狹窄性腱鞘炎的護理課件一、前言狹窄性腱鞘炎是一種常見的手部勞損性疾病，多發(fā)生于頻繁使用手指和腕部的人群。作為醫(yī)護人員，我們深知其對患者日常生活和工作的影響。因此，掌握全面且專業(yè)的護理知識對于幫助患者緩解癥狀、促進康復(fù)至關(guān)重要。本次護理查房將圍繞狹窄性腱鞘炎展開，深入探討護理過程中的各個環(huán)節(jié)，旨在提升我們對該疾病護理的專業(yè)水平，更好地為患者服務(wù)。二、病例介紹患者李女士，45歲，從事辦公室文職工作多年，長期使用電腦鍵盤和鼠標。近幾個月來，她逐漸感到右手拇指根部疼痛，晨起時癥狀尤為明顯，活動后稍有緩解，但隨著時間推移，疼痛愈發(fā)嚴重，拇指活動也受到限制，握拳時拇指無法自如彎曲，嚴重影響了工作和生活。門診以“狹窄性腱鞘炎”收入院。入院查體：右手拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及一硬結(jié)，壓痛明顯，拇指屈伸活動時可聞及彈響，被動活動時疼痛加劇。三、護理評估1.身體狀況評估-詳細詢問患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率及誘發(fā)因素。李女士表示疼痛呈針刺樣，晨起時最為劇烈，活動后稍有減輕，但長時間活動后又會加重，尤其是在進行精細動作時，如打字、擰瓶蓋等。-觀察拇指的活動范圍，發(fā)現(xiàn)拇指屈伸明顯受限，握拳時拇指只能彎曲到一定程度，無法完全握拳，且伸直時也較為困難，伴有明顯的彈響。-檢查拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)有無硬結(jié)、壓痛，硬結(jié)大小約1cm×1cm，質(zhì)地較硬，壓痛陽性。2.心理社會評估-由于疼痛和活動受限，李女士的工作效率明顯下降，她擔心自己無法正常完成工作，給同事和領(lǐng)導帶來麻煩，產(chǎn)生了焦慮情緒。同時，她對疾病的治療效果也存在疑慮，擔心會留下后遺癥。-了解到李女士的家庭經(jīng)濟狀況一般，丈夫收入不高，且有一個正在上學的孩子，她擔心治療費用會給家庭帶來經(jīng)濟負擔。四、護理診斷1.疼痛與狹窄性腱鞘炎導致的局部炎癥和組織損傷有關(guān)2.活動受限與拇指疼痛、關(guān)節(jié)活動障礙有關(guān)3.焦慮與擔心疾病預(yù)后及影響工作生活有關(guān)4.知識缺乏缺乏狹窄性腱鞘炎的相關(guān)知識及康復(fù)指導五、護理目標與措施1.緩解疼痛-休息與制動：囑咐患者減少右手拇指的活動，避免過度勞累。必要時使用支具固定拇指，使其處于功能位，以減輕局部壓力，緩解疼痛。-物理治療：遵醫(yī)囑給予局部熱敷，每天3次，每次15-20分鐘。熱敷可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。同時，配合紅外線照射，增強熱敷效果。-藥物護理：根據(jù)患者疼痛程度，合理使用止痛藥物。如疼痛較輕，可先采用非甾體類抗炎藥，如布洛芬膠囊，指導患者按時服藥，并觀察藥物不良反應(yīng)。若疼痛嚴重，可遵醫(yī)囑給予局部封閉治療，注射藥物為醋酸潑尼松龍和利多卡因混合液。在進行封閉治療前，向患者詳細解釋治療目的、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得患者配合。治療后告知患者保持局部清潔干燥，避免沾水，防止感染。2.改善活動受限-功能鍛煉：制定個性化的功能鍛煉計劃，指導患者進行拇指的屈伸練習。開始時，患者可在無痛范圍內(nèi)進行被動活動，由護理人員或家屬協(xié)助，緩慢地將拇指屈伸，每個動作重復(fù)10-15次，每天3-4組。隨著病情緩解，逐漸增加主動活動，如握拳、伸展拇指等動作，每次活動以不引起疼痛為度。-日常生活指導：教會患者一些日常生活中的替代方法，以減少拇指的過度使用。例如，使用輔助工具，如按壓式洗手液瓶代替擰蓋式；使用語音輸入功能代替手動打字等，以減輕拇指的負擔，促進功能恢復(fù)。3.減輕焦慮-心理支持：主動與患者溝通，耐心傾聽她的擔憂和訴求，給予心理上的支持和安慰。