職業(yè)健康基礎(chǔ)知識(shí)問(wèn)答試題及答案1.問(wèn)：什么是職業(yè)病？其法定范圍包括哪些類型？答：職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。我國(guó)法定職業(yè)病需同時(shí)滿足三個(gè)條件：①患病主體是用人單位的勞動(dòng)者；②必須是在職業(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)病危害因素引起；③屬于《職業(yè)病分類和目錄》規(guī)定的范疇。2021年最新版《職業(yè)病分類和目錄》將職業(yè)病分為10大類132種，包括職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾?。ㄈ缥巍⒚汗m肺）、職業(yè)性皮膚?。ㄈ缃佑|性皮炎）、職業(yè)性眼?。ㄈ珉姽庑匝垩祝?、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。ㄈ缭肼暶@）、職業(yè)性化學(xué)中毒（如鉛中毒）、物理因素所致職業(yè)?。ㄈ缰惺睢⒏咴。⒙殬I(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病（如布魯氏菌?。?、職業(yè)性腫瘤（如苯所致白血?。┖推渌殬I(yè)病（如金屬煙熱）。2.問(wèn)：用人單位在職業(yè)病防治中的主要責(zé)任有哪些？答：根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》，用人單位需履行以下核心責(zé)任：①設(shè)置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專職或兼職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；②制定職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案，建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；③保障職業(yè)病防治所需資金投入，不得擠占、挪用；④如實(shí)申報(bào)工作場(chǎng)所存在的職業(yè)病危害項(xiàng)目，接受監(jiān)管部門備案；⑤在醒目位置公布職業(yè)病防治規(guī)章制度、操作規(guī)程、職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援措施和工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果；⑥對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)，定期委托具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，結(jié)果向勞動(dòng)者公布；⑦為勞動(dòng)者提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，確保其性能和效果；⑧組織勞動(dòng)者在上崗前、在崗期間和離崗時(shí)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案并妥善保存；⑨對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，普及職業(yè)病防治知識(shí)，督促勞動(dòng)者遵守操作規(guī)程；⑩不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對(duì)本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。3.問(wèn)：工作場(chǎng)所常見(jiàn)的化學(xué)性職業(yè)病危害因素有哪些？主要防護(hù)措施是什么？答：化學(xué)性危害因素包括生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性粉塵兩大類。生產(chǎn)性毒物按化學(xué)性質(zhì)可分為金屬與類金屬（如鉛、汞、砷）、刺激性氣體（如氯氣、氨氣、二氧化硫）、窒息性氣體（如一氧化碳、硫化氫、氰化氫）、有機(jī)溶劑（如苯、甲苯、正己烷）、高分子化合物單體（如氯乙烯、丙烯腈）等；生產(chǎn)性粉塵按成分可分為無(wú)機(jī)粉塵（如矽塵、煤塵、水泥塵）、有機(jī)粉塵（如棉塵、木塵、生物性粉塵）和混合性粉塵。防護(hù)措施需遵循“三級(jí)預(yù)防”原則：一級(jí)預(yù)防（工程控制）包括改革工藝（如用無(wú)毒物質(zhì)替代有毒物質(zhì)）、密閉作業(yè)（減少毒物擴(kuò)散）、通風(fēng)排毒（安裝局部抽風(fēng)裝置或全面通風(fēng)系統(tǒng)）、濕式作業(yè)（抑制粉塵飛揚(yáng)）；二級(jí)預(yù)防（管理控制）包括定期檢測(cè)工作場(chǎng)所危害因素濃度（如粉塵濃度應(yīng)符合《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值》GBZ2.1-2019標(biāo)準(zhǔn)，矽塵PC-TWA≤0.7mg/m3）、組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查（如接觸鉛的勞動(dòng)者需定期檢測(cè)血鉛、尿鉛）；三級(jí)預(yù)防（個(gè)體防護(hù)）包括為勞動(dòng)者配備符合標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品（如接觸有機(jī)溶劑需佩戴防毒面具，濾毒罐需與毒物種類匹配；接觸粉塵需佩戴KN95及以上級(jí)別的防塵口罩），并培訓(xùn)正確使用方法。