演講人：日期:難免壓瘡健康宣教CATALOGUE目錄01基本概念認(rèn)知02形成機(jī)制解析03預(yù)防管理策略04護(hù)理操作規(guī)范05家屬參與指導(dǎo)06專業(yè)處置建議01基本概念認(rèn)知壓瘡定義與分類01壓瘡定義壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死。02壓瘡分類根據(jù)壓瘡的嚴(yán)重程度和累及層次，可分為非可疑深層組織損傷、可疑深層組織損傷、缺血性潰瘍和壞死性潰瘍等。高危人群特征高危人群特征臥床或長(zhǎng)期臥床患者營(yíng)養(yǎng)不良或水腫患者癱瘓或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者老年人和肥胖者因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致身體某些部位長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)不暢，易發(fā)生壓瘡。因感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙，無(wú)法感知和避免壓迫，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)增加。因皮膚抵抗力降低，更易發(fā)生壓瘡。老年人皮膚松弛、干燥、缺乏彈性，肥胖者皮下脂肪厚，都易發(fā)生壓瘡。如骶尾部、髖部、足跟、肘部等長(zhǎng)期受壓部位。臥位如坐骨結(jié)節(jié)、股骨大轉(zhuǎn)子、髂前上棘等。臥位與坐位交替處如石膏、繃帶、夾板、導(dǎo)尿管等醫(yī)療器械直接接觸的皮膚部位。醫(yī)療器械接觸部位常見發(fā)生部位02形成機(jī)制解析壓力與摩擦力作用壓力是導(dǎo)致壓瘡形成的最主要因素之一。皮膚及其下方的組織在持續(xù)的壓力下，會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管受壓，血液循環(huán)障礙，引起局部缺血、缺氧、壞死。壓力摩擦力是指人體在接觸面上移動(dòng)時(shí)所產(chǎn)生的力，摩擦力會(huì)破壞皮膚表面的角質(zhì)層，使皮膚更易受損，從而增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。摩擦力局部缺血時(shí)間閾值01缺血時(shí)間閾值缺血時(shí)間閾值是指組織在缺血、缺氧條件下能夠耐受的最長(zhǎng)時(shí)間。超過(guò)這個(gè)時(shí)間，組織就會(huì)發(fā)生不可逆的壞死，導(dǎo)致壓瘡的形成。02影響因素局部缺血時(shí)間閾值受多種因素的影響，如受壓部位、受壓程度、個(gè)體差異等。因此，對(duì)于不同的個(gè)體和受壓部位，應(yīng)采取不同的預(yù)防和治療措施。個(gè)體易感因素分析年齡老年人皮膚松弛、干燥、缺乏彈性，皮下脂肪組織萎縮，對(duì)壓力的緩沖能力減弱，更易發(fā)生壓瘡。營(yíng)養(yǎng)狀況感知能力營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥、貧血等都會(huì)導(dǎo)致皮膚及皮下組織抗壓能力下降，增加壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)功能障礙、意識(shí)障礙、感覺遲鈍等都會(huì)使個(gè)體對(duì)疼痛、壓力等刺激不敏感，無(wú)法及時(shí)調(diào)整體位，加重受壓部位的損傷。12303預(yù)防管理策略體位變換周期標(biāo)準(zhǔn)定時(shí)翻身根據(jù)患者實(shí)際情況確定翻身頻率，一般至少2-3小時(shí)翻身一次。01翻身時(shí)應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作，建議采用30°側(cè)臥位或俯臥位。02體位保持翻身后，應(yīng)確?；颊呱眢w各部位受壓均勻，避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓。03翻身角度經(jīng)常檢查患者受壓部位皮膚的顏色，出現(xiàn)發(fā)紅、水腫、水泡等異常情況應(yīng)及時(shí)處理。觀察皮膚顏色感受患者受壓部位皮膚的溫度，如溫度過(guò)高或過(guò)低，應(yīng)及時(shí)采取措施。觸摸皮膚溫度注意患者受壓部位皮膚是否出現(xiàn)破損、潰瘍等情況，如有應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查皮膚完整性皮膚狀態(tài)監(jiān)測(cè)要點(diǎn)減壓輔具選擇指南減壓床墊選擇透氣性好、減壓效果好的床墊，如交替式充氣床墊或泡沫床墊等。