向患者介紹狹窄性腱鞘炎的病因、治療方法及預(yù)后，讓她了解疾病的相關(guān)知識，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵社交：鼓勵患者與家人、朋友交流，分享自己的感受。同時，建議患者適當參加一些輕松的社交活動，如散步、聊天等，緩解焦慮情緒。-提供經(jīng)濟幫助：了解患者家庭經(jīng)濟狀況，積極協(xié)助患者申請醫(yī)保報銷和相關(guān)救助政策，減輕患者的經(jīng)濟負擔，使其能夠安心接受治療。4.知識宣教-疾病知識講解：向患者詳細介紹狹窄性腱鞘炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項。通過圖片、視頻等方式直觀地展示疾病的相關(guān)內(nèi)容，讓患者更好地理解。-康復(fù)指導：指導患者進行正確的康復(fù)訓練，包括功能鍛煉的方法、頻率和強度等。強調(diào)康復(fù)訓練的重要性，告知患者堅持康復(fù)訓練有助于恢復(fù)拇指功能，但要避免過度訓練導致?lián)p傷。-預(yù)防知識教育：向患者傳授預(yù)防狹窄性腱鞘炎的方法，如保持正確的工作姿勢，避免長時間重復(fù)性手部動作；工作間隙適當休息，活動手指和手腕；注意手部保暖等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察患者局部有無紅腫、熱痛加劇，有無膿性分泌物等感染跡象。-護理措施：保持局部清潔干燥，避免沾水。若發(fā)現(xiàn)有感染跡象，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗感染治療，如局部涂抹抗生素軟膏或口服抗生素等。2.肌腱粘連-觀察要點：觀察拇指活動范圍是否進一步受限，有無僵硬感，屈伸時是否伴有明顯疼痛及阻力增加。-護理措施：加強功能鍛煉，在醫(yī)生指導下逐漸增加鍛煉強度和頻率，防止肌腱粘連。若出現(xiàn)肌腱粘連，可根據(jù)情況進行物理治療或手術(shù)松解，并在術(shù)后繼續(xù)加強康復(fù)訓練。七、健康教育1.出院指導-囑咐患者出院后繼續(xù)進行康復(fù)訓練，鞏固治療效果?？祻?fù)訓練要循序漸進，持之以恒，避免過度勞累。-保持正確的工作和生活姿勢，避免長時間重復(fù)性手部動作。工作時可定時休息，活動手指和手腕，緩解手部疲勞。-注意手部保暖，避免受寒。寒冷刺激可導致局部血管收縮，加重疼痛和不適。-定期復(fù)查，如出現(xiàn)疼痛加重、拇指活動障礙等異常情況，及時就醫(yī)。2.家庭護理指導-家屬要關(guān)心患者，給予心理支持和生活照顧。協(xié)助患者進行康復(fù)訓練，鼓勵患者積極配合治療。-為患者創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，保持室內(nèi)整潔、舒適，溫度、濕度適宜。-飲食上，指導患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進組織修復(fù)和身體恢復(fù)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對狹窄性腱鞘炎患者的護理有了更深入的認識。從護理評估、診斷到制定護理目標與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，不可或缺。在護理過程中，我們要關(guān)注患者的身體狀況，緩解其疼痛，改善活動受限，同時還要重視患者的心理需求，減輕焦慮情緒，提供全面的知識宣教。通過我們的專業(yè)護理和患者的積極配合，大多數(shù)狹窄性腱鞘炎患者能夠得到有效的治療和康復(fù)，恢復(fù)正常的生活和工作。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類疾病的護理研究，不斷提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。我們要時刻牢記，