4.問(wèn)：噪聲作業(yè)的職業(yè)接觸限值是多少？如何有效預(yù)防噪聲性耳聾？答：根據(jù)GBZ2.2-2007《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》，噪聲的職業(yè)接觸限值為：每周工作5天，每天工作8小時(shí)，等效聲級(jí)（LAeq,8h）≤85dB(A)；若工作時(shí)間不足8小時(shí)，需按等效聲級(jí)公式計(jì)算允許接觸限值（如每天工作4小時(shí)，允許LAeq,4h≤88dB(A)）。對(duì)于8小時(shí)等效聲級(jí)≥85dB(A)的作業(yè)場(chǎng)所，應(yīng)列為噪聲危害作業(yè)崗位。預(yù)防噪聲性耳聾的關(guān)鍵措施包括：①工程控制：優(yōu)先選用低噪聲設(shè)備（如用焊接代替鉚接），對(duì)高噪聲設(shè)備安裝隔聲罩、消聲器（如風(fēng)機(jī)進(jìn)風(fēng)口安裝消聲裝置），設(shè)置隔聲操作室（如將控制室與生產(chǎn)車間隔離）；②管理控制：合理安排工作時(shí)間（如實(shí)行輪班制，減少單次連續(xù)接觸噪聲時(shí)間），定期檢測(cè)作業(yè)場(chǎng)所噪聲強(qiáng)度（每半年至少檢測(cè)1次），建立噪聲作業(yè)勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)檔案（每年進(jìn)行純音聽(tīng)力測(cè)試）；③個(gè)體防護(hù)：為勞動(dòng)者配備符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)聽(tīng)器（如耳塞的降噪值應(yīng)≥20dB，耳罩≥25dB），培訓(xùn)正確佩戴方法（如耳塞需完全塞入外耳道，確保密封）；④健康監(jiān)護(hù)：對(duì)聽(tīng)力檢查發(fā)現(xiàn)高頻聽(tīng)力損傷者（500Hz、1000Hz、2000Hz任一頻率聽(tīng)閾≥25dB），應(yīng)調(diào)離噪聲崗位或采取聽(tīng)力保護(hù)措施，避免發(fā)展為噪聲聾。5.問(wèn)：高溫作業(yè)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？如何預(yù)防中暑？答：高溫作業(yè)分級(jí)依據(jù)GBZ/T229.3-2010《工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)第3部分：高溫》，綜合考慮WBGT指數(shù)（濕球黑球溫度）和接觸時(shí)間率（勞動(dòng)者在高溫環(huán)境下實(shí)際工作時(shí)間占總工作時(shí)間的比率）。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：Ⅰ級(jí)（輕度危害）：WBGT指數(shù)≤28℃且接觸時(shí)間率≤40%，或WBGT指數(shù)29℃~32℃；Ⅱ級(jí)（中度危害）：WBGT指數(shù)33℃~36℃；Ⅲ級(jí)（重度危害）：WBGT指數(shù)37℃~40℃；Ⅳ級(jí)（極重度危害）：WBGT指數(shù)≥41℃。預(yù)防中暑的措施包括：①工程控制：采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)（如安裝風(fēng)扇、空調(diào)）降低作業(yè)場(chǎng)所溫度，對(duì)熱源（如熔爐）采取隔熱措施（包裹保溫材料）或設(shè)置隔離屏；②管理控制：調(diào)整作業(yè)時(shí)間（避開(kāi)11:00-15:00高溫時(shí)段，實(shí)行早班、中班制），縮短連續(xù)作業(yè)時(shí)間（每工作1小時(shí)休息10-15分鐘），提供含鹽清涼飲料（含鹽量0.1%~0.2%，如淡鹽水、綠豆湯）；③個(gè)體防護(hù)：發(fā)放透氣、吸濕的工作服（如棉織物），佩戴遮陽(yáng)帽（如寬檐帽），避免赤膊作業(yè)；④健康監(jiān)護(hù)：對(duì)患有心血管疾病、糖尿病、甲亢等高溫禁忌證的勞動(dòng)者，不得安排其從事高溫作業(yè)；⑤應(yīng)急處置：發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力等先兆中暑癥狀時(shí)，立即將其轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開(kāi)衣領(lǐng)，用濕毛巾擦拭身體，飲用淡鹽水；若出現(xiàn)昏迷、抽搐等重癥中暑癥狀，應(yīng)立即送醫(yī)治療（中暑高熱需在1小時(shí)內(nèi)將核心體溫降至39℃以下）。6.問(wèn)：什么是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)？包括哪些主要內(nèi)容？答：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)是指通過(guò)系統(tǒng)的健康檢查和分析，評(píng)價(jià)勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害因素的健康影響及其程度，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證和其他健康損害的醫(yī)學(xué)預(yù)防措施。