01減壓敷料可選用水膠體敷料、泡沫敷料等，以保護(hù)受壓部位皮膚，減輕壓力損傷。02輔助器具如翻身墊、翻身枕等，可協(xié)助患者翻身，減輕局部受壓。0304護(hù)理操作規(guī)范創(chuàng)面清潔消毒流程消毒使用無(wú)菌生理鹽水或溫開水清洗創(chuàng)口及周圍皮膚，去除污物和壞死組織。清創(chuàng)清洗采用適當(dāng)?shù)南緞?，如碘伏、酒精等，?duì)創(chuàng)口周圍皮膚進(jìn)行消毒，避免交叉感染。必要時(shí)需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行清創(chuàng)處理，去除壞死組織和異物，促進(jìn)愈合。敷料使用適配原則透氣性選擇透氣性好的敷料，避免創(chuàng)口潮濕，有利于創(chuàng)口愈合。01吸濕性敷料應(yīng)具有良好的吸濕性，能夠及時(shí)吸收創(chuàng)口滲出的液體，保持創(chuàng)口干燥。02抗菌性根據(jù)創(chuàng)口情況選擇合適的抗菌敷料，預(yù)防創(chuàng)口感染。03貼合性敷料應(yīng)與創(chuàng)口緊密貼合，避免敷料松動(dòng)或移位，影響創(chuàng)口愈合。04進(jìn)展記錄追蹤方法記錄內(nèi)容詳細(xì)記錄每次更換敷料的時(shí)間、創(chuàng)口情況、敷料種類及更換原因等信息。定期評(píng)估異常情況處理根據(jù)創(chuàng)口愈合情況，定期評(píng)估護(hù)理效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。發(fā)現(xiàn)創(chuàng)口紅腫、滲液等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取相應(yīng)處理措施，確保創(chuàng)口安全愈合。12305家屬參與指導(dǎo)定期檢查皮膚觀察患者皮膚顏色、彈性、溫度及感覺等變化，特別注意易受壓部位。保持皮膚清潔干燥避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕環(huán)境中，及時(shí)更換尿墊，保持床單清潔。合理安排患者體位定期協(xié)助患者翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。記錄皮膚狀況將觀察到的皮膚狀況記錄下來(lái)，以便及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。居家觀察技巧簡(jiǎn)易減壓手法每隔2-3小時(shí)為患者翻身一次，以減少局部受壓。翻身法將受壓部位用枕頭、氣墊等墊起，使其懸空，避免直接受壓。懸空法輕輕按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解壓力。按摩法使用專業(yè)減壓用品，如泡沫墊、氣墊床等，降低局部壓力。局部減壓異常體征識(shí)別皮膚紅腫觀察患者皮膚是否出現(xiàn)紅腫，特別是受壓部位，若出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理。01疼痛加劇詢問(wèn)患者是否感到疼痛加劇，疼痛可能是壓瘡發(fā)生的先兆。02皮膚破損發(fā)現(xiàn)皮膚有破損、潰爛等情況，應(yīng)立即就醫(yī)處理。03滲出液增多觀察患者受壓部位是否有滲出液增多現(xiàn)象，及時(shí)采取措施保持皮膚干燥。0406專業(yè)處置建議分級(jí)處理方案輕度壓瘡采取局部減壓、消毒、外敷藥物等措施，避免壓瘡繼續(xù)發(fā)展和惡化。01中度壓瘡在局部處理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)翻身和營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)血液循環(huán)和創(chuàng)面愈合。02重度壓瘡需全面評(píng)估患者情況，采取綜合措施，包括手術(shù)清創(chuàng)、負(fù)壓引流、皮瓣修復(fù)等。03醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)作路徑負(fù)責(zé)壓瘡的診斷、治療方案制定和后續(xù)隨訪，提供專業(yè)指導(dǎo)和建議。醫(yī)生護(hù)士營(yíng)養(yǎng)師康復(fù)師負(fù)責(zé)壓瘡的日常護(hù)理和觀察，執(zhí)行治療方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病情變化。為患者制定營(yíng)養(yǎng)支持方案，提高機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力