全科助理習(xí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.支配肱二頭肌收縮的主要神經(jīng)是A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.肌皮神經(jīng)D.正中神經(jīng)2.維持血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是A.球蛋白B.白蛋白C.纖維蛋白原D.血紅蛋白3.大葉性肺炎紅色肝樣變期的病理特點(diǎn)是A.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤B.肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞和纖維素C.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血D.肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)大量巨噬細(xì)胞4.高血壓合并糖尿病患者首選的降壓藥物是A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.ACEI/ARBD.鈣通道阻滯劑5.開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是A.止血B.固定患肢C.清創(chuàng)縫合D.應(yīng)用抗生素6.維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征7.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.卵巢D.腹腔8.流行病學(xué)中，隊(duì)列研究的主要目的是A.描述疾病分布B.檢驗(yàn)病因假設(shè)C.評(píng)估干預(yù)效果D.篩查高危人群9.霍亂的主要傳播途徑是A.呼吸道飛沫B.蟲媒叮咬C.糞口途徑D.血液傳播10.體質(zhì)指數(shù)（BMI）的計(jì)算公式是A.體重（kg）/身高（m）B.體重（kg）/身高（m）2C.身高（m）/體重（kg）D.身高（m）2/體重（kg）11.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變12.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.惡心嘔吐B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心律失常13.兒童麻疹的出疹順序是A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部C.軀干→四肢→面部→耳后→頸部D.四肢→軀干→面部→耳后→頸部14.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見的心律失常是A.房室傳導(dǎo)阻滯B.室性期前收縮C.心房顫動(dòng)D.竇性心動(dòng)過緩15.社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌16.缺鐵性貧血患者實(shí)驗(yàn)室檢查的典型表現(xiàn)是A.大細(xì)胞性貧血B.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C.血清鐵降低、鐵蛋白降低D.骨髓象中幼紅細(xì)胞核老漿幼17.腰椎間盤突出癥最常見的壓迫部位是A.L12B.L23C.L34D.L45或L5S118.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是A.阿托品+解磷定B.亞甲藍(lán)C.納洛酮D.維生素K119.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是A.生后24小時(shí)內(nèi)B.生后23天C.生后57天D.生后1014天20.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙21.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息22.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L23.流行性腦脊髓膜炎的典型皮膚表現(xiàn)是A.斑丘疹B.水皰疹C.瘀點(diǎn)、瘀斑D.蕁麻疹24.老年患者跌倒后髖部疼痛、不能站立，最可能的診斷是A.股骨頸骨折B.髖關(guān)節(jié)脫位C.股骨干骨折D.髖臼骨折25.慢性胃炎最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.長期飲酒C.藥物刺激D.自身免疫26.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的藥物是A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.氨茶堿C.地塞米松D.孟魯司特27.兒童接種卡介苗的主要目的是預(yù)防A.結(jié)核病B.百日咳C.麻疹D.脊髓灰質(zhì)炎28.慢性腎功能不全患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施是A.口服降鉀樹脂B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.血液透析D.限制鉀攝入29.急性闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是A.上腹部疼痛→臍周疼痛→右下腹固定壓痛B.右下腹疼痛→全腹疼痛C.左上腹疼痛→右下腹疼痛D.臍周疼痛→上腹部疼痛→右下腹疼痛30.抑郁癥的核心癥狀是A.思維遲緩B.意志活動(dòng)減退C.情緒低落、興趣喪失D.