2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)及答案（醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（本部分共20道題，每題1分，共20分。請(qǐng)將正確答案的字母選項(xiàng)填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于建立健全醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算制度的意見》，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的適用范圍？（）A.跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算B.跨省異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算C.同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用直接結(jié)算D.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在統(tǒng)籌區(qū)外的門診慢性病費(fèi)用直接結(jié)算2.參保人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的比例是多少？（）A.不超過總費(fèi)用的10%B.不超過總費(fèi)用的15%C.不超過總費(fèi)用的20%D.不超過總費(fèi)用的25%3.以下哪種情況不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病病種范圍？（）A.糖尿病B.高血壓C.慢性阻塞性肺病D.白血病4.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要辦理哪些手續(xù)才能享受直接結(jié)算服務(wù)？（）A.只需備案即可B.備案并持社?？ň歪t(yī)C.備案并持社保卡和異地就醫(yī)結(jié)算備案表就醫(yī)D.備案并提前向參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)審批5.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，個(gè)人自付部分最高是多少？（）A.1000元B.1500元C.2000元D.2500元6.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果住院費(fèi)用超過了醫(yī)保目錄支付限額，個(gè)人需要額外支付多少？（）A.超出部分不予支付B.超出部分按比例支付C.超出部分全部由個(gè)人支付D.超出部分由統(tǒng)籌基金支付7.以下哪種情況不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診費(fèi)用范圍？（）A.慢性病復(fù)診費(fèi)用B.住院期間的門診費(fèi)用C.急性病急診費(fèi)用D.住院前的門診檢查費(fèi)用8.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，個(gè)人需要承擔(dān)多少費(fèi)用？（）A.全部費(fèi)用B.超出部分按比例支付C.超出部分不支付D.超出部分由統(tǒng)籌基金支付9.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用，個(gè)人自付部分最高是多少？（）A.300元B.500元C.800元D.1000元10.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)該如何辦理手續(xù)？（）A.直接到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可B.需要向參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)轉(zhuǎn)診手續(xù)C.需要向異地醫(yī)保部門申請(qǐng)轉(zhuǎn)診手續(xù)D.無需辦理任何手續(xù)11.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷比例是多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%12.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要使用醫(yī)保目錄外的診療項(xiàng)目，個(gè)人需要承擔(dān)多少費(fèi)用？（）A.全部費(fèi)用B.超出部分按比例支付C.超出部分不支付D.超出部分由統(tǒng)籌基金支付13.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷比例是多少？（）A.30%B.40%C.50%D.60%14.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要住院，應(yīng)該提前多久向參保地醫(yī)保部門備案？（）A.無需提前備案B.提前1天備案C.提前3天備案D.提前7天備案15.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，統(tǒng)籌基金的起付線是多少？（）A.1000元B.1500元C.2000元D.2500元16.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，統(tǒng)籌基金是否支付？（）A.全部不支付B.部分支付C.全部支付D.不確定17.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用，統(tǒng)籌基金的起付線是多少？（）A.300元B.500元C.800元D.1000元18.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診手續(xù)應(yīng)該由誰辦理？（）A.參保地醫(yī)保部門B.異地醫(yī)保部門C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)D.個(gè)人19.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，個(gè)人自付部分的比例是多少？（）A.10%B.15%C.20%D.25%20.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要使用醫(yī)保目錄外的診療項(xiàng)目，統(tǒng)籌基金是否支付？（）A.全部不支付B.部分支付C.全部支付D.不確定二、多項(xiàng)選擇題（本部分共10道題，每題2分，共20分。請(qǐng)將正確答案的字母選項(xiàng)填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.以下哪些屬于醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病病種范圍？（）A.糖尿病B.高血壓C.慢性阻塞性肺病D.白血病2.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要辦理哪些手續(xù)才能享受直接結(jié)算服務(wù)？（）A.備案B.持社?？ň歪t(yī)C.