PAS染色陽性無顆粒提示糖原沉積（B），剛果紅染色陽性提示蛋白質(zhì)變性（C），黏液分泌（D）PAS染色陽性且有果粒?！绢}干18】免疫組化檢測PAX8陽性提示腫瘤分化來源為？【選項】A.肺泡上皮；B.肝細(xì)胞；C.腎小管上皮；D.胰腺導(dǎo)管上皮【參考答案】C【詳細(xì)解析】PAX8是腎小管上皮分化標(biāo)志，陽性見于腎細(xì)胞癌、腎母細(xì)胞瘤。肺泡上皮（A）TTF-1陽性，肝細(xì)胞（B）Hepatocyte陽性，胰腺導(dǎo)管上皮（D）CK19陽性。【題干19】診斷印戒細(xì)胞癌時，需與哪種病變鑒別？【選項】A.腺癌；B.腺鱗癌；C.腺泡狀癌；D.炎性浸潤【參考答案】D【詳細(xì)解析】印戒細(xì)胞癌（如胃癌）需與慢性炎癥（D）鑒別：后者細(xì)胞異型性小，黏液分泌少，間質(zhì)淋巴細(xì)胞浸潤明顯。腺癌（A）黏液分泌少且間質(zhì)纖維化，腺鱗癌（B）含角蛋白珠，腺泡狀癌（C）排列成腺泡結(jié)構(gòu)?！绢}干20】免疫組化檢測CK5/6陽性提示腫瘤分化來源為？【選項】A.肺泡上皮；B.肌上皮；C.腎小管上皮；D.胰腺導(dǎo)管上皮【參考答案】B【詳細(xì)解析】CK5/6是肌上皮細(xì)胞分化標(biāo)志，陽性見于乳腺癌（如浸潤性導(dǎo)管癌）、食管鱗癌等。肺泡上皮（A）TTF-1陽性，腎小管上皮（C）CK7陽性，胰腺導(dǎo)管上皮（D）CK19陽性。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化特征中，哪項不符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)？【選項】A.CD30陽性B.Ki-67指數(shù)＞30%C.EMA陰性D.TTF-1陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（AnaplasticLargeCellLymphoma，ALCL）的典型免疫組化特征包括CD30陽性（強(qiáng)膜周表達(dá)）、Ki-67指數(shù)＞30%及TTF-1陰性。TTF-1陽性常見于肺源性疾病或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，故D選項不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干2】病理診斷中，HE染色主要用于觀察哪種病變特征？【選項】A.纖維化程度B.抗原分布C.細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)D.炎細(xì)胞浸潤模式【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色是常規(guī)病理診斷的基礎(chǔ)染色方法，通過核質(zhì)對比可清晰顯示細(xì)胞形態(tài)、炎癥細(xì)胞類型及浸潤模式（如淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞分布）。選項A需通過Masson三色染色評估，B需免疫組化或特殊染色，C需電鏡觀察?！绢}干3】診斷分化型甲狀腺癌時，Tg（甲狀腺球蛋白）水平升高最可能提示哪種情況？【選項】A.術(shù)后復(fù)發(fā)B.甲狀腺炎C.檢測誤差D.放療后纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）術(shù)后Tg水平持續(xù)升高（＞10ng/mL）提示復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，是術(shù)后隨訪的重要指標(biāo)。選項B（甲狀腺炎）可能導(dǎo)致一過性Tg升高，但通常伴隨頸部超聲異常；C（檢測誤差）需重復(fù)驗證；D（纖維化）與Tg無直接關(guān)聯(lián)。【題干4】哪種染色技術(shù)能特異性顯示彈力纖維并區(qū)分其分層結(jié)構(gòu)？【選項】A.絮爾蘭黑B.結(jié)核菌素素C.硫黃素OD.鐵蘇木精【參考答案】C【詳細(xì)解析】硫黃素O染色（ElasticStain）可特異性染彈性纖維，且通過硫代硫酸鹽反應(yīng)可區(qū)分彈性纖維的網(wǎng)狀和層狀結(jié)構(gòu)。選項A（蘇木精-伊紅）為常規(guī)HE染色，B（結(jié)核菌素素）用于抗酸染色，D（鐵蘇木精）用于膠原纖維?！绢}干5】診斷小細(xì)胞肺癌時，哪種免疫組化標(biāo)記物最具特異性？【選項】A.TTF-1B.NapsinAC.CD56D.p53【參考答案】B【詳細(xì)解析】NapsinA（神經(jīng)酸性磷脂酶）在80%以上小細(xì)胞肺癌中陽性，特異性達(dá)90%，是診斷關(guān)鍵。TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）在肺腺癌中陽性，但非小細(xì)胞肺癌（如鱗癌）通常陰性；CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞黏附分子）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中可能陽性，但非特異性；p53突變常見于多種腫瘤，無法單獨診斷?！