超聲心動圖臨床應用與解析演講人：日期:目錄CATALOGUE超聲心動圖基礎(chǔ)概述超聲心動圖的臨床應用檢查技術(shù)與圖像解讀特殊人群與新技術(shù)應用病例分析與實踐要點01超聲心動圖基礎(chǔ)概述PART超聲心動圖是一種無創(chuàng)性檢查方法，應用超聲短波測距原理，通過脈沖超聲波透過胸壁、軟組織測量其下各心壁、心室及瓣膜等結(jié)構(gòu)的周期性活動。定義超聲波在人體內(nèi)傳播時，遇到不同聲阻抗的界面會產(chǎn)生反射和散射，這些回聲信號被探頭接收并轉(zhuǎn)化為電信號，再經(jīng)過一系列處理，最終在顯示器上呈現(xiàn)為各結(jié)構(gòu)相應的活動和時間之間的關(guān)系曲線?；驹矶x與基本原理檢查方法分類（M型、二維、多普勒）M型超聲心動圖通過取樣線上各點隨時間變化的位置，顯示心臟各層結(jié)構(gòu)的活動曲線，主要用于測量心臟各腔室的大小、心肌厚度和心功能。二維超聲心動圖多普勒超聲心動圖顯示心臟結(jié)構(gòu)的二維圖像，可以實時觀察心臟各腔室的形態(tài)、大小以及瓣膜的活動情況，是超聲心動圖最常用的檢查方法。利用多普勒效應原理，測量心臟和血管內(nèi)血流的速度和方向，主要用于評估心臟瓣膜功能、心腔內(nèi)分流和血管狹窄等情況。123設(shè)備超聲心動圖設(shè)備主要由超聲探頭、主機和顯示器等部分組成。探頭負責發(fā)射和接收超聲波，主機負責信號處理和圖像重建，顯示器則用于顯示圖像和結(jié)果。操作流程超聲心動圖檢查通常包括患者準備、探頭放置、圖像采集和分析等步驟?；颊咝枰稍跈z查床上，暴露胸部，醫(yī)生將探頭置于患者胸壁上進行檢查，并通過調(diào)整探頭的位置和角度，獲取清晰的圖像和數(shù)據(jù)。設(shè)備與操作流程簡介02超聲心動圖的臨床應用PART心房心室大小可清晰顯示各瓣膜的形態(tài)、啟閉情況及其運動狀態(tài)，評估瓣膜是否存在狹窄、關(guān)閉不全等病變。瓣膜形態(tài)與功能心肌厚度與運動測量心肌的厚度，觀察心肌的運動狀態(tài)，評估心肌是否存在肥厚或運動減弱等情況。通過超聲心動圖可測量心房心室的內(nèi)徑，評估心臟各腔室的大小。心臟結(jié)構(gòu)評估（房室大小、瓣膜形態(tài)）心功能測定（射血分數(shù)、舒張功能）射血分數(shù)通過超聲心動圖可計算心臟的射血分數(shù)，反映心臟的泵血功能。030201舒張功能評估通過測量心室舒張期的充盈速度及充盈量等指標，評估心臟的舒張功能。心肌收縮力觀察心肌的收縮力度和速度，評估心肌的收縮功能。常見疾病診斷（冠心病、心肌病、心包積液）冠心病診斷超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血引起的室壁運動異常，輔助診斷冠心病。心肌病診斷心包積液檢測通過超聲心動圖可觀察心肌的病變情況，如心肌肥厚、心腔擴張等，有助于心肌病的診斷。超聲心動圖可準確判斷心包腔內(nèi)是否存在積液，并評估積液量及其對心臟功能的影響。12303檢查技術(shù)與圖像解讀PART標準切面獲取（胸骨旁、心尖、劍突下）胸骨旁切面觀察左心室、左心房、主動脈根部及瓣膜結(jié)構(gòu)，評估心臟整體功能與結(jié)構(gòu)。心尖切面顯示左心室流出道、二尖瓣、左心室流入道及主動脈瓣結(jié)構(gòu)，評估心室功能及瓣膜疾病。劍突下切面顯示下腔靜脈、肝靜脈回流及右心房、右心室結(jié)構(gòu)，評估右心負荷及功能。收縮功能參數(shù)包括射血分數(shù)（EF）、短軸縮短率（FS）等，反映心室泵血功能。血流動力學參數(shù)分析舒張功能參數(shù)包括E/A比值、等容舒張時間（IVRT）等，反映心室舒張及充盈情況。心臟排血量通過測量心室每搏量（SV）和心率（HR）計算得出，反映心臟整體泵血功能。圖像偽影識別與避免由于超聲波在傳播過程中遇到不同聲阻抗界面產(chǎn)生反射，導致圖像重疊，可通過調(diào)整探頭角度和頻率進行識別與避免?