提前向參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)審批D.持異地就醫(yī)結(jié)算備案表就醫(yī)3.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，個(gè)人自付部分的比例是多少？（）A.不超過總費(fèi)用的10%B.不超過總費(fèi)用的15%C.不超過總費(fèi)用的20%D.不超過總費(fèi)用的25%4.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，個(gè)人需要承擔(dān)多少費(fèi)用？（）A.全部費(fèi)用B.超出部分按比例支付C.超出部分不支付D.超出部分由統(tǒng)籌基金支付5.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用，個(gè)人自付部分最高是多少？（）A.300元B.500元C.800元D.1000元6.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)該如何辦理手續(xù)？（）A.直接到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即可B.需要向參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)轉(zhuǎn)診手續(xù)C.需要向異地醫(yī)保部門申請(qǐng)轉(zhuǎn)診手續(xù)D.無需辦理任何手續(xù)7.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷比例是多少？（）A.50%B.60%C.70%D.80%8.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要使用醫(yī)保目錄外的診療項(xiàng)目，個(gè)人需要承擔(dān)多少費(fèi)用？（）A.全部費(fèi)用B.超出部分按比例支付C.超出部分不支付D.超出部分由統(tǒng)籌基金支付9.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷比例是多少？（）A.30%B.40%C.50%D.60%10.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要住院，應(yīng)該提前多久向參保地醫(yī)保部門備案？（）A.無需提前備案B.提前1天備案C.提前3天備案D.提前7天備案三、判斷題（本部分共10道題，每題1分，共10分。請(qǐng)將正確答案的“√”填在題后的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)誤答案的“×”填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.參保人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的比例與當(dāng)?shù)刈≡嘿M(fèi)用水平無關(guān)。（）2.門診慢性病費(fèi)用可以直接通過醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，無需額外備案。（）3.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，個(gè)人自付部分最高不超過總費(fèi)用的25%。（）4.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，統(tǒng)籌基金會(huì)支付部分費(fèi)用。（）5.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用，個(gè)人自付部分最高不超過1000元。（）6.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診手續(xù)應(yīng)該由個(gè)人辦理。（）7.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷比例不低于70%。（）8.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要使用醫(yī)保目錄外的診療項(xiàng)目，統(tǒng)籌基金不會(huì)支付任何費(fèi)用。（）9.跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷比例不低于50%。（）10.參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如果需要住院，無需提前向參保地醫(yī)保部門備案。（）四、簡(jiǎn)答題（本部分共5道題，每題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)要回答問題。）1.簡(jiǎn)述參保人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的流程。2.解釋什么是醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用，并列舉幾種常見的病種。3.描述參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，如何辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。4.說明跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，個(gè)人自付部分的比例是如何確定的。5.分析醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算對(duì)參保人員有哪些便利之處。五、論述題（本部分共1道題，共10分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，詳細(xì)論述問題。）結(jié)合實(shí)際教學(xué)場(chǎng)景，談?wù)勅绾蜗騾⒈Ｈ藛T解釋醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策，并說明在實(shí)際操作中可能遇到的問題及解決方法。本次試卷答案如下一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：C解析：根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于建立健全醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算制度的意見》，跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算主要針對(duì)的是跨省住院費(fèi)用和門診慢性病費(fèi)用，同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)不同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用不屬于異地就醫(yī)范疇，因此C選項(xiàng)不符合適用范圍。2.答案：C解析：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的比例根據(jù)不同地區(qū)和病種有所差異，但一般不超過總費(fèi)用的20%，因此C選項(xiàng)是正確的。3.