绢}干6】病理診斷中，區(qū)分細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）與肺泡細(xì)胞癌的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項】A.癌細(xì)胞極性B.腺腔形成C.肺泡結(jié)構(gòu)破壞程度D.纖維血管間質(zhì)多少【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡癌（Adenocarcinoma）以肺泡結(jié)構(gòu)破壞、癌細(xì)胞沿肺泡壁浸潤生長為特征，而肺泡細(xì)胞癌（Pulmonary泡細(xì)胞癌）保留肺泡結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞呈實性團(tuán)塊狀分布。選項A（極性）和D（間質(zhì)）對兩者均適用；B（腺腔）更符合典型腺癌特征。【題干7】診斷急性髓系白血?。ˋML）時，以下哪項標(biāo)志物組合最具診斷價值？【選項】A.CD13+、CD33+、MPO+B.CD19+、CD22+、CD3+C.CD34+、CD38+、CD117+D.CD56+、CD68+、CD99+【參考答案】A【詳細(xì)解析】AML的典型免疫表型為CD13+（粒系標(biāo)志）、CD33+（粒單系共同標(biāo)志）、MPO+（粒系特異性）。選項B為B細(xì)胞白血?。ㄈ鏐-ALL）標(biāo)志；C為造血干細(xì)胞或EPO前體細(xì)胞標(biāo)志；D（CD56+、CD68+）提示單核細(xì)胞白血?。∕DS或MM）。【題干8】病理診斷中，診斷橫紋肌溶解綜合征的關(guān)鍵病理學(xué)改變是？【選項】A.肌纖維破碎伴吞噬細(xì)胞浸潤B.肌原纖維溶解伴Z線斷裂C.肌纖維空泡變性D.肌核增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】橫紋肌溶解綜合征（Rhabdomyolysis）特征為肌纖維溶解伴Z線斷裂（Z線溶解），導(dǎo)致肌原纖維結(jié)構(gòu)破壞。選項A（吞噬細(xì)胞浸潤）見于炎癥性肌病；C（空泡變性）多見于代謝性疾病；D（肌核增多）提示再生性肌?。ㄈ缂I養(yǎng)不良）?！绢}干9】診斷黏液性腺癌時，哪種黏液成分的檢測對鑒別診斷至關(guān)重要？【選項】A.腺糖蛋白B.黏液多糖C.蛋白質(zhì)D.脂類【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性腺癌（MucinousAdenocarcinoma）以分泌黏液多糖（如透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素）為特征，黏液多糖的檢測（如黏液染色或免疫組化）可明確診斷。選項A（腺糖蛋白）見于漿液性腺癌；C（蛋白質(zhì)）為一般細(xì)胞成分；D（脂類）需通過油紅O染色?！绢}干10】病理診斷中，區(qū)分慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）與骨髓增生異常綜合征（MDS）的核心依據(jù)是？【選項】A.外周血白細(xì)胞計數(shù)B.Ph染色體檢測C.瘢痕形成程度D.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML特征為Ph染色體（費城染色體）陽性及BCR-ABL融合基因表達(dá)，而MDS無Ph染色體。選項A（白細(xì)胞計數(shù)）在CML中顯著升高，但MDS-MyeloproliferativeNeoplasm（MPN）也可能伴白細(xì)胞增多；C（瘢痕）見于纖維化性病變；D（紅細(xì)胞形態(tài)）對兩者均適用。【題干11】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時，哪種免疫組化標(biāo)記物最常表達(dá)？【選項】A.SynaptophysinB.ChromograninAC.CD56D.TTF-1【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin（突觸小體蛋白）在80%以上神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）中陽性，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。ChromograninA（分泌顆粒蛋白）在75%NET中陽性，但特異性較低；CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞黏附分子）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中可能陽性，但非特異性；TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）主要用于肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤鑒別?！绢}干12】病理診斷中，區(qū)分胃低分化癌與高分化癌的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項】A.