其主要內(nèi)容包括：①上崗前職業(yè)健康檢查：目的是掌握勞動(dòng)者上崗前的健康狀況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證（如活動(dòng)性肺結(jié)核患者不得從事矽塵作業(yè)），為后續(xù)健康監(jiān)護(hù)提供基線數(shù)據(jù)；②在崗期間定期健康檢查：根據(jù)勞動(dòng)者接觸的職業(yè)病危害因素類別和接觸水平，按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）規(guī)定的周期進(jìn)行（如接觸苯的勞動(dòng)者每1年檢查1次，接觸粉塵的勞動(dòng)者每2年檢查1次），重點(diǎn)篩查目標(biāo)疾?。ㄈ缃佑|苯需檢查血常規(guī)、血小板，篩查再生障礙性貧血；接觸粉塵需進(jìn)行胸部X線檢查，篩查塵肺病）；③離崗時(shí)職業(yè)健康檢查：目的是確定勞動(dòng)者離崗時(shí)的健康狀況，明確職業(yè)病責(zé)任（如離崗后發(fā)現(xiàn)塵肺病，可憑離崗時(shí)的檢查資料申請(qǐng)職業(yè)病診斷）；④應(yīng)急健康檢查：當(dāng)發(fā)生急性職業(yè)病危害事故（如有毒氣體泄漏）或勞動(dòng)者出現(xiàn)可疑職業(yè)病癥狀時(shí)，需立即組織健康檢查，明確是否為急性職業(yè)中毒（如急性一氧化碳中毒）；⑤職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理：檔案需包括勞動(dòng)者職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況、職業(yè)病診療等資料，用人單位需保存至少15年，勞動(dòng)者離崗時(shí)有權(quán)復(fù)印本人檔案。7.問(wèn)：勞動(dòng)者懷疑自己患有職業(yè)病時(shí)，應(yīng)如何申請(qǐng)職業(yè)病診斷？需要提供哪些材料？答：勞動(dòng)者申請(qǐng)職業(yè)病診斷的流程如下：①選擇診斷機(jī)構(gòu)：向用人單位所在地、本人戶籍所在地或經(jīng)常居住地的職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)（需查看機(jī)構(gòu)是否具備省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)證書(shū)》）；②提交申請(qǐng)材料：填寫(xiě)《職業(yè)病診斷申請(qǐng)書(shū)》，并提供以下材料：勞動(dòng)者身份證明（身份證或戶口本）、用人單位證明勞動(dòng)關(guān)系的材料（如勞動(dòng)合同、工資單、考勤記錄，若用人單位不提供，可通過(guò)勞動(dòng)仲裁確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系）、職業(yè)史和職業(yè)病危害接觸史（包括工種、崗位、接觸的危害因素名稱及接觸時(shí)間）、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果（由用人單位或體檢機(jī)構(gòu)提供）、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)資料（若用人單位未提供，診斷機(jī)構(gòu)可向監(jiān)管部門申請(qǐng)調(diào)?。?、就診的職業(yè)健康損害相關(guān)資料（如門診病歷、檢查報(bào)告）；③診斷機(jī)構(gòu)受理：診斷機(jī)構(gòu)收到材料后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)審核，材料不全的需一次性告知補(bǔ)正；④開(kāi)展診斷：診斷機(jī)構(gòu)組織3名以上單數(shù)職業(yè)病診斷醫(yī)師進(jìn)行集體診斷，必要時(shí)可對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查（核實(shí)危害因素接觸情況）；⑤出具診斷證明書(shū)：診斷結(jié)論明確的，應(yīng)在30日內(nèi)出具《職業(yè)病診斷證明書(shū)》（需包含勞動(dòng)者信息、診斷結(jié)論、診斷依據(jù)、醫(yī)師簽名及診斷機(jī)構(gòu)公章）；⑥異議處理：勞動(dòng)者或用人單位對(duì)診斷結(jié)論有異議的，可在30日內(nèi)向診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)鑒定，對(duì)市級(jí)鑒定結(jié)論不服的，可向省級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)勹b定（省級(jí)為最終鑒定）。8.問(wèn)：用人單位未履行職業(yè)病防治義務(wù)，可能面臨哪些法律責(zé)任？