傳染病診斷標準及報告規(guī)范演講人：日期:目錄CONTENTS01傳染病分類與法定病種02傳染病診斷分類標準03傳染病報告流程與時限04突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準05特殊場景與注意事項06參考資料與執(zhí)行依據(jù)01傳染病分類與法定病種鼠疫病死率高，傳染性強，屬于自然疫源性疾病?；魜y劇烈腹瀉、嘔吐，引起嚴重脫水，甚至死亡。甲類傳染?。?種）及特點乙類傳染?。?6種）及特殊管理要求傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等01嚴格按照規(guī)定的防治方案進行預防和控制。細菌性痢疾、傷寒和副傷寒等腸道傳染病02需要嚴格管理飲食、飲水及糞便等，防止爆發(fā)流行。肺結(jié)核、脊髓灰質(zhì)炎等03需要嚴格管理患者、病原攜帶者，做好治療、隔離和消毒等工作。麻疹、百日咳等呼吸道傳染病04需要采取呼吸道隔離措施，加強通風換氣和個人防護。丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、麻風等，雖然病情相對較輕，但仍需做好監(jiān)測和防控工作。非法定傳染病如水痘、手足口病、結(jié)核性胸膜炎等，雖然不屬于法定傳染病，但在臨床工作中也需要加強監(jiān)測和報告，及時采取有效的防治措施。丙類傳染?。?1種）與非法定傳染病補充02傳染病診斷分類標準指具備某種傳染病臨床表現(xiàn)的患者，且其癥狀、體征與該病特征相似，但尚未經(jīng)過實驗室檢測確認。指某種傳染病臨床表現(xiàn)明顯，且經(jīng)過醫(yī)生綜合分析，排除其他類似疾病后，認為該患者很可能患有該病。指通過實驗室檢測，從患者體內(nèi)檢測到某種傳染病病原體或其特異性抗體，從而確診該病。指某種傳染病病原體侵入人體后，雖不表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，但能排出病原體，具有傳染性的人。四類報告病例定義疑似病例臨床診斷病例實驗室確診病例病原攜帶者特殊病種分類要求（如乙肝、丙肝的急慢性區(qū)分）乙型肝炎急性乙型肝炎指病程在半年內(nèi)，表面抗原陽性，ALT升高超過正常上限值10倍；慢性乙型肝炎指病程超過半年，或表面抗原陽性超過6個月，ALT持續(xù)異?；蚋谓M織有慢性病變。丙型肝炎急性丙型肝炎指病程在6個月內(nèi)，HCV-RNA陽性，ALT升高超過正常上限值10倍；慢性丙型肝炎指HCV-RNA陽性超過6個月，或有慢性肝炎病史，或肝組織有慢性病變。其他特殊病種根據(jù)不同傳染病的特點，制定相應(yīng)的分類標準和診斷要求。禁止填報的情形（如HIV不可報臨床診斷病例）HIV感染者和艾滋病患者HIV感染者和艾滋病患者不得報告為任何傳染病的臨床診斷病例，只能報告為感染者或病人。隱性感染者、病原攜帶者等預防性接種所致的反應(yīng)這些情況下的患者，雖然攜帶某種傳染病病原體，但由于不表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，因此不能作為臨床診斷病例報告。預防性接種某種疫苗后，可能會出現(xiàn)一些類似該疫苗所預防疾病的臨床表現(xiàn)，但這些情況不屬于該傳染病的臨床診斷病例，禁止填報。12303傳染病報告流程與時限報告病種包括鼠疫、霍亂、傳染性非典型肺炎、肺炭疽等。報告方式發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即報告，最遲不得超過2小時。報告流程責任報告人→單位負責人→疾病預防控制機構(gòu)→衛(wèi)生行政部門。緊急措施在報告的同時，要采取必要的緊急措施，如隔離治療、消毒、密切接觸者追蹤等。甲類及按甲類管理的乙類傳染?。?小時上報）報告病種發(fā)現(xiàn)后應(yīng)在24小時內(nèi)報告。報告方式報告流程乙類傳染病包括傳染性病毒性肝炎、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒等；丙類傳染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹等。采取積極的防治措施，如隔離治療患者、密切接觸者醫(yī)學觀察、消毒等。責任報告人→單位負責人→疾病預防控制機構(gòu)→衛(wèi)生行政部門。其他乙類、丙類傳染病（24小時上報）防治措施報告要求保密義務(wù)例外情形協(xié)作配合對于非法定傳染病，單位或個人發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時向當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)報告，以便采取必要的防控措施。對于涉及個人隱私的傳染病信息，報告人應(yīng)嚴格保密，不得泄露。對于某些特殊的傳染病，如季節(jié)性流感、水痘等，雖然不屬于法定傳染病，但因其傳播速度快、范圍廣，也需要按照相關(guān)規(guī)定進行報告和管理。在傳染病防控工作中，各部門和單位應(yīng)積極配合，共同做好傳染病的預防和控制工作。