癌細(xì)胞排列方式B.腺體形成程度C.核分裂象數(shù)量D.浸潤方式【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃低分化癌（Signetringcellcarcinoma）以單個或多個黏液細(xì)胞形成的“印戒細(xì)胞”為主，核分裂象（>20/HPF）顯著多于高分化癌。選項A（排列方式）對兩者均適用；B（腺體）高分化癌更明顯；D（浸潤方式）兩者類似。【題干13】病理診斷中，診斷骨肉瘤的關(guān)鍵免疫組化標(biāo)志物是？【選項】A.S100B.VimentinC.DesminD.CD99【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨肉瘤（Osteosarcoma）特征為CD99（EMA相關(guān)蛋白）陽性，表達(dá)在骨源性腫瘤中特異性較高。S100（神經(jīng)嵴來源腫瘤）在軟骨肉瘤中可能陽性；Vimentin（間葉源性腫瘤）和Desmin（肌源性腫瘤）為間葉源性腫瘤的泛標(biāo)記，無法特異性診斷。【題干14】病理診斷中，診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）時，以下哪項標(biāo)志物組合錯誤？【選項】A.CD19+、CD22+、CD3-B.CD34+、CD38+、CD117+C.CD5+、CD10+、CD20+D.TdT+、CD79a-【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL的典型免疫表型為B系（CD19+、CD22+、CD3-）或T系（CD5+、CD10+、CD20-）。選項D（TdT+、CD79a-）描述的是T-ALL的特征，但CD79a（B系標(biāo)志）應(yīng)陰性，TdT（T系標(biāo)志）陽性，符合T-ALL診斷；若為B-ALL則TdT陰性?！绢}干15】病理診斷中，診斷肝細(xì)胞性肝癌（HCC）時，以下哪種分子病理學(xué)改變最具有特異性？【選項】A.p53突變B.α-fetoprotein（AFP）陽性C.TP53基因擴(kuò)增D.PTEN基因缺失【參考答案】B【詳細(xì)解析】AFP（α-1-抗胰蛋白酶）在HCC中敏感度達(dá)70%，特異性＞90%，是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。p53突變（選項A）常見于多種腫瘤；TP53擴(kuò)增（C）和PTEN缺失（D）多見于其他腫瘤（如腎癌、膠質(zhì)瘤）?！绢}干16】病理診斷中，區(qū)分急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）與慢性髓系白血?。–ML）的核心依據(jù)是？【選項】A.外周血嗜酸性粒細(xì)胞比例B.CD14+、CD33+、MPO-C.Ph染色體D.瘢痕形成程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M5特征為CD14+（單核細(xì)胞標(biāo)志）、CD33+（髓系共同標(biāo)志）、MPO-（非粒系標(biāo)志），與CML（Ph染色體+、CD13+/CD33+、MPO+）明顯區(qū)別。選項A（嗜酸性粒細(xì)胞）對兩者均不適用；C（Ph染色體）為CML特征；D（瘢痕）見于終末期白血病。【題干17】病理診斷中，診斷肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）時的關(guān)鍵影像學(xué)特征是？【選項】A.腫瘤呈實性且邊界不清B.腫瘤伴周圍壞死C.強(qiáng)化均勻且邊緣毛刺D.腫瘤內(nèi)可見微囊變【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺NET的CT特征為均勻強(qiáng)化伴邊緣毛刺，呈“假性包膜”征象，與周圍組織分界不清。選項A（實性邊界不清）可能見于其他腫瘤；B（壞死）多見于侵襲性腫瘤；D（微囊變）常見于囊性病變（如囊性腺瘤）?！绢}干18】病理診斷中，診斷腸重復(fù)畸形時，以下哪種組織學(xué)特征最具有特異性？【選項】A.腺管結(jié)構(gòu)紊亂B.腺腔內(nèi)黏液分泌C.纖維化隔膜D.肌層增厚伴平滑肌增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】腸重復(fù)畸形（EntericCavityMalformation）特征為管壁內(nèi)纖維化隔膜分隔，形成多囊性結(jié)構(gòu)。選項A（腺管紊亂）見于腸道發(fā)育異常；B（黏液分泌）為正常腺體特征；D（平滑肌增生）見于平滑肌腫瘤。【題干19】病理診斷中，診斷腎透明細(xì)胞癌（CCRTCC）時，以下哪種免疫組化標(biāo)記物陽性？【選項】A.CD10B.VimentinC.E-cadherinD.NapsinA【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ClearCellRenalCellCarcinoma,ccRCC）特征為CD10（腎母細(xì)胞瘤相關(guān)抗原）陽性，與腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）鑒別。