跌倒墜床預(yù)防、報(bào)告、處理制度考試題目及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者入院時(shí)進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)使用的標(biāo)準(zhǔn)化工具是（）A.Braden量表B.Morse跌倒評(píng)估量表C.Norton量表D.Barthel指數(shù)答案：B2.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者（Morse評(píng)分≥45分）床頭應(yīng)放置的標(biāo)識(shí)是（）A.藍(lán)色“防跌倒”標(biāo)識(shí)B.紅色“防跌倒”標(biāo)識(shí)C.黃色“防跌倒”標(biāo)識(shí)D.綠色“防跌倒”標(biāo)識(shí)答案：C3.對(duì)于使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的患者，預(yù)防跌倒的關(guān)鍵措施是（）A.限制其24小時(shí)內(nèi)活動(dòng)B.告知患者服藥后30分鐘內(nèi)必須臥床C.增加夜間巡視頻率，協(xié)助如廁D.要求家屬24小時(shí)陪護(hù)，無(wú)需護(hù)士干預(yù)答案：C4.患者發(fā)生跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即將患者扶至床上B.檢查患者意識(shí)、生命體征及受傷情況C.通知醫(yī)生D.填寫《跌倒/墜床事件報(bào)告表》答案：B5.跌倒事件發(fā)生后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成科室內(nèi)部登記？（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：D6.預(yù)防墜床的核心措施不包括（）A.為意識(shí)不清患者使用床欄B.告知患者及家屬不得自行放下床欄C.對(duì)躁動(dòng)患者使用約束帶并評(píng)估約束效果D.允許行動(dòng)不便患者獨(dú)自上下床答案：D7.跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的陪護(hù)要求是（）A.無(wú)需陪護(hù)，由護(hù)士全程負(fù)責(zé)B.家屬或護(hù)工24小時(shí)陪護(hù)，不得離開C.陪護(hù)只需在夜間陪伴D.陪護(hù)可隨時(shí)離開，僅需口頭告知護(hù)士答案：B8.患者跌倒后出現(xiàn)頭部著地，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（）A.心率B.血壓C.意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化D.尿量答案：C9.跌倒/墜床事件上報(bào)的層級(jí)順序是（）A.責(zé)任護(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部→醫(yī)務(wù)科B.責(zé)任護(hù)士→醫(yī)生→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部C.責(zé)任護(hù)士→家屬→護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部D.責(zé)任護(hù)士→科主任→護(hù)理部→院長(zhǎng)答案：A10.關(guān)于跌倒預(yù)防培訓(xùn)的要求，錯(cuò)誤的是（）A.新入職護(hù)士需接受跌倒預(yù)防專項(xiàng)培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容包括Morse量表使用及應(yīng)急處理C.每年至少組織1次跌倒案例分析討論會(huì)D.只需對(duì)高年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，低年資護(hù)士無(wú)需參與答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素的有（）A.年齡≥65歲B.近期有跌倒史C.使用利尿劑D.意識(shí)模糊答案：ABCD2.預(yù)防跌倒的環(huán)境措施包括（）A.保持病房地面干燥、無(wú)障礙物B.夜間開啟地?zé)?，避免光線過暗C.床旁桌椅固定，高度適宜D.衛(wèi)生間設(shè)置扶手及防滑墊答案：ABCD3.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的時(shí)機(jī)包括（）A.患者入院時(shí)B.患者病情變化（如術(shù)后、使用新藥）時(shí)C.患者轉(zhuǎn)科時(shí)D.高?；颊呙咳赵u(píng)估1次答案：ABCD4.患者發(fā)生墜床后，護(hù)士需完成的記錄內(nèi)容包括（）A.墜床時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過B.患者主訴及查體結(jié)果C.采取的處理措施及效果D.患者及家屬的情緒反應(yīng)答案：ABCD5.預(yù)防跌倒的健康宣教內(nèi)容應(yīng)包括（）A.告知患者及家屬跌倒的風(fēng)險(xiǎn)及后果B.指導(dǎo)正確使用床欄、扶手等設(shè)施C.強(qiáng)調(diào)穿防滑鞋，避免穿拖鞋D.說明服藥后可能出現(xiàn)的頭暈、乏力等副作用答案：ABCD6.跌倒事件根本原因分析（RCA）的步驟包括（）A.事件回顧與信息收集B.原因分類（環(huán)境、人為、系統(tǒng)）C.確定根本原因（如評(píng)估不到位、流程缺陷）D.制定并實(shí)施改進(jìn)措施答案：ABCD7.對(duì)于使用抗凝藥物的患者，跌倒后需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有（）A.