非法定傳染病的報告要求與例外情形04突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告標準需立即報告的傳染病事件（如1例鼠疫/霍亂）鼠疫發(fā)現(xiàn)1例及以上鼠疫疑似、確診病例或死亡病例，應(yīng)立即報告?；魜y發(fā)現(xiàn)1例及以上霍亂疑似、確診病例或死亡病例，應(yīng)立即報告。其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件如突發(fā)群體性不明原因疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，也應(yīng)立即報告。聚集性疫情判定標準（如5例甲肝/3天10例痢疾）甲型肝炎同一單位或集體出現(xiàn)5例及以上甲肝疑似、確診病例，或3天內(nèi)出現(xiàn)10例及以上病例，判定為聚集性疫情。細菌性痢疾其他傳染病同一單位或集體出現(xiàn)3天內(nèi)10例及以上細菌性痢疾病例，判定為聚集性疫情。根據(jù)不同傳染病的傳播特點、病例定義和疫情控制需要，制定相應(yīng)的聚集性疫情判定標準。123不同傳染病的分級響應(yīng)閾值鼠疫、霍亂等甲類傳染病發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似、確診病例或死亡病例，即啟動最高級別的應(yīng)急響應(yīng)。030201艾滋病、病毒性肝炎等乙類傳染病根據(jù)疫情傳播情況、病例數(shù)量、擴散范圍等因素，分為一級、二級、三級響應(yīng)，分別采取不同級別的應(yīng)急措施。流行性感冒、流行性腮腺炎等丙類傳染病根據(jù)疫情發(fā)生情況，采取常規(guī)防控措施，加強監(jiān)測和報告，及時控制疫情擴散。05特殊場景與注意事項健康篩查陽性結(jié)果的排除標準（如乙肝抗體陽性未確診）排除標準一對于僅出現(xiàn)抗體陽性的健康篩查結(jié)果，如乙肝表面抗體陽性，若未出現(xiàn)肝炎癥狀或其他相關(guān)指標異常，一般可排除乙肝病毒感染。排除標準二對于疑似病例，需進行進一步的實驗室檢查，如肝功能、HBVDNA等檢測，以明確診斷，避免誤診或漏診。排除標準三對于存在乙肝抗體陽性但未確診的人員，需定期進行復查和隨訪，以及時發(fā)現(xiàn)病情變化。對于已經(jīng)確診并正在治療的慢性傳染病患者，如慢性乙肝、慢性丙肝等，復診時若無病情變化或治療有效，可免于報告。慢性傳染病復診病例的免報規(guī)則免報規(guī)則一復診病例若出現(xiàn)新的癥狀或體征，或治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告，以便重新評估病情和調(diào)整治療方案。免報規(guī)則二對于慢性傳染病患者的復診，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健康檔案，詳細記錄患者病情、治療及隨訪情況，以備查閱。免報規(guī)則三填報限制一對于AFP（急性弛緩性麻痹）病例，病原學檢測結(jié)果對于病例分類和報告具有重要意義。若檢測到相關(guān)病毒，如脊灰病毒、柯薩奇病毒等，應(yīng)及時報告并采取相應(yīng)的防控措施。病原學檢測結(jié)果對分類的影響（如AFP病例填報限制）填報限制二對于AFP病例的病原學檢測，應(yīng)嚴格按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范進行，確保檢測結(jié)果的準確性和可靠性。填報限制三對于未檢測到相關(guān)病毒的AFP病例，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行報告和分類，以便進一步分析和研究。同時，應(yīng)積極尋找其他可能的病因，為患者提供合理的治療建議。06參考資料與執(zhí)行依據(jù)現(xiàn)行傳染病診斷標準文件索引規(guī)定了傳染病的定義、分類、管理、預防、控制、監(jiān)測等方面的法律制度?！秱魅静》乐畏ā钒ǜ黝悅魅静〉脑\斷標準、診斷方法、鑒別診斷等內(nèi)容，是臨床醫(yī)生診斷傳染病的重要依據(jù)。《傳染病診斷標準》規(guī)定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理、報告、信息發(fā)布等方面的內(nèi)容，對傳染病疫情的控制有重要作用。《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》動態(tài)調(diào)整診斷標準及時發(fā)布全國傳染病疫情信息，為公眾提供科學、準確的防控指引。定期發(fā)布疫情信息組織專家咨詢和培訓組織傳染病防控專家開展技術(shù)咨詢和培訓工作，提高醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的防控能力。根據(jù)國內(nèi)外疫情形勢、病原學研究成果和臨床實踐經(jīng)驗，適時調(diào)整傳染病的診斷標準和防控策略。國家衛(wèi)健委動態(tài)調(diào)