答：用人單位違反《職業(yè)病防治法》及相關(guān)法規(guī)，需承擔(dān)以下法律責(zé)任：①警告、責(zé)令限期改正：如未設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)、未公布職業(yè)病危害檢測(cè)結(jié)果等，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令限期改正；②罰款：逾期不改正的，處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處10萬(wàn)元以上50萬(wàn)元以下罰款（如未按照規(guī)定組織職業(yè)健康檢查、未提供職業(yè)病防護(hù)用品）；③責(zé)令停產(chǎn)整頓：情節(jié)嚴(yán)重的，可責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉（如隱瞞職業(yè)病危害、使用國(guó)家明令禁止的設(shè)備或材料）；④民事賠償：因用人單位過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致勞動(dòng)者患職業(yè)病的，勞動(dòng)者除依法享有工傷保險(xiǎn)外，有權(quán)向用人單位提出民事賠償要求（如塵肺病患者可主張醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金）；⑤刑事責(zé)任：構(gòu)成犯罪的（如強(qiáng)令勞動(dòng)者違章冒險(xiǎn)作業(yè)導(dǎo)致急性職業(yè)中毒死亡），對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法追究刑事責(zé)任（可能涉及重大責(zé)任事故罪、重大勞動(dòng)安全事故罪）。9.問(wèn)：個(gè)體防護(hù)用品的選擇和使用需注意哪些要點(diǎn)？答：個(gè)體防護(hù)用品（PPE）的選擇和使用需遵循以下原則：①針對(duì)性：根據(jù)接觸的職業(yè)病危害因素類型選擇（如接觸有機(jī)蒸氣需用活性炭濾毒盒的防毒面具，接觸二氧化硅粉塵需用KN95口罩，接觸噪聲需用耳塞或耳罩）；②符合性：必須符合國(guó)家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如防塵口罩需符合GB2626-2019《呼吸防護(hù)自吸過(guò)濾式防顆粒物呼吸器》，防毒面具需符合GB2890-2009《呼吸防護(hù)自吸過(guò)濾式防毒面具》），并查驗(yàn)產(chǎn)品合格證、安全標(biāo)志；③適宜性：根據(jù)勞動(dòng)者面部特征選擇尺寸（如口罩需與面部緊密貼合，無(wú)明顯漏氣），特殊作業(yè)（如高處作業(yè)）需選擇不影響活動(dòng)的防護(hù)用品（如輕便型安全帽）；④正確使用：培訓(xùn)勞動(dòng)者掌握佩戴方法（如口罩需雙手按壓鼻夾確保密封，耳塞需搓細(xì)后緩慢塞入外耳道），避免隨意取下或改裝（如剪短口罩帶）；⑤維護(hù)保養(yǎng)：定期清潔可重復(fù)使用的防護(hù)用品（如安全帽用中性洗滌劑擦拭），及時(shí)更換失效部件（如防毒面具濾毒罐超過(guò)有效期或聞到異味時(shí)需更換）；⑥局限性：個(gè)體防護(hù)是最后一道防線，不得替代工程控制措施（如不能僅靠口罩防護(hù)高濃度粉塵，需優(yōu)先采取通風(fēng)除塵措施）。10.問(wèn)：什么是“三同時(shí)”制度？其具體要求是什么？答：“三同時(shí)”制度是指建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施必須與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。這是從源頭控制職業(yè)病危害的重要措施。具體要求包括：①預(yù)評(píng)價(jià)階段：建設(shè)單位在可行性論證階段需委托具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)編制《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告》，分析可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，提出防護(hù)措施建議，報(bào)衛(wèi)生行政部門審核（未通過(guò)審核的不得開(kāi)工建設(shè)）；②設(shè)計(jì)階段：設(shè)計(jì)單位需根據(jù)預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告和國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，將職業(yè)病防護(hù)設(shè)施（如通風(fēng)系統(tǒng)、隔聲裝置）納入主體工程設(shè)計(jì)，形成《職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇》，報(bào)衛(wèi)生行政部門審查；③施工階段：施工單位需嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙施工，確保防護(hù)設(shè)施與主體工程同步實(shí)施，不得擅自減少或取消防護(hù)設(shè)施；④控制效果評(píng)價(jià)階段：建設(shè)項(xiàng)目完工后、投入生產(chǎn)前，建設(shè)單位需委托具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，編制《控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告》，驗(yàn)證防護(hù)設(shè)施的有效性（如檢測(cè)粉塵濃度是否達(dá)標(biāo)）；⑤竣工驗(yàn)收：衛(wèi)生行政部門對(duì)控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可投入生產(chǎn)和使用。未落實(shí)“三同時(shí)”制度的建設(shè)項(xiàng)目，不得投入使用，相關(guān)單位將面臨警告、罰款等處罰。11.問(wèn)：職業(yè)性塵肺病的主要類型有哪些？其發(fā)病與哪些因素相關(guān)？