有無(wú)皮下瘀斑、血腫B.有無(wú)鼻出血、牙齦出血C.有無(wú)腹痛、黑便D.有無(wú)關(guān)節(jié)腫脹答案：ABCD8.屬于墜床高風(fēng)險(xiǎn)患者的是（）A.全麻未清醒患者B.癲癇發(fā)作患者C.躁動(dòng)不安患者D.視力障礙患者答案：ABCD9.跌倒事件報(bào)告的形式包括（）A.口頭報(bào)告（立即通知醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)）B.書面報(bào)告（填寫《不良事件報(bào)告表》）C.電子系統(tǒng)上報(bào)（醫(yī)院不良事件管理系統(tǒng)）D.僅需在護(hù)理記錄中描述，無(wú)需額外上報(bào)答案：ABC10.護(hù)理部對(duì)跌倒/墜床事件的管理職責(zé)包括（）A.制定并修訂預(yù)防制度及流程B.定期分析全院跌倒事件數(shù)據(jù)C.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)D.組織全院護(hù)士進(jìn)行預(yù)防培訓(xùn)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.Morse跌倒評(píng)估量表評(píng)分≤24分為低風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)需采取預(yù)防措施。（）答案：×（低風(fēng)險(xiǎn)仍需基礎(chǔ)預(yù)防措施）2.患者主訴“頭暈”時(shí)，應(yīng)立即將其扶至床上，無(wú)需重新評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：×（需重新評(píng)估并升級(jí)預(yù)防措施）3.夜間為避免影響患者休息，病房應(yīng)關(guān)閉所有照明。（）答案：×（需開啟地?zé)舯３诌m度照明）4.躁動(dòng)患者使用約束帶時(shí)，需每2小時(shí)松解1次并評(píng)估皮膚情況。（）答案：√5.患者跌倒后無(wú)明顯外傷，可無(wú)需記錄具體經(jīng)過。（）答案：×（需詳細(xì)記錄事件經(jīng)過及評(píng)估結(jié)果）6.陪護(hù)人員已簽署《防跌倒告知書》，患者跌倒后責(zé)任由陪護(hù)承擔(dān)。（）答案：×（護(hù)士仍需履行評(píng)估、干預(yù)職責(zé)）7.術(shù)后患者因疼痛使用鎮(zhèn)痛泵，屬于跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素。（）答案：√（鎮(zhèn)痛泵可能引起頭暈、乏力）8.發(fā)現(xiàn)患者墜床后，應(yīng)立即將其抱回病床，避免受涼。（）答案：×（需先評(píng)估有無(wú)骨折或脊髓損傷，避免二次傷害）9.跌倒事件發(fā)生后，科室需在72小時(shí)內(nèi)完成根本原因分析并提交報(bào)告。（）答案：√10.預(yù)防跌倒的核心是“事后處理”，無(wú)需強(qiáng)調(diào)“事前預(yù)防”。（）答案：×（預(yù)防為主，處理為輔）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防跌倒的三級(jí)評(píng)估制度。答案：一級(jí)評(píng)估：患者入院/轉(zhuǎn)入時(shí)由責(zé)任護(hù)士完成首次Morse量表評(píng)估，確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；二級(jí)評(píng)估：患者病情變化（如手術(shù)、用藥調(diào)整、意識(shí)改變）時(shí)，及時(shí)重新評(píng)估并調(diào)整預(yù)防措施；三級(jí)評(píng)估：對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者（評(píng)分≥45分），責(zé)任護(hù)士每日評(píng)估1次，護(hù)士長(zhǎng)每周抽查至少2次評(píng)估記錄，確保措施落實(shí)。2.患者發(fā)生跌倒后，應(yīng)急處理流程包括哪些步驟？答案：（1）立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者意識(shí)、呼吸、脈搏及受傷情況（如有無(wú)出血、骨折、頭部外傷）；（2）保持患者體位（若懷疑骨折或脊髓損傷，避免移動(dòng)），必要時(shí)采取制動(dòng)措施；（3）通知醫(yī)生，配合進(jìn)行體格檢查及影像學(xué)檢查（如X線、CT）；（4）根據(jù)傷情處理（如止血、包扎、固定），監(jiān)測(cè)生命體征；（5）安撫患者及家屬，做好心理疏導(dǎo)；（6）24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄及《跌倒/墜床事件報(bào)告表》，上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部；（7）科室組織討論，分析原因并制定改進(jìn)措施。3.簡(jiǎn)述床頭“防跌倒”標(biāo)識(shí)的內(nèi)容及意義。答案：內(nèi)容包括：（1）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如“高風(fēng)險(xiǎn)”）；（2）關(guān)鍵預(yù)防措施（如“留陪護(hù)、協(xié)助如廁、床欄拉起”）；（3）責(zé)任護(hù)士姓名及聯(lián)系電話。意義：通過醒目標(biāo)識(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬關(guān)注跌倒風(fēng)險(xiǎn)，確保預(yù)防措施落實(shí)；同時(shí)便于不同班次護(hù)士快速掌握患者風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，避免因信息傳遞遺漏導(dǎo)致跌倒事件。