答案：D解析：醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病病種范圍包括常見的慢性疾病如糖尿病、高血壓和慢性阻塞性肺病，而白血病屬于重大疾病，不在門診慢性病范圍內(nèi)，因此D選項(xiàng)不屬于門診慢性病病種范圍。4.答案：B解析：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，只需備案并持社?？ň歪t(yī)即可享受直接結(jié)算服務(wù)，無需提前申請(qǐng)審批或持其他額外手續(xù)，因此B選項(xiàng)是正確的。5.答案：D解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，個(gè)人自付部分最高不超過總費(fèi)用的25%，這是為了保障參保人員的利益，因此D選項(xiàng)是正確的。6.答案：A解析：如果住院費(fèi)用超過了醫(yī)保目錄支付限額，超出部分不予支付，這意味著個(gè)人需要自行承擔(dān)超出部分的費(fèi)用，因此A選項(xiàng)是正確的。7.答案：B解析：住院期間的門診費(fèi)用不屬于醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診費(fèi)用范圍，因?yàn)檫@部分費(fèi)用已經(jīng)包含在住院費(fèi)用中，因此B選項(xiàng)不屬于門診費(fèi)用范圍。8.答案：A解析：如果需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，個(gè)人需要承擔(dān)全部費(fèi)用，因?yàn)獒t(yī)保基金不支付目錄外的費(fèi)用，因此A選項(xiàng)是正確的。9.答案：B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用，個(gè)人自付部分最高不超過500元，這是為了減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此B選項(xiàng)是正確的。10.答案：B解析：需要轉(zhuǎn)診的參保人員需要向參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)保部門會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和就醫(yī)需求進(jìn)行審批，因此B選項(xiàng)是正確的。11.答案：C解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷比例一般不低于70%，這是為了保障參保人員的利益，因此C選項(xiàng)是正確的。12.答案：A解析：如果需要使用醫(yī)保目錄外的診療項(xiàng)目，個(gè)人需要承擔(dān)全部費(fèi)用，因?yàn)獒t(yī)保基金不支付目錄外的費(fèi)用，因此A選項(xiàng)是正確的。13.答案：C解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷比例一般不低于50%，這是為了保障參保人員的利益，因此C選項(xiàng)是正確的。14.答案：D解析：需要住院的參保人員應(yīng)該提前7天向參保地醫(yī)保部門備案，以便醫(yī)保部門進(jìn)行審核和準(zhǔn)備相關(guān)手續(xù)，因此D選項(xiàng)是正確的。15.答案：C解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，統(tǒng)籌基金的起付線一般設(shè)置為2000元，這是為了控制醫(yī)療費(fèi)用，因此C選項(xiàng)是正確的。16.答案：A解析：如果需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，統(tǒng)籌基金全部不支付，這意味著個(gè)人需要自行承擔(dān)全部費(fèi)用，因此A選項(xiàng)是正確的。17.答案：B解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用，統(tǒng)籌基金的起付線一般設(shè)置為500元，這是為了控制醫(yī)療費(fèi)用，因此B選項(xiàng)是正確的。18.答案：A解析：需要轉(zhuǎn)診的參保人員應(yīng)該由參保地醫(yī)保部門辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)保部門會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和就醫(yī)需求進(jìn)行審批，因此A選項(xiàng)是正確的。19.答案：C解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，個(gè)人自付部分的比例一般設(shè)置為20%，這是為了減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此C選項(xiàng)是正確的。20.答案：A解析：如果需要使用醫(yī)保目錄外的診療項(xiàng)目，統(tǒng)籌基金全部不支付，這意味著個(gè)人需要自行承擔(dān)全部費(fèi)用，因此A選項(xiàng)是正確的。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：A、B、C解析：醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病病種范圍包括糖尿病、高血壓和慢性阻塞性肺病，而白血病屬于重大疾病，不在門診慢性病范圍內(nèi)，因此A、B、C選項(xiàng)屬于門診慢性病病種范圍。2.答案：A、B解析：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要備案并持社?？ň歪t(yī)即可享受直接結(jié)算服務(wù)，無需提前申請(qǐng)審批或持其他額外手續(xù)，因此A、B選項(xiàng)是正確的。3.答案：B、C、D解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，個(gè)人自付部分的比例一般不超過總費(fèi)用的15%、20%和25%，因此B、C、D選項(xiàng)是正確的。4.答案：A、B解析：如果需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，個(gè)人需要承擔(dān)全部費(fèi)用或超出部分按比例支付，統(tǒng)籌基金不支付目錄外的費(fèi)用，因此A、B選項(xiàng)是正確的。5.答案：B、C解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用，個(gè)人自付部分最高不超過500元和800元，因此B、C選項(xiàng)是正確的。6.答案：B、C解析：需要轉(zhuǎn)診的參保人員應(yīng)該向參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)轉(zhuǎn)診手續(xù)或向異地醫(yī)保部門申請(qǐng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，醫(yī)保部門會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和就醫(yī)需求進(jìn)行審批，因此B、C選項(xiàng)是正確的。7.答案：B、C、D解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷比例一般不低于60%、70%和80%，因此B、C、D選項(xiàng)是正確的。