答：職業(yè)性塵肺病是我國(guó)最常見(jiàn)的職業(yè)病，占比超過(guò)90%。根據(jù)《職業(yè)病分類和目錄》，塵肺病包括13種，主要類型有：①矽肺（接觸游離二氧化硅粉塵，如礦山開(kāi)采、石材加工）；②煤工塵肺（接觸煤塵及混合粉塵，如煤礦掘進(jìn)工、采煤工）；③石墨塵肺（接觸石墨粉塵，如石墨加工、電極制造）；④炭黑塵肺（接觸炭黑粉塵，如橡膠制品生產(chǎn)、炭黑制造）；⑤石棉肺（接觸石棉纖維，如石棉開(kāi)采、石棉制品加工）；⑥滑石塵肺（接觸滑石粉塵，如滑石開(kāi)采、陶瓷制造）；⑦水泥塵肺（接觸水泥粉塵，如水泥生產(chǎn)、水泥搬運(yùn)）；⑧云母塵肺（接觸云母粉塵，如云母開(kāi)采、云母加工）；⑨陶工塵肺（接觸陶瓷粉塵，如陶瓷制造、耐火材料生產(chǎn)）；⑩鋁塵肺（接觸鋁粉塵，如鋁冶煉、鋁粉加工）等。塵肺病發(fā)病與以下因素密切相關(guān)：①粉塵濃度：作業(yè)場(chǎng)所粉塵濃度越高，吸入量越大，發(fā)病時(shí)間越短（如高濃度矽塵作業(yè)者可能3-5年發(fā)病，低濃度可能10年以上）；②粉塵游離二氧化硅含量：游離二氧化硅含量越高，致病性越強(qiáng)（矽塵中游離二氧化硅含量＞10%時(shí)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加）；③接觸時(shí)間：累計(jì)接觸時(shí)間越長(zhǎng)，發(fā)病概率越高（如接觸10年以上的勞動(dòng)者發(fā)病率顯著高于5年以下者）；④粉塵分散度：分散度越高（即粒徑越?。?，越易吸入肺泡并沉積，危害越大（粒徑＜5μm的呼吸性粉塵是致病的主要部分）；⑤個(gè)體因素：吸煙者、患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病者（如慢性支氣管炎）對(duì)粉塵更敏感，易感性更高。12.問(wèn)：用人單位如何開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)？培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括哪些方面？答：用人單位需按照《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》，對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，確保培訓(xùn)時(shí)間和質(zhì)量。具體要求為：①培訓(xùn)對(duì)象：主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員、接觸職業(yè)病危害的勞動(dòng)者（包括臨時(shí)工、實(shí)習(xí)生）；②培訓(xùn)時(shí)間：主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員初次培訓(xùn)時(shí)間≥16學(xué)時(shí)，每年復(fù)訓(xùn)≥8學(xué)時(shí)；勞動(dòng)者上崗前培訓(xùn)時(shí)間≥8學(xué)時(shí)，在崗期間每年復(fù)訓(xùn)≥4學(xué)時(shí)；③培訓(xùn)內(nèi)容：-法律法規(guī)：《職業(yè)病防治法》《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》等相關(guān)法律條文，明確用人單位和勞動(dòng)者的權(quán)利義務(wù)；-危害知識(shí)：工作場(chǎng)所存在的職業(yè)病危害因素（如粉塵、噪聲、化學(xué)毒物）的種類、特性、接觸途徑及健康影響（如矽塵可致矽肺，苯可致白血病）；-防護(hù)技能：職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的正確使用（如通風(fēng)系統(tǒng)的開(kāi)關(guān)操作）、個(gè)人防護(hù)用品的選擇與佩戴（如KN95口罩的密封檢查方法）；-應(yīng)急處置：職業(yè)病危害事故的應(yīng)急措施（如有毒氣體泄漏時(shí)的逃生路線、自救互救方法）、急救技能（如心肺復(fù)蘇、中毒者的現(xiàn)場(chǎng)處理）；-健康管理：職業(yè)健康檢查的意義和流程（如上崗前檢查的必要性、離崗時(shí)檢查的重要性）、異常結(jié)果的報(bào)告與處理（如聽(tīng)力下降時(shí)需及時(shí)調(diào)離噪聲崗位）；④培訓(xùn)形式：可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)、模擬演練等多種方式，確保勞動(dòng)者理解掌握（如通過(guò)VR模擬粉塵作業(yè)場(chǎng)景，演示正確佩戴口罩的方法）；⑤培訓(xùn)考核：培訓(xùn)結(jié)束后需進(jìn)行考核（筆試或?qū)嵅伲?，考核不合格者需重新培?xùn)，不得上崗作業(yè)；⑥培訓(xùn)記錄：建立培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、參加人員、考核結(jié)果等，保存至少3年備查。13.問(wèn)：什么是職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)？用人單位應(yīng)如何申報(bào)？答：職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)是指用人單位向衛(wèi)生行政部門報(bào)告工作場(chǎng)所存在的職業(yè)病危害因素種類、危害程度、防護(hù)措施等信息的制度，是監(jiān)管部門掌握職業(yè)病危害分布、實(shí)施精準(zhǔn)監(jiān)管的重要依據(jù)。