；殳B偽影由于超聲波在聲阻抗差異較大的界面產(chǎn)生反射，導致圖像在屏幕下方出現(xiàn)對稱的虛像，可通過識別圖像形態(tài)及調(diào)整探頭位置進行識別與避免。鏡像偽影由于超聲波在傳播過程中逐漸衰減，導致圖像深部結(jié)構(gòu)顯示不清，可通過增加增益或調(diào)整探頭頻率進行改善。衰減偽影04特殊人群與新技術(shù)應用PART心臟結(jié)構(gòu)與功能評價的重要工具，適用于新生兒、嬰幼兒及青少年；操作簡便、無輻射，可多次重復檢查；評估心臟位置、結(jié)構(gòu)、功能及血流動力學變化。兒童超聲心動圖產(chǎn)前診斷胎兒心臟畸形的首選方法；可觀察胎兒心臟結(jié)構(gòu)、心腔內(nèi)血流及瓣膜活動情況；診斷準確性高，對優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義。胎兒超聲心動圖兒童與胎兒超聲心動圖特點準確評估心臟瓣膜結(jié)構(gòu)、功能及病變程度，特別是二尖瓣、主動脈瓣病變。檢測心臟內(nèi)贅生物、膿腫及瓣膜穿孔等并發(fā)癥。明確心臟畸形類型、程度及與其他心臟結(jié)構(gòu)的空間關(guān)系。實時監(jiān)測心臟手術(shù)過程中的心臟功能及手術(shù)效果。經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）的適應癥心臟瓣膜病感染性心內(nèi)膜炎先天性心臟病心臟手術(shù)監(jiān)測三維超聲心動圖實時采集心臟三維圖像，更直觀地展示心臟空間結(jié)構(gòu)；準確測量心臟各腔室容積及功能；提高復雜心臟畸形的診斷準確性。斑點追蹤技術(shù)評估心肌運動及功能的新方法；可定量分析心肌應變、應變率及旋轉(zhuǎn)等參數(shù)；早期發(fā)現(xiàn)心肌缺血、心肌病等心肌病變。三維超聲與斑點追蹤技術(shù)進展05病例分析與實踐要點PART典型病例圖像解析（如二尖瓣狹窄）超聲心動圖表現(xiàn)二尖瓣狹窄的典型超聲心動圖表現(xiàn)為二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變，瓣葉增厚，回聲增強，瓣葉開放受限，左心房明顯增大，左心室縮小，二尖瓣口面積減小，彩色多普勒血流顯像可見舒張期二尖瓣口五彩鑲嵌的射流信號。血流動力學改變二尖瓣狹窄導致左心房壓升高，左心室充盈受阻，舒張期順應性下降，左心房壓增高導致肺靜脈回流受阻，進而引起肺動脈高壓。定量評估通過超聲心動圖可以測量二尖瓣口面積，評估狹窄程度，判斷是否需要手術(shù)治療。同時還可評估左心房大小、左心室功能以及肺動脈壓力等參數(shù)，為臨床治療提供重要依據(jù)。危急值報告與臨床溝通危急值范圍超聲心動圖檢查中，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄伴有嚴重肺動脈高壓、心包積液、心臟破裂等嚴重情況時，應及時向臨床醫(yī)生報告危急值。報告方式臨床溝通超聲心動圖室應建立危急值報告制度，一旦發(fā)現(xiàn)危急值，應立即通知臨床醫(yī)生，并提供詳細的超聲心動圖報告和圖像資料，以便臨床醫(yī)生及時采取治療措施。超聲心動圖室與臨床科室應建立緊密的合作關(guān)系，共同討論患者病情，制定治療方案，提高診斷準確性和治療效果。123圖像質(zhì)量不佳超聲心動圖測量二尖瓣口面積、左心房大小等參數(shù)時，可能存在一定的測量誤差。為了減少誤差，可以多次測量取平均值，或者結(jié)合其他檢查方法如心導管檢查等進行綜合評估。測量誤差漏診或誤診由于二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)多樣，超聲心動圖檢查也可能出現(xiàn)漏診或誤診的情況。為了減少漏診或誤診，超聲心動圖室醫(yī)生應具備豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識，認