4.護(hù)士在預(yù)防跌倒中的核心職責(zé)有哪些？答案：（1）準(zhǔn)確評(píng)估：入院時(shí)及病情變化時(shí)完成Morse量表評(píng)估，動(dòng)態(tài)更新風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；（2）實(shí)施干預(yù)：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)落實(shí)環(huán)境改造（如防滑、固定設(shè)施）、用藥管理（提醒副作用）、活動(dòng)協(xié)助（如陪檢、如廁）、健康教育（告知風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防方法）；（3）觀察記錄：密切觀察高風(fēng)險(xiǎn)患者的活動(dòng)狀態(tài)，記錄評(píng)估結(jié)果及干預(yù)措施；（4）應(yīng)急處理：發(fā)生跌倒后立即評(píng)估傷情，配合醫(yī)生救治并及時(shí)上報(bào)；（5）參與管理：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行科室跌倒事件分析，提出改進(jìn)建議。5.簡(jiǎn)述跌倒事件根本原因分析（RCA）的主要內(nèi)容及目的。答案：主要內(nèi)容：（1）事件回顧：還原跌倒發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、參與人員、具體經(jīng)過；（2）原因分類：從環(huán)境（如地面濕滑）、人為（如評(píng)估遺漏）、系統(tǒng)（如流程缺陷）三方面分析直接原因；（3）根本原因確定：通過“5問法”追溯導(dǎo)致事件的最底層原因（如未執(zhí)行每日評(píng)估制度）；（4）改進(jìn)措施：針對(duì)根本原因制定具體、可操作的改進(jìn)方案（如修訂評(píng)估流程、加強(qiáng)培訓(xùn)）。目的：通過系統(tǒng)性分析，避免類似事件重復(fù)發(fā)生，提升護(hù)理安全管理水平。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，女，78歲，因“高血壓、腦梗死”入院，Morse評(píng)分52分（高風(fēng)險(xiǎn)）。入院時(shí)護(hù)士進(jìn)行了跌倒風(fēng)險(xiǎn)宣教，告知家屬留陪護(hù)，但未在床頭放置防跌倒標(biāo)識(shí)。夜間23:00，患者自行起床如廁時(shí)跌倒，左側(cè)髖部疼痛，查體見局部腫脹、活動(dòng)受限。問題：（1）分析此次跌倒事件中護(hù)士的主要失誤；（2）簡(jiǎn)述正確的處理流程。答案：（1）主要失誤：①未按制度在床頭放置高風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，導(dǎo)致夜班護(hù)士未重點(diǎn)關(guān)注；②雖進(jìn)行宣教但未確認(rèn)家屬是否理解（如未簽署告知書）；③未落實(shí)高風(fēng)險(xiǎn)患者的重點(diǎn)干預(yù)措施（如協(xié)助如廁、夜間增加巡視）；④評(píng)估后未動(dòng)態(tài)觀察患者活動(dòng)需求（如未詢問是否需要如廁）。（2）正確處理流程：①立即評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及髖部情況（觸診有無(wú)骨擦感、觀察下肢是否短縮畸形）；②保持患者平臥位，避免移動(dòng)髖部；③通知醫(yī)生，開具骨盆X線檢查；④配合醫(yī)生進(jìn)行制動(dòng)（如使用簡(jiǎn)易夾板），監(jiān)測(cè)疼痛及下肢血運(yùn)；⑤安撫患者及家屬，解釋病情；⑥24小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理記錄（記錄跌倒時(shí)間、經(jīng)過、查體結(jié)果、處理措施），填寫《跌倒事件報(bào)告表》上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部；⑦科室組織討論，分析原因?yàn)椤皹?biāo)識(shí)缺失、干預(yù)措施未落實(shí)”，改進(jìn)措施包括：高風(fēng)險(xiǎn)患者必須放置標(biāo)識(shí)、夜班護(hù)士每1小時(shí)巡視高風(fēng)險(xiǎn)患者、完善宣教簽字流程。案例2：患者李某，男，50歲，因“股骨骨折術(shù)后”入院，術(shù)后使用地西泮（鎮(zhèn)靜劑）輔助睡眠。護(hù)士評(píng)估時(shí)Morse評(píng)分為35分（中風(fēng)險(xiǎn)），未采取額外預(yù)防措施。凌晨1:00，患者因躁動(dòng)墜床，右側(cè)頭部撞擊床頭柜，出現(xiàn)意識(shí)模糊、嘔吐。問題：（1）分析此次墜床事件的主要原因；（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施。答案：（1）主要原因：①未關(guān)注藥物影響：地西泮可能引起躁動(dòng)或意識(shí)模糊，護(hù)士未因此調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（中風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)升級(jí)為高風(fēng)險(xiǎn)）；②未落實(shí)墜床預(yù)防措施：中風(fēng)險(xiǎn)患者未使用床欄（或未確認(rèn)床欄已拉起）；③巡視不到位：使用鎮(zhèn)靜劑患者應(yīng)增加夜間巡視頻率（至少每2小時(shí)1次），但未執(zhí)行；④評(píng)估不全面：僅關(guān)