根據(jù)《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》，申報(bào)要求如下：①申報(bào)主體：存在職業(yè)病危害的用人單位（包括企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織）；②申報(bào)內(nèi)容：用人單位基本信息（名稱、地址、聯(lián)系人）、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類（按《職業(yè)病危害因素分類目錄》填寫(xiě)，如化學(xué)因素中的苯、物理因素中的噪聲）、接觸人數(shù)、危害程度（如輕度、中度、重度）、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施（如通風(fēng)系統(tǒng)、隔聲罩）、應(yīng)急救援設(shè)施（如洗眼器、急救箱）等；③申報(bào)時(shí)限：新建、改建、擴(kuò)建項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收后30日內(nèi)申報(bào)；用人單位首次申報(bào)或變更名稱、法定代表人時(shí)，自變更之日起30日內(nèi)申報(bào)；工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類、接觸人數(shù)、防護(hù)設(shè)施等發(fā)生重大變化時(shí)，自變化之日起15日內(nèi)申報(bào)；④申報(bào)方式：通過(guò)“職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)系統(tǒng)”（網(wǎng)址：）在線填寫(xiě)《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)表》，提交至用人單位所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門；⑤法律責(zé)任：未按規(guī)定申報(bào)的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告，可以并處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下的罰款；隱瞞、虛假申報(bào)的，依法從重處罰。14.問(wèn)：如何識(shí)別工作場(chǎng)所中的物理性職業(yè)病危害因素？主要防護(hù)措施有哪些？答：物理性職業(yè)病危害因素是指生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生的非化學(xué)性危害因素，主要包括：①噪聲（如機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)、沖壓設(shè)備產(chǎn)生的聲音）；②振動(dòng)（如風(fēng)鉆、電鋸引起的局部振動(dòng)，卡車駕駛引起的全身振動(dòng)）；③高溫（如熔爐、熱軋車間的高氣溫、強(qiáng)熱輻射）；④低溫（如冷庫(kù)、極地作業(yè)的低氣溫）；⑤高氣壓（如潛水作業(yè)的水下高壓環(huán)境）；⑥低氣壓（如高原、航空作業(yè)的低氣壓環(huán)境）；⑦非電離輻射（如紫外線、紅外線、射頻輻射）；⑧電離輻射（如X射線、γ射線、放射性同位素）。防護(hù)措施需根據(jù)危害因素類型制定：①噪聲：安裝隔聲罩、消聲器，設(shè)置隔聲操作室，佩戴耳塞/耳罩；②振動(dòng)：采用液壓、氣動(dòng)工具替代電動(dòng)工具，安裝減振裝置（如設(shè)備底座加彈簧），佩戴防振手套（適用于局部振動(dòng)）；③高溫：隔熱（包裹熱源）、通風(fēng)（安裝空調(diào)、風(fēng)扇），調(diào)整作業(yè)時(shí)間，提供清涼飲料；④低溫：保暖（穿防寒服、戴保暖手套），設(shè)置取暖室，縮短連續(xù)作業(yè)時(shí)間；⑤高氣壓：遵守潛水作業(yè)減壓規(guī)則（如采用階段減壓法），配備加壓艙（用于減壓病急救）；⑥低氣壓：逐步適應(yīng)高原環(huán)境（如階梯式上升），配備氧氣袋（預(yù)防高原反應(yīng)）；⑦非電離輻射：設(shè)置屏蔽裝置（如紫外線防護(hù)簾），佩戴防護(hù)眼鏡（如防紅外線眼鏡）；⑧電離輻射：設(shè)置屏蔽墻（如鉛板），控制接觸時(shí)間（縮短操作時(shí)間），佩戴個(gè)人劑量計(jì)（監(jiān)測(cè)累積劑量），確保劑量限值符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）（如職業(yè)人員年有效劑量≤20mSv）。15.問(wèn)：勞動(dòng)者在職業(yè)病防治中有哪些權(quán)利？