Vimentin（選項B）為間葉源性腫瘤泛標(biāo)記；E-cadherin（選項C）在正常腎小管上皮中陽性；NapsinA（選項D）用于肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤?！绢}干20】病理診斷中，區(qū)分急性粒單核細(xì)胞白血病（AML-M4）與慢性髓系白血?。–ML）的核心依據(jù)是？【選項】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞比例B.CD11b+、CD13+、CD33+、MPO+C.Ph染色體D.瘢痕形成程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M4特征為CD11b+（單核細(xì)胞標(biāo)志）、CD13+、CD33+、MPO+（粒系標(biāo)志），與CML（Ph染色體+、CD13+/CD33+、MPO+）區(qū)別。選項A（嗜堿性粒細(xì)胞）對兩者均不適用；C（Ph染色體）為CML特征；D（瘢痕）見于終末期白血病。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】分化差的鱗狀細(xì)胞癌中，免疫組化檢測最有助于確診的標(biāo)記物是？【選項】A.Ki-6770%B.p53蛋白過表達(dá)C.p16ink4a缺失D.p63強(qiáng)表達(dá)【參考答案】D【詳細(xì)解析】p63是鱗狀上皮的分化標(biāo)志物，在分化差的鱗癌中仍強(qiáng)表達(dá)，而p53過表達(dá)可見于多種腫瘤但非特異性，p16ink4a缺失多見于HPV相關(guān)癌，Ki-67反映增殖活性非特異性，故選D。【題干2】關(guān)于原發(fā)灶未明的轉(zhuǎn)移性鱗癌，病理診斷需排除的疾病是？【選項】A.食管鱗癌B.宮頸鱗癌C.皮膚鱗癌D.鼻腔低分化癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】皮膚鱗癌轉(zhuǎn)移至外周時，需與鼻腔低分化癌鑒別，后者可表達(dá)TTF-1和PAX1，而皮膚鱗癌通常表達(dá)CK5/6和CK14，故排除皮膚鱗癌為正確選項。【題干3】HE染色中，哪種細(xì)胞器特征最易觀察？【選項】A.線粒體嵴B.核糖體C.高爾基體分室D.線粒體基質(zhì)顆粒【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色對細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)結(jié)構(gòu)分辨率高，線粒體嵴的平行排列在HE中清晰可見，核糖體和線粒體基質(zhì)顆粒需特殊染色（如甲苯胺藍(lán)）或電鏡觀察，高爾基體分室需免疫組化標(biāo)記，故選A?！绢}干4】分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中，哪種分子標(biāo)志物最敏感？【選項】A.SynaptophysinB.ChromograninAC.CD56D.NSE【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最敏感標(biāo)志物（>95%陽性），ChromograninA特異性較高但敏感性較低（約70%），CD56在神經(jīng)內(nèi)分泌分化差的腫瘤中可能缺失，NSE對神經(jīng)外胚層腫瘤普適性較強(qiáng)，故選A。【題干5】診斷黏液性癌時，需與哪種病變進(jìn)行形態(tài)學(xué)鑒別？【選項】A.黏液性腺癌B.黏液湖形成C.黏液細(xì)胞空泡化D.腺體形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性癌以黏液湖為特征性改變，但黏液湖也可見于黏液性腺癌和正常胃黏膜，需結(jié)合腺體結(jié)構(gòu)判斷。黏液細(xì)胞空泡化是黏液性癌特征，腺體形成則提示腺癌，故排除B?！绢}干6】HE染色中，哪種細(xì)胞核特征提示腫瘤惡性？【選項】A.核仁明顯B.核膜不規(guī)則C.核分裂象D.核質(zhì)比降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】核分裂象是腫瘤惡性分化的關(guān)鍵指標(biāo)，核仁明顯見于一些增生性病變（如慢性炎癥），核膜不規(guī)則可見于間變性腫瘤，核質(zhì)比降低提示退行性變，故選C?！绢}干7】關(guān)于分化差的甲狀腺癌，哪種免疫組化標(biāo)記物特異性最高？【選項】A.TTF-1B.NISC.PAX8D.p63【參考答案】B【詳細(xì)解析】NIS（甲狀腺過氧化物酶）是甲狀腺癌特異性標(biāo)志物，分化差的甲狀腺癌仍保留NIS表達(dá)，TTF-1在肺和甲狀腺癌中均陽性，PAX8為濾泡上皮標(biāo)記，p63用于鱗狀上皮分化，故選B?！绢}干8】HE染色中，哪種細(xì)胞結(jié)構(gòu)在低倍鏡下易觀察？【選項】A.細(xì)胞間橋B.線粒體嵴C.細(xì)胞核仁D.腺腔結(jié)構(gòu)【參考答案】D【詳細(xì)解析】腺腔結(jié)構(gòu)在HE染色中低