睡眠障礙二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.糖尿病視網(wǎng)膜病變2.高血壓非藥物治療措施包括A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒（男性每日酒精＜25g）D.控制體重（BMI＜24kg/m2）3.消化性潰瘍的治療原則包括A.抑制胃酸分泌B.根除幽門螺桿菌C.保護(hù)胃黏膜D.手術(shù)切除潰瘍?cè)?.流行性感冒的預(yù)防措施有A.接種流感疫苗B.保持室內(nèi)通風(fēng)C.咳嗽時(shí)遮掩口鼻D.常規(guī)使用抗生素5.兒童維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變包括A.方顱B.雞胸C.肋骨串珠D.顱骨軟化6.急性心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)是A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.PR間期延長7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)包括A.以健康為中心B.以家庭為單位C.以需求為導(dǎo)向D.提供連續(xù)、綜合服務(wù)8.細(xì)菌性痢疾的典型臨床表現(xiàn)有A.發(fā)熱B.腹痛、腹瀉C.黏液膿血便D.里急后重9.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括A.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況B.新生兒體重監(jiān)測(cè)C.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)D.篩查新生兒先天性疾病10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)有A.對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛B.晨僵＞1小時(shí)C.類風(fēng)濕因子陽性D.關(guān)節(jié)畸形三、案例分析題（共2題，每題20分）案例1：患者男性，65歲，主訴“反復(fù)頭暈5年，加重1周”。5年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高（150/95mmHg），未規(guī)律服藥。1周前因情緒激動(dòng)后頭暈加重，伴頭痛、心悸，無惡心嘔吐。既往有2型糖尿病史3年，空腹血糖控制在78mmol/L。查體：BP170/105mmHg，心率88次/分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.5mmol/L，血肌酐110μmol/L（正常參考值53106μmol/L），尿蛋白（+）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？2.高血壓危險(xiǎn)分層屬于哪一層？依據(jù)是什么？3.制定具體的治療方案（包括生活方式干預(yù)和藥物治療）。案例2：患兒女性，2歲，發(fā)熱3天，體溫38.539.5℃，伴流涕、咳嗽，今日耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至面部、軀干。查體：T39℃，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（柯氏斑），雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.需要與哪些疾病鑒別？（至少列出3種）3.主要的治療原則是什么？答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.C解析：肌皮神經(jīng)支配肱二頭肌、喙肱肌和肱肌的運(yùn)動(dòng)。2.B解析：白蛋白是血漿中含量最多的蛋白質(zhì)，是維持膠體滲透壓的主要物質(zhì)。3.B解析：大葉性肺炎紅色肝樣變期肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、纖維素和少量中性粒細(xì)胞，肺組織實(shí)變?nèi)绺巍?.C解析：ACEI/ARB可改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，是高血壓合并糖尿病的首選。5.B解析：開放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救首要措施是固定患肢，防止二次損傷，止血和清創(chuàng)為后續(xù)處理。6.C解析：佝僂病初期以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)（夜驚、多汗、易激惹），骨骼改變不明顯。7.B解析：輸卵管壺腹部占異位妊娠的78%，是最常見部位。8.B解析：隊(duì)列研究通過追蹤暴露與非暴露人群的發(fā)病情況，驗(yàn)證暴露與疾病的因果關(guān)系。9.C解析：霍亂弧菌通過污染的水和食物經(jīng)口感染，糞口傳播是主要途徑。10.B解析：BMI=體重（kg）/身高（m）2，是衡量肥胖的常用指標(biāo)。11.A解析：出血是消化性潰瘍最常見并發(fā)癥，發(fā)生率約15%25%。12.C解析：急性心梗最早、最突出的癥狀是劇烈胸痛，持續(xù)時(shí)間＞30分鐘，含服硝酸甘油不緩解。13.A解析：麻疹出疹順序?yàn)槎蟆㈩i部→面部→軀干→四肢，最后達(dá)手掌和足底。14.C解析：甲亢患者約10%20%出現(xiàn)房顫，是最常見的心律失常。15.B解析：社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎鏈球菌占40%70%，是主要致病菌。