答：勞動(dòng)者依法享有以下職業(yè)衛(wèi)生權(quán)利：①知情權(quán)：有權(quán)了解工作場(chǎng)所存在的職業(yè)病危害因素、危害后果和防護(hù)措施（用人單位需在勞動(dòng)合同中寫(xiě)明，或在作業(yè)場(chǎng)所公告欄公布）；②培訓(xùn)權(quán)：有權(quán)接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，掌握職業(yè)病防治知識(shí)和防護(hù)技能（用人單位不得因培訓(xùn)扣減工資）；③防護(hù)權(quán)：有權(quán)獲得符合要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個(gè)人防護(hù)用品（如用人單位未提供，勞動(dòng)者可拒絕作業(yè)）；④健康檢查權(quán)：有權(quán)要求進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，了解檢查結(jié)果（檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)）；⑤拒絕權(quán)：有權(quán)拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒(méi)有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)（如用人單位因此解除勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者可申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁）；⑥檢舉控告權(quán)：發(fā)現(xiàn)用人單位違反職業(yè)病防治法律法規(guī)時(shí)，有權(quán)向衛(wèi)生行政部門、工會(huì)等機(jī)構(gòu)檢舉控告（受理部門需為檢舉人保密）；⑦診斷鑒定權(quán)：懷疑患職業(yè)病時(shí)，有權(quán)申請(qǐng)職業(yè)病診斷、鑒定，用人單位需如實(shí)提供相關(guān)資料（不得拒絕或隱瞞）；⑧賠償權(quán)：患職業(yè)病后，有權(quán)依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，若用人單位未繳納工傷保險(xiǎn)，有權(quán)向用人單位要求賠償（賠償范圍包括醫(yī)療費(fèi)、傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等）。16.問(wèn)：什么是職業(yè)禁忌證？用人單位應(yīng)如何處理職業(yè)禁忌證勞動(dòng)者？答：職業(yè)禁忌證是指勞動(dòng)者從事特定職業(yè)病危害作業(yè)時(shí)，可能導(dǎo)致原有疾病加重，或易于誘發(fā)職業(yè)病的個(gè)人特殊生理或病理狀態(tài)。例如，活動(dòng)性肺結(jié)核是矽塵作業(yè)的職業(yè)禁忌證（接觸粉塵可能加重肺部損傷），高血壓是高溫作業(yè)的職業(yè)禁忌證（高溫環(huán)境易引發(fā)血壓升高），嚴(yán)重聽(tīng)力損傷是噪聲作業(yè)的職業(yè)禁忌證（接觸噪聲可能導(dǎo)致聽(tīng)力進(jìn)一步下降）。用人單位處理職業(yè)禁忌證勞動(dòng)者的要求如下：①上崗前檢查發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證的，不得安排其從事所禁忌的作業(yè)（如發(fā)現(xiàn)勞動(dòng)者患有哮喘，不得安排其從事接觸刺激性氣體的作業(yè)）；②在崗期間檢查發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證的，應(yīng)及時(shí)將其調(diào)離原工作崗位，另行安排適當(dāng)工作（如接觸苯的勞動(dòng)者出現(xiàn)血小板減少，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位）；③因勞動(dòng)能力下降或因調(diào)離崗位導(dǎo)致待遇降低的，用人單位不得降低其工資、福利等待遇（如原崗位工資較高，調(diào)離后應(yīng)保持原工資水平）；④對(duì)職業(yè)禁忌證勞動(dòng)者，應(yīng)做好職業(yè)健康監(jiān)護(hù)（如每半年復(fù)查一次相關(guān)指標(biāo)），并建立專項(xiàng)檔案（記錄禁忌證類型、調(diào)離時(shí)間、新崗位信息等）；⑤若用人單位未履行調(diào)離義務(wù)，導(dǎo)致勞動(dòng)者患職業(yè)病或原有疾病加重的，需承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任（包括民事賠償和行政處罰）。17.問(wèn)：用人單位如何開(kāi)展工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)？檢測(cè)結(jié)果應(yīng)如何處理？答：用人單位需按照《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》，委托具備相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)（需取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)證書(shū)》）進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)。