8.答案：A、B解析：如果需要使用醫(yī)保目錄外的診療項(xiàng)目，個(gè)人需要承擔(dān)全部費(fèi)用或超出部分按比例支付，統(tǒng)籌基金不支付目錄外的費(fèi)用，因此A、B選項(xiàng)是正確的。9.答案：C、D解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷比例一般不低于50%和60%，因此C、D選項(xiàng)是正確的。10.答案：C、D解析：需要住院的參保人員應(yīng)該提前3天向參保地醫(yī)保部門備案或提前7天備案，以便醫(yī)保部門進(jìn)行審核和準(zhǔn)備相關(guān)手續(xù)，因此C、D選項(xiàng)是正確的。三、判斷題答案及解析1.答案：×解析：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算時(shí)，個(gè)人需要負(fù)擔(dān)的比例與當(dāng)?shù)刈≡嘿M(fèi)用水平有關(guān)，不同地區(qū)的費(fèi)用水平和報(bào)銷比例不同，因此該說法錯(cuò)誤。2.答案：×解析：門診慢性病費(fèi)用可以直接通過醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算，但需要提前備案，否則無法享受直接結(jié)算服務(wù)，因此該說法錯(cuò)誤。3.答案：√解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，個(gè)人自付部分最高不超過總費(fèi)用的25%，這是為了保障參保人員的利益，因此該說法正確。4.答案：×解析：如果需要使用醫(yī)保目錄外的藥品，統(tǒng)籌基金不支付任何費(fèi)用，個(gè)人需要自行承擔(dān)全部費(fèi)用，因此該說法錯(cuò)誤。5.答案：√解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用，個(gè)人自付部分最高不超過1000元，這是為了減輕參保人員的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此該說法正確。6.答案：×解析：需要轉(zhuǎn)診的參保人員應(yīng)該由參保地醫(yī)保部門辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，而不是個(gè)人辦理，因此該說法錯(cuò)誤。7.答案：√解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷比例不低于70%，這是為了保障參保人員的利益，因此該說法正確。8.答案：×解析：如果需要使用醫(yī)保目錄外的診療項(xiàng)目，統(tǒng)籌基金不支付任何費(fèi)用，個(gè)人需要自行承擔(dān)全部費(fèi)用，因此該說法錯(cuò)誤。9.答案：√解析：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診費(fèi)用，醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用報(bào)銷比例不低于50%，這是為了保障參保人員的利益，因此該說法正確。10.答案：×解析：需要住院的參保人員應(yīng)該提前向參保地醫(yī)保部門備案，以便醫(yī)保部門進(jìn)行審核和準(zhǔn)備相關(guān)手續(xù)，因此該說法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.答案：參保人員跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的流程如下：首先，參保人員需要向參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)異地就醫(yī)備案，提供相關(guān)病歷資料和就醫(yī)證明；其次，備案審核通過后，參保人員持社保卡到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；最后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)直接與醫(yī)保部門結(jié)算費(fèi)用，參保人員只需支付個(gè)人自付部分。解析：跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算的流程包括備案、就醫(yī)和結(jié)算三個(gè)步驟，每個(gè)步驟都需要按照規(guī)定辦理手續(xù)，確保參保人員能夠順利享受醫(yī)保服務(wù)。2.答案：醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用是指參保人員在異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)因患慢性疾病而發(fā)生的門診費(fèi)用，常見的病種包括糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺病等。解析：門診慢性病費(fèi)用是指因患慢性疾病而在門診發(fā)生的費(fèi)用，醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算的門診慢性病費(fèi)用需要提前備案，才能享受直接結(jié)算服務(wù)。3.答案：參保人員在異地就醫(yī)時(shí)，需要向參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)轉(zhuǎn)診手續(xù)，提供相關(guān)病歷資料和就醫(yī)證明；醫(yī)保部門審核通過后，會(huì)出具轉(zhuǎn)診手續(xù)，參保人員持轉(zhuǎn)診手續(xù)到異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)轉(zhuǎn)診手續(xù)進(jìn)行診療，并直接與醫(yī)保部門結(jié)算費(fèi)用。解析：轉(zhuǎn)診手續(xù)是參保人員在異地就醫(yī)時(shí)需要辦理的重要手續(xù)，需要提前向參保地醫(yī)保部門申請(qǐng)，醫(yī)保部門會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度和就醫(yī)需求進(jìn)行審批，確保參保人員能夠得到合適的醫(yī)療服務(wù)。4.答案：跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院費(fèi)用，個(gè)人自付部分的比例是根據(jù)不同地區(qū)、病種和醫(yī)保政策確定的，一般不超過總費(fèi)用的25%。具體比例由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門和統(tǒng)籌基金規(guī)定，旨在平衡醫(yī)療費(fèi)用和參保人員的負(fù)擔(dān)。解析：個(gè)人自付部分的比例是根據(jù)不同地區(qū)、病種和醫(yī)保政策確定的，不同地區(qū)和病種的報(bào)銷比例不同，但一般不超過總費(fèi)用的25%，這是為了保障參保人員的利益，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。5.答案：醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算對(duì)