16.C解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵、鐵蛋白降低，骨髓象顯示幼紅細(xì)胞核幼漿老。17.D解析：L45和L5S1是腰椎活動(dòng)度最大的節(jié)段，最易發(fā)生間盤突出。18.A解析：阿托品對(duì)抗M樣癥狀，解磷定復(fù)活膽堿酯酶，是有機(jī)磷中毒的特效解毒藥。19.B解析：生理性黃疸足月兒生后23天出現(xiàn)，45天達(dá)高峰，57天消退。20.C解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%80%，是最主要原因。21.C解析：COPD的標(biāo)志性癥狀是進(jìn)行性加重的氣短或呼吸困難，早期僅在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。22.B解析：一般糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.47.0mmol/L，老年人可適當(dāng)放寬。23.C解析：流腦因細(xì)菌內(nèi)毒素作用，皮膚黏膜出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，是特征性表現(xiàn)。24.A解析：老年患者跌倒后髖部疼痛、不能站立，股骨頸骨折是最常見診斷（尤其是骨質(zhì)疏松患者）。25.A解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要病因，約占90%。26.A解析：β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）是哮喘急性發(fā)作的首選，可快速緩解支氣管痙攣。27.A解析：卡介苗是減毒結(jié)核桿菌疫苗，主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核?。ㄈ缃Y(jié)核性腦膜炎）。28.B解析：高鉀血癥緊急處理首選10%葡萄糖酸鈣靜脈注射，對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性作用。29.A解析：急性闌尾炎典型腹痛為轉(zhuǎn)移性右下腹痛：始于上腹部→臍周→右下腹固定壓痛。30.C解析：抑郁癥核心癥狀為情緒低落（持續(xù)2周以上）、興趣喪失、快感缺失。二、多項(xiàng)選擇題1.ABC解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、低血糖；視網(wǎng)膜病變是慢性并發(fā)癥。2.ABCD解析：高血壓非藥物治療包括低鹽、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重、心理平衡等。3.ABC解析：消化性潰瘍治療以抑酸（PPI）、根除HP（三聯(lián)/四聯(lián)療法）、保護(hù)黏膜（鉍劑）為主，手術(shù)僅用于并發(fā)癥。4.ABC解析：流感預(yù)防以疫苗接種、通風(fēng)、個(gè)人衛(wèi)生為主，抗生素對(duì)病毒無效。5.ABC解析：佝僂病激期骨骼改變包括方顱、雞胸、肋骨串珠；顱骨軟化是初期表現(xiàn)（36個(gè)月）。6.ABC解析：心梗心電圖特征為ST段抬高、病理性Q波、T波倒置；PR間期延長見于房室傳導(dǎo)阻滯。7.ABCD解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)包括以健康為中心、家庭為單位、需求為導(dǎo)向、連續(xù)綜合服務(wù)。8.ABCD解析：菌痢典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉（黏液膿血便）、里急后重。9.ABCD解析：產(chǎn)后訪視內(nèi)容包括產(chǎn)婦子宮復(fù)舊、泌乳情況，新生兒體重、喂養(yǎng)，以及先天性疾病篩查（如苯丙酮尿癥）。10.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵＞1小時(shí)、RF陽性，晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形（如天鵝頸）。三、案例分析題案例1答案：1.初步診斷：①高血壓病3級(jí)（極高危）；②2型糖尿病；③糖尿病腎病（尿蛋白陽性）。2.危險(xiǎn)分層：極高危。依據(jù)：高血壓3級(jí)（收縮壓≥180或舒張壓≥110為3級(jí)，但患者BP170/105為2級(jí)？需修正：患者BP170/105為2級(jí)高血壓，合并糖尿?。ò衅鞴贀p害）和尿蛋白陽性（靶器官損害），根據(jù)《中國高血壓防治指南》，2級(jí)高血壓+≥3個(gè)危險(xiǎn)因素或靶器官損害屬于高危，合并臨床并發(fā)癥（如糖尿?。儆跇O高危。因此正確分層應(yīng)為極高危（合并糖尿?。?。3.治療方案：生活方式干預(yù)：低鹽飲食（＜5g/日）、控制總熱量（糖尿病飲食）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周5次，每次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)）、戒煙限酒、監(jiān)測(cè)血壓及血糖。藥物治療：首選ACEI（如貝那普利）或ARB（如纈沙坦），既能降壓又能減少尿蛋白；聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）增強(qiáng)降壓效果；糖尿病治療調(diào)整降糖方案（如加用二甲雙胍或胰島素，目標(biāo)空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10.0mmol/L）；定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿蛋白、血糖。案例2答案：1.診斷：麻疹。診斷依據(jù)：①發(fā)熱3天出疹