具體要求如下：①檢測(cè)周期：存在職業(yè)病危害的用人單位，每年至少進(jìn)行1次全面檢測(cè)；職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位（如石棉制品廠、蓄電池廠），每半年至少進(jìn)行1次檢測(cè)；②檢測(cè)項(xiàng)目：根據(jù)工作場(chǎng)所存在的危害因素種類確定（如化工企業(yè)需檢測(cè)苯、硫化氫等化學(xué)因素，機(jī)械加工廠需檢測(cè)噪聲、粉塵等物理因素），檢測(cè)方法需符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（如粉塵檢測(cè)采用《工作場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定第1部分：總粉塵濃度》GBZ/T192.1-2007）；③檢測(cè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)需出具客觀、真實(shí)的檢測(cè)報(bào)告，內(nèi)容包括檢測(cè)時(shí)間、地點(diǎn)、方法、結(jié)果（如某崗位苯濃度為5mg/m3，PC-TWA為6mg/m3，符合標(biāo)準(zhǔn)）、評(píng)價(jià)結(jié)論（是否超標(biāo)）；④結(jié)果處理：-公示：檢測(cè)結(jié)果需在作業(yè)場(chǎng)所醒目位置公布，告知?jiǎng)趧?dòng)者危害程度（如“某車間噪聲檢測(cè)結(jié)果：88dB(A)，超標(biāo)”）；-整改：對(duì)超標(biāo)的危害因素，需分析原因（如通風(fēng)系統(tǒng)故障、防護(hù)用品失效），制定整改措施（如維修通風(fēng)設(shè)備、更換高等級(jí)防護(hù)口罩），并在30日內(nèi)完成整改；-上報(bào)：將檢測(cè)結(jié)果和整改情況向衛(wèi)生行政部門報(bào)告（通過(guò)職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)系統(tǒng)提交）；-存檔：將檢測(cè)報(bào)告、整改記錄等資料存入職業(yè)衛(wèi)生檔案，保存至少15年。18.問(wèn)：什么是急性職業(yè)中毒？常見(jiàn)的急性職業(yè)中毒類型有哪些？現(xiàn)場(chǎng)急救措施是什么？答：急性職業(yè)中毒是指勞動(dòng)者在短期內(nèi)（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）接觸高濃度有毒物質(zhì)，引起的以急性損害為主的全身性疾病。常見(jiàn)類型包括：①刺激性氣體中毒（如氯氣、氨氣、二氧化硫，可引起急性支氣管炎、肺水腫）；②窒息性氣體中毒（如一氧化碳、硫化氫、氰化氫，可導(dǎo)致組織缺氧、昏迷甚至死亡）；③有機(jī)溶劑中毒（如苯、正己烷、三氯乙烯，可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、周圍神經(jīng)損傷）；④金屬及其化合物中毒（如急性鉛中毒、急性汞中毒，可導(dǎo)致急性胃腸炎、腎功能衰竭）?，F(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵是“迅速脫離、及時(shí)處理、盡快送醫(yī)”，具體措施如下：①脫離中毒環(huán)境：立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的安全區(qū)域（如有毒氣體泄漏時(shí)，沿逆風(fēng)方向撤離），解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢；②清除污染：若皮膚接觸有毒物質(zhì)（如有機(jī)磷農(nóng)藥），需用清水或肥皂水徹底沖洗（至少15分鐘）；若眼睛污染（如酸霧入眼），需用流動(dòng)清水沖洗（至少20分鐘）；③維持生命體征：若患者呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（胸外按壓與人工呼吸比例30:2）；若出現(xiàn)呼吸困難，給予吸氧（流量4-6L/min）；④識(shí)別毒物類型：查看現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)識(shí)（如化學(xué)品標(biāo)簽）、詢問(wèn)同行人員，記錄毒物名稱（如“硫化氫泄漏”），為醫(yī)院搶救提供依據(jù)；⑤送醫(yī)治療：中毒癥狀明顯者（如昏迷、抽搐、呼吸困難）需立即送往有職業(yè)病救治能力的醫(yī)院，途中持續(xù)觀察生命體征（如脈搏、呼吸、意識(shí)），并向醫(yī)生詳細(xì)說(shuō)明接觸史、中毒時(shí)間、癥狀發(fā)展過(guò)程。19.問(wèn)：職業(yè)健康檔案應(yīng)包括哪些內(nèi)容？用人單位應(yīng)如何管理？答：職業(yè)健康檔案是記錄勞動(dòng)者職業(yè)健康狀況的重要資料，分為用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動(dòng)者個(gè)人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案兩類。-用人單位職業(yè)衛(wèi)生檔案內(nèi)容：①職業(yè)病防治責(zé)任制文件（如責(zé)任制度、考核辦法）；②職業(yè)病防治計(jì)劃和實(shí)施方案；③職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；④工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)報(bào)告；⑤職業(yè)病防護(hù)設(shè)施清單及維護(hù)、檢修記錄；⑥個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放、更換記錄；⑦職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料（包括培訓(xùn)計(jì)劃、教材、簽到表、考核成績(jī)）；⑧職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總資料（包括檢查人數(shù)、異常人數(shù)、處理情況）；⑨職業(yè)